－—科技創(chuàng)新合作基地申報書合作基地名稱：申報單位：（蓋章）聯(lián)系人及電話：通訊地址：推薦單位：（蓋章）填報日期：科學技術廳2024年一、基本情況合作基地名稱（規(guī)范名稱：廣西XXXX科技創(chuàng)新合作基地）所屬產業(yè)□機械制造￡新材料

□新能源□電子信息

□輕工紡織￡綠色家居

□綠色石化□高端裝備制造□節(jié)能環(huán)保□向海經濟□生物醫(yī)藥□傳統(tǒng)特色產業(yè)□優(yōu)勢特色農業(yè)及農產品加工□其他申報類型□企業(yè)

□科研院所、高校和新型研發(fā)機構

□科技服務機構

□科技園區(qū)、產業(yè)基地□科技企業(yè)孵化器研究方向是否聯(lián)合申報□是（聯(lián)合申報單位名稱）

□否資金來源管理機構合作基地管理人員數(shù)量（人）本科以上管理人員比例（%）國內合作聯(lián)系人電話Email手機國際合作聯(lián)系人電話Email手機人員配備合作基地負責人性別現(xiàn)從事專業(yè)合作基地團隊人員數(shù)量（人）其中研究生以上學歷或中級以上技術職稱的科技人員占比（%）申報單位情況簡介（1000字以內）著重介紹申報單位近五年科技創(chuàng)新合作工作開展情況。國內國際科技創(chuàng)新合作發(fā)展規(guī)劃和布局，以及專門機構設置和人員配備情況（1000字以內）近五年與區(qū)外（含境外、國外）的知名科研院所、高校、企業(yè)或其他合法機構建立穩(wěn)定的機制性合作關系1.2.3.…示例：合作機構名稱，合作協(xié)議名稱，協(xié)議起止時間，合作領域，主要內容（上述每條記錄應包含的內容）。創(chuàng)新平臺國家級創(chuàng)新平臺認定平臺名稱認定時間自治區(qū)級創(chuàng)新平臺認定平臺名稱認定時間二、申報單位基礎條件企業(yè)類填寫（5000字以內）1.近五年在引進區(qū)外（含境外、國外）高層次人才及創(chuàng)新團隊、共建海外創(chuàng)新載體及在海外設立或收購研發(fā)機構等方面取得顯著成效。2.近三年研究開發(fā)費用總額與同期銷售收入總額的占比情況。3.近五年在引進消化吸收再創(chuàng)新方面具有顯著成效，開發(fā)出具有明顯市場競爭優(yōu)勢和自主知識產權的新技術或新產品。4.近五年與區(qū)外（含境外、國外）承擔過國家或自治區(qū)級科技計劃項目，是否按期結題，且在項目管理和經費使用過程中無違法違規(guī)情況。（以上內容逐一詳細闡述，并提供佐證材料）科研院所、高校和新型研發(fā)機構類填寫（5000字以內）1.在前沿技術或基礎研究領域具有較強的研發(fā)實力，擁有國家或自治區(qū)級創(chuàng)新平臺。2.近五年與區(qū)外（含境外、國外）承擔過國家或自治區(qū)級科技計劃項目，是否按期結題，且在項目管理和經費使用過程中無違法違規(guī)情況。3.近五年與區(qū)外（含境外、國外）機構的合作研發(fā)成果形成自主知識產權，并在我區(qū)或境外實現(xiàn)轉化或產業(yè)化。4.近五年在引進區(qū)外（含境外、國外）高層次人才及創(chuàng)新團隊、共建海外創(chuàng)新載體及在海外設立或收購研發(fā)機構等方面取得顯著成效。（以上內容逐一詳細闡述，并提供佐證材料）科技服務機構類填寫（5000字以內）1.以推動國內國際產學研合作和促進我區(qū)重點產業(yè)高質量發(fā)展為目標，具有穩(wěn)定的國內國際科技合作渠道、完備的服務支撐條件及開展技術轉移服務的能力和經驗。2.有能力提供技術、人才等創(chuàng)新資源的尋訪、引入、推薦、測評、走出去等中介服務，具有明確的目標服務群體以及特色鮮明的發(fā)展模式，在服務各類機構開展技術引進和輸出、區(qū)外（含境外、國外）高層次人才及創(chuàng)新團隊引進、海外研發(fā)機構落地廣西等方面具有顯著業(yè)績。3.已促成廣西創(chuàng)新主體與區(qū)外（含境外、國外）的服務情況（技術交易項目數(shù)、技術交易額、服務企業(yè)數(shù)或促成企業(yè)新增總產值）。（近五年內，以上內容逐一詳細闡述，并提供佐證材料）科技園區(qū)、產業(yè)基地類填寫（5000字以內）1.具有企業(yè)孵化、技術研發(fā)和產業(yè)化、智力引進等多種功能和條件的證明材料，以及近五年各類有效資質能力相關證明材料（自治區(qū)級、國家級科技園區(qū)、產業(yè)基地等）；2.近五年入駐的高新技術企業(yè)、自治區(qū)級及以上創(chuàng)新平臺、區(qū)外（含境外、國外）研發(fā)機構或者研發(fā)團隊、以及園區(qū)或產業(yè)基地內企業(yè)擁有發(fā)明專利的相關證明材料；3.科技園區(qū)內企業(yè)與區(qū)外（含境外、國外）開展科技合作情況；4.其他相關材料。（以上內容逐一詳細闡述，并提供佐證材料）科技企業(yè)孵化器類填寫（5000字以內）1.具有企業(yè)孵化、技術研發(fā)和產業(yè)化、智力引進等多種功能和條件的證明材料，以及近五年各類有效資質能力相關證明材料（自治區(qū)級、國家級孵化器等）；2.近五年在吸引區(qū)外（含境外、國外）科技型中小企業(yè)或知名企業(yè)研發(fā)機構入駐，或幫助在孵企業(yè)引進消化吸收再創(chuàng)新區(qū)外（含境外、國外）先進技術，引進區(qū)外（含境外、國外）高層次人才及創(chuàng)新團隊等方面的證明材料；3.科技企業(yè)孵化器成功孵化科技項目情況；4.其他相關材料。三、部門審查意見申報單位承諾書1.我單位承諾具備保障科技創(chuàng)新合作相關工作經費并?？顚Ｓ谩?.我單位保證上述填報內容及所提供的附件材料真實、完整、無誤，如有不實，我單位承擔由此引起的一切責任。法定代表人或單位負責人：公章年月日申報單位意見法定代表人或單位負責人：公章