醫療費用結算管理制度第一章總則第一條為規范醫療費用的結算管理，保障醫院和患者的權益，提高醫療服務質量，特訂立本制度。第二條本制度適用于本醫院全部的門診和住院患者醫療費用的結算管理。第二章結算方式第三條本醫院的醫療費用結算方式包含現金結算、醫保定點結算和商業保險定點結算。第四條患者在就診過程中，可依據個人實際情況選擇合適的結算方式。就診費用應由患者全額支出，醫保定點結算和商業保險定點結算需要符合相關規定，由醫保和保險機構承當相應費用。第三章現金結算第五條采取現金結算的患者，在就診完成后，應攜帶相應的費用支出憑證至收費窗口進行結算。收費窗口工作人員會核對費用明細并開具正式的收據。第六條現金結算時，醫院可接受現金支出、銀行轉賬和電子支出方式。患者應在接診前了解醫院接受的支出方式，并攜帶充分的資金進行結算。第七條就診費用以明細項目和總金額的形式清楚列示在收據上，患者應認真核對費用明細。如有疑問，可向收費窗口工作人員進行咨詢。第四章醫保定點結算第八條患者如擁有參保醫保的資格，可選擇醫保定點結算方式。醫保定點結算涉及以下步驟：1.在就診前，患者必需攜帶醫保卡至掛號窗口辦理門診掛號手續，并進行醫保卡使用的驗證。2.就診時，醫生會依據患者的診斷和治療情況，開具相關的醫療費用報銷申請單。3.患者在就診完成后，攜帶醫療費用報銷申請單和醫保卡至收費窗口進行結算。4.醫院收費窗口工作人員會核對費用明細，并通過醫保系統進行費用報銷的申請。5.醫保結算完成后，患者需要支出個人自負部分的費用，之后領取結算憑證和醫保費用結算明細清單。第九條醫院會定期與醫保機構對賬，核對結算情況。若顯現結算錯誤或過錯，雙方應及時進行調整和處理，并保證患者權益不受損害。第五章商業保險定點結算第十條患者如擁有商業保險的資格，可選擇商業保險定點結算方式。商業保險定點結算涉及以下步驟：1.在就診前，患者必需攜帶商業保險證件至掛號窗口辦理門診掛號手續，并進行保險證件的驗證。2.就診時，醫生會依據患者的診斷和治療情況，開具相關的醫療費用報銷申請單。3.患者在就診完成后，攜帶醫療費用報銷申請單和商業保險證件至收費窗口進行結算。4.醫院收費窗口工作人員會核對費用明細，并通過商業保險系統進行費用報銷的申請。5.若商業保險系統無法直接與醫院系統對接，患者需要支出個人自費部分的費用，并向保險公司提交費用報銷申請。第十一條商業保險定點結算的費用報銷一般需要在肯定的時間段內進行申請，逾期申請將無法獲得費用報銷。患者應在規定時間內完成相關申請流程。第十二條醫院會定期與商業保險機構對賬，核對結算情況。若顯現結算錯誤或過錯，雙方應及時進行調整和處理，并保證患者權益不受損害。第六章費用明細與收據第十三條患者進行醫療費用結算時，醫院需要供應認真的費用明細給患者。費用明細應包含項目名稱、單價、數量、金額等內容。第十四條醫院開具的收據應包含收款單位、患者姓名、費用明細、總金額等信息。患者在收到收據后應認真核對，若有疑問可向醫院進行咨詢和核對。第七章監督與管理第十五條醫院將建立完善的醫療費用結算管理制度，明確各相關部門職責，確保醫療費用結算工作的規范進行。第十六條醫院將定期對醫療費用結算相關工作進行檢查，發現問題及時矯正，提出改進看法，確保醫院和患者權益得到保障。第十七條患者對醫療費用結算有異議時，可向醫院投訴和申訴。醫院將會組織專人進行調查和處理，及時解決問題并予以回復。第八章附則第十八條本制度自發布之日起生效，并適用于醫院全部患者的醫療費用結算管理。第十九條任何單位和個人不得以任何形式規避醫院的醫療費用結算規定，不得從中謀取不正當利益。第二十條本制度的解釋權歸醫