第3頁共3頁2024年醫(yī)院感染管理工作計劃范例為提升我院院感管理品質(zhì)，深化院感與傳染病管理工作的執(zhí)行力度，確保醫(yī)療與護理安全無虞，特此制定____年度工作計劃如下：一、醫(yī)院感染控制1.每月定期對全院各科室住院病人的院感情況進行實地監(jiān)測，敦促臨床醫(yī)師及時上報院感病例，以有效遏制醫(yī)院感染的發(fā)生與擴散。2.每月對手術室、產(chǎn)房、血透室等關鍵區(qū)域進行空氣、物體表面、工作人員手部衛(wèi)生、消毒劑、滅菌劑及消毒滅菌物品的消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，確保各項指標達標。對于監(jiān)測結(jié)果不合格之處，將立即采取整改措施，直至復檢合格。3.每季度組織對臨床科室及重點部門進行消毒隔離質(zhì)量的全面檢查，及時反饋檢查結(jié)果，并提出針對性的改進意見。4.響應本年度院感監(jiān)控管理要求，攜手全國院感監(jiān)控管理培訓基地，共同開展一次醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，以精準掌握院感現(xiàn)狀。二、抗菌藥物應用管理1.嚴格遵循相關法規(guī)，對抗菌藥物實施分級管理制度，定期審查住院病人抗菌藥物使用情況，確保合理用藥。2.協(xié)助檢驗科定期發(fā)布全院前五位感染細菌譜及其耐藥情況，為臨床醫(yī)師提供科學的抗菌藥物使用指導。三、傳染病管理1.每日收集并整理全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書及居民惡性腫瘤報告卡，確保疫情報告與死亡、腫瘤病例報告的及時性與準確性。2.嚴格審核每日收集的傳染病報告卡內(nèi)容，確保其完整性與真實性。3.收到疫情報告卡及死亡病例報告后，依照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。4.每月末，全面核查本月門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，及時補報漏報病例。5.與醫(yī)務科緊密合作，每月核對死亡病例登記情況，確保無遺漏。6.全力配合上級衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制部門對醫(yī)院的疫情管理與報告工作的檢查與指導，積極參與疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理1.每月定期深入臨床支持中心，檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度的執(zhí)行情況，嚴防醫(yī)療廢物流失。2.每月定期查閱醫(yī)療廢物交接登記本，確保記錄完整無誤，及時填補漏項。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護1.將手衛(wèi)生消毒納入科室質(zhì)量檢查體系，每季度隨機抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核。2.加強職業(yè)暴露防護知識的宣傳與教育力度，努力降低醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險。3.一旦發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件，將嚴格按照相關規(guī)定進行妥善處理。六、院感知識培訓1.本年度協(xié)同醫(yī)教科為新進人員提供院感與傳染病知識的崗前培訓。2.根據(jù)醫(yī)務人員層級差異，分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次，以提升全院醫(yī)務人員的院感知識水平。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃范例（二）一、完善醫(yī)院感染管理責任制，確保各項規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及相關國家法律法規(guī)，我院將進一步健全醫(yī)院感染管理委員會，并強化監(jiān)管力度，嚴格督導各項規(guī)章制度的落實情況。此舉旨在有效預防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。1.強化組織領導，建立健全醫(yī)院感染管理體系，這是預防醫(yī)院感染的重要基石。2.進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，確保至少每半年召開一次會議，以研究和解決醫(yī)院感染管理方面的重大問題。如遇特殊情況，將隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策作用。3.加強醫(yī)院感染管理的多部門合作機制，與相關科室緊密配合，共同推動醫(yī)院感染管理工作的科學化和規(guī)范化。4.臨床科室的醫(yī)院感染管理小組需加強監(jiān)管，及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施降低感染發(fā)病率。同時，應加強對本科室醫(yī)師的合理用藥和抗菌藥物使用的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防的各項措施，以保障醫(yī)療安全。二、嚴格實施醫(yī)院感染監(jiān)測與監(jiān)督工作1.依據(jù)醫(yī)院感染診斷標準，開展有效的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。要求臨床醫(yī)師熟練掌握診斷標準，并增強監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總和分析，及時反饋給相關科室。每季度向院長和醫(yī)院感染管理委員會提交書面報告，并向全院醫(yī)務人員反饋監(jiān)測結(jié)果，特殊情況需及時報告和反饋。2.加強消毒滅菌效果的監(jiān)測工作，每月對臨床科室使用的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣及高壓滅菌鍋等進行定期和不定期的隨機抽樣監(jiān)測。3.開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測工作，定期向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果，以指導臨床合理用藥和抗菌藥物的使用，提高感染性疾病的治療水平。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理在重點部門，如手術室、重癥監(jiān)護室等，需嚴格執(zhí)行以下措施：1.所有人員在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，并嚴格執(zhí)行無菌操作。每月進行手培養(yǎng)檢測。2.搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時需進行表面消毒和清洗。各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均需規(guī)范進行消毒滅菌。3.加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施，以遏制其傳播。四、強化《手衛(wèi)生規(guī)范》的執(zhí)行制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳教育和培訓活動，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生意識和技能水平，確保洗手與手消毒的效果。五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護1.依據(jù)《職業(yè)病防治法》及相關規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，并明確主管部門及其職責。結(jié)合本院職業(yè)暴露的特點，制訂具體措施并提供必要的防護用品以保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。2.加強對全院職工的職業(yè)暴露知識培訓，并為高危科室及部門的醫(yī)護人員提供年度健康體檢。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行標準預防并做好自我防護。當發(fā)生職業(yè)暴露時，需嚴格遵循處理原則進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識培訓，提升全員感染意識1.加強醫(yī)院感染管理隊伍建設，鼓勵專職人員參加感染控制與管理的培訓班以提升業(yè)務水平和素質(zhì)，推動醫(yī)院感染管理的