人體及動物生理學第五章血液血液得組成血液得主要生理機能物質運輸:由消化道吸收得營養物質和由肺吸入得氧氣→血液→組織細胞;組織細胞得代謝產物→血液→腎臟、肺等器官排出體外。維持內環境相對穩定:細胞內液與細胞外液,組織間液與血漿不斷進行物質交換,對溫度、酸堿度、滲透壓及各種離子濃度得平衡具有調節作用。參與體液調節:內分泌腺→激素→血液→實現對機體器官活動得體液性調節。防御和保護機能:血液中含有各種免疫性抗體(抗毒素、溶菌素等),對抗外來得細菌和毒素—化學防御或免疫作用;血液中得白細胞對外來微生物和體內壞死組織具有吞噬和分解作用—細胞防御機能;機體受傷出血時,血液在傷口外凝固,防止繼續出血—保護機能。血液得理化特性顏色:與紅細胞中Hb含氧量有關,A血—鮮紅色;V血—紫紅或暗紅色。比重:取決于血細胞得數量和血漿蛋白得濃度。正常值在1、05-1、06之間。粘滯性:全血得粘滯性約為蒸餾水得4-5倍,取決于血細胞得數量和血漿蛋白得濃度。粘滯性得存在對于小動脈和毛細血管產生外周阻力,維持正常血壓和血流速度有重要作用。氣味:血液中因存在有揮發性脂肪酸而帶有腥氣。滲透壓:溶液中溶質分子通過半透膜得吸水能力,與溶質分子得多少成正比。電解質(鈉、氯、尿素、葡萄糖等)→晶體滲透壓,維持細胞內外得水平衡,正常值:298、5mmol∕L(5776mmHg)。血漿蛋白(主要就是白蛋白)→膠體滲透壓,維持血管內外得水平衡,正常值:1、55mmol∕L(20-30mmHg)。酸堿度:正常人血漿得pH值在7、35-7、45得狹窄范圍內變動,生命能夠耐受得pH極限范圍約為6、9-7、8。血漿中具有多種緩沖物質:碳酸氫鈉∕碳酸、鈉-蛋白質∕氫-蛋白質、磷酸氫二鈉∕磷酸二氫鈉。通過肺呼吸和腎臟得排泄活動排出酸性產物,使血漿中緩沖物質得量經常保持不變正常情況下,血漿中得碳酸氫鈉∕碳酸得比值為20﹕1。只要這個比值不變,血液得酸堿度就能保持相對恒定。因此,把血漿中得碳酸氫鈉含量看作就是血液得堿儲。血漿蛋白質得功能白蛋白(清蛋白):肝臟內合成,數量最多而分子量較小得血漿蛋白。血漿膠滲壓得75﹪來至白蛋白;構成組織蛋白得原料;與水溶性較低得物質(游離脂肪酸、類固醇激素等)結合,作為其在血液中得運載工具。球蛋白:α和β就是肝臟內合成得,γ-球蛋白(丙種球蛋白)主要由淋巴細胞和漿細胞制造,幾乎全部就是免疫性抗體。纖維蛋白原:肝臟合成。止血作用。§2血細胞生理紅細胞形態:人和哺乳動物成熟得紅細胞就是無核雙面凹圓碟(盤)形細胞。人得紅細胞直徑約8μm,平均厚度約2μm。表面積增大;氣體擴散距離縮短;可塑性變形能力增強數量:正常成人紅細胞平均數量:500萬／㎜(男)、420萬／㎜(女)。11大家應該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流功能:紅細胞中得Hb主要就是運輸氧氣和二氧化碳,其次就是對機體產生得酸性或堿性物質起緩沖作用。Hb含量:12-15g∕100ml(男)11-14g∕100ml(女)造血干細胞:造血組織中,具有自我復制(保持自身細胞數量穩定)和多向分化(形成各系定向祖細胞)能力得細胞。紅細胞得特性滲透脆性與溶血:紅細胞因與低滲溶液接觸而發生破裂溶血得特性—滲透脆性。如果血漿滲透壓低于紅細胞時,血漿中得水分子將進入紅細胞,導致細胞膨大→細胞膜破裂→Hb進入血漿—紅細胞溶解(溶血)。若將紅細胞放入不同濃度得氯化鈉溶液中,發現紅細胞在0、9﹪氯化鈉溶液中可以維持正常形態—等滲溶液(等張溶液、生理鹽水)。懸浮穩定性與血沉:紅細胞在血漿中保持懸浮狀態,不易下沉得特性—懸浮穩定性。血液抗凝后,紅細胞在抗凝管中第一小時末下沉得距離來表示紅細胞得沉降速度—紅細胞沉降率(血沉)。正常成年男性為0-15mm∕h、女性為0-20mm∕h紅細胞得生成與破壞生成:哺乳動物出生后,骨髓在正常情況下就是紅細胞生成得唯一器官。紅細胞生成得原料:蛋白質(珠蛋白)和鐵(血紅素)就是生成紅細胞最主要得原料,銅在Hb合成上起著某種催化作用。紅細胞成熟因子:維生素B12和葉酸(B11)促進紅細胞發育成熟。紅細胞生成得調節:動物在缺氧或失血等情況下,可刺激腎臟(腎小管周圍間質細胞)→紅細胞生成素(促進紅細胞增殖、分化和成熟得一種糖蛋白)→血漿中得紅細胞生成素原(肝臟生成得一種)α-球蛋白)→有活性得紅細胞生成素→骨髓紅細胞得破壞:紅細胞得平均壽命為120天(男約100天、女約109天)。衰老、形態異常、代謝紊亂等紅細胞,被網狀內皮系統(脾、肝臟、骨髓)巨噬細胞吞噬,從循環血液中清除。紅細胞破壞后→Hb→珠蛋白、膽綠素和三價鐵。珠蛋白和鐵→體內代謝。膽綠素立即被還原生成膽紅質→肝臟(葡萄糖醛酸膽紅質)→十二指腸(細菌作用下還原生成無色得糞、尿膽色素)→排出體外。白細胞分類:白細胞為無色有核血細胞,比紅細胞體積大,數量也少得多。正常成人白細胞總數5000-10000∕立方毫米。根據細胞內有無特殊染色顆粒,分為粒性白細胞(嗜中性、酸性、堿性)、無粒白細胞(淋巴細胞、單核細胞)。正常時,各種白細胞得數目常保持一定比值—稱為“白細胞分類計數”。白細胞得機能嗜中性粒細胞:炎癥(病原體)→吞噬→消化(白細胞顆粒得溶酶體)嗜酸性粒細胞:寄生蟲或異種蛋白→過敏反應,細胞顆粒含有抗組胺物質和蛋白水解酶,中和組胺保護機體。嗜堿性粒細胞:含有組胺(局部炎癥區域小動脈和毛細血管前括約肌具有舒張作用,增加毛細血管得通透性)和肝素(炎癥區域血管內血液起抗凝作用),均有利于白細胞得吞噬作用。

單核細胞:能吞噬并殺死某些寄生于細胞內得細菌;在細胞免疫中發揮作用。淋巴細胞:一類就是依賴于胸腺得存在—T淋巴細胞(細胞免疫);另一類就是B淋巴細胞(體液免疫)。體液免疫:B淋巴細胞一旦被抗原激活→分化形成原漿細胞→漿細胞→合成特異抗體(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)→血漿→相應抗原結合(免疫反應)→抗原失活。細胞免疫:抗原刺激→免疫母細胞→具有免疫活性得致敏淋巴細胞→隨血液淋巴到達抗原所在地,與抗原直接接觸并分泌免疫活性物質,發揮免疫作用。白細胞得生成與破壞生成:單核細胞大部分來源于骨髓,小部分生成于網狀內皮系統。淋巴細胞則在脾臟、淋巴結、胸腺、骨髓、扁桃體以及腸粘膜下集合淋巴結內生成影響白細胞生成得因素很多,主要刺激就是熱源性生物得急性感染。生理刺激還不了解。破壞:白細胞得生存時間與紅細胞相比很短,只有幾小時或幾天。衰老得白細胞大部分被網狀內皮系統清除外,有相當數量得粒細胞經常由唾液、尿、胃腸粘膜和肺排出;另一部分則在執行防御任務時被細菌或毒素破壞。血小板形態:體積很小得圓形、橢圓形或桿狀得無核細胞,由骨髓中成熟得巨核細胞質脫落形成。數量:健康成人得血小板正常變動范圍9-25萬∕立方毫米,在循環血液中生存平均10天左右(7-13天)。生理特性:粘附:血管損傷暴露其內膜下膠原時,血小板便粘附于膠原組織上。

聚集:在生理病理因素作用下,彼此聚集在一起。釋放:釋放顆粒中得ADP、5-羥色胺等生物活性物質。吸附:將血漿中得許多凝血因子吸附到她得表面。收縮:血小板內得收縮蛋白發生收縮→血凝塊縮小固化,鞏固止血過程。修復:血小板能融入血管內皮細胞,保持其完整并修復受損傷得內皮細胞。生理功能:參加凝血過程;促進凝血;維持毛細血管壁得正常通透性。§3血液凝固與纖維蛋白得溶解血液凝固概念:血管損傷血液流出血管后,由液體狀態(溶膠態)→固體狀態(凝膠態),這種現象叫血液凝固。機理:形成促凝血原激酶得過程凝血酶原轉變為凝血酶得過程纖維蛋白原轉變為纖維蛋白得過程凝血過程得特征:凝血因子相繼激活,勢如瀑布(典型得正反饋)鈣離子在凝血過程得多個環節上起著促凝作用,故在臨床上用于促進凝血(加鈣離子)或抗凝血(除去鈣離子)。凝血過程在化學本質上就是一系列得酶促反應,一個環節受阻,則凝血過程就會停止凝血因子:血漿和