醫院患者信息安全管理制度第一章總則為確保患者信息的安全性、完整性和保密性，保障患者的合法權益，促進醫院管理的科學化和規范化，依據《中華人民共和國網絡安全法》、《中華人民共和國個人信息保護法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規，結合本醫院實際情況，特制定本制度。第二章目標1.保護患者隱私：確保所有患者的個人信息和醫療記錄不被非法訪問和泄露。2.規范信息管理流程：通過明確的信息管理流程，提高信息安全管理的效率和有效性。3.提高員工安全意識：增強全體員工對信息安全的重視，形成全員參與的信息安全管理氛圍。4.建立監督評估機制：定期對信息安全管理進行評估和改進，確保制度的有效實施。第三章適用范圍本制度適用于本醫院所有部門及員工，包括但不限于醫療、護理、行政、后勤及信息技術等相關人員。第四章管理規范第1條信息分類與分級管理1.患者信息分類：-基本信息：姓名、性別、出生日期、聯系方式等。-醫療信息：病歷記錄、檢查結果、治療方案等。-財務信息：費用清單、支付記錄等。2.信息分級：-高度敏感信息：涉及患者重大疾病、心理健康、家庭狀況等。-一般敏感信息：常規病歷、檢查結果等。-公開信息：醫院公告、科室介紹等。第2條信息訪問控制1.權限管理：患者信息的訪問權限應根據工作需要進行授權，未經授權的人員不得訪問相關信息。2.身份驗證：所有訪問患者信息的人員必須使用醫院統一身份認證系統進行身份驗證。3.訪問記錄：建立訪問日志系統，記錄每次信息訪問的時間、人員和訪問內容，定期審核訪問記錄。第3條信息傳輸與存儲1.信息傳輸：-發送患者信息時須進行加密處理，確保信息在傳輸過程中的安全。2.信息存儲：-患者信息應存儲在醫院內部數據庫中，采用加密存儲方式。-定期備份患者信息，備份數據應妥善存放，并做好訪問控制。第4條信息處理與銷毀1.信息處理：-醫務人員應遵循“最小必要原則”處理患者信息，僅使用與工作相關的信息。-處理患者信息時，應確保信息的完整性和準確性，避免信息誤用。2.信息銷毀：-對于不再需要的患者信息，應按照規定流程進行銷毀，確保信息無法恢復。-銷毀記錄應包括銷毀時間、責任人、銷毀方式等信息。第五章操作流程第1條患者信息的收集1.信息登記：在患者入院或就診時，醫務人員應及時、準確地收集患者基本信息，確保信息的完整性。2.信息核實：收集完患者信息后，需進行信息核實，確保信息的準確性。第2條患者信息的使用1.使用申請：非日常工作需要訪問患者信息的人員，需填寫《患者信息使用申請表》，經部門負責人批準后方可訪問。2.使用記錄：所有使用患者信息的行為應記錄在案，確保可追溯性。第3條患者信息的共享1.共享申請：涉及患者信息共享的，需填寫《患者信息共享申請表》，經信息安全管理部門審核后方可共享。2.共享協議：共享前應簽署信息共享協議，確保信息的安全和合法使用。第六章監督機制第1條信息安全管理委員會1.成立信息安全管理委員會：負責醫院信息安全管理工作的統籌、協調及評估。2.定期會議：每季度召開一次信息安全管理會議，評估信息安全狀況，討論改進措施。第2條內部審核1.定期內部審核：每年對醫院的信息安全管理進行全面審核，評估制度的有效性和執行情況。2.審核報告：審核結束后，形成審核報告，提出改進建議，報送醫院領導。第3條信息安全培訓1.定期培訓：對全體員工進行信息安全培訓，強化信息安全意識和技能。2.培訓記錄：每次培訓后，需記錄培訓內容、參與人員及培訓效果評估。第七章附則1.解釋權：本制度的解釋權歸醫院信息安全管理委員會。2.生效日期：本制度自發布之日起生效，原有相關制度同時廢止。3.修訂流程：本制度如需修訂，由信息安全管理委員會提出修訂意見，報醫