2013年10月11老年體質健康管理概述2健康管理服務流程圖及說明3老年人中醫體質的特征與判定4老年人體質的中醫保健方法1老年人健康管理概述3一、老年人健康管理概述目前老年人健康管理服務內容及存在的問題主要內容:老年人保健隨訪（每季度一次）老年人健康體檢。存在問題:健康指導內容單一，缺乏針對性；體檢的經費不足，覆蓋率不高;沒有體現中醫的內容。3管理對象轄區內65歲及以上常住(半年以上)居民老年人體質特點老年人機體生理功能衰退,隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化,老年性疾病逐漸增多,平和體質較少,偏頗體質較多。4針對65歲及以上常住居民每年進行一次體質辨識，并根據辨識結果進行中醫藥健康指導。老年人體質辨識健康管理一、老年人健康管理概述1老年體質健康管理概述2健康管理流程表及說明3老年人中醫體質的特征與判定4老年人體質的中醫保健方法2健康管理流程圖及說明流程圖6二、健康管理流程圖及說明根據體質判定標準進行體質辨識偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫藥保健指導：

．情志調攝．飲食調養．起居調攝．運動保健．穴位保健預

約轄

區內65歲

及以

上常

住居民根據老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，并進行評分√√√√√7按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題,逐項詢問居民近一年的體驗、感覺,查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等,將信息在相應分值內劃“√”。71.信息采集二、健康管理流程圖及說明8按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分,將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分,判斷該居民的體質類型是平和體質抑或偏頗體質,并將體質辨識結果及時告知居民。2.體質辨識二、健康管理流程圖及說明9針對老年人不同體質特點,從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫藥保健指導。3.保健指導二、健康管理流程圖及說明1老年體質健康管理概述2健康管理流程圖及說明3老年人中醫體質的特征與判定4老年人體質的中醫保健方法3老年人中醫體質的特征與判定11指陰陽氣血調和，以體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質狀態。（一）老年人中醫體質特征平和質圖片來源:百度圖片形體特征體型勻稱無明顯駝背常見表現膚色:滋潤，有光澤頭發:較密，有光澤五官:目光有神精神:精力充沛,不易疲勞舌脈舌質:淡紅舌苔:薄白脈象:和緩有力心理特征性格隨和開朗發病傾向患病較少適應能力自然環境社會環境較強（一）老年人中醫體質特征平和質辨識要點體態適中面色膚色潤澤頭發較密有光澤精力充沛性格隨和開朗患病較少，適應能力強（一）老年人中醫體質特征——精氣神足平和質14量表條目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）（一）老年人中醫體質特征平和質15氣虛質是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現為主要特征的體質狀態。圖片來源:百度圖片氣虛質（一）老年人中醫體質特征形體特征形體:形體偏胖肌肉:松軟不實常見表現語言:聲音低弱氣息:氣短懶言精神:精力不振,容易疲乏易頭暈舌脈舌質:淡紅舌體:舌邊有齒痕脈象:弱心理特征性格偏內向喜安靜發病傾向易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢適應能力不耐受風、寒、暑、濕邪氣虛質（一）老年人中醫體質特征容易疲乏容易氣短比別人容易患感冒喜歡安靜、懶得說話說話聲音低弱無力活動量稍大就容易出虛汗辨識要點氣虛質（一）老年人中醫體質特征——“能量不足”表現虛軟（肉軟不實）、虛乏、虛喘、虛汗、虛腫18量表條目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數）（一）老年人中醫體質特征氣虛質19陽虛質是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現為主要特征的體質狀態。陽虛質（一）老年人中醫體質特征形體特征肌肉:松軟不實常見表現軀體:畏冷，多見于胃脘、背部、腰膝手足:不溫飲食:喜熱精神:精神不振舌脈舌質:淡嫩舌體:胖脈象:沉遲心理特征性格內向多沉靜發病傾向易患痹證、咳喘、泄瀉等病；感邪易從寒化適應能力耐夏不耐冬易感風、寒、濕邪陽虛質（一）老年人中醫體質特征手腳發涼胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空調、電扇等)吃(喝)涼的東西會感到不舒服大便稀溏性格沉靜、內向辨識要點陽虛質（一）老年人中醫體質特征——“熱量低下”表現22(11)您手腳發涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節等，有一處或多處怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）陽虛質量表條目（一）老年人中醫體質特征23是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現為主要特征的體質狀態。（一）老年人中醫體質特征陰虛質形體特征體型:偏瘦常見表現飲食:偏好冷飲手足:手腳心發熱五官:眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干皮膚:干燥、脫屑大便:干燥舌脈舌質:紅、少津舌苔:少苔脈象:細數心理特征性格外向易急躁發病傾向易患便秘、燥證、消渴等病；感邪易從熱化適應能力耐冬不耐夏不耐受暑、熱、燥邪

陰虛質（一）老年人中醫體質特征感到手腳心發熱感到眼睛干澀感到口燥咽干、總想喝水皮膚干燥容易便秘或大便干燥辨識要點陰虛質（一）老年人中醫體質特征——“物質缺乏”表現“干瘦熱紅”26(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31)您容易大便干燥嗎?量表條目陰虛質（一）老年人中醫體質特征27痰濕質是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現為主要特征的體質狀態。（一）老年人中醫體質特征痰濕質形體特征體型:肥胖肌肉:腹部肥滿松軟常見表現皮膚:油脂分泌較多出汗:多汗、汗黏五官:口黏膩或甜飲食:喜歡肥甘甜黏的食物其他:胸悶痰多舌脈舌苔:膩脈象:滑心理特征溫和、穩重善于忍耐發病傾向易患鼾癥、中風、胸痹等病適應能力對梅雨季節、濕重環境適應能力差（一）老年人中醫體質特征痰濕質形體肥胖、腹部肥滿松軟感到身體沉重不輕松額部油脂分泌多上眼瞼比別人腫嘴里有粘粘的感覺舌苔厚膩辨識要點（一）老年人中醫體質特征——“垃圾堆積”表現痰濕質“體胖腰圓”、“油黏膩滑”30(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數=體重（kg）/身高2（m）](16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫）（一）老年人中醫體質特征痰濕質量表條目31濕熱質是指濕熱內蘊，以面垢油光、口苦苔黃膩等表現為主要特征的體質狀態。濕熱質（一）老年人中醫體質特征形體特征體型:中等或偏瘦常見表現皮膚:面垢油光五官:口苦口中異味大便:大便黏滯不暢男性易陰囊潮濕、女性易帶下發黃舌脈舌質:偏紅舌苔:黃膩脈象:滑數心理特征性格多變易煩惱發病傾向易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等適應能力對夏末秋初濕熱氣候,濕重或氣溫偏高環境較難適應（一）老年人中醫體質特征濕熱質辨識要點面部或鼻部油光易生皮膚濕疹或瘡癤感到口苦或嘴里有異味大便黏滯不爽、有解不盡的感覺容易煩惱舌質偏紅,苔黃膩（一）老年人中醫體質特征——“內蒸外發”表現濕熱質34(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發光嗎?（指臉上或鼻子）(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)量表條目（一）老年人中醫體質特征濕熱質35血瘀質是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質紫暗等表現為主要特征的體質狀態。血瘀質（一）老年人中醫體質特征形體特征體型:胖瘦均見常見表現膚色:晦黯，有色素沉著，易出現瘀斑軀體:容易出現瘀斑五官:目眶晦暗、口唇黯淡其他:肢體麻木、好臥舌脈舌質:黯，有瘀點舌體:舌下絡脈紫黯或增粗脈象:脈澀心理特征性格偏浮躁易健忘發病傾向癥瘕、胸痹痛證、血證適應能力不耐受寒邪血瘀質（一）老年人中醫體質特征膚色晦暗皮膚常在不知不覺中出現烏青或青紫瘀斑(皮下出血)肢體麻木口唇顏色偏暗舌質紫黯或有瘀點辨識要點血瘀質（一）老年人中醫體質特征——“血行不暢”表現“黯斑瘀紫”38(19)您的皮膚在不知不覺中會出現青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現青一塊紫一塊的情況）(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(24)您面色或目眶晦黯，或出現褐色斑塊/斑點嗎?(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫）血瘀質量表條目（一）老年人中醫體質特征39氣郁質是指氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現為主要特征的體質狀態。（一）老年人中醫體質特征氣郁質

體質特征形體特征體型:瘦者為多常見表現神情:抑郁精神:緊張焦慮，煩悶不樂有孤獨感、易受到驚嚇舌脈舌質:淡紅舌苔:薄白脈象:弦心理特征性格不穩定敏感多慮發病傾向不寐郁證適應能力自然環境:不適應陰雨天氣社會環境:對精神刺激適應能力差（一）老年人中醫體質特征氣郁質神情抑郁、緊張焦慮煩悶不樂、有孤獨感多愁善感、感情脆弱容易感到害怕或受到驚嚇脈弦辨識要點氣郁質（一）老年人中醫體質特征——“氣行郁滯”表現42(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）(7)您因為生活狀態改變而感到孤獨、失落嗎？(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?量表條目氣郁質（一）老年人中醫體質特征43過敏體質者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質，以稟賦異常為主要特征。（一）老年人中醫體質特征特稟質形體特征過敏體質一般無特殊先天失常者或有畸形,或有生理缺陷常見表現過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者,有垂直遺傳、先天性、家族性特征。舌脈舌象:無特殊脈象:無特殊心理特征隨稟賦不同情況各異發病傾向過敏體質:易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等遺傳疾病:血友病適應能力自然環境社會環境較差（一）老年人中醫體質特征特稟質容易過敏(藥物、食物、氣味、花粉、季節等)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕咳嗽、哮喘皮膚出現風團或抓痕辨識要點（一）老年人中醫體質特征——“稟賦不耐”表現特稟質過敏體質46(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節交替、氣候變化時)嗎?(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風團、風疹塊、風疙瘩)(20)您的皮膚一抓就紅,并出現抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應）（一）老年人中醫體質特征特稟質量表條目47表1老年人中醫藥健康管理服務記錄表沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點/偶爾)有時(有些/少數時間)經常(相當/多數時間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因為生活狀態改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345回答表中的全部問題，每一問題按5級評分。1.判定方法（二）老年人中醫體質判定48(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數=體重（kg）/身高2（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒（二）老年人中醫體質判定49(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節交替、氣候變化時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風團、風疹塊、風疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345（二）老年人中醫體質判定50(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？（二）老年人中醫體質判定51(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫）12345體質類型氣虛質陽虛質陰虛質痰濕質濕熱質血瘀質氣郁質特稟質平和質（二）老年人中醫體質判定52體質辨識1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.基本是中醫藥保健指導1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

填表日期

年

月

日醫師簽名

增加健康指導的內容（二）老年人中醫體質判定53體質類型及對應條目條件判定結果氣虛質（2）（3）（4）（14）陽虛質（11）（12）（13）（29）陰虛質（10）（21）（26）（31）痰濕質（9）（16）（28）（32）濕熱質（23）（25）（27）（30）血瘀質（19）（22）（24）（33）氣郁質（5）（6）（7）（8）特稟質（15）（17）（18）（20）各條目得分相加之和≥11分是各條目得分相加之和為9～10分傾向是各條目得分相加之和≤8分否平和質（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各條目得分相加之和≥17分，同時其他8種體質得分均≤

8分是各條目得分相加之和≥17分，同時其他8種體質得分≤10分基本是不滿足上述條件者否表2

老年人中醫體質判定標準（二）老年人中醫體質判定54計分方法--以氣虛質為例計分:4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質。（二）老年人中醫體質判定552.填表注意事項（二）老年人中醫體質判定56某人各體質類型得分如下:平和質22分，氣虛質20分，陽虛質8分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質6分，血瘀質4分，氣郁質4分，特稟質4分。根據判定標準，平和質得分≥17分，但其他8種偏頗體質得分并未全部≤10分，其中氣虛質得分≥11分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。示例1:考查平和質的判定（二）老年人中醫體質判定57某人各體質類型得分如下:平和質20分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質10分，血瘀質4分，氣郁質4分，特稟質4分。根據判定標準，平和質得分≥17分，其他8種偏頗體質得分均≤10分，濕熱質得分在9～10分之間，故此人判定為基本是平和質，有濕熱質傾向。（二）老年人中醫體質判定示例1:考查平和質的判定58某人各體質類型得分如下:平和質21分，氣虛質5分，陽虛質6分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質6分，血瘀質8分，氣郁質4分，特稟質4分。根據判定標準，平和質得分≥17分，其他8種偏頗體質得分均≤8分，故此人判定為是平和質。（二）老年人中醫體質判定示例1:考查平和質的判定59（二）老年人中醫體質判定示例2:考查偏頗體質的判定某人各體質類型得分如下:平和質15分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質6分，痰濕質17分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。根據判定標準，痰濕質得分≥11分，可判定為是痰濕質。60（二）老年人中醫體質判定某人各體質類型得分如下:平和質10分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質10分，痰濕質6分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。

根據判定標準，陰虛質得分在910分之間，可判定為有陰虛質傾向。示例2:考查偏頗體質的判定61某人各體質類型得分如下:平和質12分，氣虛質16分，陽虛質17分，陰虛質6分，痰濕質9分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。根據判定標準，平和質得分不足17分，偏頗體質中氣虛質、陽虛質均達到“是”的標準，痰濕質達到“傾向是”的標準，故此人最終體質判定結果為陽虛兼夾氣虛體質，有痰濕質傾向。示例3:考查兼夾體質的判定（二）老年人中醫體質判定62某人各體質類型得分如下:平和質17分，氣虛質6分，陽虛質4分，陰虛質5分，痰濕質8分，濕熱質10分，血瘀質14分，氣郁質5分，特稟質6分。

根據判定標準，雖然平和質得分達到17分，但其他8種偏頗體質得分并未全部≤10分，偏頗體質中血瘀質達到“是”的標準，濕熱質達到“傾向是”的標準，故此人最終體質判定結果為血瘀質，有濕熱質傾向。。（二）老年人中醫體質判定示例3:考查兼夾體質的判定1老年體質健康管理概述2健康管理流程表及說明3老年人中醫體質的特征與判定4老年人體質的中醫保健方法4老年人體質的中醫保健方法◎平和體質就像人們手中的天平,健康的指針基本在正中的“0”刻度左右搖擺。◎月有陰晴圓缺,四時有寒熱溫涼,沒有常青樹,也沒有永動機。如果你自恃身體棒棒,或飲食不節,或過勞玩樂,或安逸懶散,等等。長此以往,康將不康。◎平和質的人,重在維護。平和體質維護健康要訣65在日常生活中保持平和的心態。可根據個人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。

情志調攝不要過饑過飽，也不要進食過冷過燙或不干凈食物；粗細糧食宜合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；注意戒煙限酒。飲食調養66

①

春

宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。

②

夏

宜多食新鮮水果，如西瓜、番茄、菠蘿等，其他清涼生津食品，如金銀花、菊花、鮮蘆根、綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清熱祛暑。季節飲食調養67

③長夏

宜選用茯苓、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品，不宜進食滋膩礙胃的食物。④秋

宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時，宜食用濡潤滋陰之品以保護陰津，如沙參、麥冬、阿膠、甘草等。⑤冬

宜選用溫補之品，如生姜、肉桂、羊肉等溫補之品。季節飲食調養68起居宜規律，睡眠要充足，勞逸相結合，穿戴求自然。起居調攝形成良好的運動健身習慣，可根據個人愛好和耐受程度，選擇適合的運動健身項目。運動保健涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按壓穴位,做輕柔緩和的環旋活動,以穴位感到酸脹為度,按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。69穴位保健涌泉穴：位于足底部，卷足時足前部凹陷處，約當足底2.3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點上。足三里穴：足三里位于小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。70宜保持穩定樂觀的心態，不可過度勞神。宜欣賞節奏明快的音樂，如笛子曲《喜相逢》等。情志調攝宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃空心菜、檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃空心菜、檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。飲食調養71參考食療方①山藥粥:山藥30g，粳米180g。將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時食用。具有補中益氣功效，適合氣虛體質者食用。②黃芪童子雞:童子雞1只，生黃芪9g。洗凈童子雞，用紗布袋包好生黃芪，取一根細線，一端扎緊紗布袋口，置于鍋內，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待童子雞煮熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調味，即可食用。具有益氣補虛功效，適合氣虛體質易自汗者食用。本方補氣力量較強，對氣虛表現比較明顯者，可每隔半個月食用一次，不宜長期連續服用。72提倡勞逸結合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時應避免汗出受風。居室環境應采用明亮的暖色調。宜選擇比較柔和的傳統健身項目，如八段錦。在做完全套八段錦動作后，將“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做1～3遍。避免劇烈運動。還可采用提肛法防止臟器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在會陰肛門部。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復10～15次。起居調攝運動保健73氣海穴：位于下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸；關元穴：位于下腹部，前正中線上，當臍下3寸。氣海穴、關元穴采用掌根揉法,每個穴位按揉2～3分鐘,每天操作1～2次。這兩個穴位還可以采用艾條溫和灸,增加溫養益氣的作用。溫和灸可每周操作1次。穴位保健74宜保持積極向上的心態，正確對待生活中的不利事件，及時調節自己的消極情緒。宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂，如《黃河大合唱》等。

情志調攝宜選用甘溫補脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、帶魚、黃鱔、蝦、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏膩食物，如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。飲食調養75參考食療方①當歸生姜羊肉湯:當歸20g，生姜30g，羊肉500g。當歸、生姜沖洗干凈，用清水浸軟，切片備用。羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切片備用。當歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。具有溫陽補血、祛寒止痛功效，適合陽虛體質者食用。②韭菜炒胡桃仁:胡桃仁50g，韭菜200g。生胡桃仁開水浸泡去皮，瀝干備用。韭菜摘洗干凈，切成寸段備用。麻油倒入炒鍋，燒至七成熱時，加入胡桃仁，炒黃，再加入韭菜、食鹽，翻炒至熟。具有溫腎助陽功效，適合陽虛體質腰膝冷痛者。76居住環境以溫和的暖色調為宜，不宜在陰暗潮濕寒冷的環境下長期工作和生活。平時要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活動量，避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水，睡前將小便排凈。起居調攝宜在陽光充足的環境下適當進行舒緩柔和的戶外活動，盡量避免在大風、大寒、大雪的環境中鍛煉。日光浴、空氣浴是較好的強身壯陽之法。也可選擇八段錦，在完成整套動作后將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。運動保健77關元穴：參考氣虛質。命門:位于腰部，當后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。四、老年人體質的中醫保健方法—陽虛質關元穴、命門穴可采用溫和灸的方法,可每周進行1次。關元穴還可采用掌根揉法。每穴2～3分鐘,每天1～2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽。摩擦腰腎法每天1次,每次約10分鐘,以摩至皮膚溫熱為度。穴位保健78四、老年人體質的中醫保健方法—陰虛質宜加強自我修養、培養自己的耐性，盡量減少與人爭執、動怒，不宜參加競爭勝負的活動，可在安靜、優雅環境中練習書法、繪畫等。有條件者可以選擇在環境清新涼爽的海邊、山林旅游休假。宜欣賞曲調輕柔、舒緩的音樂，如舒伯特《小夜曲》等。情志調攝宜選用甘涼滋潤的食物，如鴨肉、豬瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、鱉、海蜇、海參、甘蔗、銀耳、燕窩等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶，以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大棗、核桃、栗子等。飲食調養79四、老年人體質的中醫保健方法—陰虛質參考食療方①蜂蜜銀耳蒸百合:百合120g，蜂蜜30g，銀耳30g。將百合、蜂蜜、銀耳拌和均勻，蒸令熟軟。具有養陰生津潤燥的功效，適合陰虛體質常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。②蓮子百合煲瘦肉:蓮子（去芯）20g，百合20g，豬瘦肉100g。用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調味食用。具有養陰清熱、益氣安神功效，適合陰虛體質常感虛煩失眠多夢者食用。80四、老年人體質的中醫保健方法—陰虛質居住環境宜安靜，睡好“子午覺”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡溫泉。節制房事，勿吸煙。注意防曬，保持皮膚濕潤，宜選擇選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。起居調攝宜做中小強度的運動項目，控制出汗量，及時補充水分。不宜進行大強度、大運動量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環境中運動。可選擇八段錦，在做完八段錦整套動作后將“搖頭擺尾去心火”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。也可選擇太極拳、太極劍等。運動保健81太溪穴：太溪位于足內側，內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處；三陰交穴：位于小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方；四、老年人體質的中醫保健方法—陰虛質太溪穴、三陰交穴可采用指揉的方法,每個穴位按揉2～3分鐘,每天操作1～2次。穴位保健四、老年人體質的中醫保健方法—痰濕質《黃帝內經》將肥人分為膏人、脂人、肉人三種:膏人是“縱腹垂腴”（如日本的“相撲”士）；脂人是“其身收小”（如唐代的楊貴妃）；肉人是“身體容大”（如健美運動員）。對于膏人需要“體重管理”，不是一味地減輕體重，而是動員脂肪代謝。膏人脂人肉人83四、老年人體質的中醫保健方法—痰濕質宜多參加社會活動，培養廣泛的興趣愛好。宜欣賞激進、振奮的音樂，如二胡《賽馬》等。情志調攝宜選用健脾助運、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、赤小豆、荷葉、山楂、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。飲食調養84四、老年人體質的中醫保健方法—痰濕質參考食療方①荷葉粥:干荷葉30g，粳米60g。干荷葉揉碎，與粳米同放鍋中，共熬成粥。具有祛濕降濁的功效，適合痰濕體質者食用。②冬瓜海帶薏米排骨湯:冬瓜1000克，海帶100克，薏米30克，豬排骨少量，生姜2～3片。冬瓜連皮洗凈，切成塊狀；薏米、海帶洗凈，稍浸泡；豬排骨洗凈斬為件狀；然后與生姜一起放進瓦煲內，加入清水3000毫升（約12碗水量），先用武火煲沸后，改為文火煲約3個小時，加入適量食鹽和少許生油便可。具有健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質腹部肥滿的老年人食用。居住環境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發，祛除體內濕氣。晚上睡覺枕頭不宜過高，防止打鼾加重；早睡早起，不要過于安逸，貪戀沙發和床榻。起居調攝85四、老年人體質的中醫保健方法—痰濕質堅持長期運動鍛煉，強度應根據自身的狀況循序漸進。不宜在陰雨季節、天氣濕冷的氣候條件下運動。可選擇快走、武術以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐漸變得結實、致密。如果體重過重、膝蓋受損，可選擇游泳。運動保健86足三里穴：位置見氣虛質；豐隆穴：位于小腿前外側，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指處；四、老年人體質的中醫保健方法—痰濕質足三里穴、豐隆穴可采用指揉法,每穴按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。穴位保健87四、老年人體質的中醫保健方法—濕熱質宜穩定情緒，盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛好。宜欣賞曲調悠揚的樂曲，如古箏《高山流水》等。情志調攝宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽）、綠豆糕、綠茶、芹菜、黃瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、藕等。少食羊肉、動物內臟等肥厚油膩之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。飲食調養88四、老年人體質的中醫保健方法—濕熱質參考食療方①綠豆薏米粥:生薏苡仁40克，綠豆40克。浸泡一夜，放入鍋內，加適量水，用文火燉至熟，燜數分鐘即可。具有清熱利濕解毒的功效，適合濕熱體質易長瘡癤者食用。②老黃瓜赤小豆煲豬肉湯:老黃瓜1000克，赤小豆80克，瘦豬肉少量，陳皮10克，生姜1～2片。赤小豆、陳皮洗凈，陳皮刮去瓤，并一起浸泡；老黃瓜洗凈，連皮切為厚塊狀；豬肉洗凈，不用刀切。先放陳皮于瓦煲內，加入清水3000毫升（約12碗水量），武火煲沸后再加入老黃瓜、豬肉、生姜，煮沸后改為文火煲約2.5小時，調入適量食鹽和生油即可。具有清熱利濕、理氣和中的功效，適合濕熱體質者食用。89四、老年人體質的中醫保健方法—濕熱質居室宜干燥、通風良好，避免居處潮熱，可在室內用除濕器或空調改善濕、熱的環境。選擇款式寬松，透氣性好的天然棉、麻、絲質服裝。注意個人衛生，預防皮膚病變。保持充足而有規律的睡眠，睡前半小時不宜思考問題、看書、看情節緊張的電視節目，避免服用興奮飲料，不宜吸煙飲酒。保持二便通暢，防止濕熱積聚。起居調攝宜做中長跑、游泳、各種球類、武術等強度較大的鍛煉。夏季應避免在烈日下長時間活動，在秋高氣爽的季節，經常選擇爬山登高，更有助于祛除濕熱。也可做八段錦，在完成整套動作后將“雙手托天理三焦”和“調理脾胃須單舉”加做1～3遍，每日1遍。運動保健90支溝穴：位于前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間；陰陵泉穴：位于小腿內側，當脛骨內側踝后下凹陷處；四、老年人體質的中醫保健方法—濕熱質支溝穴、陰陵泉穴可采用指揉或拍打的方法,每穴操作2～3分鐘,每天1～2次。陰陵泉還可以選擇刮痧。穴位保健91四、老年人體質的中醫保健方法—血瘀質遇事宜沉穩，努力克服浮躁情緒。宜欣賞流暢抒情的音樂，如《春江花月夜》等。情志調攝宜選用具有調暢氣血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收澀、寒涼、冰凍之物，如烏梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉、豬腦、奶酪等。還可少量飲用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促進血液運行，但高血壓和冠心病等患者不宜飲用。女性月經期間慎用活血類食物。飲食調養92四、老年人體質的中醫保健方法—血瘀質參考食療方①黑豆川芎粥:川芎10g，黑豆25g，粳米50g。川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。具有活血祛瘀功效，適合血瘀體質者食用。②紅花三七蒸老母雞:老母雞1只（約1000g），參三七10g，紅花15g，陳皮10g。將老母雞宰殺，剖腹去內臟，洗凈后，放入三七、紅花、陳皮，文火蒸熟，至肉爛，加蔥、鹽、姜調味，分餐食之。具有活血行氣功效，適合血瘀體質患有胸痹、痛證者食用。93四、老年人體質的中醫保健方法—血瘀質居室宜溫暖舒適，不宜在陰暗、寒冷的環境中長期工作和生活。衣著宜寬松，注意保暖，保持大便通暢。不宜貪圖安逸，宜在陽光充足的時候進行戶外活動。避免長時間打麻將、久坐、看電視等。起居調攝宜進行有助于促進氣血運行的運動項目，持之以恒。如步行健身法，或者八段錦，在完成整套動作后