重癥營養管理專業能力考核

一、選擇題

1.以下哪項不是重癥患者的代謝特點（）［單選題］*

A、脂肪分解加劇

B、胰島素分泌增加J

C、蛋白質分解加劇

D、血糖增高

2.下列說法正確的是（）［單選題］*

A、營養治療的目的是給營養不良患者提供足夠的熱卡

B、感染性休克患者，去甲用量0.lug/kg.min,Lac3.5mmol/l,可以開啟營養治療

C、重癥患者疾病急性期，糖皮質激素、胰高血糖素、腎上腺素分泌增加J

D、NRS-2002評分表滿分分值是9分

3.關于重癥患者營養治療原則，說法錯誤的是（）［單選題］*

A、對于無法維持自主進食的危重病患者，應優先選擇EN而非PN

B、營養支持應在充分復蘇、血流動力學穩定、糾正嚴重代謝紊亂的前提下及早開始;對正在撤除升壓藥

的患者，可以考慮謹慎開始EN

C、患者腸鳴音未恢復，未出現排氣時，應暫緩開啟腸內營養J

D、在急性病變早期應使用低能量營養（以0%EE）

4.下列哪項不是腸內營養的禁忌癥（）［單選題］*

A、未控制的致命性低氧血癥、高碳酸血癥或酸中毒

B、上消化道活動性出血

C、高流量小腸痿，若瘦的遠端無法獲得可靠的喂養途徑

D、肝腎功能障礙J

5.關于腸外營養說法錯誤的是（）［單選題］*

A、重度營養不良的患者，如果不能使用腸內營養的話，應在入住ICU充分液體復蘇后盡快使用PN

B、補充性PN應在4-7天后考慮開啟

C、全腸外營養時必須補充微量營養素

D、全腸外營養時應在第3-4天進行第一次微量元素水平檢測V

6.以下哪些患者具有高誤吸風險，需留置空腸營養管（）［單選題］*

A、年齡大于60歲

B、所有機械通氣患者

C、腹腔壓力高的患者J

D、所有ICU患者

7.關于胃部超聲表現正確的是O［單選題］*

A、理想狀態下可以看到胃腸道管腔5層結構J

B、黏膜下層超聲表現為低回聲

C、粘膜層超聲表現為高回聲

D、胃壁的5層結構中超聲表現為高回聲的有胃腔與胃粘膜的界限回聲、固有肌層、漿膜層與周圍組織

界限回聲

8.關于胃部超聲說法錯誤的是（）［單選題］*

A、使用凸陣低頻探頭

B、探頭指示點朝向患者頭側、右側

C、超聲引導下置入空腸管掃查的胃切面為劍突下縱切面及橫切面

D、進食清亮液體后胃竇呈混合高回聲J

9.下列說法錯誤的是()［單選題］*

A、在左側頸部能用超聲看到食管

B、食管充氣征陽性提示空腸管進入消化道

C、胃部看到雙軌征或云霧征可判斷管頭位置

D、超聲引導放置空腸管，可用PH試紙判斷空腸管是否到位J

10.下列說法錯誤的是()［單選題］*

A.十二指腸水平部位于腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈、腹主動脈、下腔靜脈中間

B、可視化空腸管操作前應禁食減壓4-6小時

C、可視化空腸管導管下到40-45cm處有很大的阻力，很大可能是導管在氣管

D、置空腸管過程中，如懷疑空腸管進入氣道，可注入少量生理鹽水，通過聽診有無氣過水聲判斷空腸

管是在氣道還是在消化道J

11.EN耐受性評分的癥狀不包括()［單選題］*

A、腹痛

B、腹瀉

C、惡心

D、便秘J

12.EN耐受性評分3-4分需要做什么？()［單選題］*

A、增加速度

B、減慢速度J

C、停止喂養

D、更換營養液

13.需要更換營養配方，減慢輸注速度，每8h復查一次的腹瀉表現是()［單選題］*

A、稀便：T4次/d且量<500ml/d

B、稀便/次/d且量在500"1500ml

C、稀便〉5次/d且量，1500mlV

D、稀便〉10次/d且量三1500ml

14.當患者連續()次監測GRV>250mL或GRV監測值超過前2h喂養量的50%時，即可視為高水平

的GRV。()［單選題］*

A、2J

B、3

C、3

D、4

15.腹腔內高壓(IAH)是指4-6小時內3次準確的測量腹內壓，其最小值〉()mmHg［單選題］*

A、20

B、25

C、10

D、12J

16、下列關于重癥患者胃腸功能障礙說法錯誤的()［單選題］*

A、重癥患者中胃腸功能障礙發生率最高可達90%V

B、重癥患者中胃腸功能障礙發生率最高可達60-70%

C、重癥患者中胃腸功能障礙的原因主要是缺血再灌注損傷

D、嚴重胃腸功能障礙可導致MODS的發生

17、關于胃潴留的定義正確的是()［單選題］*

A、單次回抽胃內殘留物超過300ml

B、單次回抽胃內殘留物超過200mlV

C、單次回抽胃內殘留物超過250ml

D、單次回抽胃內殘留物超過500nli

18、在多數ICU流行病學研究中，以排便中斷多少天來界定是否為下消化道麻痹()［單選題］*

A、2天

B、3天J

C、4天

D、5天

19、腸道擴張的定義是小腸直徑超過多少厘米即可診斷()［單選題］*

A、6cm

B、2cm

C、4cm

D、3cmV

20、患者腹內壓23cmH2O,屬于腹內壓幾級()［單選題］*

A、I級

B、I喙J

C、IIM

D、IV級

21.高位腸瘦瘦口部位描述正確的是(A)［單選題］*

A、十二指腸及近端空腸J

B、升結腸

C、屈氏韌帶100cm以下空腸

D、回腸

22.ARDS俯臥位通氣營養支持與仰臥位比較描述正確的是()［單選題］*

A、嘔吐、誤吸率增加

B、胃殘余量增加

C、VAP風險無差別J

D、死亡率增加

23.再喂養綜合征是指：()［單選題］*

A、指營養不良病人接受營養治療時出現的致命性水電解質紊亂。V

B、指營養良好病人接受營養治療時出現的致命性水電解質紊亂。

C、指營養不良病人接受營養治療時出現的腹瀉、嘔吐。

D、指營養良好病人接受營養治療時出現的腹瀉、嘔吐。

24.創傷性顱腦損傷患者哪種免疫營養素可改善神經系統預后？［單選題］*

A、谷氨酰胺

B、3-3多不飽和脂肪酸

C、膽堿J

D、精氨酸

25.再喂養綜合征常出現的電解質紊亂沒有()［單選題］*

A、高鉀血癥J

B、低鉀血癥

C、低磷血癥

D、低鈉血癥

二、多選題

1、神經外科重癥患者是指因為嚴重缺血或O、重型顱腦創傷、（）、顱內炎性病變等疾患需要在神經

外科重癥室進行監護治療的患者。（）［多選題］*

A、出血性腦卒中J

B、腦腫瘤J

C、腦出血

D、動靜脈畸形

2、營養不良高風險因素，容易使患者激發感染、（）、（）風險增加，影響臨床結局。（）［多選題］*

A、臟器功能障礙J

B、死亡V

C、多臟器損傷

D、呼吸功能障礙

3、營養不良高風險因素的特殊代謝特點包括:代謝高、營養需求高、（）、內分泌功能紊亂、O、外科傷

口問題、O、高脂血癥等基礎疾病、O、吞咽障礙、運動障礙。（）［多選題］*

A、氣管插管或者氣管切開J

B、機械通氣J

C、應激性胃腸道功能障礙，

D、糖尿病V

E、意識障礙J

4、營養狀態評估指標體質量、（）、血清白蛋白和（）是臨床常用指標，但單一指標均（）很好反映個

體營養狀態，需進行()。()［多選題］*

A、BMIV

B、前白蛋白水平J

C、不能J

D、綜合判斷J

5、神經外科重癥患者特點:可能基礎代謝增加，但在鎮靜鎮痛治療管理下，代謝率也可能明顯()。()

［單選題］*

A、增加

B、下降J

C、持平

6、腸內營養治療的喂養途徑首選O,相比于持續喂養，O喂養雖然更符合生理特點，可促進()合

成，但同時也會增加高胃內殘留量、O和誤吸發生的風險。()［多選題］*

A、經鼻胃管，

B、間斷，

C、蛋白質J

D、腹瀉J

7、神經外科重癥患者推薦使用持續泵人的方式進行腸內營養，因持續喂養能夠提供更多地O,且發

生胃腸道()和喂養()的概率更小。()［多選題］*

A、腸內營養V

B、不耐受J

C、中斷J

D、腹瀉

8、誤吸是指進食或非進食時，吞咽過程中數量不等的液體或固體的（）、（）、。等進入聲門（）呼吸

道的過程。（）［多選題］*

A、食物V

B、分泌物J

C、血液，

D、以上

E、以下J

9、腸內營養操作中，需要注意嚴格（）