護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)考核試題1.不列哪項(xiàng)不屬于《護(hù)理文書(shū)書(shū)與規(guī)范》的書(shū)寫(xiě)原則?（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、不重復(fù)B.重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療、護(hù)理全過(guò)程C.體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性D.護(hù)理記錄就是護(hù)理交接班記錄(正確答案)E.強(qiáng)調(diào)“實(shí)時(shí)記錄”2.下列不符合護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求的是（）A.文字生動(dòng)、形家(正確答案)B.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確C.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要D.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)淮確E.記錄者簽全名3.患者劉某，肺炎，體溫39.5℃，行物理降溫，物埋降溫后將所測(cè)得的體溫制在體溫單上，下列選項(xiàng)中表述正確的是（）A.紅圈，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連B.紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連(正確答案)C.紅點(diǎn)，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連D.藍(lán)圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E.藍(lán)圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連4.患者謝某，腸道術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次，灌腸后排便5次，正確的記

錄方法是（）

А.1/EB.5/EC.6/ED.1/5EE.1,5/E(正確答案)5.下列描述錯(cuò)誤的是（）A入院當(dāng)天應(yīng)有血壓、體重的記錄B.血壓、體重應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或者護(hù)理常規(guī)測(cè)量并用藍(lán)黑或碳素墨水筆記錄，每周至少1次C手術(shù)當(dāng)日應(yīng)在術(shù)后常規(guī)測(cè)試血壓1次，并記錄于體溫單相應(yīng)欄肉(正確答案)D.入院時(shí)或住院期間因病情不能測(cè)體重時(shí)，分別用“平車”或“臥床”表示E.如在下肢血壓應(yīng)當(dāng)標(biāo)注6.《首次護(hù)理單》要求本班內(nèi)完成，急診手木、搶救等特殊情況可在()小時(shí)內(nèi)評(píng)估

記錄，上級(jí)護(hù)士按要求在()小時(shí)內(nèi)審閱和修正并簽名。（）A.6、24B.12、36C.24、48D.48、24E.8、24(正確答案)7.護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)明確護(hù)士的權(quán)限和職責(zé)，由()簽全名并負(fù)責(zé)。A操作者B執(zhí)行者(正確答案)C.核対者D審核者E.護(hù)士8.臨床護(hù)理文書(shū)包括首次護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)安全核對(duì)單、壓瘡/跌倒墜床評(píng)估單、健康教育單等，不包括()。A.休溫單B.醫(yī)囑單C.請(qǐng)假知情同意書(shū)(正確答案)D.護(hù)理記錄單E.以上都是9.關(guān)于體溫單的記錄描述錯(cuò)誤的是（）A手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)當(dāng)日開(kāi)始計(jì)數(shù)，連續(xù)填寫(xiě)14天(正確答案)B如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫(xiě)，連續(xù)寫(xiě)至末次手術(shù)的第14天C.患者因做特殊檢查或其他原因而未測(cè)量體溫、脈搏、呼吸時(shí)，應(yīng)補(bǔ)測(cè)并填體溫單相應(yīng)欄內(nèi)D.患者如特殊情況必須外出者，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑并記錄在交接班報(bào)告上（或護(hù)理記錄單）。E．外出期間，護(hù)士不測(cè)量和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連10.關(guān)于病重(病危）患者護(hù)理記錄表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是()A.書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄B.書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保存原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡C.記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專科的護(hù)理特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)D.詳細(xì)記錄出入量，每班小結(jié)出入量，各班小結(jié)和24小時(shí)總結(jié)的出入量需用紅雙線標(biāo)識(shí)，大夜班護(hù)士每24小時(shí)總結(jié)一次（7:00），并記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。E.根據(jù)患者情況決定記錄頻次,病情變化隨時(shí)記錄,病情穩(wěn)定后每4小時(shí)至少記錄1次(正確答案)11.特別護(hù)理記錄單一般不需用于（）A危重患者B大手術(shù)后患者C行特殊治療的患者D骨折生活不能白理患者(正確答案)E需要嚴(yán)密觀察病情的患者12.因搶救危重患者未及時(shí)書(shū)寫(xiě)的記錄，應(yīng)在搶救后()小時(shí)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。A.12B.24C.6(正確答案)D.10E.813.護(hù)理交接本報(bào)告中病情變化的患者應(yīng)記錄的內(nèi)容不包括()。A本班主要病情變化B.本班護(hù)理措施C.病情變化原因D.下一班次護(hù)理觀察(正確答案)14.Braden壓瘡評(píng)分達(dá)到()需上報(bào)難免壓瘡A.<9分B.≤9分C.<12分D.≤12(正確答案)15.記錄時(shí)間采用（）制，并記錄到()。A.24小時(shí)、秒B.24小時(shí)、分鐘(正確答案)C.12小時(shí)、秒D.12小時(shí)、分鐘16.體溫≥38.5℃時(shí)，體溫單應(yīng)每（）小時(shí)1次，每日（）次A.4，4B.4，6(正確答案)C.6，4D.8，317.脈搏短絀時(shí)心率用（）表示A.紅圈(正確答案)B.紅點(diǎn)C.藍(lán)圈D.藍(lán)點(diǎn)18.護(hù)理文書(shū)包括下列那項(xiàng)作用()A.與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B.具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)培訓(xùn)護(hù)士專科護(hù)理能力D.考核評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù)E.以上均正確(正確答案)19.入量包括（）。（多選）A、攝入量(正確答案)B、輸入量(正確答案)C、霧化吸入液體量