主治醫師（疼痛學）-專業知識（A1/A2型題2）

1、某男性患者，67歲。腰痛伴右下肢放射痛1年，CT示L?L椎間

盤向側后方突出，X線片示L?L雙側關節突關節內側緣間距14mm,

擬行膠原酶化學融核術。應選擇的最佳穿刺入路是

A.關節突關節間隙入路

B.關節突關節內側緣入路

C.椎板外切跡入路

D.安全三角入路

E.關節突關節外側緣入路

2、行膠原酶化學融核術時，膠原酶誤注入蛛網膜下隙可導致的并發

癥是

A.心跳呼吸驟停

B.化學性截癱

C.運動神經損傷

D.全脊麻

E.馬尾神經刺激癥狀

3、某女性患者，69歲。行”舐管硬膜外間隙阻滯術”時一，為避免穿

破蛛網膜，針尖由尾端向頭端穿刺。不能超過

A.骼后上棘連線

B.骼崎連線

C.第3舐椎水平

D.第4舐椎水平

E.舐裂孔

4、某男性患者，41歲。因右側坐骨神經痛行坐骨神經阻滯術，穿刺

過程中患者出現向小腿、足部放射的刺痛或電擊感，此時應當

A.固定針頭，回抽無血，注射消炎鎮痛液5?8ml

B.稍進針，固定針頭，回抽無血，注射消炎鎮痛液5?8ml

C.稍退針，固定針頭，回抽無血，注射消炎鎮痛液5?8ml

D.針尖略向內側調整，固定針頭，回抽無血，注射消炎鎮痛液5?8ml

E.針尖略向外側調整，固定針頭，回抽無血，注射消炎鎮痛液5?8ml

5、某男性患者，46歲。外傷后右季肋區疼痛，查體發現疼痛范圍在

T、T肋間。為達到完善阻滯效果，應選擇阻滯的肋間神經是

A.T、T、T

B.T、T

C.T、T

D.T、T、T

E.T、T、T

6、臀上皮神經阻滯術的常用穿刺點定位是

A.骼前上棘向內側2?3cm處

B.骼崎中點下方2?3cm處

C.骼前上棘與骼后上棘連線中點

D.骼崎中點上方2?3cm處

E.骼后上棘向外側2?3cm處

7、實施額神經阻滯、眶上神經阻滯、滑車上神經阻滯時，均應注意

的事項不包括

A.應避免消毒液流入眼內造成角膜化學性損傷

B.操作時應用手壓住眶緣，防止穿刺針滑入眶內

C.可能出現眼球活動和視物顏色改變，與同時阻滯動眼神經和視神

經有關

D.阻滯后可出現上眼瞼水腫，數日內可消退

E.穿刺方向由眶緣下朝向眶頂，避免損傷眼球

8、骼腹股溝和骼腹下神經阻滯術的穿刺點定位是

A.骼前上棘向內側2?3cm處

B.骼崎中點下方2?3cm處

C.骼前上棘與骼后上棘連線中點

D.骼崎中點上方2?3cm處

E.骼后上棘向外側2?3cm處

9、某女性患者，64歲。上肢患肢痛一年，實施星狀神經節阻滯術。

阻滯成功的標志是

A.聲音嘶啞

B.腹式呼吸

C.患側出現Horner綜合征

D.呃逆

E.頭面部出汗

10、實施股神經阻滯術時，阻滯成功的征象不包括

A.疼痛緩解

B.股前、膝下、小腿內側感覺遲鈍

C.股四頭肌肌力減弱

D.膝部腱反射減弱

E.跟部腱反射減弱

11、腦血管疾病后遺癥患者應慎用的下肢神經阻滯是

A.隱神經阻滯術

B.腓淺神經阻滯術

C.脛后神經阻滯術

D.腓深神經阻滯術

E.腓總神經阻滯術

12、大隱靜脈曲張患者應慎用的下肢神經阻滯是

A.隱神經阻滯術

B.腓淺神經阻滯術

C.脛后神經阻滯術

D.腓深神經阻滯術

E.腓總神經阻滯術

13、某男性患者，33歲。左大腿前外側至膝關節外側蟻行感1周。

應選用的神經阻滯方法是

A.閉孔神經阻滯術

B.股神經阻滯術

C.股外側皮神經阻滯術

D.坐骨神經阻滯術

E.臀上皮神經阻滯術

14、某女性患者，44歲。左側髓部大腿內側及膝關節內側疼痛3個

月。應選用的神經阻滯方法是

A.閉孔神經阻滯術

B.股神經阻滯術

C.股外側皮神經阻滯術

D.坐骨神經阻滯術

E.臀上皮神經阻滯術

15、坐骨神經阻滯的穿刺點定位是

A.骼崎中點下方2-3cm處

B.骼前上棘向內、向下各1.5?2.5cm處

C.恥骨結節向下、向外各1.5?2.5cm處

D.骼后上棘與股骨大轉子連線中點，做一向下垂線，此連線下方3cm

處

E.腹股溝韌帶中點下方1cm,股動脈搏動點外側0.5cm處

16、實施膝部脛神經阻滯術時，容易損傷的血管是

A.胭動靜脈

B.脛前動脈

C.脛前靜脈

D.脛后動脈

E.脛后靜脈

17、實施踝部脛后神經阻滯術時，容易損傷的血管是

A.胭動靜脈

B.脛前動脈

C.脛前靜脈

D.脛后動脈

E.脛后靜脈

18、實施踝部腓淺神經阻滯術時，容易損傷的血管是

A.胭動靜脈

B.脛前動脈

C.脛前靜脈

D.脛后動脈

E.脛后靜脈

19、阻滯成功后，出現足下垂征象的神經阻滯術是

A.隱神經阻滯術

B.腓淺神經阻滯術

C.脛后神經阻滯術

D.腓深神經阻滯術

E.腓總神經阻滯術

20、踝部脛后神經阻滯術的適應證是

A.足內側緣、足趾的皮膚疼痛

B.足背及足趾相鄰側面疼痛

C.足背第1、2趾相鄰側疼痛

D.足底部疼痛

E.足跖前內側疼痛

21、足背腓深神經阻滯術的適應證是

A.足內側緣、足趾的皮膚疼痛

B.足背及足趾相鄰側面疼痛

C.足背第1、2趾相鄰側疼痛

D.足底部疼痛

E.足跖前內側疼痛

22、隱神經阻滯術的適應證是

A.內踝及足內側緣、趾的皮膚疼痛、感覺異常

B.足背及足趾相鄰側面疼痛

C.足背第1、2趾相鄰側疼痛

D.足底部疼痛

E.足跖前內側疼痛

23、某女性患者，54歲。患突發性耳聾10天。可以選用的交感神經

節阻滯術是

A.胸交感神經節阻滯術

B.腰交感神經節阻滯術

C.星狀神經節阻滯術

D.腹腔神經叢阻滯術

E.奇神經節阻滯術

24、某女性患者，64歲。上肢患肢痛1年。實施星狀神經節阻滯術

后，出現聲音嘶啞，最可能發生的并發癥是

A.喉返神經阻滯

B.膈神經阻滯

C.喉上神經阻滯

D.局麻藥中毒

E.全脊麻

25、硬膜外隙阻滯的并發癥除外

A.穿破硬脊膜

B.全脊髓麻醉

C.盧頁內壓增高

D.局麻藥中毒

E.脊髓損傷

26、治療脊椎性腰背痛、下肢痛可采用的阻滯術是

A.頸部硬膜外間隙阻滯術

B.胸部硬膜外間隙阻滯術

C.舐管硬膜外間隙阻滯術

D.腰部蛛網膜下隙阻滯術

E.腰部硬膜外間隙阻滯術

27、硬膜外阻滯最嚴重的并發癥是

A.全脊髓麻醉

B.穿破硬脊膜

C.局麻藥中毒

D.脊髓損傷

E.感染

28、胸部硬膜外間隙阻滯術的適應證不包括

A.胸部手術的麻醉和術后鎮痛

B.胸部外傷后疼痛治療

C.下腹部手術的麻醉

D.胸壁癌性疼痛，帶狀皰疹和皰疹后神經痛

E.慢性、頑固性心絞痛的治療

29、某女性患者，26歲。因右橫骨骨折手術行肌間溝入路臂叢阻滯

后，出現聲音嘶啞、失音。最可能的原因是發生了

A.Horner綜合征

B.喉返神經阻滯

C.膈神經阻滯

D.全脊髓麻醉

E.局麻藥中毒

30、可能損傷直腸的硬膜外間隙阻滯術是

A.經舐裂孔硬膜外前間隙阻滯術

B.腰部硬膜外間隙阻滯術

C.頸部硬膜外間隙阻滯術

D.胸部硬膜外間隙阻滯術

E.舐管硬膜外間隙阻滯術

31、胸部硬膜外間隙阻滯術的注意事項不包括

A.一旦穿破硬脊膜，可換上一椎間隙重新穿刺置管，但注藥須謹慎

B.注藥前必須反復仔細回抽，避免局麻藥誤入血管

C.L以上穿刺時，動作溫柔、熟練，不能進針過深

D.胸部硬膜外穿刺的危險性大于腰段

E.針尖不得超過第2舐椎

32、經骨氏裂孔硬膜外前間隙阻滯術的操作要點不包括

A.先以食指捫及尾骨，觸到舐角

B.穿透舐尾韌帶時有“落空感”，繼續進針3?4cm

C.連接注射器回抽無血、無腦脊液

D.置入帶鋼絲內芯的硬膜外導管，深度為L?S間隙距皮膚16?18cm

E.注氣無阻力，皮下無氣腫

33、為避免誤將膠原酶注入蛛網膜下隙，預防辦法中最關鍵的是

A.穿刺時必須在影像導引下進行

B.穿刺時動作要熟練，不可粗暴

C.取側臥位，注入試驗劑量局麻藥，判斷上下側肢體感覺再注膠原

酶

D.穿刺角度不可過大，進針不可過深

E.穿刺針進入舐裂孔后尖端不可超過舐2水平

34、小兒硬膜外間隙神經阻滯術的操作要點不包括

A.12歲以下的小兒多需要深度鎮靜或基礎麻醉

B.一般進行低位硬膜外阻滯

C.小兒硬膜外阻滯只可以采用正中入路法

D.小兒黃韌帶薄弱，刺破黃韌帶可沒有落空感

E.確定進入硬脊膜外腔后，注入試驗量局麻藥1%利多卡因0.Img/kg

35、關于頒神經阻滯描述不正確的是

A.局部神經毀損藥物劑量過大，可造成局部肌肉萎縮

B.穿刺過深，針尖刺入亥頁孔易致神經損傷

C.頒孔位于下頜骨降支的下緣，在同側瞳孔的垂線上

D.針尖刺入須孔，多數患者可出現下唇感覺異常

E.下唇周圍皰疹后神經痛可行須神經阻滯

36、小兒坐骨神經阻滯術的操作要點不包括

A.穿刺點定位于骼后下棘與股骨大轉子連線中點，做一垂直線，此

連線下方3cm

B.患肢在上側臥位，患肢屈髓屈膝

C.注射局麻藥后，足部背屈反應迅速消失

D.用22?25G腰穿針，垂直刺入皮膚

E.進針一定深度接神經刺激器，可誘發出患肢足部背屈反應

37、神經刺激器應用于外周神經阻滯的操作要點不包括

A.將神經刺激器的負極通過表面電極與患者穿刺區以外的皮膚相

連，正極與絕緣穿刺針相連

B.根據手術部位確定穿刺點

C.隨著穿刺針針尖逐漸接近擬阻滯的神經，該神經支配的肌肉收縮

逐漸增強

D.設置初始電流為1.0?1.5A,常用1.0A,刺激頻率為1?2Hz

E.調低神經刺激器的電流至小于0.5mA,如仍有肌肉收縮，說明穿刺

針尖已接近該神經

38、神經刺激器在使用中的注意事項不包括

A.進針前應針管用生理鹽水或局麻藥液注滿，以避免針管被組織填

塞

B.注藥前注意回抽有無血液

C.帶有起搏器的患者也禁忌使用刺激器

D.為保證刺激器探測到神經的準確性，操作前禁忌使用鎮靜藥物

E.傳統神經阻滯的禁忌證同樣適應于神經刺激器

39、腰部蛛網膜下隙阻滯術的常見并發癥不包括

A.血壓下降

B.脊髓損傷

C.呼吸抑制

D.術后頭痛

E.下肢癱瘓

40、張力性氣胸是神經阻滯的常見并發癥，易發生張力性氣胸的穿

刺不包括

A.下頸部神經阻滯

B.胸背部神經阻滯

C.肋間神經阻滯

D.腋窩部神經阻滯

E.肩部神經阻滯

41、頸、腰椎髓核化學溶解術常用的藥物是

A.膠原酶

B.乳酸脫氫酶

C.鏈激酶

D.膠原降解酶

E.淀粉酶

42、髓核化學溶解術中，盤內溶盤常用的膠原酶量是

A.100-300IU

B.300-600IU

C.600-900IU

D.900—1200IU

E.1200~1500IU

43、膠原酶化學溶解術的禁忌證是

A.保守治療無效的慢性頸、胸、腰椎間盤突出癥

B.急性和亞急性頸、胸、腰椎間盤突出癥

C.1外側和極外側型腰椎間盤突出癥

D.合并輕度骨性椎管狹窄未出現神經卡壓和馬尾神經綜合征

E.嚴重的雙側側隱窩狹窄或病變同側側隱窩狹窄

44、膠原酶髓核化學溶解術的臨床適應證是

A.急性和亞急性頸、胸、腰椎間盤突出癥

B.合并骨性椎管狹窄出現神經卡壓和馬尾神經綜合征

C.嚴重的雙側側隱窩狹窄或病變同側側隱窩狹窄

D.頸胸椎間盤突出癥已經出現脊髓變性或癱患者

E.嚴重的代謝性疾病如肝硬化、活動性結核、重癥糖尿病者

45、膠原酶盤外化學溶解術的常用量是

A.300-600IU

B.1600—1200IU

C.1200~2400IU

D.2400?3600IU

E.3600—4800IU

46、膠原酶盤外化學溶解術過程中，注射局麻藥后多長時間開始注

射膠原酶

A.5分鐘

B.5~10分鐘

C.10?15分鐘

D.15?20分鐘

E.20?25分鐘

47、腰椎膠原酶化學溶解術后臥床時間是

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

48、不是腰椎間盤汽化減壓術的適應證的是

A.影像上有腰椎間盤突出

B.髓核游離和鈣化

C.臨床癥狀、體征相符合

D.保守治療6周無效

E.椎間盤造影可以復制癥狀

49、不是腰椎間盤汽化減壓術的禁忌證的是

A.有馬尾神經癥狀且麻木嚴重者

B.腰椎不穩定者

C.無髓核鈣化和游離者

D.骨性壓迫或骨性壓迫為主者

E.骨性椎管狹窄者

50、不是腰椎間盤汽化減壓術的并發癥的是

A.神經根刺激

B.劇烈疼痛

C.間盤炎癥

D.變態反應

E.神經根損傷

51、三叉神經痛的患者射頻治療第1支后患者要常規應用抗病毒制

劑和眼藥水。目的是

A.預防眼底出血

B.預防角膜潰瘍

C.預防眼內壓增高

D.預防角膜脫落

E.預防神經復發

52、為提高療效，行神經射頻熱凝時毀損電極最好與神經

A.平行

B.垂直

C.成30度角

D.成60度角

E.成45度角

53、以下不是頸椎間盤射頻熱凝術的適應證的是

A.影像上有頸椎間盤突出，且與臨床體征相符

B.神經根癥狀明顯，持續2個月，保守治療無效

C.椎間隙變性明顯者，椎間隙在3mm以下者

D.椎間盤造影可以復制癥狀者

E.交感神經性頸椎病

54、以下不是頸椎間盤射頻熱凝術的禁忌證的是

A.伴有高度麻痹者

B.椎間盤變性明顯者，椎間隙在3mm以下者

C.頸椎不穩者

D.骨性椎管狹窄者

E.頸椎手術失敗綜合征

55、以下不是腰椎間盤靶點射頻熱凝術的適應證的是

A.影像上有腰椎間盤膨出，無髓核鈣化和游離，且與臨床體征相符

B.保守治療6周無效

C.椎間盤造影可以誘發疼痛

D.骨性椎管狹窄

E.腰椎手術失敗綜合征

56、以下不是腰椎間盤靶點射頻熱凝術的禁忌證的是

A.有馬尾神經癥狀且麻木嚴重者

B.骨性壓迫或骨性壓迫為主者

C.癥狀迅速進展

D.骨性椎管狹窄

E.腰椎手術失敗綜合征

57、關于臭氧的敘述，不正確的是

A.化學分子式是0

B.具有強氧化性

C.溶解度比氧大13倍，比空氣大25倍

D.常溫下半衰期約20?30分鐘

E.臭氧具有很高的能量，很快自行分解為氧氣和具有很強氧化能力

的氧分子

58、臭氧的作用機制不包括

A.氧化髓核內的蛋白多糖

B.抗感染作用

C.抑制前列腺素、緩激肽及致痛復合物的合成與釋放

D.鎮痛作用

E.殺菌作用

59、以下不是臭氧鎮痛作用的機制的是

A.臭氧局部注射后可直接作用于神經末梢，刺激抑制性中間神經元

釋放腦啡肽等物質而達到鎮痛作用

B.氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除劑如S0D、維

生素E則可拮抗此致痛作用

C.臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的過度表達，通過清除氧自由基鎮

痛

D.炎癥過程中的炎癥因子能發揮致痛作用，臭氧通過抗感染作用鎮

痛

E.臭氧能通過提高局部氧濃度發揮鎮痛作用

60、以下不是臭氧的抗感染機制的是

A.臭氧能拮抗炎癥因子的釋放、擴張血管、改善血流、減輕局部的

滲出、水腫而發揮抗感染作用

B.同時臭氧能抑制前列腺素、緩激肽及致痛復合物的合成與釋放，

中和白介素可溶性受體

C.抑制a-干擾素，a-腫瘤壞死因子釋放，增加61-轉移因子的釋

放

D.臭氧能通過提高局部氧濃度發揮抗感染作用

E.氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除劑如S0D、維

生素E則可拮抗此致痛作用

61、目前疼痛臨床中臭氧主要用于治療

A.頸椎間盤突出癥

B.腰椎間盤突出癥

C.肌肉筋膜疼痛綜合征

D.骨性膝關節炎

E.以上都正確

62、頸椎間盤溶核術中盤內注射臭氧的量為

A.1?3ml

B.3?5ml

C.5~7ml

D.7?9ml

E.9?12nli

63、腰椎間盤溶核術中盤內注射臭氧的量為

A.1?5ml

B.5?10ml

C10?15nli

D.15?20ml

E.20—25ml

64、以下不是經皮椎體成形術的適應證的是

A.骨質疏松癥椎體壓縮性骨折

B.多發性骨髓瘤椎體病理性骨折

C.癥狀性椎體血管瘤

D.椎體轉移瘤引起的頑固性疼痛

E.胸椎退變性楔形變

65、關于經皮椎體成形術的穿刺進路不正確的是

A.第一和第二頸椎多經由口腔入路

B.第三頸椎以下部位經由前外側入路

C.胸椎經椎弓根入路或后外側入路

D.腰椎經前側入路

E.舐椎經舐翼入路

66、骨水泥的聚合過程不包括

A.稀薄階段

B.黏稠階段

C.硬化階段

D.凝固階段

E.產熱階段

67、骨水泥的稀薄階段是指粉液迅速調勻，在開始的

A.10?30秒

B.30?50秒

C.50?80秒

D.80?110秒

E.110?140秒

68、在經皮椎體成形術中，以下階段將骨水泥注入椎體內的是

A.稀薄階段

B.黏稠階段

C.硬化階段

D.凝固階段

E.產熱階段

69、在經皮椎體成形術中，骨水泥的黏稠階段約持續

A.15?25秒

B.30?50秒

C.3分鐘

D.5~7分鐘

E.7—12分鐘

70、在經皮椎體成形術中，骨水泥的黏稠階段約需多長時間將聚甲

基丙烯酸甲脂注入椎體內

A.15?25秒

B.30?50秒

C.3分鐘

D.5~7分鐘

E.7—12分鐘

71、在經皮椎體成形術中，在產熱階段，聚合時產熱最高可達

A.70℃

B.80℃

C.90℃

D.100℃

E.120℃

72、在經皮椎體成形術中，胸椎骨水泥的平均注射量為

A.2.5ml

B.3.5ml

C.5.5ml

D.7.0ml

E.8.0ml

73、在經皮椎體成形術中，并發癥的預防措施不包括：

A.選擇合適的適應證

B.骨水泥應在呈糊狀時進行注射

C.穿刺針位于椎體前中部時，先注射造影劑

D.在透視或CT監測下緩慢注射，發現骨水泥隨靜脈迅速擴散，應立

即停止

E.填充劑要完全充滿椎體

74、關于經皮椎體成形術并發癥敘述不正確的是

A.經皮椎體成形術并發癥的發生率與所治療的疾病類型有關

B.骨質疏松性壓縮性骨折的發生率為M?3%

C.海綿狀血管瘤為2%?5%

D.轉移性腫瘤少于10%

E.多發性骨髓瘤椎體病理性骨折的發生率1%?3%

75、在經皮椎體成形術中，關于骨水泥滲漏最嚴重的并發癥是

A.骨水泥滲漏進入椎體周圍組織

B.骨水泥滲漏入椎靜脈引起肺栓塞

C.骨水泥滲漏入椎間孔引起神經炎

D.骨水泥滲漏入椎管

E.骨水泥滲漏進入椎間盤

76、頸椎關節突關節注射的禁忌證是

A.慢性頸椎關節突關節炎

B.急、慢性頸椎扭傷

C.頸椎病、頸神經根炎、眩暈

D.頸椎脫位者

E.風濕性疾病局部表現

77、伸指肌腱鞘注射的最常見并發癥是

A.出血

B.局部血腫

C.神經損傷

D.肌腱損傷

E.感染

78、肩關節及肩關節周圍注射的適應證是

A.肩關節有化膿或感染結核

B.局部皮膚有感染、腫脹變形或傷口

C.惡性腫瘤引起的骨質破壞，侵犯周圍軟組織

D.風濕、類風濕關節痛

E.患有嚴重肺氣腫的患者

79、以下不是肩關節及肩關節周圍注射的注意事項的是

A.局麻藥濃度不宜過大，避免引起呼吸循環功能障礙

B.應熟悉解剖，避免損傷血管和神經

C.注藥前反復回抽，證實無血方可注射藥液

D.嚴格執行無菌操作，避免關節腔內感染

E.進針不宜過深，預防關節面損傷

80、肱尺關節注射的禁忌證是

A.肘關節慢性退行性關節炎

B.骨關節腫瘤、畸形

C.創傷性肘關節炎

D.肘關節滑囊炎

E.類風濕性肘關節炎

81、以下不是肱尺關節注射的注意事項的是

A.穿刺前應注意選擇進針點，避免損傷尺神經及關節軟骨

B.應熟悉解剖，避免損傷血管和腋神經

C.注射治療后，應有計劃地進行自主功能練習

D.嚴格執行無菌操作，避免關節腔內感染

E.切忌對肘關節強力揉搓，避免造成關節腫脹

82、肱梯關節注射的適應證是

A.局部皮膚有感染或傷口

B.骨關節腫瘤、畸形

C.骨關節腔化膿性或結核性感染

D.肘關節創傷性關節炎

E.穿刺點解剖位置不清，局部骨折、血腫

83、腕關節注射的禁忌證是

A.腕關節與軟骨損傷

B.腕部腱鞘炎及腱鞘囊腫

C.腕部神經性疾病

D.手腕部炎癥性疾病

E.晚期腫瘤

84、以下不是腕關節注射的進針途徑的是

A.樓骨莖突注射

B.掌側掌指關節近端注射

C.關節綜合區注射

D.遠側尺樓關節注射

E.腕管注射

85、掌指關節注射的注意事項不包括

A.嚴格執行無菌操作，預防感染

B.穿刺前應注意選擇進針點，避免損傷尺神經及關節軟骨

C.注射后要注意局部制動

D.注藥部位要確保在掌骨頭鄰近的肌腱鞘內

E.由于手掌部位疼痛敏感，故穿刺進針要迅速，減少患者痛苦

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