心內科

（共50道題，總分100.00分）

學號姓名科室_______________分數

一、單選題A1（每題只有一個正確答案，共60分，每小題2分）

1、急性心肌梗死時最易引起房室傳導阻滯的梗死部位是

A、前壁

B、下壁

C、側壁

D、后壁

E、廣泛前壁

2、胸外心臟按壓正確的部位是

A、心前區

B、胸骨下半部

C、胸骨中上1/3交界處

D、胸骨中部

E、胸骨角

3、急性心肌梗死發病6小時，經費允許應積極行

A、CCU重癥監護

B、急診介入治療

C、冠脈內溶栓治療

D、擴冠抗凝調脂治療

E、吸氧、鎮痛對癥治療

4、洋地黃中毒的特征性改變為

A、室早

B、快速房性心律失常并傳導阻滯

C、心房顫動

D、室早，多呈二聯律

E、房性心動過速

5、二度H型及三度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams-

Stokes綜合征發作，治療首選

A、阿托品

B、麻黃素

C、異丙腎上腺素

D、乳酸鈉

E、安置臨時或永久性人工心臟起搏器

6、心絞痛發作時不會出現的心電圖變化是

A、ST段降低大于（）.55mV

B、ST段抬高

C、病理性Q波

D、T波平坦、雙相或倒置

E、心電圖變化不明顯

7、下列繼發性高血壓，哪種臨床最常見

A、嗜銘細胞瘤

B、原發性醛固酮增多癥

C、主動脈弓狹窄

D、腎血管性高血壓

E、慢性腎臟病

8、診斷高血壓標準是在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測量血壓（mmHg）

A、收縮壓N130和（或）舒張壓次0

B、收縮壓N140和（或）舒張壓N90

C、收縮壓N150和（或）舒張壓N90

D、收縮壓N160和（或）舒張壓N90

E、收縮壓N160和（或）舒張壓N95

9、預防高血壓病以下哪項正確

A、心理平衡

B、合理飲食

C、有氧運動

D、戒煙限酒

E、以上都是

10、最易引起竇性心動過緩的是

A、下壁心肌梗死

B、前壁心肌梗死

C、高側壁心肌梗死

D、廣泛前壁心肌梗死

E、前間壁心肌梗死

11、下列哪種降壓藥物在高血壓治療過程中常易引起干咳

A、美托洛爾

B、氫氯嘎嗪

C、尼群地平

D、卡托普利

E、厄貝沙坦

12、哪項不是房顫的心電圖特點

A、P波消失

B、代之以小而不規則的基線波動，形態與振幅均變化不定的f波

C、頻率為350~600次/分

D、心室率規則

E、心室率極不規則

13、室上性心動過速最多發生于

A、無器質性心臟病

B、急性心肌梗死

C、洋地黃中毒

D、低血鉀

E、甲狀腺功能亢進

14、完全性右束支傳導阻滯時，心電圖主要表現為下列哪一項

A、P-RX).2()秒

B、V5、V6寬R波，R波有切跡，W呈rS型，QRSK).12秒

C、Vi呈rSR',R'寬，QRSM.12秒，V5xV6s波寬

D、心電軸左偏

E、心電軸右偏,QRS正常

15、冠心病心絞痛發作的典型部位是

A、胸骨體下段之后

B、心前區

C、心尖部

D、劍突下

E、胸骨體中、上段之后

16、鑒別腎性高血壓和原發性高血壓的要點是

A、血壓高低

B、有無血尿

C、有無腎功能損害

D、有無左室增大

E、尿改變和高血壓發病的先后

17、急性前壁心肌梗死時最常見的心律失常是

A、心房顫動

B、預激綜合征

C、房室傳導阻滯

D、室性早搏（期前收縮）及室性心動過速

E、非陣發性交界性心動過速

18、室性心動過速最常見的病因是

A、冠心病

B、心臟瓣膜病

C、心肌病

D、心肌炎

E、感染性心內膜炎

19、急性心梗患者常有發熱，其主要機制是

A、變態反應

B、代謝障礙

C、體溫調節中樞失常

D、神經功能障礙

E、吸收熱

20、以下心電圖診斷為

A、急性心肌梗死

B、左房肥大

C、左束支傳導阻滯

D、右束支傳導阻滯

E、度房室傳導阻滯

21、心房顫動時f波的頻率為

A、350~600次/分

B、250~600次/分

C、100760次/分

D、300~600次/分

E、250~350次/分

22、下列哪種心動過速不是由于折返所致

A、洋地黃中毒所致房性心動過速

B、預激綜合征合并的旁路折返性心動過速

C、房室結折返性心動過速

D、房室折返性心動過速

E、房性折返性心動過速

23、以下心電圖診斷為

A、大致正常心電圖

B、竇性心動過速

C、房性期前收縮

D、二度房室傳導阻滯

E、室性期前收縮

24、室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，治療應首選

A、利多卡因

B、電復律

C、慢心律

D、普魯卡因酰胺

E、奎尼丁

25、心內膜下心肌梗死的心電圖變化不包括

A、心肌梗死區導聯有病理性Q波形成

B、普遍ST段壓低

C、aVR導聯ST段抬高

D、或有對稱性T波倒置

E、無病理性Q波

26、下列變化不屬于典型二度1型房室傳導阻滯表現的是

A、P-R間期逐漸延長

B、R-R間期逐漸延長

C、含受阻P波的RR間期＜2個P-P間期

D、絕大部分QRS時限正常

E、P波受阻無一定規律性

27、心力衰竭時應用0受體阻滯劑錯誤的說法是

A、絕對禁止應用0受體阻滯劑

B、心衰穩定已無體液潴留后從小劑量開始應用，逐漸加量，適量長期維持

C、病情穩定的心功能不全患者均應使用

D、長期應用0受體阻滯劑可以顯著降低心衰患者死亡率

E、P受體阻滯劑改善心衰預后的主要機制是對抗交感激活

28、以下情況中，不適合用電擊復律治療的是

A、室速伴有嚴重血流動力學障礙

B、急性心梗并發室速

C、原發充血型心肌病并發室速

D、洋地黃中毒出現室速

E、心臟手術過程中出現室速

29、胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列何項表現最常提示治療有效

A、上肢血壓達7.89kPa(60mmHg)

B、心音清晰規則

C、觸及頸動脈搏動

D、瞳孔變小

E、神志恢復

30、使快速心房顫動的心室率減慢應首選

A、利多卡因

B、苯妥英鈉

C、普魯卡因酰胺

D、洋地黃

E、奎尼丁

二、單選題A2(每題只有一個正確答案，共40分，每小題2分)

31、男性，28歲，肥厚型心肌病，近日出現胸悶、氣短癥狀，心電圖示頻發室

早，下列除哪項外均為正確的治療措施

A、地高辛口服

B、卡托普利

C、地爾硫

D、美西律

E、美托洛爾

32、風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持續一年，現

心率4()次/分，心律規整，心電圖示完全性房室傳導阻滯，不應選擇的治療是

A、肌內注射阿托品

B、靜脈滴注異丙腎上腺素

C、靜脈滴注阿托品

D、靜脈注射地高辛抗體

E、靜脈注射味塞米

33、一擴張型心肌病心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0.25mg,每日2次,

尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在102次/分左右，測定血清中地高辛濃度為

1.5ng/ml,治療應為

A、改用地高辛維持量

B、停用地高辛

C、繼續使用原劑量地高辛

D、停用地高辛，改用毛花昔丙

E、加用美托洛爾

34、病人，男性，35歲。反復暈厥、抽搐2天，查體：心率38次/分，律齊，心、

尖區第一心音強弱不等，血壓14.63/9.31kPa(l10/70mmHg),暈厥的原因可

能為

A、竇性心動過緩，竇性停搏

B、二度n型房室傳導阻滯(3：2下傳)

C、二度I型房室傳導阻滯

D、三度房室傳導阻滯

E、房顫

35、17歲，男性，診斷為病毒性心肌炎，心功能HI級，心率110次/分，心電圖

示竇性心動過速，P-R間期0.28秒，對其心力衰竭的治療最正確的是

A、不宜用洋地黃

B、可按常規劑量使用洋地黃

C、可使用較大劑量洋地黃

D、應在密切觀察下小心使用洋地黃

E、可根據心率的快慢，調整洋地黃劑量

36、病人，女性，65歲，突發胸痛5小時入院，查心電圖：V.V6ST段弓背向上抬

高，血肌鈣蛋白增高。入院后心電監護突然出現室顫，這時應行

A、人工呼吸

B、氣管插管

C、非同步直流電除顫

D、同步直流電除顫

E、心外按壓

37、男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現夜間陣發性呼吸困

難，心率12()次/分，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是

急性心肌梗死伴有

A、支氣管哮喘發作

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、左、右心衰竭

E、急性心臟壓塞

38、男，62歲。急性心肌梗死突然出現心尖區收縮期雜音3級，呈吹風樣，無震

顫，心衰明顯加重，最可能的原因是

A、再發心肌梗死

B、梗死后心絞痛

C、乳頭肌功能失調或斷裂

D、室壁瘤形成

E、心律失常

39、病人，男性，58歲，突然頭痛嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸

部抵抗，克氏征陽性。右側眼瞼下垂，右側瞳孔4mm,光反應消失。最可能的診

斷是

A、腦梗死

B、蛛網膜下腔出血

C、高血壓腦出血

D、腦動靜脈畸形出血

E、顱腦腫瘤

40、病人，女性，30歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去有類似發作史。體檢：

氣促、發組，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶

堿、特布他林無效，對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為

A、聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B、聯合應用抗生素靜脈滴注

C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注

41、女性，32歲，患擴張型心肌病多年，長期服用地高辛維持量（）.25mg/d,近

日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d,共8天，入院心電出現頻發室早

二聯律，應采取的措施是

A、增加地高辛劑量

B、地高辛改為。.25mg,1日1次

C、維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀

D、停用地高辛，查血鉀濃度，加用利多卡因靜點

E、減少地高辛用量，0.125mg/d

42、男，38歲。發作性心前區絞痛，冠狀動脈造影無器質性病變，臨床診斷冠心

病。心前區絞痛的原因是由于

A、冠狀動脈先天性畸形

B、冠狀動脈粥樣硬化

C、冠狀動脈炎

D、冠狀動脈血栓形成

E、冠狀動脈痙攣

43、患者心電圖的基本圖形及等電位線消失，QRS-T波被波形一致且寬大整齊的

大正弦波替代，頻率約200~250次/分，應考慮

A、心房顫動

B、心房撲動

C、心室撲動

D、心室顫動

E、心跳驟停

44、一風濕性二尖瓣狹窄患者，近一月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日

呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，

心率124次/分，該患者呼吸困難減輕的最主要原因是

A、氨茶堿治療有效

B、二尖瓣狹窄的程度減輕

C、在原有左心衰竭的基礎上又發生了右心衰竭

D、合并了二尖瓣關閉不全

E、合并了主動脈瓣病變

45、男，22歲。胸痛，同時伴發熱，氣促3天，心界明顯擴大，心尖搏動位于心

濁音內約2cm,肝肋下5cm,心電圖為竇性心動過速、低電壓。最可能診斷是

A、急性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、感染性心肌炎

D、擴張型心肌病

E、急性心肌梗死

46、男，50歲，心前區劇痛2小時。檢查血壓120/80mmHg,端坐呼吸，兩肺底

細濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱，ECG：VKV2、V3、V4、V5病理

性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應該使用

A、嗎啡

B、異山梨酯

C、多巴酚丁胺

D、雙氫克尿嘎

E、毛花昔C

47、病人，女性，42歲，近來偶有心慌不適，脈搏70次/分，聽診心率90次/

分，律不齊，第一心音強弱不等，該病人最有可能的診斷是

A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、竇性心律不齊

D、房顫

E、房撲

48、男性，40歲。近10年血壓升高，血壓最高為21.3/14.5kPa(160/

HOmmHg),尿常規(一),心臟X線檢查提示左心室肥大，應考慮診斷

A、急進型高血壓

B、高血壓心臟病

C、高血壓腎小動脈硬化癥

D、局血壓危象

E、高血壓腦病

49、風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用

0.5mg,后4日每天服用0.25mg,現癥狀體征均明顯改善，心率8()次/分，心

電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是

A、停用地高辛

B、減少地高辛用量

C、增加地高辛劑量

D、繼續給予地高辛原劑量

E、改用每日靜脈注射毛花昔丙0.2mg

50、男性，55歲,肥胖,血壓達21