2023年秋10月外科護理學(二)自考試卷一、單項選擇題1、開放性氣胸患者急救處理時，用大塊厚敷料加蓋傷口，包扎固定的目的是______。A．減少氣體進入B．克服縱隔擺動C．減輕胸廓運動D．減輕局部疼痛2、接受手術治療的老年人其患病后的特點為______。A．疾病表現典型B．應激反應重C．并發癥多D．病史陳述不清3、骨腫瘤患者早期容易轉移的器官是______。A．腎B．脊柱C．腦D．肺4、急性胰腺炎出現胰腺自體消化，首先被激活的消化酶是______。A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．彈力纖維酶5、大面積燒傷患者全身浸泡治療時的觀察指標不包括______。A．呼吸B．體溫C．脈搏D．面色6、男性，70歲，因原發性肝癌行肝部分切除術，術后醫囑要求患者靜臥，避免早期活動，其目的是______。A．減輕傷口疼痛B．防止肝斷面出血C．避免導管脫出D．減少體力消耗7、男性，70歲，良性前列腺增生患者，某日飲酒后突然出現急性尿潴留，時間超過6小時，此時的主要護理措施為______。A．留置導尿管B．囑患者平臥C．誘導排尿D．膀胱造瘺8、男性，35歲，運動時不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫院就診，隨后出現心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥。患者既往體健，此時最有可能的問題是______。A．劇烈疼痛的反應B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應D．休克發生9、主要通過減少腦血流量降低顱內壓的措施是______。A．脫水治療B．激素治療C．冬眠低溫治療D．輔助過度換氣10、甲亢病人術前應用碘劑的目的是______。A．抑制甲狀腺素合成B．減少甲狀腺腺體充血C．使腺體腫大變硬D．促進甲狀腺球蛋白的分解11、某休克病人，在補液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應______。A．使用強心藥物B．充分補液C．使用擴血管藥物D．補液試驗12、顱腦損傷患者傷后神志清楚，一側瞳孔散大，可能為______。A．動眼神經損傷B．腦干損傷C．腦受壓D．展神經損傷13、膽道疾病患者應禁止使用的藥物是______。A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．嗎啡14、肺癌左側全肺切除病人術后最適宜的體位是______。A．仰臥中凹位B．完全右側臥位C．完全左側臥位D．1/4側臥位15、男性，50歲，因下肢靜脈曲張入院，準備實施大隱靜脈結扎剝脫術，術前最重要的檢查是______。A．血壓B．大隱靜脈瓣膜功能C．下肢動脈功能D．深靜脈通暢情況16、男性,65歲，因腦腫瘤、顱內壓增高入院，患者出現排便困難，最適宜的處理措施是______。A．多飲水B．多吃蔬菜C．肥皂水灌腸D．給予緩瀉劑17、結直腸癌最常見的轉移途徑為______。A．直接蔓延B．淋巴轉移C．血運轉移D．腹腔種植轉移18、腹部閉合性損傷最常見的損傷臟器是______。A．肝B．小腸C．胃D．脾19、閉合性腹部損傷最常見損傷的實質性臟器是______。A．肝B．脾C．腎D．胰腺20、無癥狀小肝癌首選的治療方法是______。A．部分肝切除B．局部治療C．化學藥物治療D．免疫治療二、多項選擇題21、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解質失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙22、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫囑給予輸血補液，以下提示病人出現早期休克的表現有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫23、男性，45歲，因車禍導致頭部受傷，昏迷2小時，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢24、以下關于前列腺摘除術后的護理措施，正確的有______。A．病情觀察B．持續膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴格無菌操作E．術后腹脹時可插肛管排氣25、老年手術患者用藥護理應注意______。A．盡可能聯合用藥以減少藥物劑量B．應督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮靜藥應注意呼吸觀察D．應用洋地黃應注意血鈉水平E．應用降壓藥應注意水電解質狀況26、下列對于尿石癥患者的健康教育內容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應用藥物D．出院后堅持每年門診復查E．適當運動27、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液喪失B．腸穿孔C．電解質紊亂D．感染中毒E．休克28、呼吸機出現低壓報警的原因有______。A．管道漏氣B．氣囊破裂C．氣管痙攣D．導管內積水E．氧氣壓力不足29、門靜脈高壓癥患者出現腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球濾過率下降E．抗利尿激素不足30、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染三、名詞解釋題31、原發性肝癌32、甲狀腺危象33、(直腸癌)直腸刺激癥狀34、低排離阻型感染性休克四、簡答題35、簡述結腸癌患者術前腸道準備的方法。36、簡述食管癌術后病人出現乳糜胸的原因及處理。37、簡述結腸造口病人結腸灌洗的方法及注意事項。38、簡述原發性肝癌患者行肝動脈插管化療后并發癥的觀察與護理。五、病例分析題39、老年女性，冬天晨練時不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來急診就醫。查體：右下肢縮短呈內收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側人工髖關節置換術，病人既往有骨質疏松，擔心手術效果不理想。病人非常害怕手術，自訴從沒有做過手術，希望能夠保守治療，想知道人工髖關節置換術可能會出現哪些并發癥。請結合病例回答：1．列出該病人3個主要的護理診斷/問題。2．作為護士應如何回答病人的問題?3．該病人術后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項都有哪些?40、女性,40歲,因左側乳房發現無痛性腫塊2個月就診。體檢：左側乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質地硬。同側腋窩可捫及2個腫大淋巴結,可被推動。經病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術治療。術后患者手術部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負壓引流管。術后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費力，觀察到患者左側手臂皮膚發白，手指發麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請結合病例回答以下問題：1．該患者出現了什么問題?2．目前應該如何處理?3．術后傷口護理的要點有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、B2、C3、D4、B5、B6、B7、A8、B9、D10、B11、B12、A13、D14、D15、D16、D17、B18、D19、B20、A二、多項選擇題21、BC22、AC23、ABCE24、ABCD25、BCE26、ACE27、AC28、AB29、ABCD30、BC三、名詞解釋題31、指原發于肝細胞和肝內膽管細胞的癌腫。32、是甲亢術后的嚴重并發癥，表現為術后12~36小時內體溫在39°C以上，脈快而弱，心搏強而有力，惡心、嘔吐、大便次數增多、大汗、脫水、電解質紊亂，神經精神障礙，如處理不及時或不當，患者常很快死亡。33、癌腫刺激直腸產生頻繁便意，引起排便習慣改變，便前感肛門下墜，有里急后重、排便不盡感。34、又稱低動力型，較常見也更嚴重，常見于革蘭陰性菌嚴重感染或休克晚期。周圍血管阻力增加，心排出量降低，臨床特點與低血容量性休克相似。四、簡答題35、(1)飲食：術前3天進少渣半流食，術前1天流食或禁食補液。(2)藥物：術前口服腸道不吸收抗菌藥物,如新霉素、甲硝唑,同時補充VitK。(3)清潔腸道：傳統腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。36、原因：術中傷及胸導管；處理：持續胸腔閉式引流；腸外營養支持；胸導管結扎術；密切觀察病情變化。37、在術后10~21天可以開始進行結腸造口灌洗，每日或隔日定時結腸灌洗可以訓練有規律的腸道蠕動，使兩次灌洗之間無糞便流出。灌洗的水溫一般為37~40℃，水量為500~1000ml，整個灌洗時間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應在體內盡可能保留10~20分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內容物。灌洗期間應注意觀察,若患者感到腹部膨脹或脹痛，應放慢灌洗速度或暫停灌洗。38、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動脈栓塞而并發上消化道出血及膽囊壞死等并發癥；應注意觀察患者的意識狀態、黃疸程度,注意補充高糖、高能量營養素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。五、病例分析題39、1．疼痛：與右股骨頸骨折有關；焦慮：與擔心手術有關；知識缺乏：缺乏人工髖關節置換術效果及并發癥的相關知識。2．①手術效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質疏松時很難通過保守治療達到骨折部位愈合，人工髖關節置換手術時可以選擇骨水泥固定假體，骨水泥固定適用于老年人或嚴重骨質疏松的患者。②常見并發癥：骨水泥植入綜合征，假體脫位，骨溶解與假體松動，假體斷裂，其他如脂肪栓塞綜合征、血管神經損傷等。3．術后12周內髖關節假囊尚未牢固形成，容易脫位,鍛煉和日常生活中應當注意：坐位時置換關節彎曲不要超過90°，入廁必須使用高凳；體重超重者應該減肥，避免負載過重；不能兩腿交叉、盤腿、翹腿或單髖負重；禁止髖關節內收、旋轉；單側髖關節手