肘管綜合征的護理常規【概念】尺神經在肘部受壓而引起，常繼發于肘部的慢性損傷，以進行性的手內在肌萎縮無力和手尺側麻木為主要表現的臨床癥狀群，又名遲發性尺神經炎，外傷性尺神經炎，尺神經麻痹。早期患者常感到小指麻木、不適，癥狀加重時，尺側腕屈肌及環指、小指深屈肌力弱，手內在肌萎縮，出現輕度爪形指畸形?！局委煼绞健渴中g治療：尺神經松解前置術【護理措施】一、入院護理評估：1.評估健康史，包括一般情況、外傷史及既往史。2.評估全身情況和患肢疼痛、功能障礙、X線檢查結果（患側肘關節正、側、軸位）等情況。3.評估病人對于疾病的認知狀態，有無焦慮、恐懼等心理反應；家屬的支持程度及家庭的經濟狀況。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：觀察患肢皮膚顏色、溫度、動脈搏動，皮膚萎縮情況。2.伴隨癥狀觀察：疼痛，感覺障礙等3.查體：患肢遠端感覺，運動情況。4.護理措施：給予患者風險評估，指導患者術前清淡飲食，完成輔助檢查，監測體溫、血壓、血糖（糖尿?。┳兓?。二、術前護理1.皮膚準備：術前一日術區皮膚清潔，術日晨進行術區（切口上下20cm）備皮。臂叢麻醉患者需備患側腋窩。2.遵醫囑做藥物過敏試驗。3.飲食護理：術前8小時禁食，4小時禁水。4.正確實施術前生命體征測量及術前用藥并記錄5.準備好各種檢查單，影像學資料。6.準確書寫手術交接單。三、術后護理（一）評估：患者神志、生命體征、手術方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導管、存在風險等。（二）臥位與飲食：術后給予平臥位，墊枕抬高患肢，高于心臟位置10～20°，減輕疼痛和腫脹。告知患者不可采用患側臥位，坐起或行走時以吊帶懸掛于胸前。術后遵醫囑逐漸進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物。（三）病情觀察：術日及術后1-3日：1.感覺與運動功能觀察：觀察患肢術后感覺功能有無恢復，活動，顏色、腫脹、血運情況。2.引流及切口觀察：保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。由于手術切口臨近骨組織，須嚴格預防感染引發骨膜炎，因此需每日傷口換藥并嚴格無菌操作。(四）用藥觀察與護理1.抗生素：確認皮試陰性，術后按醫囑應用抗生素預防感染。2.鎮痛:按照患者疼痛評分，遵醫囑應用止痛藥物。（五）并發癥觀察與護理1.前臂內側皮神經后支損傷：如皮神經完全損傷，表現為痛性瘢痕和瘢痕遠端麻木；如皮神經完整，僅受瘢痕卡壓，則表現為瘢痕遠端的感覺異常。一旦發生該并發癥，護理人員可先為病人進行前臂理療、按摩；若無效則需告知醫生進一步手術處理。2.尺神經持續或復發的受壓癥狀：表現為術后癥狀無緩解甚至加重。常由于手術操作不當、術中止血不徹底引起。術后護理人員需觀察記錄病人感覺、肌力恢復情況，如果發現患者癥狀無明顯好轉甚至加重，則需通知醫生，必要時盡早手術。3.患肢腫脹：讓患者的患肢高于心臟水平，同時要密切觀察患者的患肢的末梢循環，同時還需要觀察患肢的顏色、溫度、腫脹情況以及功能恢復情況等。3.疼痛：可以通過轉移注意、適當使用鎮痛劑等相關措施來幫助患者止痛。4.出血：觀察出血及血運情況，為防止神經松解術后切口內積血而形成粘連，術中應合理使用止血帶，術后用彈力繃帶加壓包扎?！究祻椭笇А?.術后第一天至一周：手指主動、被動活動及轉腕、轉肩運動，每天三次，每次30-50下2.術后一周至四周：肘關節全范圍活動和患肢的負重練習。3.出院指導：指導病人及家屬評估家居環境的安全性，妥善放置障礙物；日常穿著寬松鞋襪。告知患者日常生活中注意保護患側手臂，避免受涼，外傷、長時間屈肘（如開車、伏案工作）及肘部用力（和面）的動作，以防復發。防止摩擦、觸碰患肢前臂以防尺神經受損。告知病人功能鍛煉的方法和意義，指導病人家屬協助。復診指導告知病人若切口處腫脹或疼痛