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多發(fā)傷護(hù)理常規(guī)【概念】機(jī)體在單一致傷因素作用下，同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)及兩個(gè)以上解剖位置或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷時(shí)危機(jī)生命的。【護(hù)理措施】（一）休息與體位根據(jù)患者病情和損傷部位采取適宜體位。頸髓損傷患者頸托固定頸椎，保持患者脊柱平直。骨折部位制動(dòng)固定。休克患者采取中凹體位。顱腦損傷患者頭部抬高，昏迷患者頭偏向一側(cè)。（二）病情觀察1.保持呼吸道通暢，保持充分供氧：保持呼吸道通暢、給氧、清除口腔異物、糾正舌后墜，對(duì)口鼻供氧不能消除癥狀者，早期果斷采取氣管插管或氣管切開。2.擴(kuò)充血容量：輸液、輸血、抗休克。快速有效建立2條以上靜脈通路，快速輸入平衡鹽液，并給與碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。3.心泵功能監(jiān)測(cè)：進(jìn)行心電和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，如中心靜脈壓、有創(chuàng)血壓等。及早發(fā)現(xiàn)心包填塞等病情變化。4.出血觀察：明顯外出血傷口應(yīng)及時(shí)包扎止血處理，并觀察出血量和顏色。隱匿性出血觀察困難，注意患者心率、血壓變化，腹圍變化等。5.手術(shù)處置：及早留取血樣備血，按照手術(shù)要求備皮等，便于患者快速行手術(shù)處理。（三）飲食護(hù)理未明確損傷前禁食水。明確診斷后可以根據(jù)病情提供足夠熱量、蛋白質(zhì)及維生素食物，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體愈合。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.補(bǔ)液：迅速補(bǔ)充血容量，先晶后膠，先鹽后糖，寧酸勿堿。保持液路通暢，必要時(shí)加壓輸注，加壓輸注時(shí)嚴(yán)密看護(hù)。2.輸血：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，大量輸入血液后觀察患者是否出現(xiàn)低鈣、枸櫞酸中毒等情況，及早對(duì)癥處理。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.損傷加重：保持脊柱平直，疑似頸髓損傷患者固定頸椎。骨折部位及早固定。頭部損傷患者，頭部抬高。2.窒息：保持呼吸道通暢，清理呼吸道異物，必要時(shí)使用口咽通氣道或高級(jí)氣道。及時(shí)吸痰，保證充分供氧。【健康指導(dǎo)】多發(fā)傷多為意外傷害所致，由于突發(fā)災(zāi)難，缺乏心理準(zhǔn)備，受傷后心理應(yīng)激嚴(yán)重，不但隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，還面臨著可能或已經(jīng)致殘的自我形象改變的實(shí)際問題。護(hù)士應(yīng)以從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度、熟練的技術(shù)、整潔的儀表、穩(wěn)重的姿態(tài)

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