孕期營養(yǎng)指導(dǎo)一．認(rèn)識妊娠生理周期妊娠生理周期足月妊娠280天;1）孕早期(0-3個月)：1~12周孕婦：有明顯的妊娠反應(yīng)、厭食、挑食、嘔吐、腹脹、頭暈、乏力、嗜睡；胎兒：胎兒的雛形已經(jīng)發(fā)育完成，心、肝、脾、肺、腎、關(guān)節(jié)大致已形成；2）孕中期（4-6個月））：13~27周孕婦：反應(yīng)減輕，體重增加，胎兒體形慢慢長大，孕婦易出現(xiàn)便秘、尿頻現(xiàn)象；胎兒：腦細(xì)胞迅速增加，腦的發(fā)育從此時開始進(jìn)入了最重要的時期，腦重量增加，毛發(fā)長出，骨骼和肌肉更加結(jié)實，肝腎功能開始成熟；3）孕晚期（7-10個月）：28~40周孕婦：體重明顯增加，行動開始不便，下肢易浮腫，缺鈣時抽搐，應(yīng)提早做好分娩準(zhǔn)備；胎兒：大腦發(fā)育的第二高峰期，孕中期至1歲半是腦的最佳營養(yǎng)期，身體32-38周生長最快，各器官發(fā)育日趨成熟；二．重視體重管理較理想的增長速度為孕早期共增長1-2kg,孕前超重或肥胖者（BMI＞23.9），孕期體重增加7~8kg為宜；孕中后期增重0.3kg/周；孕前屬于正常體重者（BMI為18.5~23.9），孕期體重增加10-12kg為宜；孕中后期增重0.4kg/周；孕前消瘦或低體重者（BMI＜18.5），孕期體重增加14~15kg為宜；孕中后期增重0.5kg/周；雙胎妊娠女性孕期增重目標(biāo)值為18kg，孕中后期增重約為0.65kg/周；三．了解孕期營養(yǎng)需求（一）孕期的膳食指導(dǎo)（1）孕早期女性的膳食指導(dǎo)在一般人群膳食指南基礎(chǔ)上，增加：①膳食清淡適口②少食多餐③保證攝入足量碳水化合物（至少150克/天）④多攝入富含葉酸的食物并適當(dāng)補充葉酸⑤戒煙、戒酒孕早期能量需求與孕前沒有太大差別（2）孕中、晚期女性的膳食指南在遵循一般人群膳食指南基上，補充以下內(nèi)容：①適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。②適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的奶類的攝入。③常吃含鐵豐富的食物，多吃富含VC的蔬菜水果。④適當(dāng)身體活動，維持體重的適宜增長。⑤禁煙禁酒，少吃刺激性食物附表：宏觀營養(yǎng)素需要量種類孕前后營養(yǎng)需要量差異能量孕中、后期能量在非孕基礎(chǔ)上增加200kcal/d。蛋白質(zhì)孕早期孕中期孕晚期優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量50%以上+5g/d+15g/d+20g/d脂類脂肪供能占孕婦膳食總能量20—30%。以不飽和脂肪酸為主，多吃富含DHA食物。碳水化合物供能占膳食總能量60%，預(yù)防酮癥酸中毒。可由大米、面、雜糧等食物提供，少攝入簡單糖。礦物質(zhì)需要量種類孕前后營養(yǎng)素需要量差異鈣孕早期孕中期孕晚期可由奶及奶制品、豆及豆制品、蝦皮、海帶、黑木耳等供給800mg/d1000mg/d1200mg/d鐵孕早期孕中期孕晚期可由豬肝、瘦肉、動物血、大豆及黑木耳、菠菜等供給15mg/d25mg/d35mg/d鋅孕早期孕中期孕晚期可由海產(chǎn)貝殼類、紅肉、豬肝、堅果等供給(UL值為35mg/d)11.5mg/d16.5mg/d16.5mg/d碘孕婦碘需要量200ug/d。可由海帶、紫菜、加碘食鹽中攝取。維生素需要量種類孕期各維生素需要量差異VA孕中、晚期VA需要量為900ug/d，UL值為2400ug/d，過量補充引起中毒，可致流產(chǎn)或新生兒先天性缺陷。VDVD需要量為10ug/d，UL值為20ug/d，預(yù)防母親、手足抽搐、骨質(zhì)軟化癥狀以及新生兒低鈣血癥。VEVE的AI值為14mg/d,適當(dāng)補充VE可預(yù)防新生兒溶血。VK補充VK可預(yù)防新生兒VK缺乏性出血癥。成人VK的AI120ug/d，食物來源以綠葉蔬菜為主。葉酸孕前3個月及孕期補充400ug/d，孕期葉酸RNI為600ug/dVC及VB族多吃粗雜糧，新鮮蔬菜水果，花生，核桃，豆及豆制品等附：孕中期食譜舉例（熱量為2000kcal，在正常輕體力勞動者1800kcal的基礎(chǔ)上增加200kcal）約為22份食物=10份谷薯類+1份蔬菜類+1.5份水果類+1份豆類+1份蛋類+1份禽肉類+1份水產(chǎn)類+2份奶類+1份硬果類+2.5份油脂類（25g油脂）早餐：雞蛋湯面（掛面75克，豬肉沫20克，雞蛋60克，生菜50克，金針菇10克,芝麻油3g）早點：牛奶1杯（160ml）葡萄150克午餐：二米飯（大米50克，小米25克）清蒸鱸魚（鱸魚帶骨80克，蔥姜少量,植物油5g）麻油菜心（菜心150克,芝麻油6g）西紅柿肉丸湯（西紅柿50克，豬肉沫20克）午點：杞子山藥銀耳湯，（杞子5g,山藥100g,干銀耳5g）核桃3顆，15克晚餐：糙米飯（大米50克，糙米25克）黑木耳炒腐竹（干木耳10克