新版《中國高血壓防治指南》來了近日，《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》發布（中國心血管雜志.2019,24:1），從我國人群高血壓流行特點、高血壓與心血管風險的關聯、診斷評估、治療手段、防治策略、社區規范化管理等多個方面進行了詳細而科學的闡述，為我國高血壓規范化管理指明方向。領銜者說“2018版中國高血壓防治指南并未改變高血壓定義，建議按危險分層進行管理，初始即可使用聯合治療與單片復方制劑。希望能夠以簡單路徑實現指南落實的最后一公里，助力實現健康中國2030！”新指南制定領銜者、中國醫學科學院阜外醫院劉力生教授表示。要點1：我國人群高血壓患病率民族、地區間存差異我國人群高血壓患病率仍呈升高趨勢，且具有2個比較顯著的特點：從南方到北方，高血壓患病率遞增；不同民族之間高血壓患病率存在差異。我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率近年來有明顯提高，但總體仍處于較低水平。高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖是我國人群重要的高血壓危險因素。要點2：卒中仍是最主要并發癥血壓水平與心血管風險呈連續、獨立、直接的正相關關系。卒中仍是目前我國高血壓人群最主要的并發癥，冠心病事件也有明顯上升，其他并發癥包括心衰、左心室肥厚、房顫、終末期腎病。要點3：診室血壓為常用診斷方法診室血壓是我國目前診斷高血壓、進行血壓水平分級以及觀察降壓療效的常用方法。有條件者應進行診室外血壓測量，用于診斷白大衣高血壓及隱蔽性高血壓，評估降壓治療的療效，輔助難治性高血壓的診治。動態血壓監測可評估24h血壓晝夜節律、體位性低血壓、餐后低血壓等。家庭血壓監測可輔助調整治療方案。基于互聯網的遠程實時血壓監測是血壓管理的新模式。精神高度焦慮的患者，不建議頻繁自測血壓。要點4：高血壓定義不變按危險分層管理高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下，診室收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。根據血壓升高水平，將高血壓分為1級、2級和3級。根據血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發癥和糖尿病進行心血管風險分層，分為低危、中危、高危和很高危4個層次。要點5：初始即可使用單片復方或聯合治療治療目標高血壓治療的根本目標是降低發生心腦腎及血管并發癥和死亡的總危險。降壓治療的獲益主要來自血壓降低本身。降壓策略一般高血壓患者應降至藥物治療常用的五大類降壓藥物均可作為初始治療用藥，建議根據特殊人群的類型、合并癥選擇針對性的藥物，進行個體化治療。應根據血壓水平和心血管風險選擇初始單藥或聯合治療。一般患者采用常規劑量；老年人及高齡老年人初始治療時通常應采用較小的有效治療劑量。根據需要，可考慮逐漸增加至足劑量。要點6：特殊人群高血壓的處理老年高血壓65~79歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg時推薦開始藥物治療（Ⅰ，A），≥140/90mmHg時可考慮藥物治療（Ⅱa，B）；≥80歲的老年人，SBP≥160mmHg時開始藥物治療（Ⅱa，B）。65~79歲的老年人，首先應降至妊娠高血壓對于妊娠高血壓患者，推薦血壓≥150/100mmHg時啟動藥物治療，治療目標為150/100mmHg以下（Ⅱb，C）。如無蛋白尿及其他靶器官損傷存在，也可考慮≥160/110mmHg時啟動藥物治療（Ⅰ，C）。妊娠合并輕度高血壓時，強調非藥物治療，并積極監測血壓、定期復查尿常規等相關檢查。高血壓伴卒中病情穩定的卒中患者，血壓≥140/90mmHg時應啟動降壓治療，降壓目標為220mmHg時，應積極使用靜脈降壓藥物降低血壓。患者SBP>180mmHg時，可使用靜脈降壓藥物控制血壓，160/90mmHg可作為參考的降壓目標值（Ⅱb，B）。高血壓伴冠心病推薦高血壓合并心衰對于高血壓合并心衰的患者，推薦的降壓目標為高血壓伴腎臟疾病慢性腎臟病（CKD）患者的降壓目標：無白蛋白尿者為高血壓合并糖尿病建議糖尿病患者降壓目標為要點7：高血壓防治應納入醫療衛生服務系統將高血壓防治納入當地醫療衛生服務系統中并制定相應政策，包括監督考核制度、資源分配與人事安排方案等。社區高血壓防治應采用“全人群”和“高危人群”相結合的策略。高血壓需要終生管理。有條件的地方應采用現代信息技術（互聯網+及電子數字技術）輔助疾病管理及專家咨詢。要點8：血壓管理融入日常將高血壓的管理融入全科醫生的日常醫療工作中，建立以全科醫生為主體的高血壓分級診治體系并保持雙向轉診通暢。有條件的地方應逐步建立網絡化的信息管理系統。采用多種方式提高患者的防病知識和自我保健意識，正確推廣使用家庭血壓測量技術。要點9：關注繼發性高血壓新診斷高血壓患者應進行常見的繼發性高血壓篩查。難治性高血壓應考慮繼發性高血壓的可能性，必要時建議到相關專科就診。要點10：高血壓臨床新證將陸續出爐目前我國正在進行多項高血壓重要研究，包括CHINOM