精神與中樞神經系統疾病用藥小單元（一）鎮靜與催眠藥★★★★★1. 鎮靜與催眠藥的分類及作用特點2. 鎮靜與催瞄藥的臨床意義、典型不良反應及監護要點1. 鎮靜與催眠藥的禁忌證及藥物的相互作用2. 地西泮、佐匹克隆、唑吡坦的適應證及注意事項小單元（二）抗癲癇藥1.抗癲癇藥的分類及作用特點2. 抗癲癇藥的臨床意義、典型不良反應及監護要點★★★★1.抗癲癇藥的禁忌證及藥物的相互作用2.卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥的適應證及注意事項小單元（三）抗抑郁藥★★★★★1. 抗抑郁藥的分類及作用特點抗抑郁藥的臨床意義、典型不良反應及監護要點★★★★1. 抗抑郁藥的禁忌證及藥物的相互作用2. 氟西訂、帕羅西訂、舍曲林、西酞普蘭、氯米帕明、文拉法辛、米氮平、度洛西訂的適應證及注意事項小單元（四）腦功能改善及抗記憶障礙藥★★★★★1. 腦功能改善及W；記憶障礙藥的分類及作用特點2. 腦功能改善及抗記憶障礙藥的臨床意義、典型不良反應及監護要點_★★★★1. 腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證及藥物的相互作用2. 吡拉西坦、多奈脈齊、石杉堿甲、銀杏葉提取物的適應證及注意事項.小單元（五）鎮痛藥*****.1.鎮痛藥的分類及作用特點_2.鎮痛藥的臨床意義、.典型木良反應及監護要點'★★★★1. 鎮痛藥的禁忌證及藥物的相互作用2. 嗎啡、哌替啶、可待因、曲馬多、芬太尼、羥考酮、布桂嗪的譚應坪及注意事項二1藥學專業知識(二}@精選習題及答案一、最佳選擇題1. 關于巴比妥類藥物藥理作用的描述，錯誤的是A.鎮靜 B.催眠C.麻醉 D.抗驚厥E.鎮痛2. 地西泮的適應證不包括A.鎮靜催眠 B.抗癲癇和抗驚厥C.肌緊張性頭痛 D.特發性震顫E.三叉神經痛3. 下列藥物中屬于非苯二氮萆結構的雜環類鎮靜催眠藥的是A.佐匹克隆 B.地西泮C.勞拉西泮 D.阿普唑侖E.三嗤侖4. 苯二氮罩類藥物的藥理作用機制是A. 阻斷谷氨酸的興奮作用B. 抑制GABA代謝，增加其腦內含量C. 激動甘氨酸受體D. 易化GABA介導的氯離子內流E. 增加多巴胺刺激的cAMP活性5. 苯二氮罩類藥物中，催眠、抗焦慮作用強于地西泮的藥物是A.奧沙西泮 B.三唑侖C.硝西泮 D.氯氮革E.艾司嗤侖6. 關于苯二氮罩類鎮靜催眠藥的敘述，不正確的是A. 是目前最常用的鎮靜催眠藥B. 臨床上用于治療焦慮癥C. 可用于心臟電復律前給藥D. 可用于治療小兒高熱驚厥E. 長期應用不會產生依賴性和成癮性7. 長期應用地西泮可產生耐受性，其特點是A. 催眠作用的耐受性產生較快，而抗焦慮作用的耐受性產生很慢B. 抗焦慮作用的耐受性產生較快，而催眠作用的耐受性產生很慢C. 催眠作用不產生耐受性，而抗焦慮作用產生耐受性D. 抗焦慮作用不產生耐受性，而催眠作用產生耐受性E. 催眠作用和抗焦慮作用的耐受性同時產生8. 地西泮的藥理作用不包括A. 抗精神分裂癥作用B.抗驚厥作用 C.抗癲癇作用D.中樞性肌松作用 E.抗焦慮作用9. 關于地西泮作用特點的描述，不正確的是A. 小于鎮靜劑量時即有抗焦慮作用B. 劑量加大可引起麻醉C. 鎮靜催眠作用強D. 可引起暫時性記憶缺失E. 有良好的抗癲癇作用10?苯巴比妥顯效慢的主要原因是A.吸收不良 B.體內再分布C.腎排泄慢 D.脂溶性較小E.血漿蛋白結合率低11.兼有鎮靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用精神與中樞神經系統疾病用藥第一章的藥物是A.苯巴比妥 B.硝西泮C.苯妥英鈉 D.司可巴比妥E.水合氯醛12. 可用于鎮靜催眠的藥物是A.卡馬西平 B.阿普唑侖C.帕羅西汀 D.茴拉西坦E.曲馬多13. 苯巴比妥急性中毒時，可加速其在尿中排泄的藥物是A.氯化銨 B.碳酸氫鈉C.葡萄糖 D.生理鹽水E.硫酸鎂14. 巴比妥類藥物急性中毒致死的直接原因是A.肝臟損害 B.循環衰竭C.深度呼吸抑制 D.昏迷E.繼發感染15. 下述催眠藥物中，人睡困難的患者應首選A.艾司唑侖 B.氟西泮C.谷維素 D.阿普唑侖E.地西泮16. 下述催眠藥物中，偶發性失眠者應首選A.艾司唑侖 B.唑吡坦C.谷維素 D.阿普唑侖E.地西泮17. 對所有類型的癲癇都有效的廣譜抗癲癇藥是A_乙琥胺 B?苯巴比妥C.丙戊酸鈉 D.苯妥英鈉E.地西泮18?苯巴比妥抗癲癇的作用機制是A?增強7-氨基丁酸A型受體活性,抑制谷氨酸興奮性B. GABA受體激動劑，也作用于鈉通道C. 減少鈉離子內流使神經細胞膜穩定D?阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經元高頻電位的發放E.GABA氨基轉移酶抑制劑19. 治療三叉神經痛應首選A.地西泮 B.哌替啶C.苯妥英鈉 D.卡馬西平E.阿司匹林20. 不屬于卡馬西平典型不良反應的是A. 視物模糊、復視B. 史蒂文斯-約翰綜合征C. 智力發育遲緩D. 蕁麻疹E. 發熱、骨關節疼痛21. 苯妥英鈉首選用于A. 癲癇肌陣攣性發作B. 癲癇大發作C. 精神運動性發作D. 癲癇小發作E. 癲癇持續狀態22. 具有明顯肝毒性的抗癲癇藥物是A.苯巴比妥 B.丙戊酸鈉C?卡馬西平 D.苯妥英納E.撲米酮23. 氟西汀不可與下列哪類藥物合用A. 肝藥酶抑制劑B. 單胺氧化酶抑制劑C. 核酸合成抑制劑D. 競爭性p-內酰胺酶抑制劑E. 二氫葉酸合成酶抑制劑24. 帕羅西汀的作用機制是A?選擇性抑制5-HT的再攝取，增加藥學專業知識（二}突觸間隙5-HT濃度B. 抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取C. 抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取D. 抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解E. 阻斷5-HT受體25. 下列哪個藥物不屬于三環類抗抑郁藥A.馬普瑞林 B.丙米嗪C.西酖普蘭 D.度洛西汀E.阿米替林26. 口服吸收較慢的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是A.西酞普蘭 B.艾司西酖普蘭C.舍曲林 D.帕羅西汀E.氟西汀27. 下列藥物中不屬于抗抑郁藥物的是A.馬普瑞林 B.西酞普蘭C.多奈哌齊 D.文拉法辛E.度洛西汀28. 下列藥物中不良反應較少的是A.阿米替林 B.馬普瑞林C.丙米嗪 D.氯米帕明E.多塞平29. 通過抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發揮抗抑郁作用的藥物是A?帕羅西汀 B.氟西汀C.度洛西汀 D.米氮平E.瑞波西汀30. 使用多塞平治療無效時可換用的抗抑郁藥是A.阿米替林 B.丙米嗪E.馬普瑞林31. 下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制劑的是A?吡拉西坦 B?多奈哌齊C.茴拉西坦 D.銀杏葉提取物E.尼莫地平32. 可降低多奈哌齊血漿藥物濃度的是A.酮康唑 B.苯妥英鈉C.伊曲康唑 D.紅霉素E.氟西汀33?不屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥的是A?吡拉西坦 B?多奈哌齊C.石杉堿甲 D.銀杏葉提取物E.尼莫地平34. 關于羥考酮說法錯誤的是A. 服藥期間不影響操作機械B. 用于緩解持續的中、重度疼痛C. 顱內高壓慎用D. 10mg相當于口服2〇mg嗎啡E. 控釋片不得掰開服用35. 布桂嗪的適應證不包括A.心絞痛 B.三叉神經痛C.偏頭痛 D.癌痛E.手術后疼痛36. 嗎啡急性中毒致死的主要原因是A. 大腦皮層深度抑制B. 延髓過度興奮后功能紊亂C. 血壓過低 D..心跳驟停E.呼吸麻痹37. 5-羥色胺再攝取抑制劑產生戒斷反應的原因是A. 腦內5-羥色胺受體數目減少B. 腦內5-羥色胺受體敏感性下調C.氯米帕明D.帕羅西汀 C.腦內5-羥色胺受體敏感性增強精神與中樞神經系統疾病用藥第一D. 突觸間隙中5-羥色胺濃度升高E. 腦內5-羥色胺受體數目增多38.關于嗎啡鎮痛作用機制的描述，正確的是A. 降低外周神經末梢對疼痛的感受性B. 激動中樞阿片受體C. 抑制中樞阿片受體D. 抑制大腦邊緣系統E. 抑制中樞前列腺素的合成39?嗎啡的鎮痛作用最適用于A.診斷未明的急腹癥a分娩止痛c.顱腦外傷的疼痛D. 其他藥物無效的急性銳痛E. 用于哺乳婦女的止痛4〇.嗎啡禁用于分娩止痛的原因是A. 促進組胺釋放B. 激動藍斑核的阿片受體C. 抑制呼吸、延長產程D. 抑制去甲腎上腺素能神經元活動E. 腦血管擴張，顱內壓升高41. 肝癌晚期患者的劇烈疼痛，可以選用的鎮痛藥物是A.芬必得 B.阿司匹林C.哌替啶 D.可待因E.吲哚美辛42. 哌替啶最大的不良反應是A.便秘 B.依賴性C.腹瀉 D.心律失常E.嘔吐43?與嗎啡相比，呢替陡的特點是A. 鎮痛作用較嗎啡強B. 依賴性的產生比嗎啡快C. 作用持續時間較嗎啡長_D. 戒斷癥狀持續時間較嗎啡長E. 對妊娠末期子宮不對抗催產素的作用，不延緩產程44. 下列鎮痛藥中可主要用于劇烈干咳的是A.塞來昔布B.對乙酰氨基酚C.芬太尼D.嗎啡E.可待因45. 哌替啶的適應證不包括A.手術后疼痛B.創傷性疼痛C.內臟絞痛D.臨產前止痛E.晚期癌性疼痛46. 關于哌替啶作用特點的描述，正確的是A. 鎮痛鎮靜作用較嗎啡弱B. 可引起便秘，并有止瀉作用C. 對妊娠末期子官有抗催產素作用D. 不擴張血管，不引起體位性低血壓E. 提高膽道壓力作用較嗎啡強47. 哌替啶作為嗎啡代用品用于各種劇痛是因為A.鎮痛作用不如嗎啡強B?依賴性較嗎啡弱C. 不引起體位性低血壓D. 作用時間較嗎啡長E. 便秘的副作用輕二、配伍選擇題[1~4]A.丙戊酸鈉 B.佐匹克隆C.多奈哌齊 D.布桂嗪E.帕羅西汀1. 癲癇全面性發作首選2. 老年癡呆癥選用3. 焦慮抑郁選用4. 中等強度鎮痛選用藥學專業知識（二）[5-6]A.苯巴比妥 B.地西泮C.嗎啡 D.苯妥英鈉E.氯丙嗪5. 小劑量就有抗焦慮作用的藥物6. 可明顯縮短快動眼睡眠時相的藥物[7~9]A.苯妥英鈉 B.卡馬西平C.丙戊酸鈉 D.乙琥胺E.地西泮7. 對其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效的是8. 尤其適用于伴有精神癥狀的兒童癲癇患者的是9. 適用于癲癇大發作持續狀態的是[10-13]A.哌替啶 B.芬太尼C.美沙酮 D.吲哚美辛E.納洛酮10. 用于解救麻醉性鎮痛藥急性中毒的是11. 鎮痛強度為嗎啡的1/10,代替嗎啡使用的是12. 鎮痛強度比嗎啡強，也有成癮性的是13. 鎮痛強度與嗎啡相近，但成癮性發生慢，戒斷癥狀相對減輕的是[14-17]A.阿米替林 B.馬普瑞林C.帕羅西汀 D.氯見胺E.米氮平14. 屬于5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑的藥物是15. 屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是16. 屬于去甲腎上腺素再攝取抑制劑的藥物是17. 屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是[18-19]A. 抑制外周前列腺素的合成B. 不影響P物質的釋放C. 阻斷痛覺神經沖動的傳導D. 直接作用于痛覺感受器，降低其對致痛物質的敏感性E. 抑制中樞神經系統，引起痛覺消失18. 阿司匹林的鎮痛作用機制主要是19. 嗎啡的鎮痛作用機制主要是[20~22]A. 惡心、嘔吐、便秘B. 耐受性和依賴性C. 血壓升高D. 呼吸肌麻痹E. 呼吸急促20. 治療劑量嗎啡可引起的不良反應是21. 連續反復應用嗎啡可引起的不良反應是22. 中毒量嗎啡可引起的不良反應是[23~25]A.可待因 B?嗎啡C.哌替啶 D.美沙酮E.納洛酮23. 與嗎啡競爭性拮抗同一受體的藥物是24. 常用作鎮咳藥的是25. 適用于分娩止痛的藥物是[26~28]A.巴比妥 B.硫噴妥C.苯巴比妥 D.戊巴比妥E.司可巴比妥26. 脂溶性最高，作用快而短的是27. 脂溶性最低，作用慢而長的是28?脂溶性中等，作用持續3~6h的是三、綜合分析選擇題[1~4]患者男性，55歲，以“胡言亂語，精精神與中樞神經系統疾病用藥Jr/raV第—早神亢奮，突發肢體抽搐1天”之主訴人院。查體：神智清，雙側瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示：左側顳葉占位性病變。人院第二天（3月22日）于全麻下行開顱腫物切除術。術后生命體征平穩。3月28日停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當日晚8時出現癲癇持續狀態。醫囑：治療用藥用藥方法苯巴比妥注射液l〇〇mg肌內注射，每6h—次0.9%氯化鈉100ml+注射用丙戊酸鈉800mg靜脈滴注，24小時持續泵入利培酮片lmg口服，2次/曰丙戊酸鈉片200mg口服，2次/曰地西泮注射液l〇mg靜脈推注，立即使用20%甘露醇注射液125ml靜脈滴注，每8h—次1. 患者使用丙戊酸鈉需定期監測下列哪項指標A.腎功能 B.肝功能C.電解質 D?微量元素E.肌酶2. 患者用藥后出現嗜睡現象，可能與下列哪種藥物有關A.苯巴比妥 B.丙戊酸鈉C.利培酮 D.甘露醇E.呋塞米3. 大量使用可導致電解質紊亂的藥物是尤苯巴比妥 B.丙戊酸鈉C.利培酮 D.甘露醇E.地西泮 .4?患者所使用藥物中可誘發癲癇發作的是A?苯巴比妥 B.呋塞米C.利培酮 D.甘露醇E.地西泮[5~7]患者男性，35歲，因驚恐障礙長期口服阿米替林，175mg,1次/日。因家中變故，驚恐發作加重，每周發作4~5次，前來就診。診斷：焦慮癥。醫囑：治療用藥用藥方法勞拉西泮0.5mg口服，1次/日帕羅西汀20mg□脲，1次/日阿米替林150mg口服，1次/日，逐漸減量至停用5. 阿米替林的不良反應不包括A.抗膽堿能反應B.嗜睡、震顫C.高血壓 D.體位性低血壓E.癲癇發作6. 該患者使用勞拉西泮的作用是A.抗焦慮 B.催眠C.治療頭痛D.調節胃腸道不適E.降低心率7. 關于帕羅西汀的描述，錯誤的是A. 停藥時應緩慢減量至停藥B. 停藥時可直接停服C. 長期服藥應定期監測肝功能及肌酶D. 本品為選擇性5-HT再攝取抑制劑E. 食物不影響本品吸收四、多項選擇題1. 地西泮的不良反應包括A?嗜睡、頭昏、乏力B. 大劑量可產生共濟失調C. 長期應用可產生耐藥性、依賴性D. 帕金森綜合征E. 凝血機制障礙2. 可能加重失神發作的抗癲癇藥物是A.卡馬西平 B.奧卡西平C.苯巴比妥 D.丙戊酸鈉藥學專業知識（二）E.加巴噴丁3. 屬于腦功能改善及抗記憶障礙的藥物有A.吡拉西坦_ B?文拉法辛C.多奈哌齊 D.石杉堿甲E.艾地苯醌4. 關于地西泮作用特點的描述，正確的是A. 口服安全范圍較大B. 其作用是間接通過增強GABA實現C. 長期應用可產生耐受性D. 大劑量對呼吸中樞有抑制作用E. 為典型的肝藥酶誘導劑5. 巴比妥類藥物急性中毒的解救措施包括A. 保持呼吸道通暢，吸氧B. 必要時進行人工呼吸C. 應用中樞興奮藥D. 靜脈滴注碳酸氫鈉E. 透析治療6. 苯妥英鈉的臨床適應證包括A.三叉神經痛B?癲癇強直陣攣性（大）發作C. 癲癇持續狀態D. 室性心律失常E. 癲癇失神（小）發作7. 下列有關苯妥英鈉的描述，正確的是A. 治療某些心律失常有效B. 會引起牙齦增生C. 可用于治療三叉神經痛D. 治療癲癇強直陣攣性（大）發作有效E. 口服吸收規則，~/2個體差異小8. 對癲癇強直陣攣性發作有效的藥物是A_乙琥胺 B?苯妥英鈉C.丙戊酸鈉 D.左乙拉西坦E.苯巴比妥9. 苯妥英鈉的禁忌證包括A.阿斯綜合征'b. n~in房室傳導阻滯c. 竇房結阻滯D. 竇性心動過速E. 脂肪肝10. 下列哪些藥物使用時需監測血漿藥物濃度A.苯妥英鈉 B.丙戊酸鈉C.卡馬西平 D?苯巴比妥E.地西泮11. 苯妥英鈉與下述哪些藥物合用時可降低其療效A.糖皮質激素B.環孢素C.左旋多巴 D.口服避孕藥E.促皮質激素12. 可產生軀體依賴性的藥物包括A.巴比妥類 B?苯二氮革類C?苯妥英鈉 D.哌替啶E.嗎啡13. 關于苯妥英鈉作用特點的描述，正確的是A. 刺激性大，不宜肌內注射B. 口服吸收慢而不規則C. 血漿藥物濃度個體差異大D. 血漿蛋白結合率高于80%E. 主要以原形經尿排出14. 卡馬西平的典型不良反應包括A. 頭昏、乏力、眩暈B. 共濟失調C. 粒細胞減少D. 可逆性血小板減少E.齒齦增生精神與中樞神經系統疾病用藥第一15. 巴比妥類藥物的不良反應包括A.后遺效應 B.產生耐受性C.產生依賴性 D?溶血反應E.肝藥酶誘導作用16. 與巴比妥類相比，苯二氮蕈類藥物的優點包括A. 無肝藥酶誘導作用B. 用藥安全C. 耐受性輕D. 停藥后快動眼睡眠時間明顯增加E. 治療指數高，對呼吸影響小17. 長期應用苯妥英鈉的不良反應有A.共濟失調 B.齒齦增生C.血小板減少D?巨幼紅細胞性貧血E.低賀血癥18. 可降低苯妥英納代謝，使苯妥英鈉血漿濃度增高的藥物是A.華法林 B.氯霉素C.異煙肼 D.阿司匹林E.氯丙嗪19. 對小兒高熱性驚厥有效的藥物包括A?苯巴比妥 B.地西泮C,水合氯醛 D.戊巴比妥E.苯妥英鈉20. 對癲癇大發作有效的藥物有A.苯妥英鈉 B.苯巴比妥C?硫噴妥鈉 D.丙戊酸鈉E.戊巴比妥 ■21. 三環類抗抑郁藥的典型不良反應包括A.抗膽堿能效應 B.心律失常C.嗜睡 D.體重增加E.性功能障礙22.氟西汀的適應證包括A.神經性貪食癥 B.抑郁癥C.強迫癥 D.癲癇E.精神分裂癥23..合用可增強多奈哌齊血漿藥物濃度的有A.伊曲康唑 B.紅霉素C.氟西汀 D.奎尼丁E.利福平24. 下列各種原因引起的劇痛，嗎啡適用于A. 心肌梗死性心前區劇痛B. 癌癥引起的劇痛C. 大面積燒傷引起的劇痛D. 嚴重創傷引起的劇痛E. 顱腦外傷引起的劇痛25. 嗎啡可用于治療A. 急性銳痛B. 心源性哮喘C. 急慢性消耗性腹瀉D. 心肌梗死E. 肺源性心臟病26. 嗎啡對中樞神經系統的藥理作用包括A.鎮痛鎮靜 B.鎮咳C.抑制呼吸 D.縮瞳E.惡心嘔吐27. 關于可待因的描述，正確的是A. 鎮痛強度為嗎啡的1/12B. 鎮咳強度為嗎啡的1/4C. 無成癮性D. 中樞鎮咳藥E. 用于中度疼痛藥學專業知識（二）參考答棄三I I[20~22]ABD[23~25]EAC一、最佳選擇題[26~28]BAD1.E2.E3.A4,D5.B三、綜合分析題6.E7.A8.A9.B10.D11.A12.B13.B14.C15.A[1~4]BADC[5~7]CAB16.B17.C18.A19.D20.C四、多選題21.B22.B23.B24.A25.A26.C27.C28.B29.C30.D1.ABC2.ABCE3.ACDE31.B32.B33.E34.A35.A4.ABCD5.ABCDE6.ABCD36.E37.B38.B39.D40.C7.ABCD8.BCDE9.ABCD41.C42.B43.E44.E45.D10.ABCD11.ABCDE12.ABDE46.A47.B13.ABCD14.ABCD15.ABCE16.ABCE17.ABCDE18.ABC二、配伍選擇題19.ABCD20.ABD21.ABCDE[1~4]ACED[5?6]BA.22.ABC23.ABCD24.ABCD[7~9]CBE[10~13]EABC25.ABCD26.ABCDE27.ABDE[14-17]ACBD[18~19]AC、ES3>>〉〉療效，是持續性焦慮狀態的首選藥物。隨著劑量的增大而產生鎮靜、催眠作用。故而長期應用該藥時催眠耐受性產生較快，抗焦慮耐受性產生非常緩慢。故答案選A。10.解析：本題考查苯巴比妥類藥物藥動學特點。苯巴比妥屬于長效巴比妥鎮靜催眠藥，藥物進入腦組織的速度與藥物脂溶性高低有關，長效類脂溶性低，短效類脂溶彳生高。苯巴比妥脂溶性較小，即使靜脈注射也需30min才起效，因而起效慢。故答案選D。13.解析：本題考查苯巴比妥類藥物中毒的解救。一、最佳選擇題5.解析：本題考查苯二氮革藥物的藥理作用特點。三唑侖是新型、短效苯二氮革鎮靜催眠藥，其催眠、安定作用分別為地西泮的45倍和10倍，適用于各型失眠癥和焦慮癥。故答案選B。7?解析：本題考查地西泮的不良反應。地西泮選擇性作用于大腦邊緣系統，小于鎮靜劑量時即有良好的抗焦慮作用，顯著改善恐懼、緊張、憂慮、激動和失眠等癥狀，對各種原因引起的焦慮均有明顯10精神與中樞神經系統疾病用藥第一章苯巴比妥為弱酸性藥物，急性中毒時，可采用催吐、洗胃、導瀉等辦法排除毒物；給氧、給呼吸興奮劑等對癥處理；堿化尿液以促進藥物排泄。.可用碳酸氫鈉堿化尿液使藥物解離度增加，腎小管再吸收減少，排泄增多。故答案選B。14.解析：本題考查巴比妥類藥物的不良反應。巴比妥類對中樞神經系統具有普遍的抑制作用，中毒時表現為深度昏速、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案選C。21. 解析：本題考查癲癇用藥的選擇。苯妥英鈉對癲癇大發作效果好，用作首選；對精神運動性發作有效，但對癲癇小發作無效。故答案選B。22. 解析：本題考查丙戊酸鈉的不良反應。丙戊酸鈉對小發作療效優于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在癲癇小發作合并大發作時作為首選藥物。故答案選B。29. 解析：本題考查抗抑郁藥的藥理作用帕羅西汀、氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，度洛西汀為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，米氮平為去曱腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，瑞波西汀為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。故答案選C。30. 解析：本題考查抗抑郁藥的換藥原則。多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和馬普瑞林都是通過抑制突觸前膜對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去曱腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進突觸傳遞功能而發揮抗抑郁作用。當多塞平治療無效時，應更換為其他種類的抗抑郁藥。故答案為D。32.解析：本題考查多奈哌齊藥物相互作用。多奈p底齊與酮康唆、伊曲康峻、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度；與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。37.解析：本題考查5-羥色胺再攝取抑制劑戒斷反應產生的原因。戒斷反應是5-羥色胺再攝取抑制劑較常見的不良反應。產生戒斷反應的原因主要是長期服用5-羥色胺再攝取抑制劑使腦內5-HT受體敏感性下調。當突然停服就會使突觸間隙中5-羥色胺濃度下降，神經信息傳遞低下，引起頭暈、過度睡眠、精神錯亂、夢境鮮明、神經敏感性增強、抑郁、惡心等，特別是半衰期較短的帕羅西汀最易出現。故答案選B。44解析：本題考查可待因的藥理作用?？纱驅ρ邮璧目揉恢袠杏羞x擇性地抑制作用，鎮咳作用強而迅速。故答案選E。45.解析：本題考查哌替啶的臨床應用。哌替啶（杜冷?。┑呐R床應用包括：各種劇痛的止痛，如創傷、燒傷、燙傷、術后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前給藥；內臟劇烈絞痛（.腎絞痛、膽絞痛需與阿托品合用）；與氯丙嗪、異丙嗪等合用進行人工冬眠；晚期惡性腫瘤的疼痛，分娩止痛等，但是產婦臨產前2~4h不能用，因為哌替啶鎮痛作用峰期為靜脈注射后5~lOmin,作用持續3~4h,易導致胎兒呼吸11&藥學專業知識（二）抑制。故答案選D。46. 解析：本題考查哌替啶的藥理作用特點。哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，鎮痛、鎮靜、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用強度弱、作用時間短，無明顯止瀉、致便秘作用?，無明顯中樞鎮咳作用；對妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對抗催產素對子宮的興奮作用，不影響產程；因擴張血管，可致體位性低血壓；其提高膽道壓力的作用比嗎啡弱。故答案選A。47. 解析：本題考查哌替啶的作用特點。略替咬與嗎啡相比，效價強度低，作用時間短，最主要由于依賴性的產生比嗎啡弱，呼吸抑制較嗎啡輕而替代嗎啡用于臨床。故答案選B。二、配伍選擇題[1~4]解析：本題考查本章各種藥物的適應證。(1)丙戌酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。（2)佐匹克隆為催眠藥。（3)多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。（4)布桂嗪為中等強度的鎮痛藥。用于偏頭痛、三叉神經痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經痛、月經痛及手術后疼痛、癌痛（屬二階梯鎮痛藥）等。（5)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。故答案為ACED。[7~9]解析：本組題考查抗癲癇藥物的臨床應用。.(1)丙戌酸鈉對各種類型的癲癇均有一定的療效，對小發作效果好，但因有肝毒性，小發作合并大發作時是首選藥，對其他藥物不能控制的癲癇也有效；（2)對于伴有精神癥狀的患者應首選卡馬西平。(3) 地西泮脂溶性強，靜脈注射起效快，癲癇大發作持續狀態應首選靜脈注射地西泮。故答案選CBE。[14~17]解析：本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。(1)阿米替林為三環類抗抑郁藥，該類藥物主要通過抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進突觸傳遞功能而發揮抗抑郁作用。（2)馬普瑞林為四環類抗抑郁藥，通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取，增強中樞去甲腎上腺素能神經的功能，從而發揮抗抑郁作用。（3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，通過選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經功能，發揮抗抑郁作用。(4) 氯貝胺為A型單胺氧化酶抑制劑，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺神經功能而發揮抗抑郁作用。（5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物，主要通過阻斷中樞去甲腎上腺素能和5-HT能神經末梢突觸前ct2受體，增加去甲腎上腺素和5-HT的間接釋放，增強中樞去甲腎上腺素能及5-HT能神經的功能，并阻斷5-HT、5-HT3受體，以調節5-HT功能，達到抗抑郁作用。故答案選ACBD0[18~19]解析：本組題考查阿司匹林和嗎啡的作用機制。解熱鎮痛藥阿司匹林主要通過抑制前列腺素的生物合成而產生鎮痛、抗炎和解熱作用。阿片類藥物（嗎啡等）是阿片受12精神與中樞神經系統疾病用藥第一章體激動劑，主要通過興奮阿片受體而減輕疼痛或緩解疼痛。故答案選AC。[20~22]解析：本組題考查嗎啡的不良反應。治療劑量嗎啡可引起惡心、嘔吐、便秘等。連續反復應用嗎#可產生耐受性和依賴性，表現為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時間縮短，一旦停藥，出現戒斷癥狀。中毒量嗎啡可引起呼吸肌麻痹、針尖樣瞳孔、血壓降低，甚至休克。故答案選ABD。[26~28]解析：本組題考查巴比妥類藥物的分類及作用特點。硫噴妥脂落性雨，靜脈注射后立即生效，但維持時間短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而長。戌巴比妥是中效鎮靜催眠藥。故答案選BAD。三、綜合分析選擇題[1~4]解析：本組題考查抗癲癇藥物的合理使用。所有抗精神病藥物都可能誘發癲癇發作，患者有癲癇病史時應慎用抗精神病類藥物。故答案選BADC。[5~7]解析：本組題考查焦慮癥的臨床用藥。阿米替林治療初期可能出現抗膽堿能反應，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等；中樞神經系統不良反應可出現嗜睡，震顫、眩暈；可發生體位性低血壓。偶見癲癇發作。勞拉西泮具有良好的抗焦慮作用，起效快，與帕羅西汀合用彌補帕羅西汀起效慢的不足。帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，所有抗精神病藥物均應緩慢停藥，突然停藥可導致“反彈”現象。故答案選CAB。四、多項選擇題1.解析■:本題考查地西泮的不良反應。地西泮的不良反應主要有注意力不集中、嗜睡、頭昏、乏力，長期應用可產生耐藥性、依賴性。大劑量可產生共濟失調、運動功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案選ABC。5.解析：本題考查巴比妥類藥物急性中毒的解救。對巴比妥類急性中毒者，可采用催吐、洗胃、導瀉等辦法排除毒物；給氧、給呼吸興奮劑等對癥處理；堿化尿液以促進藥物排泄，可用碳酸氫鈉靜脈滴注；嚴重中毒者用透析療法。故答案選ABCDE。13.解析：本題考查苯妥英鈉的藥動學特點。苯妥英納堿性較強，有局部刺激性，不宜肌內注射；血漿藥物濃度個體差異大；血漿蛋白結合率高于80%;大部分經肝代謝為無活性的對羥基苯妥英，再與葡萄糖醛酸結合，由尿排出。故答案選ABCD。14?解析：本題考查卡馬西平的不良反應。應用卡馬西平早期可出現多種不良反應，如頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、共濟失調等，亦可有皮療和心血管反應。但一般不嚴重，不需中斷治療，一周左右逐漸消退。少而嚴重的反應包括骨疏抑制（再生障礙性貧血、粒細胞減少和血小板減少）、肝損害和心血管性虛脫。故答案選ABCD。1S.解析：本題考查巴比妥類的不良反應。巴比妥類在催眠劑量下出現乏力、頭昏、嗜睡等后遺效應；長期應用可使肝臟藥物代謝酶活性增強，加速自身代謝，?產13>藥學專業知識（二）生耐受性；也可影響其他一些藥物的代謝長期應用還可產生身體依賴性和精神依賴性。未見溶血反應。故答案選ABCE。16.解析：本題考查苯二氮簞類和苯巴比妥的作用特點。地西泮對中樞的抑制作用表現為抗焦慮、鎮靜催眠、抗癲癇抗驚厥、中樞性肌松作用；對睡眠時相的影響表現為可縮短睡眠誘導時間、延長睡眠時間、縮短快動眼睡眠時間但影響不大，停藥后快動眼睡眠時間反跳性延長情況輕而少見。相對比巴比妥類，用藥安全、耐受性輕、治療指數高，對呼吸影響小、無肝藥酶誘導作用，因而取代巴比妥類用于鎮靜催眠。故答案選ABCE019?解析：本題考查常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮和硫酸鎂（注射）等。苯妥英鈉對驚厥無效，用于癲癇大發作、精神運動性發作。故答案選ABCD。20?解析：本題考查是常用抗癲癇藥物的適應證。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戌酸鈉對大發作有效。其中苯妥英鈉用作首選，丙戊酸鈉因肝毒性大，不作為首選。硫噴妥鈉、戌巴比妥不用作抗癲癇。故答案選ABD。14■第二章解熱、鎮痛、抗炎藥及抗痛風藥4^0??蠲小單元（一）解熱、鎮痛、抗炎藥★★★★★1. 解熱、鎮痛、抗炎藥的分類及作用特點2. 解熱、鎮痛、抗炎藥的臨床意義、典型不良反應及監護要點★★★★1. 解熱、鎮痛、抗炎藥的禁忌證及藥物的相互作用2. 對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來昔布的適應證及注意事項^精選習題及答案一、最佳選擇題1.下述對阿司匹林轉運過程的描述，錯誤的是A.食物可降低吸收速率，但不影響吸收量B?阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，在肝臟代謝C. 以結合的代謝物和游離水楊酸從腎臟排泄D. 尿液的pH對排泄速度有影響E. 酸性尿液中排泄速度加快小單元（二）抗痛風藥★★★★★1. 抗痛風_藥的分類屎作用特點2. 抗痛風藥的臨床意義、典型不良反應及監護要點★★★★1. 抗痛風藥的禁忌證及藥物的相互作用2. 秋水仙堿、另！1嗓醇、乘溴馬隆的適應證及_注意事項 ...2. 下列不屬于非留體抗炎藥的是A?地塞米松 B?阿司匹林C.吲哚美辛 D.雙氯芬酸E.對乙酰氨基酚3. 下列關于對乙酰氨基酚轉運的描述，錯誤的是A?主要從腎臟排泄B. 主要以原形隨尿液排出C. 主要以葡萄糖醛酸結合形式隨尿液排出15藥學專業知識（二）D. 對乙酰氨基酚的肝臟代謝產物有肝毒性E. .胃腸道吸收迅速而完全4. 關于非留體類抗炎藥的描述，錯誤的是A. 布洛芬與食物同時服用吸收量不減少 .B. 布洛芬與含鋁、鎂的抗酸藥間服，不影響吸收C. 萘普生與碳酸氫鈉同服吸收速度加快D. 萘普生與食物同時服用，吸收速度降低E. 萘普生與含鋁、鎂物質同服，不影響吸收5. 下列不屬于雙氯芬酸適應證的是A. 急、慢性關節炎B. 癌痛C. 術后疼痛D. 成人及兒童的發熱E. 牙痛6. 有心肌梗死、腦梗死病史患者應避免使用A. 選擇性C0X-2抑制劑B. 水楊酸類C. 芳基乙酸類D. 芳基丙酸類E. 乙酰苯胺類7. 對乙酰氨基酚的藥理作用特點是A. 抗炎作用強，而解熱鎮痛作用很弱B. 解熱鎮痛作用溫和持久，抗炎、抗風濕作用很弱C. 抑制血栓形成D. 對C0X-2的抑制作用比對C0X-1的作用強E. 大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收8. 兒童感冒發熱首選的解熱鎮痛藥是A.阿司匹林 B.吲哚美辛C.地西泮 D.保泰松E.對乙酰氨基酚9. 解熱鎮痛抗炎藥的作用機制是A. 直接抑制中樞神經系統B. 抑制PG的生物合成C. 減少PG的分解代謝D. 阻斷PG受體E. 直接對抗PG的生物活性10. 以下關于解熱鎮痛藥解熱作用的描述，正確的是A. 能使發熱病人體溫降到正常水平B. 能使發熱病人體溫降到正常以下C. 能使正常人體溫降到正常以下D. 必須配合物理降溫措施E. 配合物理降溫，能將體溫降至正常以下11. 阿司匹林通過抑制下列哪種酶而發揮解熱鎮痛作用A.脂蛋白酶 B.脂肪氧合酶C.磷脂酶 D.環氧酶E.單胺氧化酶12. 美洛昔康對環氧酶作用正確的是A. 對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強B. 對COX-1的抑制作用比對COX-2的作用強C. 對COX-1和COX-2的作用一樣強D. 僅抑制COX-2的活性E. 僅抑制COX-1的活性13. 阿司匹林抗血栓形成的機制是A. 直接對抗血小板聚集B. 使環氧酶失活，減少TXA2生成，產16解熱、鎮痛、抗炎藥及抗痛風藥第二章生抗血栓形成作用C. 降低凝血酶活性D. 激活抗凝血酶E. 增強維生素K,的作用14. 下列關于塞來昔布的描述，錯誤的是A. 是選擇性C0X-2抑制劑B. 主要通過肝藥酶CYP2C9代謝C. 與磺胺類有交叉過敏反應D. 適用于有消化性潰瘍病史者E. 可用于預防心血管栓塞事件15. 大劑量阿司匹林可用于治療A. 預防心肌梗死B. 預防腦血栓形成C. 手術后的血栓形成D. 風濕性關節炎E. 肺栓塞16. 下列關于乙酰水楊酸的描述，不正確的是A. 易引起惡心、嘔吐、胃出血B. 抑制血小板聚集C. 可引起“阿司匹林哮喘”D. 兒童易引起瑞夷綜合征E. 中毒時應酸化尿液，加速排泄17. 不屬于阿司匹林禁忌證的是A. 水楊酸鹽或水楊酸物質、非留體抗炎藥導致哮喘的病史B. 急性胃腸道潰瘍C. 嚴重的肝、腎功能衰竭D?嚴重的心功能衰竭E.癲癇18. 風濕性關節炎伴有胃潰瘍的病人最好選用A?己酰水楊酸 B.對乙酰氨基酚C_布洛芬 D.保泰松E.吡羅昔康19. 布洛芬的不良反應不包括A.惡心嘔吐 B?嗜睡C.皮疹、蕁麻疹 D.電解質紊亂E.造血障礙20. 下述藥物中解熱鎮痛作用強而抗炎作用很弱的是A.吲哚美辛 B.匹羅昔康C.雙氯芬酸 D.對己酰氨基酚E.布洛芬21. 秋水仙堿用于痛風關節炎的A.急性發作期 B.間歇期C.慢性期 D.緩解期E.長期癥狀控制22. 秋水仙堿可導致下列哪種維生素可逆性的吸收不良A.維生素B, B.維生素B12C.維生素C D.維生素B6E.維生素A23. 丙磺舒的作用機制是A. 抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收B. 促進尿酸分解，將尿酸轉化為尿囊素C. 抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化D. 抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯E. 防止尿酸形成結晶并沉積在關節及其他組織內24. 關于秋水仙堿的描述，錯誤的是A. 盡量避免靜脈注射和長期口服給藥B. 老年人應減少劑量C. 秋水仙喊過量口服可能導致死亡D. 與維生素B12合用可減輕本品毒性E. 靜脈注射只可用于禁食患者17藥學專業知識（二）25. 關于使用丙磺舒時的注意事項，下列說法錯誤的是A. 服用丙磺舒應保持攝入足量水B. 適當補充碳酸氫鈉C. 維持尿道通暢D. 必要時服用枸櫞酸鉀E. 與阿司匹林合用可促進丙磺舒的排酸作用26. 痛風慢性期可用下列哪種藥物維持治療A.秋水仙堿 B.丙磺舒C.尼美舒利 D.塞來昔布E.吲哚美辛二、配伍選擇題[1~2]A.秋水仙堿 B.對乙酰氨基酚C.塞來昔布 D.卡托普利E.奎尼丁1?選擇性抑制C0X-2的是2. 非選擇性抑制C0X-2的是[3~4]A.阿司匹林 B.布洛芬C.尼美舒利 D.吡羅昔康E.保泰松3. 小劑量時有抑制血栓形成作用的是4. 對COX-2的抑制作用選擇性較高的是[5~7]A.阿司匹林 B.對乙酰氨基酚C.吲哚美辛 D.保泰松E.布洛芬5. 主要用于解熱鎮痛，無抗炎作用的是6. 抗炎抗風濕作用強，解熱鎮痛作用較弱的是7. 廣泛用于解熱鎮痛和抗炎抗風濕，無水楊酸反應的是[8~10]A.秋水仙堿 B.別嘌醇C.丙磺舒 D.阿司匹林E.水楊酸納8. 痛風急性發作期應選用9. 痛風緩解期在關節炎癥控制1~2周開始使用10. 痛風慢性期應長期使用的促尿酸排泄藥是三、綜合分析選擇題[1~4]患者女，47歲。因“踝關節疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白（+)，血肌酐156fjimol/L，血尿酸650fjimol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫囑：治療用藥用藥方法別嘌醇片l〇〇mg口服，3次/曰碳酸氫鈉片〇.5g□服，3次/日腎炎康康復片1片吸入，2次/日1. 該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發作A.秋水仙械 B.阿司匹林C.別嘌醇 D.丙磺舒E.水楊酸鈉2. 患者服用碳酸氫鈉片的作用是A. 堿化尿液，利于排酸B. 中和胃酸，利于藥物吸收C. 械化尿液，防止尿酸沉積D. 預防痛風結石形成E. 促進尿酸分解、排泄3. 關于別嘌醇藥理作用的描述，錯誤的是A.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸18解熱、鎮痛、抗炎藥及抗痛風藥第二章B. 防止尿酸形成結晶沉積C. 抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化D. 抗氧化，減少再灌注期自由基產生E. 有助于組織內尿酸結晶重新溶解4.別嘌醇用于治療痛風時的用藥時機為A. 痛風發作急性期B. 關節炎癥控制后1~2周C. 痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時D. 與痛風發作無關，痛風急性發作期和緩解期均可使用E. 關節炎癥完全消失4周以上四、多項選擇題1. 下列藥物中屬于非選擇性環氧酶抑制劑的包括A.尼美舒利 B.阿司匹林C.秋水仙堿 D.苯溴馬隆E.吲哚美辛2. 下列關于阿司匹林藥理作用的描述，.正確的是A.抗炎作用 B.鎮痛作用C.解熱作用 D.抗血小板聚集作用E.抑制呼吸作用3. 下列解熱鎮痛抗炎藥中，屬于選擇性C0X-2抑制劑的有A.依托考昔 B.阿司匹林C.塞來昔布 D.尼美舒利E.吲哚美辛4. 非留體抗炎藥致潰瘍或出血的機制包括A. 抑制環氧酶，抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護作用B. 破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜C. 抑制血栓素A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集D. 抑制肝臟凝血酶原的合成E.使胃黏膜碳酸氫鹽屏障功能減退5. 抗痛風藥的作用機制包括A. 抑制粒細胞浸潤B. 抑制尿酸生成C. 促進尿酸排泄D. 促進尿酸分解E. 抑制前列腺素的合成6. 關于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是A. 抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化B. 抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯C. 抑制局部細胞產生IL-6D. 抑制黃嘌呤氧化酶E. 抗氧化，減少自由基產生7. 下述關于吲哚美辛作用特點的描述，正確的是A. 最強的PG合成酶抑制劑之一B. 對炎性疼痛有明顯的鎮痛效果C. 對痛風性關節炎有效D. 對癌性發熱及其他不易控制的發熱常有效E. 對偏頭痛、痛經、手術后疼痛有效8. 關于別瞟醇的描述，正確的是A. 為次黃嘌呤的衍生物B. 可減少尿酸生成及排泄C. 抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產生D. 可避免尿酸鹽微結晶的沉積E. 可致轉氨酶升高9. 下述藥物中可促進尿酸排泄的包括A.丙磺舒 B.苯溴馬隆.C.秋水仙堿 D.吲哚美辛E.別嘌醇19藥學專業知識（二）10.下列關于丙磺舒的描述，正確的是A. 促進尿酸排泄B. 作為抗生素治療的輔助用藥C. 促進尿酸結晶的重新溶解D. 以原形通過腎臟排泄E. 口服易吸收參考答棄I 一、最佳選擇題1.E2.A3.B4.E5.B6.A7.B8.E9.B10.A11.D12.A13.B14.E15.D16.B17.E18.C19.D20.D21.A22.B23.A24.D25.E26.B二、配伍選擇題[1~2]CB [3~4]AC[5~7]BDE [8~10]ABC三、 綜合分析選擇題[1~4]AACB四、 多項選擇題1. BE 2. ABCD 3. ACD4.ABCDE 5. ABCD 6. ABC7.ABCDE 8. BCDE 9. AB10.ABCE戀□??—、最佳選擇題1.解析：本題考查阿司匹林的生物轉化過程。阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度與胃腸道pH有關。食物可降低吸收速率，但不影響吸收量。阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，然后在肝臟代謝。最后以結合的代謝物和游離的水楊酸從腎臟排泄。尿液的pH對排泄速度有影響，堿性尿液中排泄速度加快，且游離的水楊酸增多。在酸性尿液中則相反。故答案選E。4.解析：本題考查芳基丙酸類藥物吸收特點。萘普生口服吸收迅速而完全，與食物、含銘和援的物質同服吸收速度降低，與破酸氫鈉同服吸收速度加快。故答案選E。6. 解析：本題考查選擇性COX-2抑制劑的藥理作用特點。選擇性COX-2抑制劑抑制血管內皮的前列腺素生成，使血管內的前列腺素和血小板中的血栓素動態平衡失調，導致血栓素升高，促進血栓形成，因而存在心血管不良反應的風險。故答案選A。7. 解析：本題考查對乙酰氨基酚的藥理作用特點。對乙酰氨基酚解熱鎮痛作用溫和持久，強度類似乙酰水楊酸，但抗炎、抗風濕作用很弱，無實際療效。故答案選B。8?解析：本題考查解熱鎮痛藥的藥理作用特點或臨床應用。20解熱、鎮痛、抗炎藥及抗痛風藥第二章<對乙酰氨基酚解熱鎮痛作用強，不良反應小s對血小板和凝血時間無明顯譚響、不誘發潰瘍和瑞夷綜合征，兒童因病毒感染引起的發熱和頭痛需要使用非留體類抗炎藥時，應作為首選。故答案選E。.10.解析：本題考查解熱鎮痛藥的解熱作用特點。解熱鎮痛藥抑制下丘腦體溫調節中樞PG的合成，抑制產熱過程，能使發熱病人的體溫降到正常水平，對正常人體溫無影響。故答案選A。13. 解析：本題考查阿司匹林抗血栓形成的作用機制?；ㄉ南┧岽x過程生成的PG類產物中，TXA2可誘導血小板的聚集，而卩012可抑制血小板的聚集，二者是一對天然的拮抗劑。阿司匹林可抑制環氧酶，減少PG類的生物合成，使得PGI2*TXA2的生成都減少，而在小劑量時，_可以顯著減少了乂入2而對PGI^K平無明顯影響，產生抗血栓形成作用。因而，小劑量阿司匹林可用于預防和治療血栓形成性疾病。故答案選B。14. 解析：本題考查塞來昔布的特點。塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑，主要通過肝藥酶CYP2C9代謝。主要用于緩解骨關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎的腫痛癥狀。本品化學結構一個芳基為苯磺酰胺，故與磺胺類有交叉過敏反應，因此在使用前應詢問患者是否對磺胺類過敏。本品選擇性抑制COX-2,抑制血管內皮的前列腺素生成，使血管內的前列腺素和血小板中的血栓素動態平衡失調，導致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反應風險。故答案選E。15?解析：本題考查阿司匹林的臨床應用。阿司匹林不同的劑量有不同的臨床應用。小劑量抗血栓形成/預_防血栓形成性疾??；中劑量用于解熱、緩解疼痛；大劑量用于風濕性關節炎及類風濕關節炎。故答案選D。26.解析：本題考查抗痛風藥的分期給藥。痛風急性發作期應控制關節炎癥和發作，緩解疼痛，可選用秋水仙堿。緩解期在關節炎癥控制后1~2周開始抑酸藥別嘌醇治療。慢性期應長期抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥苯溴馬隆或丙磺舒。故答案選B。二、 配伍選擇題[3~4]解析：本組題考查解熱鎮痛抗炎藥的作用特點。(1)小劑量阿司匹林即可抑制血小板中前列環素的合成，用于防止血栓形成。(2)尼美舒利為選擇性誘導型環氧酶抑制劑，.口服解熱作用比對乙酰氨基酚強200倍，鎮痛作用比阿司匹林強24倍，對COX-2選擇性較高，胃腸道和腎的不良反應較少。故答案選AC。三、 綜合分析選擇題[1~4]解析：本組題考查痛風合并慢性腎臟病患者的合理用藥。(1)痛風急性期應控制關節炎癥和發作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，減少細胞壞死，緩解疼痛發作，應首選秋水仙堿。（2)使用丙磺舒時應同時服用碳酸氫鈉堿化尿液，以利于尿酸排出。（3)別嘌醇應在痛風急性關節炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發作后1~2周），以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下21藥學專業知識（降速度過快，促使關節痛風石溶解，形成不溶性結晶而:加重炎癥，引起痛風性關節炎急性發作。故答案選AACB。四、多項選擇題1.解析：本題考查解熱鎮痛抗炎藥的分類。選擇性COX-2的代表藥物有塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康類藥物對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強，具有一定的選擇性，代表藥物有吡羅昔康、美洛普康。秋水仙城為抗白細胞趨化的抗痛風藥，苯溴馬隆為促尿酸排泄的抗痛風藥，兩藥與COX作用無關。故答案選BE。4.解析：本題考查非留體抗炎藥致潰瘍或出血的機制。本類藥物引起潰瘍或出血的機制有：(1)抑制環氧酶，抑制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護作用，導致黏膜碳酸氫鹽屏障功能減退，使其更易受到傳統危險因素（酸、酶、膽鹽）的侵害。（2)破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜，同時減少內皮細胞增生，減少潰病床血管形成p(3)抑制血檢素A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。（4)抑制肝臟凝血酶原的合成。故答案為ABCDE。6.解析：本題考查秋水仙堿的作用機制。秋水仙堿的作用機制有：（1)抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，與中性粒細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，包括抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯。（3)抑制局部細胞產生IL-6等，達到控制關節局部疼痛、腫脹及炎癥反應的效果。故答案為ABC。10?解析：本題考查丙橫舒的作用特點。丙磺舒可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結晶的重新溶解?？勺鳛榭股刂委煹妮o助用藥，與青霉素類藥物同用，可抑制這些抗生素的排出，提高血藥濃度并能維持較長時間。丙磺舒口服吸收迅速而完全。故答案為ABCE。22■第三章呼吸系統疾病用藥小單元(_)鎮咳藥★★★★★1. 鎮咳藥的分類及作用特點2. 鎮咳藥的臨床意義、典型不良反應及監護要點★★★★1. 鎮咳藥的禁忌證及藥物的相互作用2. __托維林、右美沙芬的適應證及注意事項小單元（二）祛痰151. 祛痰藥的分類及作用特點2. 祛痰藥的臨床意義、典型不良反應及監護要點.....■.★★★★1.祛痰藥的禁忌證及藥物的相互作用2.溴己新、氨溴索、乙酰半骯氨酸、羧甲司坦的適應證及注意事項小單元（三）平喘藥★★★★★1. 平喘藥的分類及作用特點2. 平喘藥的臨床意義、典型不良反應及監護要點★★★★1. 平喘藥的禁忌證及離物的相互作用2. 沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、孟魯司特、茶堿、氨茶堿、異丙托溴銨、噻托溴銨、倍氯米松、氟替卡松、布地奈德的適應證及注意事項精選習題及答案一、最佳選擇題1. 下述藥物中屬于外周性鎮咳藥的是A.可待因 B?噴托維林C.苯丙噼林 D.右美沙芬E.N-乙酰半胱氨酸2. 下述屬于非依賴性中樞性鎮咳藥的是A.可待因 B.右美沙芬C.氨溴索 D.苯丙哌林E.溴己新3.屬于嗎啡的前藥，過量或長期使用易產生成癮性的是A.可待因 B.右美沙芬C.氨溴索 D.苯丙哌林23々藥學專業知識（二}E.溴己新4. 口服存在首關效應的藥物是A.溴己新 B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸. D.羧甲司坦E.厄多司坦5. 丙酸氟畚卡松吸入給藥時，中劑量范圍是指A. 50~100jjLg/d B. 100~250jjLg/dC. 250~500jjLg/d D. 500~750jjLg/dE.700~lOOOjjig/d6. 霧化過程中，若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛，可導致眼睛疼痛、結膜充血的是A.異丙托溴銨B.特布他林C.布地奈德 D.沙美特羅E.氨溴索7. 緩解輕、中度急性哮喘癥狀應首選A.沙丁胺醇 B.沙美特羅C.異丙托溴銨 D.孟魯司特E.普萘洛爾8. 吸人給藥的方式不包括A. 定量氣霧劑吸入B. 干粉吸入C. 持續霧化吸入D. 貯霧器連接壓力定量氣霧劑E. 液化吸入9?白三烯受體拮抗劑產生療效需要A.3小時 B. 24小時C.3天 D. 1周E.4周10.可用于減輕季節性過敏性鼻炎相關癥狀的藥物是A. M受體拮抗劑.B. 白三烯受體阻斷劑C. p2受體激動劑D. 磷酸二酯酶抑制劑E. 以上都不是11. 茶堿的有效血漿濃度范圍是A.1?5fig/ml B.0.05?1|xg/mlC. 5?20|xg/ml D.20?30|xg/mlE. 30~40|xg/ml12. 治療哮喘持續狀態宜選用A.孟魯司特 B.氨茶堿C.麻黃堿 D.糖皮質激素E.色甘酸鈉13. 異丙腎上腺素的藥理作用是A. 收縮瞳孔B. 減慢心臟傳導C. 松弛支氣管平滑肌D. 升高舒張壓E. 增加糖原合成14?具有鎮咳作用的藥物是A.右美沙芬 B.酮替芬C.溴己新 D.乙酰半胱氨酸E.氨茶堿15. 下述藥物中長期使用易產生耐受性的是A. M受體拮抗劑B. 白三烯受體阻斷劑C. p2受體激動劑D. 磷酸二酯酶抑制劑E. 吸入用糖皮質激素16. 青光眼患者應慎用A.沙丁胺醇 B.沙美特羅C.孟魯司特 D.噻托溴銨E.氨溴索17. 下述藥物中使用后應避免從事高空作業、駕駛汽車等有危險性的機械操作的是24呼吸系統疾病用藥—^c.第二早A.沙丁胺醇 B.苯丙哌林C.孟魯司特 D.噻托溴銨E.氨溴索18. 僅作為吸人給藥的平喘藥是A.沙丁胺醇 B.特布他林C.布地奈德 D.沙美特羅E.氨溴索19. 下述藥物中可導致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是A.沙丁胺醇 B.可待因C.布地奈德 D.沙美特羅E.氨溴索20. 下列可用于治療哮喘的是A.氯雷他定 B?氯苯那敏C.氮革斯汀 D?孟魯司特E.特非那定.二、配伍選擇題[1~4]A.苯丙哌林 B.右美沙芬C.可待因 D.地塞米松E.溴己新1. 白日咳嗽為主者宜選用2. 夜間咳嗽宜選用3?頻繁、劇烈無痰干咳宜選用4. 伴有較多痰液者宜選用[5~8]A.加重呼吸抑制 B.增強止痛效果C.增強鎮靜作用 D.誘發精神錯亂E.加重便秘5. 可待因合用阿托品，可6. 可待因合用美沙酮，可7. 可待因合用對乙酰氨基酚，可8. 可待因合用酒精，可[9~12]A. 激動腎上腺素(32受體B. 抑制白三烯受體C. 阻斷腺苷受體D. 拮抗M膽堿受體E. 抑制致炎物質的釋放9. 氫化可的松平喘的主要機制是10. 特布他林平喘的主要機制是11. 孟魯司特平喘的主要機制是12. 噻托溴銨平喘的主要機制是[13-16]A.特布他林 B.福莫特羅C.異丙托溴銨D.噻托溴銨E.氟替卡松13. 屬于長效(32受體激動劑的是14?.屬于短效02受體激動劑的是15. 屬于長效M膽堿受體阻斷劑的是16. 屬于短效M膽堿受體阻斷劑的是[17-20]A?重新檢測茶堿濃度，增加劑量B. 癥狀控制無需加量，調整劑量后重新檢測茶堿濃度C. 癥狀控制且無副作用也應減量D. 癥狀控制且無副作用也停止1次用藥，減少50%劑量E. 癥狀控制且無副作用也應就診17. 茶堿濃度<5.(Vg/ml時的處理是18?茶堿濃度10~UfjLg/ml時的處理是19.茶堿濃度20?24_hg/ml時的處理是20?茶堿濃度>3(Vg/ml時的處理是[21-24]A?乙酰膽堿B.福莫特羅C.異丙托溴銨D.美托洛爾E.氟替卡松21._屬于(3受體激動劑的是25藥學專業知識（二）22. 屬于(3受體阻斷劑的是23. 屬于M受體激動劑的是24. 屬于M受體阻斷劑的是[25~28]A.異丙托溴銨B.噴托維林C.沙丁胺醇D.氨溴索E.布地奈德25. 可引起眼睛疼痛不適的是26. 可導致口腔念珠菌感染的是27. 有鎮咳作用的是28. 咳嗽伴有較多痰液時需合用[29~32]A. 漱口B. 預先應用隊受體激動劑C. 加服鈣劑和維生素DD. 合用抗菌藥物E. 使用鎮咳藥29. 減少口腔真菌繼發感染，應30. 預防咳嗽，應31. 預防骨質疏松癥，應32. 合并感染且必須使用吸人激素時，應[33-36]A. 有協同作用，可減少糖皮質激素用量B. 增加胃潰瘍幾率C. 鉀過度流失D. 血糖升高E. 血壓升高33. 糖皮質激素聯用呋塞米可導致34. 糖皮質激素聯用非留體抗炎藥可致35. 糖皮質激素聯用白三烯受體阻斷劑可致36. 糖皮質激素聯用長效民受體激動劑可致[37-40]A. 進餐時或餐后服藥，可減少對胃腸道的刺激，但吸收減慢B. 可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫C. 滴速宜慢D. 血漿藥物濃度平穩，不良反應較少E. 半衰期延長37. 茶堿口服宜38. 茶堿緩控釋制劑的特點是39. 茶堿肌內注射40. 茶堿靜脈注射三、綜合分析選擇題[1~4]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸人、氨茶堿靜脈滴注治療。1. 氨茶堿靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現A.心律失常 B?支氣管痙攣C.驚厥 D.血壓下降E.血糖升高2. 經上述治療后患者出現煩躁，亂語，應立即進一步做哪項檢查A.血常規 B.茶堿血藥濃度C.胸部CT D.腹部B超E.頭顱CT ?3. 患者茶堿血藥濃度測得為23.2ti&/ml,正確的劑量調整方法是A.增加25% B?增加10%C?減少25% D?減少50%E.無需調整4. 第6天后，患者出現咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關于抗菌藥物選擇，下列說法不正確的是A. 依諾沙星可抑制茶堿代謝B. 左氧氟沙星與茶堿相互作用較小C. 可使用大環內醅類藥物如紅霉素D. 可使用頭孢類口服劑型，與氨茶減無明顯藥物相互作用E. 可使用青霉素類如阿莫西林26呼吸系統疾病用藥第三章[5~9]患者，男，72歲，體重55kg,因“因反復咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”之主訴人院。人院后患者呼吸困難加重，查體:T36.8T,BP130/88mmHg,PlOObpm,R28bpm,頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及少量細濕性啰音，未聞及干啰音，雙下肢輕度水腫。血氣分析示輕度低氧血癥。電解質：K+3.5mmol/L，Na+136mmol/L,Cl_103mmol/L。血常規未見明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否認食物、藥物過敏史。醫囑：用藥時間治療用藥用藥方法1.10?1.16莫西沙星注射液400mg靜脈滴注，1次/曰1.11?1.17〇.9%氯化鈉注射液100ml+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg靜脈滴注，1次/曰1.11?1.17注射用奧美拉唑鈉40mg靜脈推注，1次/曰1.10?1.18沙美特羅替卡松粉吸入劑50/500阽吸入，2次/曰1.13~1,16噻托溴銨粉吸人劑18(JLg吸入，1次/曰1.10~1.18左旋氨氯地平片2.5mg口服，1次/曰1.16~1.18坦索羅辛緩釋膠囊〇.2mg口服，1次/曰1.10?1.18呋塞米片20mg口服，1次/曰5?患者人院第7天，出現排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關A?莫西沙星 B.呋塞米C.地塞米松 D.噻托溴?銨E.坦索羅辛6?患者使用甲潑尼龍，需要監測的指標不包括A.電解質 B.血壓C.血糖 D.血常規E.腦電圖7. 該患者使用奧美拉唑的目的是A. 防治骨廣疏松B. 預防激素引起的消化道潰瘍C. 緩解下肢水腫癥狀D. 擴張支氣管E. 預防感染8. 關于呋塞米，下列說法不正確的是A. 具有利尿作用B. 主要用于緩解患者下肢水腫C. 需監測患者電解質水平D. 與激素同時使用可導致血鉀升高E. 為排鉀利尿劑9. 患者需長期使用激素治療，為預防骨質疏松，可適當補充A.維生素A B.維生素BC.維生素C D.維生素DE.維生素E[10-15]患兒，男，5歲，體重18kg,以“咳嗽、憋喘2天”之主訴人院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”。人院查體:T36.6^,BP110/65mmHg,PlOObpm,R26bPm,鼻通氣良好，各鼻竇區無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規：白細胞計數10.97xl09/L,中性粒細胞百分比78.9%，嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫囑：用藥時間治療用藥用藥方法3.3?3‘9阿奇霉素干混懸劑lOOmg口服，1次/曰3.3~3.6注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉30mg靜脈滴注，1次/曰3.7?3.9丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴（125叫）吸人，2次/曰27藥學專業知識（二）續表用藥時間治療用藥用藥方法3.3?3.9沙丁胺醇氣霧劑1噴(0.lmg)吸人，3次/日3.3?3.9孟魯司特鈉片4mg口服，1次/曰10. 患兒使用孟魯司特的時間應該是A.晨起空腹 B.早餐后C.午餐后 D.睡前E.下午11. 患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發作效果最佳A.阿奇霉素 B.甲潑尼龍C.丙酸氟替卡松 D.孟魯司特E.沙丁胺醇12. 患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸人氣霧劑”，下列說法不正確的是A. 只能吸入給藥B. 屬于長效隊受體激動劑C. 作為哮喘維持治療藥物D. 可根據患者癥狀逐漸減量E. 應在吸氣時吸入13. 吸人激素的不良反應不包括A. 聲音嘶啞B. 口腔念珠菌感染C. 咽部不適D. 長期大劑量應用可能導致骨密度降低等全身不良反應E. 血糖降低14. 關于患者使用的阿奇霉素，下列說法正確的是A. 可覆蓋上呼吸道感染常見病原體B. 可作為青霉素過敏者革蘭陽性菌感染的用藥C. 對支原體感染效果明顯D. 可擴張支氣管E.屬于大環內酯類抗生素15.關于兩種粉吸人劑，下列說法不正確的是A. 具有協同擴張支氣管作用B. 均可激動p受體C. 應在吸氣時吸入D. 吸氣后需屏氣一段時間E. 吸完立即漱口四、多項選擇選題1. 關于右美沙芬注意事項的描述，正確的是A. 可影響早期胎兒發育，對妊娠早期婦女禁用B. 肝腎功能不全者、哮喘、痰多者慎用C. 酒精可增強右美沙芬的鎮靜作用，用藥期間不宜飲酒D. 胺碘酮可提高本品的血漿濃度E. 與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現痙攣、反射亢進、異常發熱、昏睡等癥狀2. 祛痰藥的作用機制包括A. 裂解痰中蛋白和DNA等成分B. 增加黏膜纖毛的轉運C. 改善呼吸道分泌細胞的功能D. 降低痰液的黏稠度E. 抑制咳嗽反射弧3. P2受體激動劑常見的不良反應包括A.心律失常 B.外周血管擴張C.頭痛 D.肌肉痙攣E?心悸4. 吸人給藥的優點包括A. 直接作用于呼吸道B. 局部濃度高C. 起效迅速D. 劑量較小28呼吸系統疾病用藥tir—第二早E.全身不良反應較少5. 可吸人使用的平喘藥物包括A. 吸入性糖皮質激素B. 長效p2受體激動劑C. 短效p2受體激動劑D. 白三烯受體拮抗劑E. 茶堿6. 哮喘急性發作時不宜使用A_特布他林吸入 B.沙丁胺醇吸入C.西替利嗪口服 D.沙丁胺醇口服E.孟魯司特口服7. 下述藥物中可增加茶堿血漿藥物濃度的包括A.西咪替丁 B.依諾沙星C.苯巴比妥 D.紅霉素E.卡馬西平8. 不能代謝成茶堿，無法通過測定茶堿血漿藥物濃度調整方案的是A?茶堿 B.氨茶堿C.多索茶堿 D.二羥丙茶堿E.以上均不能9. 茶堿的不良反應包括A. 常見過度興奮、煩躁、心律失常加重、呼吸急促、震顫和眩暈B. 少見出現過敏反應，表現為接觸性皮炎、濕疹或脫皮C. 部分患者由于胃腸道刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣大便D. 劑量大、血漿藥物濃度較高時可見心動過速、嚴重心律失常、陣發性痙攣E?嚴重者甚至呼吸、心跳驟停而致死10. 下述人群中使用茶堿需謹慎的包括A.新生兒 B.心力衰竭患者C.高血壓患者 D.肝功能不全者E.腎功能不全者11. 關于茶堿藥學監護的描述，正確的是A. 可致心律失常，患者心率或心律的任何改變均應密切注意B. 茶堿類藥靜脈注射速度宜慢C. 需密切監測其血漿藥物濃度D. 關注其合用藥物是否存在藥物相互作用E. 癲癇、嚴重心功能不全、急性心肌梗死、活動性消化道潰瘍等患者慎用12. 吸人用糖皮質激素不包括A.倍氯米松 B.布地奈德C.氟替卡松 D.地塞米松E.潑尼松13. 糖皮質激素的不良反應包括A.骨密度降低 B.胃潰瘍C.青光眼 D.兒童生長發育遲滯E.腎上腺皮質功能抑制14. 關于定量吸入器的使用，下列說法正確的是A. 張大嘴，直立握住吸入器對準嘴部B. 開始慢慢深吸氣時，按壓吸入器C. 以口慢慢深吸氣，吸氣時間盡量超過5sD. 屏氣l〇s,如果覺得l〇s不舒服，至少屏氣超過4sE. 應用下一噴前至少間隔30~60s15. 使用M受體阻斷劑時需監護哪些不良反應A?便秘 B?眼壓升高C.排尿困難 D.心悸E?口干16. 下列哪些藥物最好監測血藥濃度A.茶堿 B?萬古霉素29?藥學專業知識（二）C.氨溴索 D.可待因E.布地奈德.17.下述藥物中有干粉吸人劑型的是A. 特布他林 B.異丙托溴銨C.噻托溴銨 D.福莫特羅E.沙美特羅18. 關于哮喘患者氣道阻力節律性變化及茶堿的吸收特點，下列說法正確的是A?夜晚或清晨氣道阻力增加，呼吸道開放能力下降，易誘發哮喘B. 凌晨0?2時是哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應最敏感的時間C. 黎明前腎上腺素和環磷腺苷濃度、腎上腺皮質激素低下，是哮喘的好發時間D. 茶堿類藥于白天吸收快，而晚間吸收較慢E. 氨茶堿的治療量與中毒量很接近，早晨7點服用效果最好，毒性最低19. 與單胺氧化酶抑制劑有相互作用的鎮咳藥是A.噴托維林_ B.苯丙哌林C.可待因 D.厄多司坦E.右美沙芬20. 關于白三烯受體阻斷劑，下列說法正確的是A. 不宜應用于急性發作的治療或解除哮喘急性發作時的支氣管痙攣B. 在治療哮喘上不宜單獨應用C. 聯合糖皮質激素應用可提高療效,吸入性糖皮質激素的劑量也可適當減少D. 起效緩慢，作用較弱E. 僅適用于輕、中度哮喘和穩定期的控制21. 下述藥物中屬于祛痰藥的包括A.氨溴索 B.厄多司坦C.羧甲司坦 D.溴己新E.噴托維林22. 某患者，診斷為“細菌性肺炎”，咳嗽劇烈、痰液較多，在鎮咳的同時需合用A.祛痰藥 B.抗感染藥物C.激素 D.復方感冒藥E.質子泵抑制劑23. 關于M膽堿受體阻斷劑的作用特點描述，正確的是A. 比32受體激動劑弱B. 起效也較慢C. 長期應用不易產生耐藥性D. 對老年患者的療效不低于年輕患者E. 適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者24. 下列屬于^受體激動劑的是A.異丙腎上腺素 B.沙丁胺醇C.沙美特羅_ D.特布他林E.美托洛爾25. 關于乙酰半胱胺酸的使用，下列說法正確的是A. 儲存期間應避免接觸空氣、氧化劑、某些金屬、橡肢B. 不宜與青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物同時使用C. 酸性環境下療效增強D. 與硝酸甘油合用，可增加低血壓和頭痛的發生率E. 顆粒劑可加入果汁服用26. 祛痰藥應避免和下列哪些藥物合用，防止稀化的痰液堵塞氣管A?特布他林 B.可待因C.右美沙芬 D.甲潑尼龍E.茶減30呼吸系統疾病用藥第三章27.乙酰半胱胺酸可用于A. 濃稠痰液過多的急、慢性支氣管炎急性發作B. 對乙酰氨基酚中毒的解救C. 環磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療D. 痛風急性發作E. 骨質疏松癥—=參考答棄=-1 \―、最佳選擇題[10-15]DEBEDB1.C2.B3.A4.C5.C四、多項選擇題6.A7.A8.E9.E10.B1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE11.C12.D13.C14.A15.C4.ABODE5.ABC6.CDE16.D17.B18.D19.B;20.D7.ABD8.CD9.ABCDE二、配伍選擇題10.ABCDE13.ABCDE11.ABCDE14.ABCDE12.DE15.ABCDE[1~