醫療巡查督察制度1.規章制度的目的和適用范圍本規章制度的目的是為了加強醫院的管理，確保醫療質量和服務水平的提高，保障患者的權益和安全。適用范圍包含醫院內全部科室、護理部門、醫技科室等。2.巡查督察的定義和目標2.1巡查督察是指醫院領導、行政管理人員對醫院各個部門的工作進行定期檢查，以發現問題、解決問題、改進工作，并提高醫院服務質量的一種管理方式。2.2巡查督察的目標是確保醫院各項工作的順利開展，保障患者的權益和安全，提升醫院的整體管理水平。3.巡查督察的組織和管理3.1巡查督察由醫院領導組織，設立醫院管理辦公室負責具體組織和協調工作。3.2醫院領導每年訂立巡查督察計劃，明確巡查的時間、科室和內容，并將計劃提前告知相關部門負責人。3.3巡查督察構成員包含醫院領導、相關部門負責人、質控科、護理部門、醫技科室的代表等，并可依據巡查內容需要邀請專家參加。4.巡查督察的內容和要求4.1醫院領導和相關部門負責人應依照巡查計劃要求，認真組織巡查工作，并做好前期準備。4.2巡查督察的內容包含但不限于以下方面：—醫療質量和安全管理；—臨床操作規范和醫療流程；—藥品采購和管理；—設備設施的維護和管理；—醫患溝通和患者滿意度調查；—護理質量和護理措施；—醫技科室操作規范和設備維護。4.3進行巡查時，巡查人員應遵守以下要求：—依法行使職權，嚴格依照程序進行巡查；—充分了解被巡查科室、部門的工作情況；—切實發揮監督引導作用，及時發現問題并提出改進看法；—保護巡查過程中的相關信息安全和保密。5.巡查督察的程序和報告5.1巡查督察應依照預定計劃進行，時間不得過長，避開影響正常工作。5.2巡查督察過程中，現場記錄巡查情況，對發現的問題進行整理和分類。5.3巡查督察結束后，由醫院管理辦公室負責統計、整理巡查結果，并編寫巡查報告。6.巡查結果的處理和改進6.1巡查報告應準確反映巡查結果，包含問題的性質、影響范圍和整改建議等內容。6.2醫院領導應及時開展整改工作，對涉及的問題進行深入調查分析，并訂立相應的整改措施和時間表。6.3醫院管理辦公室負責對整改情況進行跟蹤和督促，確保問題得到及時解決和整改。7.巡查督察的獎懲措施7.1對于發現的問題，醫院領導應及時對相關人員進行通報批判，并責成相關部門負責人進行整改。7.2對于未及時整改或者整改不徹底的問題，醫院領導可依據情節輕重予以相應的紀律處分。8.巡查督察的追責機制8.1對于發生嚴重醫療事故、醫療巡查發現重點問題未處理等情況，醫院領導應及時啟動追責機制，對相關責任人進行追責。8.2追責程序應公正、公開、透亮，嚴格依照相關法律法規進行處理。8.3追責結果應及時向社會公布，以提倡醫院管理的誠信和責任。9.附則9.1本規章制度由醫院管理辦公室負責解釋和修訂。9.2巡查督察工作應與醫院的其他管理制度相銜接，相互搭配，形成完整的管理體系。9.3