2023年下半年遼寧省重癥醫學科中級職稱第三局部相關知

識考試試卷

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、原發性肺動脈高壓的病因與以下因素無關的是

A.肺血管內皮功能障礙

B.自身免疫

C.慢性感染

D.血管壁平滑肌細胞鉀離子通道缺陷

E.遺傳因素

2、急性冠脈綜合征的特點不包括

A.斑塊破裂

B.穩定型心絞痛

C.血栓形成

D.遠端小血管栓塞

E.休息胸痛

3、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區疼痛10小時入院。入院查血

壓80/40mmHg,心電圖提示胸前導聯ST抬高0.5mV,肌鈣蛋白陽性。以下休克

最可能的原因是

A.心肌收縮力明顯下降

B.前負荷明顯下降

C.外周血管張力明顯下降

D.有效血容量缺乏

E.靜脈回流受阻

4、評價肺氧合功能的指標中目前臨床最常用的是

A.P(A-a)O2

B.Qs/QT

C.PaO2/FiO2

D.P(A-a)CO2

E.P(A-a)O2/PaO2

5、與急性心包炎相鑒別，診斷急性心肌梗死的依據是

A.心電圖ST段弓背向下壓低

B.心電圖ST段弓背向上抬高

C.無異常Q波

D.有心包摩擦音

E.持久的心前區疼痛

6、清醒的意識主要依靠哪個結構的功能

A.額葉

B.潁葉

C.邊緣葉

D.頂葉

E.網狀結構

7、以下關于肺栓塞的特點，哪種描述是不正確的

A.絕大多數肺栓塞患者存在該病的易發因素

B.最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈

C.肺栓塞雙側多于單側

D.好發于左肺上葉

E.慢性肺栓塞主要是反復發生的較小范圍的肺栓塞

8、以下哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑

A.二尖瓣關閉不全伴肺淤血

B.心力衰竭伴快速心室率房顫

C.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

D.肺源性心臟病伴右心功能不全

E.二尖瓣狹窄伴竇性心律

9、永久性心臟起搏器術后并發癥

A.囊袋血腫

B.皮膚壓迫性壞死

C.感染

D.起搏器綜合征

E.以上都是

10、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭

A.重癥支氣管哮喘B.肺栓塞

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.急性間質性肺炎E.ARDS1k最常見的早期輸血并發癥是

A.溶血反響

B.發熱反響

C.細菌污染反響

D.出血傾向

E.酸中毒

12、急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是

A.ST段明顯抬高

B.異常寬深的Q波

C.T波高聳

D.T波倒置

E.R波降低

13、患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，方案于次日行膽總管切開取

石術,做好術前準備。因心臟病發作出現心力衰竭而入外科ICU,做了如下處理，

哪項不必要進行

A.連續測血壓B.血氧飽和度監測

C.心電示波監測D.中心靜脈壓監測

E.肢體活動功能監測

14、婦科患者，行宮頸癌根治術后第5天，起床突發暈厥，血壓低，測不出，最

有可能發生了

A.內出血致休克B.體位性低血壓

C.大面積的肺動脈栓塞

D.心肌梗死

E.術后感染導致感染性休克

15、房顫考慮電轉復以下哪項不符合條件

A.心房顫抖病史超過1年，既往竇性心律不低于60/min

B.房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者

C.房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者

D.原發病（如甲狀腺功能亢進癥）已得到控制

E.預激綜合征伴發的心室率快的房顫

16、損傷和應激刺激下，機體的交感和副交感神經可發生以下反響，錯誤的是

A.應激刺激首先引起交感神經興奮

B.強烈的刺激同時引起副交感神經興奮

C.交感神經興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加

D.兒茶酚胺大量釋放可降低機體的應激適應能力和防御功能

E.如果損傷因素過于強烈，體內兒茶酚胺和大量細胞因子可對機體造成嚴

重損傷系統和抗利尿激素的病理生理反響

17、腎后性少尿的鑒別要點不包括

A.突然無尿、腰痛

B.血尿

C.泌尿系X線片提示尿路結石

D.出現腎絞痛

E.影像學未發現尿路梗阻

18、未合并器質性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的是

A.減少期前收縮次數

B.消滅期前收縮

C.緩解病癥

D.改善預后

E.以上均不是

19、細菌對氨基糖甘類抗菌藥物獲得性耐藥的主要機制是

A.藥物作用靶位的改變

B.細菌產生氨基糖甘鈍化酶

C.主動排外D.細菌產生B-內酰胺酶

E.DNA螺旋酶的改變

20、正壓通氣的并發癥有

A.肺泡上皮損傷B.肺泡破裂

C.縱隔氣腫D.腹膜后氣腫

E.以上均是

21、以下呼吸力學曲線（或環）不能監測PEEPi的是

A.流速-時間曲線B.壓力-時間曲線

C.容積-時間曲線D.流速-容積環

E.壓力-容積環

22、對于DIC,下述哪項不正確

A.血漿纖維蛋白原降低

B.凝血酶原時間延長

C.血清纖維蛋白原裂解產物減少

D.血小板減少

E.血片中破碎細胞增加

23、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時而來院，入院時患者

已出現腦疝，其不易觀察到的臨床表現為

A.意識障礙加重B.對側偏癱

C.對側病理征陽性D.同側瞳孔縮小

E.生命體征變化

24、神經肌肉病變引起的誤吸主要的機制是

A.準備期吞咽障礙

B.口腔期吞咽障礙

C.咽期吞咽障礙

D.食管期吞咽障礙E.胃反射抑制

25、心功能不全急性加重最常見的誘因是

A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染

C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞

E.感染、心律失常、治療不當

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、女性，40歲。支氣管哮喘發作2天，大汗，發穿，端坐呼吸，有奇脈。應用

糖皮質激素應選用

A.大劑量口服

B.大劑量吸入

C.小劑量逐漸遞增

D.小劑量長療程

E.足量靜脈注射或滴注

2、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃,畏寒、寒戰，

右頸內靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結，對明確診斷最有價值的檢查是

A.導管半定量細菌培養

B.導管定量細菌培養

C.外周靜脈細菌定量培養

D.中心靜脈細菌定量培養

E.從中心靜脈導管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養

3、患者男性，60歲，突發神志不清2小時來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10

次/分，血壓160/90mmHg,右側肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節腦血腫，予

氣管插管SIMV模式輔助通氣，以下哪一項為哪一項正確的

A.不能加用PEEP

B.患者的實際呼吸頻率可低于預先設置的頻率

C.患者的每分鐘實際呼吸頻率均與預先設置的頻率相同

D.患者的實際呼吸頻率可大于預先設置的頻率

E.呼吸頻率的設置應與開機前呼吸頻率一致

4、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭抱曲松鈉治療10天后咳嗽、

咳痰好轉，化療2周后出現咳嗽加重，痰培養屢次檢到白色念珠菌，以下使病情

加重的說法錯誤的是

A.醫院獲得性感染B.二重感染

C.條件致病菌致病D.內毒素致病

E.內源性感染

5、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天〃入院。入院后檢查：體溫39.8C,

白細胞18X109/L,心率100/分鐘，并序貫性出現血壓下降，尿量急性減少，腸

鳴音消失，診斷為重癥肺炎：MODS-MODS最常見的病因是

A.營養不良

B.輸液過多

C.嚴重創傷和感染

D.吸氧濃度過高

E.免疫力低下

6、哪些指標用于腎小球濾過功能的評價

A.肌酎去除率

B.血清胱抑素

C.肌酎及尿素氮測定

D.尿滲透壓

E.尿比重

7、肝功能衰竭臨床表現包括

A.重度乏力

B.黃疸進行性加重

C.嚴重的消化道病癥

D.肝肺綜合征

E.肝腎綜合征

8、冠狀動脈介入治療的絕對禁忌證是

A.冠狀動脈病變狹窄程度小于50%

B.患者有出血或血栓形成的高危因素

C.急性ST段抬高心肌梗死發病12小時內

D.不穩定型心絞痛經積極藥物治療，病情未能穩定

E.以上都不對

9、患者男性，45歲，因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術。術前檢查血型O

型，Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0X109/L,PLT250X109/L,PT9秒，APTT20

秒，FIB4.1g/Lo一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術中：剝離腫瘤肺葉過

程中，先是出現創面高凝表現，后又出現創面滲血，并逐漸滲血加重，根據引流

瓶計算術中出血量達5500ml,輸紅細胞懸液和庫存全血累計2400ml,普通冰凍

血漿600ml,代血漿100mL晶體液等假設干，但仍一直滲血不止，并越來越多。

患者生命體征根本穩定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點、瘀斑等出血表現，

靜脈插管針口也出現滲血。復查血常規：Hb70g/L,WBC12X109/L,PLT30X

109/L,PT33秒，APTT79秒，FIBl.lg/L,誘發該患者發生DIC的最主要直接

原因是

A.大量紅細胞破壞

B.凝血因子大量消耗

C.組織因子大量入血

D.內毒素入血E.嚴重出血

10、患者女性，35歲，因“胸痛、咯血2天〃來院。心臟超聲提示右心室肥大，

肺動脈壓力50mmHg,診斷考慮原發性肺動脈高壓，關于肺動脈高壓的描述以下

哪項是錯誤的

A.原發性肺動脈高壓可發生于任何年齡，多見于育齡期婦女

B.可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關

C.早期病癥不明顯，確診需行右心導管檢查

D.可導致慢性肺源性心臟病

E.Na+通道缺陷參與了肺血管收縮的發病機制11、以下哪種因素與決定房

顫是否進行抗凝治療無關

A.年齡

B.糖尿病

C.二尖瓣狹窄

D.是否已使用抗心律失常藥物

E.高血壓

12、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現是

A.休克與低血壓

B.呼吸困難與急促

C.咯血

D.暈厥

E.咳嗽、咳痰

13、關于感染性休克的診斷錯誤的是

A.體溫過高(>38.3℃)或過低(<36℃)

B.非神經系統感染而出現神志改變，如表情冷淡或煩躁不安

C.伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高

D.胸部X線攝片明顯異常表現

E.尿量減少[V0.5ml/(kg?h)]

14、關于機體非特異性免疫表達，不正確的是

A.在種系發育和進化過程中形成

B.個體出生時就存在，應答迅速

C.對某種細菌感染針對性強

D.與機體的組織結構和生理功能密切相關

E.對入侵的病原菌最先發揮作用

15、關于誤吸采用的治療包括

A.治療原發病

B.采用各種方式減少誤吸

C.加強氣道管理

D.必要時使用抗生素

E.建立人工氣道者最好行口腔吸引

16、以下臨床表現哪項不符合腎上腺危象

A.多有發熱，可高達40℃

B.常有食欲下降、惡心嘔吐、腹痛等病癥

C.神志冷淡、嗜睡

D.易出現低血鉀、高血鈉及水鈉潴留

E.心動過速、四肢厥冷、血壓下降

17、不屬于重度營養不良的指標是

A.體重下降>40%

B.血清白蛋白＜21g/L

C.血清轉鐵蛋白＜L00g/L

D.上臂肌圍60%?80%

E.淋巴細胞總數C0.8X109/L

18、患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發現壓力

280mmH2O,細胞數1500X106/L,考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦），流腦與其他

化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是

A.是否高熱B.腦脊液白細胞數

C.意識障礙的程度

D.皮膚瘀點、瘀斑

E.外周血白細胞數

19、患者男性，73歲，因''反復咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費力2天〃入院，

并行機械通氣治療，患者煩躁不安，當班醫師使用丙泊酚鎮靜，在使用時不正確

的是

A.因鎮靜效果不佳，予以加大輸注速度

B.因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度

C.因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時間不宜超過12小時

D.因患者有腎功能不全，需根據腎功能受損情況調整劑量

E.因有降低顱內壓的作用，顱腦損傷患者可用

20、房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現是

A.竇性心律的P-R間期＜0.12秒，P波正常

B.竇性心律的QRS間期N0.11秒

C.QRS起始局部粗鈍，稱為預激波△波（delta波）

D.QRS波群終末局部粗鈍（稱delta波），起始局部正常

E.繼發性ST-T改變

21、“腎衰竭指數〃指

A.尿Na/（尿Cr/血Cr）

B