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文檔簡介

臨床申請單管理制度第一章總則第一條為了規范醫院內臨床申請單的管理，提高申請單的審批效率和質量，保障患者就醫的權益和安全，訂立本規章制度。第二條本規章制度適用于醫院全部臨床科室的申請單管理工作。第二章申請單的編制與填寫第三條臨床科室的醫務人員在開展診療工作時，應及時編制和填寫相應的申請單。第四條申請單應包含以下內容：1.患者基本信息：包含姓名、性別、年齡等；2.臨床病歷摘要：包含病情描述、主訴等；3.檢查或治療項目：包含具體項目名稱、頻次、數量等；4.醫生簽名：申請單上必需有申請醫生的簽名，并注明簽名日期；第五條申請單的填寫應準確、清楚，避開顯現涂改，必需時可使用紅色或其他顏色的熒光筆進行標記。第六條對于一些常規的檢查或治療項目，申請單可以事先編制好模板，提高工作效率，但在填寫時必需依據患者的具體情況進行相應的修改和增補。第三章申請單的審核與審批第七條臨床科室負責人應設立特地的申請單審核小組，負責對各科室的申請單進行審核和審批。審核小組應由多名醫生構成，其中包含至少一名主任醫生。第八條申請單審核小組應依照醫院規定的審核標準和流程進行申請單的審核和審批工作。申請單的審核內容包含但不限于以下方面：1.申請單的完整性：檢查或治療項目是否齊全、合理；2.患者病情的嚴重性與緊急性：是否需要緊急處理或其他特殊布置；3.醫療資源的合理利用：是否存在揮霍資源或不必需的檢查或治療等情況。第九條審核小組應及時完成對申請單的審核工作，并在規定時間內出具審核看法和審批結果。第十條審核小組有權對申請單提出合理的修改和增補看法，申請醫生應依照看法進行相應的修改和增補，并重新提交申請單。第十一條對于特殊情況下的緊急申請單，醫務人員應當在填寫申請單時，在明顯位置標注緊急處理要求，并及時通知相關人員。第四章申請單的歸檔和保管第十二條醫院應建立完善的申請單歸檔和保管制度，保障申請單的有效管理和安全保管。第十三條申請單應依照科室和患者的次序進行歸檔，歸檔人員應及時將申請單歸入相應的檔案袋或檔案柜，并做好相應的標記。第十四條申請單的保管期限應依據國家法律法規和醫院相關規定執行，一般不少于5年。過期的申請單應依照有關規定進行銷毀。第十五條申請單的保密工作應加強，未經授權的人員不得查閱或泄露申請單的內容。第五章違規處理和監督檢查第十六條對于違反本規章制度的行為，醫院將依照相關規定進行相應的處理，包含但不限于口頭警告、書面警告、責任追究、停職、辭退等措施。第十七條醫院將定期進行申請單管理的監督檢查，對發現的問題及時進行整改，并對表現優異的科室和個人進行表揚和嘉獎。第十八條醫院將建立健全申請單管理的考核制度，對申請單的填寫、審核、歸檔等環節進行質量評估，評估結果作為科室和個人績效考核的緊要依據。第六章附則第十

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