皮炎與濕疹

1編輯版ppt接觸性皮炎

2編輯版ppt一、概

念：

接觸性皮炎是由于皮膚、粘膜接觸刺激物或致敏物后，在接觸部位所發生的皮炎。3編輯版ppt二、病

因：分為三大類：1.動物性4編輯版ppt2.植物性5編輯版ppt3.化學性：

最主要原因，且多為變態反應。6編輯版ppt三、發病機理：

分為原發性刺激和變態反應性兩種。

（一）原發性刺激：接觸物本身具有強烈的刺激性或毒性，任何人接觸該物后均可發生皮炎。如：酸、堿。7編輯版ppt8編輯版ppt（二）變態反應性：典型的遲發性變態反應，即第Ⅳ型變態反應，僅發生于少數人。這是我們討論的重點。簡述Ⅳ型變態反應的發生過程。9編輯版ppt四、臨床表現：主要講述變態反應性接觸性皮炎的臨床表現

10編輯版ppt（一）部

位：

局限于接觸部位，如：眼鏡架部位、項鏈、臍孔皮帶扣、拖鞋處、馬桶接觸處等。

但接觸氣體、粉塵等物質，則部位較廣泛，多見于暴露部位：如頭面部、手、前臂等。11編輯版ppt（二）皮疹特點：

1.形態：與接觸物的形狀、大小基本一致，境界鮮明。2.皮疹：一般比較單一。可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液等。12編輯版ppt3.各部位接觸性皮炎的特點：頭面部13編輯版ppt頸部14編輯版ppt腋部15編輯版ppt軀干16編輯版ppt臀部17編輯版ppt手足部18編輯版ppt（三）自覺癥狀主要是瘙癢、腫脹、燒灼感。可出現畏寒、發熱、惡心、頭痛等。19編輯版ppt（四）病

程

一般為急性、自限性，少數可成為慢性。再接觸可再發。20編輯版ppt五、診

斷（一）要點：1.明確的接觸史或特殊的職業。2.接觸部位發病。 3.一定形態的皮疹。4.去除接觸物，皮損消退。21編輯版ppt

（二）方

法：

最可靠、簡單的方法—斑貼試驗試劑：可選用標準篩選變應原系列試劑。適應證：頑固不愈，原因不明的皮炎、濕疹。試驗方法：22編輯版ppt23編輯版ppt

4.注意事項：

治療期間向及高敏狀態下不做患者本人提供的化妝品一般不做致敏原明確者不做。一旦出現反應即應中止試驗，并進行相應處理。24編輯版ppt六、治療與預防：

（一）尋找病因，脫離接觸物，避免再接觸，或調換工作崗位。25編輯版ppt（二）內用藥物治療：原則：止癢、消炎、收斂、消腫。抗組胺藥物：最主要。皮質類固醇激素：急性期或病情較重，皮疹廣泛者可選用，一般用量為小至中等劑量，并應及時減量、撤除。保持血管正常通透性藥物：vitc、鈣劑、硫代硫酸鈉等。鎮靜而止癢：必要時選用。26編輯版ppt（三）外用藥物治療：

先應清除皮膚或衣服、用物上的致病物質。原則：按急性、亞急性、慢性皮炎的原則處理。27編輯版ppt1.急性期：溶液、粉劑、振蕩劑。2.亞急性期：糊劑、油劑、乳劑。3.慢性期：軟膏、硬膏、乳劑。28編輯版ppt濕疹

29編輯版ppt一、概

念：

是由多種內、外因素引起的皮炎。

臨床表現為：皮疹多形性，分布對稱性、發展滲出性、病情反復性。30編輯版ppt二、病

因：確切病因不明確。（一）內因：（二）外因：（三）個人的易感性（個人過敏素質）31編輯版ppt三、發病機理：不象接觸性皮炎那么明確，部分患者為遲發型過敏反應（Ⅳ型變態反應）。32編輯版ppt四、臨床表現：

（一）部位：全身各處均可發生。33編輯版ppt（二）分期及皮疹特點：

根據濕疹的皮疹特點，分為急性、亞急性、慢性三期。

1.急性濕疹：紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲液。34編輯版ppt35編輯版ppt（二）分期及皮疹特點：

2.亞急性濕疹：急性濕疹癥狀減輕后而來，紅斑、糜爛、腫脹、滲液減輕，可有輕度糜爛、結痂、鱗屑。36編輯版ppt37編輯版ppt（二）分期及皮疹特點：

3.慢性濕疹：常由急性、亞急性濕疹遷延不愈而來，主要為苔蘚樣變、色素改變。38編輯版ppt39編輯版ppt錢幣狀濕疹：（三）特殊類型濕疹：40編輯版ppt傳染性濕疹樣皮炎

41編輯版ppt干燥性濕疹42編輯版ppt淤積性皮炎43編輯版ppt嬰兒濕疹44編輯版ppt遺傳過敏性皮炎/特應性皮炎45編輯版ppt五、診斷與鑒別診斷:

診斷：根據急性期皮損的多形性，易有滲出，瘙癢劇烈，對稱分布及慢性期的浸潤，肥厚等特征易診斷46編輯版ppt鑒別診斷

1.手部濕疹與手癬：

手部濕疹

手癬病因不明確真菌，“兩足一手”分布對稱，手背為主單側，不對稱皮疹多形性，邊界不清紅斑，邊界清真菌檢查陰性陽性47編輯版ppt48編輯版ppt2.急性濕疹與接觸性皮炎：

急性濕疹接觸性皮炎病因不確定明確接觸史部位多部位，分布對稱限于接觸部位皮疹多形性，邊界不清單一，與接觸物一致，邊界清病程遷延反復去除病因易愈49編輯版ppt50編輯版ppt3.慢性濕疹與神經性皮炎：

慢性濕疹神經性皮炎病史常由急性演變而來先癢后抓而致部位廣泛主要為頸、背、骶尾部皮疹苔蘚樣變，周邊有衛星狀分布的丘疹、水皰、糜爛、滲出傾向明顯苔蘚樣變，近膚色，無糜爛、滲出傾向51編輯版ppt52編輯版ppt六、治療與預防：

（一）盡量找出病因并去除，并注意飲食，避免搔抓。53編輯版ppt

（二）內用藥物治療：抗組胺藥物：鎮靜止癢鈣劑、硫代硫酸鈉皮質類固醇激素：一般不應使用。對皮損廣泛、癥狀較重者可短期使用小劑量激素，且癥狀控制后即應及時減量及撤除，禁止長期應用。抗生素：繼發感染、有感染傾向時選用。54編輯版ppt（三）外用藥物治療按急性、亞急性、慢性皮炎皮損不同的原則，選用適當劑型。注：同一病人同樣皮損，外用藥物選擇不同則療效不同，有時可能加重癥狀。55編輯版ppt急性濕疹：

紅腫、糜爛、滲液

——溶液濕敷僅有紅斑，無明顯滲液

——粉劑、振蕩劑亞急性濕疹：

輕度糜爛、結痂、鱗屑、無明顯滲液

——糊劑或乳劑、油劑慢性濕疹:皮膚苔蘚化

——霜劑、軟膏、硬膏56編輯版ppt（四）局部注射：

慢性、肥厚明顯者：皮質激素損害內注射。57編輯版ppt特應性皮炎一、病因與發病機制：

1、遺傳因素

2、免疫因素:IgE及受體,PGE2,

Langerhan’sCell

3、環境因素：灰塵、花粉等。58編輯版ppt二、臨床表現1、嬰兒期:1歲以內發病，頭面部多發。

2歲以后逐漸好轉。59編輯版ppt2、兒童期：嬰兒期緩解1-2年后，自4歲開始加重，常局限于肘窩、膝窩等處。60編輯版ppt3、青年成人期：

12歲以后，肘窩、膝窩、四肢、軀干，苔蘚樣變、皮膚干燥。61編輯版ppt62編輯版ppt四、治療治療藥物與急性、亞急性、慢性濕疹相同。注意食物反應、環境影響。減少人為刺激，如：肥皂、搔抓、熱水洗燙等。注意防止繼發感染。三、診斷63編輯版ppt自身敏感性皮炎

64編輯版ppt一、病因與發病機制

尚不十分明確。

濕疹樣損害——處理不當——繼發感染或加重——組織分解產物、細菌產物、外用藥物吸收——自身致敏而發病。65編輯版ppt二、臨床表現66編輯版ppt三、診

斷1、先有濕疹樣病灶。2、處理不當或感染，原來皮損加重。3、病變附