普外科主治醫師-7

（總分100,做題時間90分鐘）

一、單選題

1.

老年多發性腹股溝斜疝，最好的手術方法是

?A.單純疝囊高位結扎術

?B.巴西尼（Bassini）法

?C.佛格遜（Ferguson）法

?D.麥克凡（MeVay）法

?E.內環修補法

SSS_SIMPLE_STb

「A「B「C「D「E

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

2.

急腹癥診斷不明時，下述哪項處理不正確

?A.病禁情觀察

?.B食

依

息

?C.

痛

?D.J'E

液

?E.腳

ISSS_SIMPLE_S^

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

3.

小兒闌尾炎的臨床特點是

?A.局部明顯壓痛

?B.早期出現高熱、嘔吐

?C.穿孔率可達80%

?D.局部肌緊張

?E.胃腸道癥狀明顯

ISSS_SIMPLE?SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:B

4.

門靜脈高壓引起上消化道出血合并肝性腦病，下列各項中最適用于消除腸內積

血，減少氨形成的是

?A.弱酸性液灌腸

?B.肥皂水灌腸

?C.弱堿性液灌腸

?D.生理鹽水灌腸

*棍硫酸鎂口即________

SSS_SIMPLE_SB

rACBCCCDrE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:A

5.

肝外膽道解剖特點中，下述哪項錯誤

?A.膽囊動脈常有變異

?B.膽囊管常有變異

?C.膽總管末端多與主胰管匯合

?D.膽囊分為頸、體、底三部分

**括約肌由膽胰管壺腹部括約肌組成

ISSS_SIMPLE_SD

CArBCCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:E

6.

腹腔鏡操作中引起臟器損傷最多見的是

?A.分離損傷

?B.電刀損傷

?C.撕剝損傷

?D.鉗夾損傷

?E.牽拉損傷

|SSS_SIMPLE_S^

rArBCCrDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:B

7.

胰十二指腸切除術后最常見的并發癥為

?A.術后出血

?B.胃潴留

?C.糖尿病

?D.胰疹

?E.肝功能衰竭

|SSS_SIMP1.E_S^

rArBCCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

8.

年輕女性，因甲亢行雙側甲狀腺大部切除術，3天后出現聲音嘶啞，可能的原

因

?A.喉上神經損傷

?B.術中切斷一側喉返神經

?C.術中誤扎一側喉返神經

?D.術后血腫壓迫

?E.以上都不正確

|SSS_SIMPLE_S^

CACBCCCDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

9.

乳腺癌當其皮內、皮下淋巴管被癌細胞阻塞時，其臨床表現是

?A.乳頭凹陷

?B.乳腺皮膚凹陷

?C.乳腺皮膚呈“橘皮”樣變

?D.乳腺皮膚紅腫

?E.乳頭呈濕疹樣變

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

10.

男性，30歲，上腹疼痛伴反酸3年。昨日開始嘔血，黑便總量約400ml,出血

的原因最大可能是

?A.應激性潰瘍出血

?B.膽道出血

?C.胃癌出血

?D.胃十二指腸潰瘍出血

?E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

ISSS_SIMPLE_SIb

「A「B廣CrD「E

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

11.

劃分左右半肝的標志為

?A.門靜脈

?B.鐮狀韌帶

?C.膽總管

?D.下腔靜脈右緣至膽囊中部

?E.下腔靜脈左緣至膽囊中部

ISSS_SIMPLE_SIb

「A「BrCrD「E

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:E

12.

關于腹股溝管的解剖，正確的組成是

?A.該管有上、下、左、右四壁

?B.內口即腹膜的裂隙

?C.外環即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙

?D.女性有供應外展的血管

?E.男性有精索通過，表面覆以腹膜

JSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

13.

下述哪項不符合絞窄性腸梗阻的臨床表現

?A.腹部絞痛為持續性

?B.腹部不對稱

?C.早期出現休克

?D.腸鳴音亢進，氣過水聲

?E.腹部壓痛明顯伴肌緊張

[SSS_SIMPLE_S訃

ABCDE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:D

14.

腹腔鏡膽囊切除，預防膽管損傷不正確的措施是

?A.膽囊壁厚（＞4mm）,無功能膽囊常提示膽囊管短粗，膽囊萎縮，應靠近

膽囊壺腹部上鈦夾

?B.膽囊管較粗，＞4mm,術中行膽道造影，除外膽總管結石

?C.處理膽囊三角時，應由膽囊管延至膽囊，未明確膽囊管之前和膽囊管

未由膽囊頸部分出，不能切任何管狀結構

?D.確定膽囊管與膽總管關系困難時，應仔細解剖肝門部，使膽總管、肝

總管、膽囊管“三管骨骼化”，以確定膽囊管

?E.術中出現出血或技術困難時，預防膽管損傷最佳措施是中轉開腹

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

15.

膽總管分四段，但不包括

?A.十二指腸上段

?B.十二指腸下段

?C.十二指腸后段

?D.十二指腸壁內段

?E.胰腺段

ISSS_SIMPLE_SD

1A「B廣C廣D「E

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:B

16.

以下哪項不是頸部動脈損傷的并發癥

?A.縱隔血腫

?B.假性動脈瘤

?C.空氣栓塞

?D.皮下血腫

?E.呼吸困難

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

17.

下述哪些患者不宜實施腹腔鏡手術

?A.糖尿病患者

?B.既往曾行剖宮產手術，現準備行膽囊切除術的患者

?C.有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的患者

?D.年齡＞60歲的患者

?E.特發性血小板減少性紫瘢準備行脾切除的患者

ISSS_SIMPLE_SC

CArBCCCDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

18.

男，48歲，既往無胃病史，半年來自覺乏力，食欲減退，間斷出現黑便，無嘔

血，體重下降約10kg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未痛，肝脾未觸及，

移動性濁音(-),大便潛血(+)。此患者首先懷疑診斷為

?A.慢性萎縮性胃炎

?B.胃癌

?C.食管靜脈曲張破裂出血

?D.應激性潰瘍出血

?E.消化性潰瘍出血

ISSS_SIMPLE_S^

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:B

19.

混合痔的概念是指

.A.擴張的直腸上下靜脈彼此融合而形成的痔

?B.內痔多發，遍布一周

?C.內痔和外痔分別在不同位置存在

?D.兩個以上的內痔

?E.痔和瘦同時存在

ISSS_SIMPLE_SIb

rACBCCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:A

20.

門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發

?A.脾大、脾功能亢進

?B.急性腎衰竭

?C.肝壞死

?D.肝性腦病

?E.腹腔積液、胸腔積液

ISSS_SIMPLE_SIb

「ACBrC「DrE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:D

二、多選題

21.

需急診手術的急腹癥是

?A.嵌頓疝

?B.股疝

?C.腸管壁疝

?D.滑疝

?E.難復性疝

ISSS_SIMPLE_MUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B.C

22.

坐骨肛管間隙膿腫切開引流時，切口應

?A.做由前向后的切口

?B.距肛門緣2.5cm以外

?C.在波動最顯著部位

?D.肛門旁0.5cm處

?E.肛門旁做放射狀切口

|SSS_SIMPLE_MUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B,C

23.

導致單純性甲狀腺腫的原因

?A.青春期

?B.碘缺乏

?C.妊娠期婦女

?D.哺乳期

?E.絕經期

|SSS_SIMPLEJfUl

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B,C,D,E

24.

阿米巴肝膿腫的并發癥有

?A.繼發細菌感染

?B.膿腫破潰

?C.肝臟出血

?D.膿胸

?E.心包積液

ISSS_SIMPLE_MU1

rArBrCrDrE

該題您未回答：X該問題分值：2

答案:A,B,D,E

25.

有關腸梗阻的腹部體征，哪項是恰當的

?A.單純性腸梗阻因腸管膨脹可有不同程度壓痛

?B.可見腸型和蠕動波

?C.絞窄性腸梗阻時，可有固定壓痛

?D.蛔蟲性腸梗阻時，常在腹中部能觸及條索狀團塊

?E.腸鳴音減弱或消失即可確定腸梗阻之診斷

|SSS_SIMPLEJ(U1

rArBrCrDrE

該題您未回答：X該問題分值：2

答案:A,B,C,D

26.

大隱靜脈匯入深靜脈前接受的屬支包括

?A.陰部外淺靜脈

?B.旋骼淺靜脈

?C.腹壁淺靜脈

?D.腹壁下靜脈

?E.股內側和股外側淺靜脈

|SSS_SIMPLE_MUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：X該問題分值：2

答案:A,B,C,E

27.

慢性膽囊炎有時發現膽囊內為“白膽汁”，其原因為

?A.膽囊壁分泌黏液性物質

?B.膽汁內膽色素被吸收

?C.膽囊結石長期嵌頓于膽囊管或膽囊壺腹

?D.膽囊內膽汁發生感染

?E.膽囊管完全阻塞

|SSS_SIMPLE_MUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B,C,E

28.

下列哪些情況應考慮外科手術治療

?A.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻

?B.胃十二指腸潰瘍在內科保守治療期間發生大出血

?C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

?D.肝功能Child分級為C級的食管靜脈曲張破裂出血

?E.胃潰瘍惡變

|SSS_SIMPLE_MUI

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B,C,E

29.

十二指腸潰瘍的臨床特點是

?A.可并發大出血和穿孔

?B.惡變率比胃潰瘍高

?C.餐后延遲痛

?D.抗酸劑無效

?E.周期性發作

|SSS_SIMPLE_NfUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,C,E

30.

急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變為

?A.膽管擴張

?B.大量細菌及內毒素進入肝竇

?C.膽管內膿液

?D.膽管壁廣泛性炎癥

?E.肝細胞損害

ISSS_SIMPLE_MUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B,C,D,E

31.

能通過經皮肝穿刺進行診斷并治療的肝內病變是

?A.單房性肝棘球坳囊腫

?B.非寄生蟲性肝囊腫

?C.細菌性肝膿腫

?D.先天性肝內膽管囊腫

?E.外傷性肝內血腫

|SSS_SIMPLE_MU1

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:B,C

32.

結腸癌淋巴結引流包括

?A.腸壁腸脂垂內淋巴結

?B.腸系膜內邊緣動脈弓旁淋巴結

?C.系膜血管周圍淋巴結

?D.血管根部及腸系膜上、下動靜脈周圍淋巴結

?E.以上都是

ISSS_SIMPLE_MUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B,C,D,E

33.

腹主動脈瘤的手術適應證包括

?A.動脈瘤直徑超過1cm

?B.動脈瘤直徑每年增大＞0.4cm

?C.動脈瘤內有血栓形成

?D.引起壓迫癥狀

?E.出現顯著疼痛的腹主動脈瘤

ISSS_SIMPLE_MUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:B,C,D,E

34.

有關直疝三角，下列哪些說法是正確的

?A.是腹股溝區中最薄弱部分

?B.此處無腹肌

?C.腹股溝斜疝的內環在其外側

?D.底邊是腹股溝韌帶

?E.外側邊是腹壁下動脈

ISSS_SIMPLE_MUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B,C,D,E

35.

結腸憩室壁包括

?A.黏膜

?B.黏膜下層

,C.肌層

?D.漿膜層

?E.以上都是

|SSS_SIMPLE_MUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B,D

36.

下列不適合肛裂的檢查方法是

?A.肛門視診

?B.直腸指診檢查

?C.直腸鏡檢查

?D.輕輕牽開肛門觀察肛管

?E.乙狀鏡檢

|SSS_SIMPLE_MUl

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:B,C.E

37.

肝癌患者行肝葉切除的禁忌證是

?A.有肝外遠處轉移

?B.腫瘤侵犯肝已超過一半

?C.有肝硬化

?D.有明顯黃疸

?E.門靜脈有瘤栓

ISSS_SIMPLE_MU1

廠A廠B廠C廠D廠E

該題您未回答：X該問題分值：2

答案:A,B,D,E

38.

賁門周圍血管包括

?A.冠狀靜脈

?B.胃短靜脈

?C.胃后靜脈

?D.左膈下靜脈

?E.脾靜脈

|SSSSIMPI.K.MU1.

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B,C,D

39.

下述哪些是急性機械性小腸梗阻的臨床表現

?A.可有腸型和蠕動波

?B.陣發性腹部絞痛

,C.腸鳴音減弱或消失

?**線檢查顯示小腸、結腸內充氣擴張

?腸鳴音亢進!半氣過水音

ISSS_SIMPLE_MUL

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A,B,E

三、案例分析題

病例摘要：38周孕婦，右上腹痛1周。查體：右上腹輕度壓痛，無反跳

那WBC12X109/L,腹部B超未見明顯異常。

ISSS.SIMPLEMUL

40.

此時可能的診斷是

?A.急性膽囊炎

?B.泌尿系統結石

?C.急性胃腸炎

?D.急性闌尾炎

?E.急性胰腺炎

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2.XX667

答案:D

ISSS_SIMPLE_MUL

41.

合理的處置方式是

?A.盡快手術

?B.抗炎保守治療

?C.保胎，保守治療

?D.終止妊娠

?E.立即行剖宮產術

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2.XX667

答案:A___________

|SSS_SIMPLE_MU1

42.

如病情發生在臨產期，且全身感染癥狀重，如何處理最為合理

?A.在抗炎的基礎上，引產

?B.經腹剖宮術，同時切除病灶

?C.先切除病灶，再行引產

?D.先行引產，然后考慮手術切除病灶

?E.按正常分娩程序生，以后擇期手術

「ArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2.XX667

答案:B

病例摘要：男性，60歲，陣發性腹痛、腹脹，停止排便排氣1天。8年前因

闌尾穿孔、腹膜炎行手術治療。

ISSS_SIMPLEJfUl

43.

首先考慮的診斷是

?A.粘連性腸梗阻

?B.麻痹性腸梗阻

?C.腫瘤所致腸梗阻

?D.糞便堵塞所致腸梗阻

?E.乙狀結腸扭轉所致腸梗阻

廠A廠B廠C廠D廠E

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A

ISSS_SIMPLEJfUL

44.

腹部檢查：腹部膨隆，見多個腸型，腹軟、無壓痛，腸鳴音亢進。腹部X線片

見中下腹部小腸有數個氣液平面，盲腸、升結腸脹氣擴大。下述各診斷中，以

何者可能性大

?A.麻痹性腸梗阻

?B.腸系膜血管栓塞

?C.高位小腸梗阻

?D.低位小腸梗阻

?E.以上都不考慮

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:E___________

ISSS_SIMPLE_MU1

45.

對此患者進行領灌腸檢查時發現，領進入距肛門20cm處受阻，領影尖端呈“鳥

嘴”形。該患者的診斷應是

?A.乙狀結腸扭轉

?B.乙狀結腸癌

?C.粘連性腸梗阻

?D.直腸癌并梗阻

?E.急性小腸扭轉

「ArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

管案:A___________

ISSS_SIMPLE_MU1

46.

在做好術前準備后，對患者施行剖腹探查，術中見腹腔內有清亮滲液約

lOOmlo腸管復位后，發現腸系膜終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅

色，患者血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩定、正常。對病變腸管的處

理原則是

?A.切除病變腸管

?B.腸管生理功能正常，不必處理

?C.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因做腸系膜根部封閉，觀察10?30分

鐘

?D.無須處理，觀察30分鐘，看腸管變化

?E.可以肯定腸管已壞死，將腸管外置

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案：C

’病例摘要：男性，65歲，體檢發現左鎖骨上淋巴結腫大，活檢為轉移性腺

癌。

|SSS^SIMPLEJfUl

47.

有確診意義的檢查為

?A.上消化道造影

?B.便潛血檢查

?C.糞便脫落細胞檢查

?D.纖維胃鏡檢查

?E.腹部B超

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:D

|SSS^SIMPLEJfUl

48.

檢查確診為胃小彎側腺癌，該患者的治療原則是

?A.全身化療

?B.姑息性胃腸吻合術

?C.放射治療

?D.根治性胃大部切除，左鎖骨上淋巴結清除術

?E.全胃切除

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A

病例摘要：男性，27歲，體檢時發現甲狀腺右葉內有一2cm大小的質硬結

并無任何自覺癥狀。

ISSS_SIMPLE_MUL

49.

該患者行手術時病理檢查（冰凍）為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，手術野無腫大淋巴

結，其手術治療方案應是

?A.腫瘤分化良好，有完整包膜，應行腫瘤摘除

?B.腫瘤只限于右葉，應行甲狀腺右葉全切術

?C.應行甲狀腺全切除與雙側頸部淋巴結清掃術

?D.屬分化良好型，應選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除術

?E.應行右葉全切除與右頸部淋巴結清掃術

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:D___________

|SSS_SIMPLE?MU1

50.

手術治療5年后，雙肺出現大小不等的多數球形病灶影，邊緣毛糙，但患者無

咳嗽、咳痰或咯血，無胸痛，體溫正常，此時的診斷與合理的治療方案應是

?A.甲狀腺癌肺轉移，應行聯合藥物化療

?B.甲狀腺癌肺轉移，應行甲狀腺全切除術，再行核素⑶I全身治療

?C.甲狀腺癌肺轉移，應行肺部放射治療

?D.甲狀腺癌肺轉移，應加大甲狀腺素的劑量

?E.甲狀腺癌肺轉移，應加用甲狀腺素，同時使用多藥聯合化療

「ArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:B

病例摘要：男性，65歲，反復左上腹痛10年，多為夜間、饑餓時發作，上

腹脹痛伴嘔吐1天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。

|SSS^SIMPLEJfUl

51.

可能的診斷

?A.慢性膽囊炎急性發作

?B.潰瘍病穿孔

?C.急性腸炎

?D.潰瘍病并發幽門梗阻

?E.慢性胰腺炎

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:D___________

ISSS_SIMPLEJfUL

52.

以下緊急處理中錯誤的是

?A.腹穿

?B.胃腸減壓

?C.補液

?D.禁食

?E.急診行胃鏡檢查

rArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A___________

|SSS_SIMPLE_MUL

53.

進一步的處理