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文檔簡介
附件三:
體檢編號:
廣東省事業單位工作人員聘用
體檢表
中共廣東省委組織部
廣東省財政廳
廣東省人力資源和社會保障廳
廣東省衛生廳
為了準確反映受檢者身體的真實狀況,請注意以下事
項:
1?均應到指定醫院進行體檢,其它醫療單位的檢查結果一律無
效。
2?嚴禁弄虛作假,冒名頂替;如隱瞞病史影響體檢結果的,后
果自負。
3.體檢表上貼近期二寸免冠照片一張。
4.本表第二頁由受檢者本人填寫(用黑色簽字筆或鋼筆),要
求字跡清楚,無涂改,病史部分要如實、逐項填齊,不能遺漏。
5?體檢前一天請注意休息,勿熬夜,不要飲酒,避免劇烈運動。
6?體檢當天需進行采血,B超等檢查,請在受檢前禁食872
小時。
7?女性受檢者月經期間請勿做婦科及尿液檢查,待經期完畢后
再補檢;懷孕或可能已受孕者,事先告知醫護人員,勿做X光檢查。
8.請配合醫生認真檢查所有項目,勿漏檢。若自動放棄某一檢
查項目,將會影響對您的錄用。
9?體檢醫師可根據實際需要,增加必要的相應檢查、檢驗項目。
10.如對體檢結果有疑義,請按有關規定辦理。
姓名性別出生年月
民族婚姻狀況籍貫
昭
文化程度聯系電話八、、
工作單位片
職業
(畢業院校)
報考崗位身份證號
請本人如實詳細填寫下列項目
(在每一項后的空格qp打“V回答有"或無”,如故意隱瞞,后果自負)
病名有無治愈時間病名有無治愈時間
血壓病糖尿病
冠心病甲亢
風心病貧血
先心病癲癇
心肌病精神病
支氣管擴張神經官能癥
支氣管哮喘吸毒史
肺氣腫急慢性肝炎
消化性潰瘍結核病
肝硬化性傳播疾病
胰腺疾病惡性腫瘤
急慢性腎炎手術史
腎功能不全嚴重外傷史
結締組織病其他
備注:
受檢者簽字:
體檢日期:年月日
身高厘米體重公斤血壓/mmHg
病史:曾患過何種疾病(起病時間及目前癥狀)。
心界
心臟心率次/分律
雜音
內
肺腹部
月干神經系統
科
脾其他
建議醫師簽字
病史:曾做過何種手術或有無外傷史(名稱及時間),目前功能如何。
甲狀腺乳腺
外
淺表淋巴結皮膚
脊柱
頭顱
科四肢關節
肛門
其他
外生殖器
建議醫師簽字
右右
矯正
裸眼視力醫師簽字
視力
左左
眼科色覺
其他
建議醫師簽字
左耳
聽力耳部
右耳
鼻部咽部
耳鼻喉
喉部
科
其他
建議醫師簽字
唇腭舌顆I、頜關節
□
腮腺
腔
科口腔粘膜其他
建議醫師簽字
病史/月經史:初潮歲經期/周期/量(多、中、少)末次月經
檢查項目:1.已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道-腹部雙合診檢查。
2.未婚女性作外陰部檢查、直腸-腹部雙合診檢查。
已婚女性(內診)未婚女性(肛診)
外陰外陰
婦
陰道/
科
宮頸/
宮體宮體
附件附件
建議醫師簽字
心
電
圖
建議:醫師簽字:
胸部
X
光
片
----------------------------------------------------醫師簽字,-------------------
腹部
B
超
檢
查
建議:醫師簽字:
體檢結
論及建
議
體檢醫院簽章處
主檢醫師簽字:年月日
檢驗項目
血白細胞總數(WBC)及分類血紅蛋白(HGB)
常
規
紅細胞總數(RBC)血小板計數(PLT)
丙氨酸氨基轉移
溫馨提示
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