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文檔簡介

附件三:

體檢編號:

廣東省事業單位工作人員聘用

體檢表

中共廣東省委組織部

廣東省財政廳

廣東省人力資源和社會保障廳

廣東省衛生廳

為了準確反映受檢者身體的真實狀況,請注意以下事

項:

1?均應到指定醫院進行體檢,其它醫療單位的檢查結果一律無

效。

2?嚴禁弄虛作假,冒名頂替;如隱瞞病史影響體檢結果的,后

果自負。

3.體檢表上貼近期二寸免冠照片一張。

4.本表第二頁由受檢者本人填寫(用黑色簽字筆或鋼筆),要

求字跡清楚,無涂改,病史部分要如實、逐項填齊,不能遺漏。

5?體檢前一天請注意休息,勿熬夜,不要飲酒,避免劇烈運動。

6?體檢當天需進行采血,B超等檢查,請在受檢前禁食872

小時。

7?女性受檢者月經期間請勿做婦科及尿液檢查,待經期完畢后

再補檢;懷孕或可能已受孕者,事先告知醫護人員,勿做X光檢查。

8.請配合醫生認真檢查所有項目,勿漏檢。若自動放棄某一檢

查項目,將會影響對您的錄用。

9?體檢醫師可根據實際需要,增加必要的相應檢查、檢驗項目。

10.如對體檢結果有疑義,請按有關規定辦理。

姓名性別出生年月

民族婚姻狀況籍貫

文化程度聯系電話八、、

工作單位片

職業

(畢業院校)

報考崗位身份證號

請本人如實詳細填寫下列項目

(在每一項后的空格qp打“V回答有"或無”,如故意隱瞞,后果自負)

病名有無治愈時間病名有無治愈時間

血壓病糖尿病

冠心病甲亢

風心病貧血

先心病癲癇

心肌病精神病

支氣管擴張神經官能癥

支氣管哮喘吸毒史

肺氣腫急慢性肝炎

消化性潰瘍結核病

肝硬化性傳播疾病

胰腺疾病惡性腫瘤

急慢性腎炎手術史

腎功能不全嚴重外傷史

結締組織病其他

備注:

受檢者簽字:

體檢日期:年月日

身高厘米體重公斤血壓/mmHg

病史:曾患過何種疾病(起病時間及目前癥狀)。

心界

心臟心率次/分律

雜音

肺腹部

月干神經系統

脾其他

建議醫師簽字

病史:曾做過何種手術或有無外傷史(名稱及時間),目前功能如何。

甲狀腺乳腺

淺表淋巴結皮膚

脊柱

頭顱

科四肢關節

肛門

其他

外生殖器

建議醫師簽字

右右

矯正

裸眼視力醫師簽字

視力

左左

眼科色覺

其他

建議醫師簽字

左耳

聽力耳部

右耳

鼻部咽部

耳鼻喉

喉部

其他

建議醫師簽字

唇腭舌顆I、頜關節

腮腺

科口腔粘膜其他

建議醫師簽字

病史/月經史:初潮歲經期/周期/量(多、中、少)末次月經

檢查項目:1.已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道-腹部雙合診檢查。

2.未婚女性作外陰部檢查、直腸-腹部雙合診檢查。

已婚女性(內診)未婚女性(肛診)

外陰外陰

陰道/

宮頸/

宮體宮體

附件附件

建議醫師簽字

建議:醫師簽字:

胸部

X

----------------------------------------------------醫師簽字,-------------------

腹部

B

建議:醫師簽字:

體檢結

論及建

體檢醫院簽章處

主檢醫師簽字:年月日

檢驗項目

血白細胞總數(WBC)及分類血紅蛋白(HGB)

紅細胞總數(RBC)血小板計數(PLT)

丙氨酸氨基轉移

溫馨提示

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