呼吸科主治醫師專業實踐能力-5

（總分42.5,考試時間90分鐘）

1.患者60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示:

pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續低流量吸氧，對本例患者強調低

流量吸氧是為了避免

A.肺損傷

B.氧中毒

C.肺不張

D.二氧化碳潴留加重

E.以上都不是

2.在慢性肺心病心功能代償期，下列哪項表現不會出現

A.咳痰、氣喘

B.上腹脹痛，少尿

C.頸靜脈充盈

D.下肢輕度水腫

E.肝臟輕度腫大

3.口角和鼻周出現單純性皰疹常見于

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.厭氧菌所致肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

4.關于肺癌的臨床表現，哪一項不正確

A.肺癌轉移至淋巴結的典型部位為前斜角肌區

B.轉移淋巴結的大小反映了病程的早晚

C.咯血以中央型肺癌多見

D.發熱的原因多為腫瘤繼發感染

E.氣促可由于心包積液弓I起

5.根據下列哪項條件可以確診支氣管擴張癥

A.慢性咳嗽、咳痰

B.反復咯血

C.大量咳痰且分層

D.肺部濕啰音

E.胸部高分辨CT

6.呼吸困難患者，經胸部X線檢查發現一側胸部外側帶無肺紋理，肺組織被壓縮，下述哪

項不影響該疾病發生后的肺復張

A.肺萎陷時間長短

B.基礎肺疾病和患者年齡

C.治療措施

D.患者性別

E.氣胸類型

7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為

A.吸入氧濃度(％)=21+4、氧流量(L/min)

B.吸入氧濃度(％)=204-4*氧流量(L/min)

C.吸入氧濃度(％)=21+5乂氧流量(L/min)

D.吸入氧濃度(％)=20+5x氧流量(L/min)

E.吸入氧濃度(％)=22+4x氧流量(L/min)

8.以下哪項不是肺炎支原體肺炎的臨床表現

A.起病緩慢，從上呼吸道開始

B.乏力、咽痛

C.咳嗽、發熱

D.發熱、食欲缺乏

E.肌痛、不發熱

9.患者68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結膜充血水腫，心率120/min,律不齊，肝

肋下3cm,雙下肢水腫，尿蛋白(+)。為判斷病情首要檢查應選擇

A.肝功能

B.心電圖

C.血尿素氮

D.動脈血氣分析

E.電解質

10.老年慢性支氣管炎患者，近半月來病情加重，感染不易控制，曾用多種抗生素治療無效。

為明確診斷，應首先采取下列哪項檢查

A.痰細菌培養+真菌培養

B.血常規

C.胸部CT

D.肺功能檢查

E.血氣分析

11.患者，男28歲，重癥肺炎并發ARDS,行氣管插管機械通氣后出現持續性低血壓，考

慮其原因以何種可能性大

A.出現心功能不全

B.發生急性心肌梗死

C.發生肺梗死

D.發生彌散性血管內凝血

E.正壓通氣使胸膜腔內壓（胸內壓）增高，心輸出量減少，血壓下降

12.女性患者，42歲，肺功能檢查發現FEV1<65%,殘氣量/肺總量45%,血氣分析正常。

應診斷為

A.阻塞性通氣功能障礙

B.正常

C.限制性通氣功能障礙

D.彌散功能障礙

E.混合性通氣功能障礙

13.胸腔積液中葡萄糖含量僅1.0mmo1/L,應首先考慮

A.化膿性胸膜炎

B.結核性胸膜炎

C.癌性胸腔積液

D.心力衰竭

E.肝硬化

14.患者由于嚴重打鼾影響家人及鄰居休息就診，自述經常處于困倦狀態，有時吃飯時也打

瞌睡，關于該患者可能所患痰病的分類，以下說法哪種正確

A.分為中樞型、阻塞型和混合型

B.分為中樞型、外周型和混合型

C.分為中樞型和阻塞型

D.分為中樞型和外周型

E.分為中樞型、外周型和阻塞型

15.肺心病人工通氣時，血氣分析為：pH7.50,PaCO224mmHg,BE—8.0mmol/L,下一步

應采用

A.精氨酸

B.減少呼吸機潮氣量

C.5%NaHCO3

D.加大呼吸機潮氣量

E.立即停用呼吸機，

16.支氣管擴張患者厭氧酋感染痰的特征為

A.黃綠色

B.有惡臭

C.痰量與體位有關

D.靜置分層

E.多伴有咯血

17.男患者，32歲，咳嗽，咳膿臭痰，反復發熱及咯血2個月。體溫38?39.5℃,經青霉素

靜點治療2周無好轉。查體：貧血外貌，右肺中下野有濕啰音，呼吸音減弱，心臟正常，可

見杵狀指（趾）。為確定診斷下列哪種檢查措施最有意義

A.血常規檢查

B.肺功能檢查

C.動脈血氣分析

D.痰細菌培養

E.胸部X線檢查

18.對于支氣管擴張下列哪項正確

A.類風濕關節炎、潰瘍性結腸炎等疾病可同時伴有支氣管擴張，提示支氣管擴張的發

病可能與機體免疫功能失調有關

B.非特異性炎癥引起的支氣管擴張一般多見于上葉

C.結核性支氣管擴張多見于上葉前支

D.右中葉支氣管常與同側下葉支氣管同時發生擴張

E.Kartagener綜合征多伴有動脈導管未閉

19.支氣管擴張發病的基本原因是

A.腫瘤壓迫

B.肺結核

C.支氣管-肺組織感染及阻塞

D.支氣管先天性發育缺損和遺傳因素

E.支氣管內結石

20.慢性肺心病的主要死亡原因為

A.酸堿失衡及電解質紊亂

B.DIC

C.休克

D.消化道出血

E.肺性腦病

21.支氣管哮喘患者急性發作伴竇性心動過速，哪項治療是錯誤的

A.鼻導管吸氧

B.普蔡洛爾口服

C.異丙托浪錢吸入

D.硫酸沙丁胺醇吸入

E.霧化吸入糖皮質激素

22.下列哪項不是吸入性肺膿腫手術治療的指征

A.積極治療2個月無效

B.內科治療不能閉合的厚壁空洞

C.合并支氣管胸膜瘦

D.膿腔＞6cm

E.出現大咯血

23.一食管癌手術治療后患者，留置胃管。術后第6d出現咳嗽、咳痰，痰略帶黃色。查體:

體溫38.3℃,呼吸頻率32/min,右下肺可聞及較多細濕啰音。X線胸片示右下肺大片滲出

樣改變。其最可能的致病菌為

A.軍團桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.流感嗜血桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.革蘭陰性桿菌

24.患者女性，50歲，糖尿病多年。近1年來，消瘦，咳嗽，發熱，發現雙上肺片絮狀陰影,

右上有4cmx5cm空洞，雙下肺有點狀結節陰影，其診斷可能為

A.慢性肺化膿

B.肺結核空洞

C.壞死性肉芽腫

D.癌性空洞

E.支氣管肺囊腫合并感染

25.下列哪項體征提示右心室肥大

A.P2亢進

B.雙肺濕啰音

C.桶狀胸

D.右房室瓣區出現收縮期雜音或劍突下心臟搏動

E.雙肺呼吸音低

患者拔牙2d后，出現寒戰，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12d后突然咳出大量膿臭痰

及壞死組織，并有咯血，來診。查體：體溫39℃,脈搏89/min,右肺部叩診呈濁音，可于

右肺底聽到濕啰音，實驗室檢查：WBC28x109/L,中性粒細胞0.92,核左移明顯，并有中

毒顆粒。

26.該患者應考慮為

A.大葉性肺炎

B.肺結核

C.支氣管擴張

D.支氣管肺癌

E.肺膿腫

27.如欲明確是何種致病菌，宜行

A.痰細胞學檢查

B.咳出的痰直接涂片

C.咳出的痰進行細菌培養

D.通過環甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查

E.以上都不對

28.如結果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選

A.紅霉素

B.青霉素G

C.林可霉素

D.慶大霉素

E.萬古霉素

男性，62歲，慢性肺心病急性加重期治療出現煩躁不安，查體不合作,

29.該患者發生了下列哪項并發癥

A.慢性肺心病并發肺性腦病

B.慢性肺心病并發精神分裂癥

C.慢性肺心病并發癮癥

D.慢性肺心病并發癲癩

E.慢性肺心病并發酸堿失衡

30.為明確診斷，下一步檢查最重要的是下列哪項

A.動脈血氣分析+血生化檢查

B.腦電圖

C.腦CT

D.X線胸片

E.血常規

患者因重癥胰腺炎入院，今晨開始出現呼吸困難。查體：呼吸46/min,血壓100/70mmHg,

脈搏106/min,口唇發絹，兩肺聞及哮鳴音。

31.為明確診斷應首選哪項檢查

A.心電圖

B.胸片

C.動脈血氣分析

D.腦脊液常規

E.血常規

32.患者最可能并發的疾病是

A.ARDS

B.自發性氣胸

C.心肌炎

D.支氣管哮喘

E.腦膜炎

33.患者胸片示雙肺彌漫性滲出陰影。動脈血氣分析示PaO249mmHg,PaCO230mmHg,最

重要的治療措施是

A.高濃度吸氧

B.機械通氣

C.控制入液量

D.調整抗生素

E.糖皮質激素

30歲，男性，因發熱、右側胸痛、咳嗽3d入院。3d來每日體溫最低為39.2℃,最高39.8℃。

入院后查體體溫39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

34.最可能的診斷是

A.肺結核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大葉性肺炎

E.自發性氣胸合并感染

35.該患者右上肺叩診音可能出現

A.清音

B.濁音

C.實音

D.鼓音

E.過清音

A.肺結核球

B.急性血行播散型肺結核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

36.男性，70歲,吸煙40年，20支/d,刺激性咳嗽3個月，有時痰中帶血，右胸痛。X線

胸片示右上葉前段3cmx4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺

37.男性，28歲，低熱，咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cmx2cm圓形陰影，邊緣有

長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛星灶

38.女性，35歲，高熱20d,咳黃膿痰1周，痰中帶血。X線胸片示右下葉背段類圓形密度

增高影，內有液平

A.肺門淋巴結腫大伴肺部結節狀、點狀或絮狀陰影

B.BALF中淋巴細胞增加，巨噬細胞稍減少

C.原因不明的肺間質纖維化

D.RV/TLC明顯增加

E.支氣管舒張試驗，FEV1/FVC改善率＞15%

39.結節病活動期

40.特發性肺間質纖維化

四、

41.支氣管擴張的描述中，正確的是

A.多在中、老年人中發病

B.下胸部持續存在局限性濕啰音

C.胸片示肺紋理粗亂或卷發樣陰影

D.長期咳嗽，大量膿痰，反復咯血

E.慢性患者可出現杵狀指

42.下述何藥不可用于支氣管哮喘發作

A.腎上腺素

B.氨茶堿

C.腎上腺糖皮質激素

D.普蔡洛爾

E