心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心臟瓣膜病（題庫(kù)版）1、多選

三尖瓣狹窄的體征包括（）A.頸靜脈擴(kuò)張B.胸骨左下緣有三尖瓣開(kāi)瓣音C.肝大D.腹水E.全身水腫正確答案：A,B,C,D,E2、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病（江南博哥）二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A．急性肺水腫B．肺部感染C．血栓栓塞D．右心衰竭E．感染性心內(nèi)膜炎正確答案：B3、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A4、填空題

二尖瓣狹窄的典型心臟體征包括__________、__________、__________。正確答案：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音、心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音、常觸及舒張期震顫5、單選

單純慢性二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖可表現(xiàn)為（）A.左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大B.左房擴(kuò)大，右室擴(kuò)大C.左房擴(kuò)大，右室縮小D.左房縮小，左室擴(kuò)大E.左房縮小，右房擴(kuò)大正確答案：B6、配伍題

左室流出道狹窄及非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚()心臟B超發(fā)現(xiàn)“連枷樣”改變()A．二尖瓣脫垂B．腱索斷裂C．冠心病D．二尖瓣環(huán)鈣化E．肥厚梗阻性心肌病正確答案：E,A7、名詞解釋

Graham-Steell雜音正確答案：Graham-Stell雜音指肺動(dòng)脈擴(kuò)張致肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全時(shí)產(chǎn)生的舒張期嘆息樣雜音。8、單選

女性，23歲。2年來(lái)覺(jué)胸部不適，1年來(lái)胸悶、氣急加重，常有肝區(qū)疼痛和下肢浮腫來(lái)院求治。體檢：氣急不能平臥，頸靜脈怒張。心濁音界擴(kuò)大，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向心尖部傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音Ⅱ級(jí)和舒張期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)，P2亢進(jìn)，分裂。心電圖示右房右室增大，胸片示心影增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺動(dòng)脈干擴(kuò)大。最后確診應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查（）A.超聲心動(dòng)圖B.肺功能測(cè)定C.磁共振心臟成像D.右心導(dǎo)管檢查和心血管造影E.胸部正確答案：D9、單選

患者男性，77歲，8年來(lái)心悸、氣短，活動(dòng)時(shí)胸痛、頭暈，2天來(lái)咽痛、低熱。查體血壓170／60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音，診斷考慮（）A.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎B.梅毒性主動(dòng)脈炎合并感染性心內(nèi)膜炎C.主動(dòng)脈瓣病變合并上呼吸道感染D.二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染E.主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染正確答案：D10、單選

重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是()A．心室收縮功能明顯減退B．回流至左室血量明顯減少C．嚴(yán)重缺氧，毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起血容量不足D．明顯肺動(dòng)脈高壓，右心排血受阻E．右室增大正確答案：B11、單選

患者女，24歲，因反復(fù)氣促5年，加重3d入院。查體：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，可聞及低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。最有助于明確診斷的檢查（）A.心電圖B.胸部X線(xiàn)檢查C.胸部CTD.右心導(dǎo)管檢查E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E12、單選

下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)()A．大咯血B．心悸C．頭暈D．頭頸部動(dòng)脈搏動(dòng)感E．胸痛正確答案：A13、單選

患者女，24歲，因反復(fù)氣促5年，加重3d入院。查體：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，可聞及低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。最可能的診斷是（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂正確答案：C14、單選

女性，48歲，原有風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，10天來(lái)因發(fā)熱、咳嗽、咯血住院，作哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助（）A.血培養(yǎng)B.心臟超聲C.胸部D.血常規(guī)E.心電圖正確答案：A15、問(wèn)答題

女，31歲，反復(fù)心悸、氣短9年，2天來(lái)不能平臥，心悸、氣短加重，查體：端坐呼吸，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率：126次/分，律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音和3級(jí)收縮期雜音，胸骨左緣3～4肋間有舒張期嘆氣樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙肺有較多濕啰音，肝右肋下2～3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢凹陷性水腫。問(wèn)：該病例應(yīng)考慮有哪些診斷?可以做哪些檢查?應(yīng)進(jìn)行哪些治療?正確答案：青年女性，心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音和3級(jí)收縮期雜音，胸骨左緣3～4肋間有舒張期嘆氣樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，應(yīng)考慮風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全，心房顫動(dòng)。由于雙肺有較多濕啰音，肝右肋下2～3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢凹陷性水腫，考慮伴有全心衰。可以做胸部X線(xiàn)檢查、超聲心動(dòng)圖，了解心瓣膜情況，心臟大小，有無(wú)心衰、肺部感染；可以做血培養(yǎng)、血沉、抗“O”等風(fēng)濕病指標(biāo)，了解有無(wú)SBE、風(fēng)濕活動(dòng)等。可做心電圖，了解系何種心律失常。應(yīng)進(jìn)行的治療有：(1)抗心衰治療：如強(qiáng)心、利尿等。(2)抗心律失常：若為房顫，除控制心率外，還應(yīng)抗凝治療。(3)若有風(fēng)濕活動(dòng)，則應(yīng)抗風(fēng)濕。(4)若有肺部感染，應(yīng)用抗生素。(5)若為SBE，應(yīng)用大劑量抗生素。16、單選

肺動(dòng)脈高壓較少發(fā)生于（）A.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄D.風(fēng)濕性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄E.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全正確答案：D17、單選?患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，X線(xiàn)見(jiàn)心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動(dòng)圖提示風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（重度）。關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周?chē)苷鳎话ǎǎ〢.水沖脈B.DeMussef征（心臟搏動(dòng)點(diǎn)頭征）C.Traube征（股動(dòng)脈槍擊音）D.Duroziez征（股動(dòng)脈雙期雜音）E.奇脈正確答案：E18、單選

為盡量減少心房顫動(dòng)患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首選的藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素正確答案：B參考解析：本題5個(gè)選項(xiàng)所列的藥物都可以降低血栓的發(fā)生率，但循證醫(yī)學(xué)表明目前華法林是最有效的。19、單選

患者女，24歲，因反復(fù)氣促5年，加重3d入院。查體：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，可聞及低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示竇性心律，下列治療措施不宜應(yīng)用（）A.限鹽攝入B.地高辛C.呋塞米D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：B20、單選

女性，24歲。患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）A.多見(jiàn)于瓣膜關(guān)閉不全者B.可發(fā)生于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者C.也可發(fā)生于原無(wú)器質(zhì)性心臟病者D.也可發(fā)生于二尖瓣脫垂者E.多見(jiàn)于瓣膜狹窄者正確答案：E21、多選

對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜病患者進(jìn)行健康教育內(nèi)容包括下列哪些項(xiàng)目（）A.注意休息、適量活動(dòng)B.合理飲食，保持大便通暢C.規(guī)律進(jìn)行無(wú)氧鍛煉，以保持心功能D.做好自我保健如防寒保暖E.堅(jiān)持治療，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)正確答案：A,B,D,E22、配伍題

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全()風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣病變()心包積液()A．主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期雜音B．心前區(qū)可見(jiàn)彌散性搏動(dòng)C．心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)在心濁音界內(nèi)D．心界不易叩出E．心臟相對(duì)濁音界縮小正確答案：A,B,C23、判斷題

二尖瓣狹窄X線(xiàn)表現(xiàn)左前斜位食管向后受推壓正確答案：對(duì)24、單選

大于65歲單純主動(dòng)脈瓣狹窄者，常見(jiàn)病因是()A．風(fēng)濕性瓣膜病B．單純主動(dòng)脈瓣狹窄C．二葉式主動(dòng)脈瓣鈣化D．老年性退行性變E．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病正確答案：D25、單選

診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是（）A.二尖瓣面容B.第一心音亢進(jìn)C.心尖搏動(dòng)不明顯D.心尖區(qū)舒張中、晚期雷鳴樣雜音E.二尖瓣開(kāi)放拍擊音正確答案：D26、多選

風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致（）A.左室擴(kuò)大B.左房擴(kuò)大C.肺動(dòng)脈高壓D.全心擴(kuò)大E.右室擴(kuò)大正確答案：A,B,C,D,E參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全早期引起左心擴(kuò)大，后期引起肺動(dòng)脈高壓及全心擴(kuò)大。27、單選

提示二尖瓣狹窄為隔膜型的體征是()A．心尖區(qū)雜音較響亮B．心尖區(qū)雜音較弱C．心尖區(qū)二尖瓣開(kāi)放拍擊音D．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E．心尖區(qū)聞及第三心音正確答案：C28、多選

二尖瓣狹窄的病理生理特征有（）A.收縮期跨瓣壓力階差增加B.舒張期跨瓣壓力階差增加C.左心房擴(kuò)張D.左心室擴(kuò)張E.右心室擴(kuò)張正確答案：B,C,E29、單選

男性，農(nóng)民，40歲。平時(shí)從未作檢查，今天做農(nóng)活時(shí)突然神志不清，左側(cè)肢體癱瘓來(lái)急診，診斷為腦栓塞。下列哪種情況最易并發(fā)腦血管栓塞（）A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)B.高血壓、動(dòng)脈硬化C.二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)D.充血性心力衰竭E.特發(fā)性心房顫動(dòng)正確答案：C30、單選

男，40歲。曾在外院診斷二尖瓣狹窄，但不能排除有關(guān)閉不全。兩者最主要的鑒別是前者無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)()A．肺淤血B．左房擴(kuò)大C．左室擴(kuò)大D．心房顫動(dòng)E．肺動(dòng)脈高壓正確答案：C31、單選

女性，36歲。有風(fēng)心，二尖瓣狹窄史8年，平時(shí)有氣急，經(jīng)常發(fā)生大咯血。關(guān)于該病大咯血的說(shuō)法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)B.是支氣管黏膜下靜脈曲張破裂所致C.咯血于幾小時(shí)內(nèi)可自行中止D.極少發(fā)生出血性休克E.要警惕咯血引起窒息正確答案：A參考解析：風(fēng)心二尖瓣狹窄者左房壓力增高，從而使肺靜脈壓力增高，因肺靜脈與支氣管靜脈相通，故可使支氣管靜脈及其毛細(xì)血管淤血，后者壓力升高到一定程度引起支氣管靜脈曲張，進(jìn)而導(dǎo)致破裂產(chǎn)生大咯血。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)已屬后期，因曲張靜脈壁增厚，大咯血反而少見(jiàn)。大咯血后使壓力下降，因此可以自行中止，很少發(fā)生出血性休克。咯血量大時(shí)，患者因恐懼而不敢咯出，易引起窒息。32、單選

某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，檢查提示：左心房增大。對(duì)該患者的診斷，最大可能是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：A33、單選

女，32歲。診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病、肺部感染。超聲心動(dòng)圖顯示單純二尖瓣狹窄，瓣膜無(wú)明顯增厚，瓣口面積0.6cm，伴有中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。下列哪項(xiàng)體征可能不出現(xiàn)()A．二尖瓣開(kāi)放拍擊音B．脈壓增寬及周?chē)苷鰿．左心室擴(kuò)大D．主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音E．心尖部第一心音亢進(jìn)正確答案：B34、單選

下列不是二尖瓣關(guān)閉不全的聽(tīng)診特點(diǎn)的是()A．第一心音減弱B．第三心音C．雜音吸氣增強(qiáng)D．可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)E．心尖區(qū)全收縮期雜音正確答案：C35、單選

二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為（）A.陣發(fā)性咯血B.勞力性呼吸困難C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.偏癱正確答案：B參考解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀常常是勞力性呼吸困難，其原因是由于活動(dòng)后回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血所致。雖然咯血有時(shí)可能為二尖瓣狹窄患者的自發(fā)癥狀，但不多見(jiàn)。血栓栓塞引起偏癱偶爾為首發(fā)癥狀，也不多見(jiàn)。36、單選

男，25歲，心悸氣促10年，常咯血，梨形心，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，S亢進(jìn)，有開(kāi)瓣音。首選治療是()A．瓣膜置換術(shù)B．西地蘭C．二尖瓣單純分離術(shù)D．垂體后葉素E．阿托品正確答案：C37、單選

患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂。最不可能的疾病為（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肥厚型心肌病正確答案：C38、單選

患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個(gè)月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）A.心電圖B.胸部X線(xiàn)檢查C.胸部CTD.右心導(dǎo)管檢查E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E39、單選

女性，38歲，二尖瓣狹窄，突然發(fā)生大咯血，以下藥物何者不當(dāng)（）A.硝酸甘油B.卡托普利C.血管升壓素（又稱(chēng)垂體后葉素）D.卡巴克絡(luò)（原稱(chēng)安絡(luò)血）E.硝苯吡啶正確答案：C40、多選

下述哪些是二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)（）A.由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴(kuò)大延緩B.是風(fēng)濕性心臟病的常見(jiàn)組合形式C.約1／3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人可伴有不同程度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢進(jìn)正確答案：A,B,E41、多選

男性，65歲，活動(dòng)后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院，查體：脈率90次／分，血壓110／90mmHg，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，心界向左輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音，向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)伴有震顫。該病人最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.消心痛B.利尿劑C.地高辛D.心痛定E.阿替洛爾F.阿司匹林正確答案：A,B,C42、填空題

Austin-Flint雜音見(jiàn)于___________，Graham-Steell雜音見(jiàn)于___________。正確答案：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄43、單選

二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）A.年齡40歲B.重度二尖瓣狹窄，心功能3級(jí)C.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌D.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全E.心房擴(kuò)大正確答案：C44、單選

導(dǎo)致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見(jiàn)的是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.二葉主動(dòng)脈瓣畸形C.退行性主動(dòng)脈瓣病變D.風(fēng)濕性心臟病E.主動(dòng)脈夾層正確答案：A參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕性，但急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以感染性心內(nèi)膜炎最多見(jiàn)。45、填空題

急性二尖瓣關(guān)閉不全的治療目的是降低___________、增加___________和糾正病因。正確答案：肺靜脈壓、心排血量46、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。正確答案：(1)癥狀：①呼吸困難，為最常見(jiàn)的早期癥狀；②咯血；③咳嗽；④聲嘶。(2)體征：①二尖瓣狹窄的心臟體征，心尖搏動(dòng)正常或不明顯；心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音；心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，常可觸及舒張期震顫。②肺動(dòng)脈高壓和右心室擴(kuò)大的心臟體征，第二心音的肺動(dòng)脈瓣成分亢進(jìn)，胸骨左上緣可聞及Graham-Steell雜音，胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動(dòng)，胸骨左緣第4、5肋間有全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。③其他：重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”。47、多選

嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄引起心肌缺血的病理機(jī)制有（）A.左心房代償性肥厚B.舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈C.左心室舒張末壓升高D.左心室壁增厚，心室收縮壓升高和射血時(shí)間延長(zhǎng)，增加心肌氧耗E.左心室肥厚，心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)減少正確答案：A,B,C,D,E48、單選

單純二尖瓣狹窄(竇性心律)合并肺水腫，治療首選()A．硝普鈉靜滴B．西地蘭靜推C．皮下注射嗎啡D．大流量吸氧E．速尿靜推正確答案：E49、單選

大咯血常發(fā)生于以下哪種情況（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄E.先天性心臟病，室間隔缺損正確答案：B參考解析：咯血是單純性二尖瓣狹窄常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，甚至是第一個(gè)出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴(kuò)張壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。當(dāng)二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全時(shí)，咯血發(fā)生率與瓣膜病變有關(guān)，如是以關(guān)閉不全為主時(shí)，咯血的發(fā)生率明顯減少。主動(dòng)脈瓣病變、室間隔缺損等很少發(fā)生咯血。50、多選

關(guān)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪些敘述正確（）A.心房纖顫較二尖瓣狹窄發(fā)生晚B.感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生較二尖瓣狹窄多C.出現(xiàn)充血性心力衰竭后，治療預(yù)后較二尖瓣狹窄好D.并發(fā)體循環(huán)栓塞較二尖瓣狹窄少正確答案：A,B,D參考解析：當(dāng)二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心房順應(yīng)性增加，左心房擴(kuò)大。同時(shí)擴(kuò)大的左心房和左心室能在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)適應(yīng)容量負(fù)荷的增加，使左心房和左心室的壓力上升不明顯，所以心房纖顫的發(fā)生和心力衰竭的產(chǎn)生都較晚。但一旦發(fā)生心力衰竭時(shí)，表明患者左心室在長(zhǎng)期的容量負(fù)荷過(guò)度后極度擴(kuò)張，終致左心室心肌功能衰竭，所以在治療上的療效較差，選項(xiàng)A的敘述是正確的；而選項(xiàng)C的敘述不正確。由于左心房在很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)功能可以明顯代償，左心房?jī)?nèi)淤血發(fā)生亦晚，所以左房?jī)?nèi)形成血栓的幾率明顯較二尖瓣狹窄少，故并發(fā)體循環(huán)梗塞亦較二尖瓣狹窄少。此外，感染性心內(nèi)膜炎產(chǎn)生的贅生物常見(jiàn)部位為二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心房面，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面等，這是因?yàn)樵撎巶?cè)壓下降和內(nèi)膜灌注減少有利于微生物沉積、生長(zhǎng)，所以二尖瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的幾率比二尖瓣狹窄者為多。51、單選

輕度二尖瓣狹窄是指()A．瓣口面積3.0cm2以上B．瓣口面積2.5cm2以上C．瓣口面積2.0cm2以上D．瓣口面積1.5cm2以上E．瓣口面積1.0cm2以上正確答案：D52、單選

主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左心室擴(kuò)大E.腎濾過(guò)功能降低正確答案：B53、單選

一患者反復(fù)暈厥，心臟超聲見(jiàn)左房?jī)?nèi)有云霧狀團(tuán)快，活動(dòng)于左房與左室間。該病例體征的特點(diǎn)是()A．心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音B．心前區(qū)舒張期震顫C．二尖瓣區(qū)全收縮期雜音D．二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．二尖瓣區(qū)舒張期雜音隨體位而改變正確答案：E54、單選?女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過(guò)下肢水腫。治療可采用()A．洋地黃制劑B．β受體興奮劑C．β受體阻滯劑D．抗凝劑E．以上都不是合理用藥正確答案：E55、多選

下列哪些疾病可出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音()A．甲亢B．貧血C．左房黏液瘤D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣狹窄正確答案：A,B,C,D,E56、單選

以下哪一項(xiàng)不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)()A．心臟炎B．皮下結(jié)節(jié)C．舞蹈病D．發(fā)熱E．環(huán)形紅斑正確答案：D57、單選?患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，X線(xiàn)見(jiàn)心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動(dòng)圖提示風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（重度）。關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因，最常見(jiàn)的是（）A.先天性二葉主動(dòng)脈瓣B.瓣膜脫垂綜合征C.強(qiáng)直性脊柱炎D.馬凡綜合征E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：E58、單選?男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，奔馬律，S減弱，A消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。若患者近1個(gè)月還反復(fù)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，查體雙肺底有散在細(xì)小濕性啰音，脾臟增大。血常規(guī)示W(wǎng)BC2.0×10/L，中性85%。尿常規(guī)：RBC(++)。患者可能合并有()A．肺部感染B．感染性心內(nèi)膜炎C．腎小球腎炎D．腎盂腎炎E．心肌炎正確答案：B59、多選

下列哪幾項(xiàng)與Graham-Steell雜音無(wú)關(guān)()A．肺循環(huán)高壓B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．右室肥大E．左室擴(kuò)大正確答案：B,C,D,E60、單選

二尖瓣狹窄不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征()A．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B．心尖區(qū)S亢進(jìn)C．二尖瓣開(kāi)放拍擊音D．S逆分裂E．P亢進(jìn)、分裂正確答案：D61、單選?女性，32歲。診斷為風(fēng)心，肺部感染入院。超聲心動(dòng)圖顯示單純二尖瓣狹窄，瓣口面積0.6cm2，伴中重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。下列哪項(xiàng)體征可能不出現(xiàn)（）A.二尖瓣開(kāi)放拍擊音B.心尖部第一心音亢進(jìn)C.左心室擴(kuò)大D.第二主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音E.脈壓增寬及周?chē)苷髡_答案：E62、單選

與Graham-Steell雜音有關(guān)的病變是()A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣關(guān)閉不全C．右室擴(kuò)大D．肺動(dòng)脈高壓E．左室擴(kuò)大正確答案：D63、單選

單純風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()A．肺型P波B．心房顫動(dòng)C．P波增寬并有切跡D．電軸右偏E．右室擴(kuò)大正確答案：A64、單選

二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)的體征是（）A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.雜音常在3級(jí)以上，可向腋下傳導(dǎo)C.第一心音減弱D.二尖瓣開(kāi)放拍擊音E.心界向左下擴(kuò)大正確答案：D65、單選

單純慢性二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)可為()A．左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大B．左房擴(kuò)大，右室擴(kuò)大C．左房擴(kuò)大，右室縮小D．左房縮小，左室擴(kuò)大E．左房縮小，右房擴(kuò)大正確答案：B66、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周?chē)苷鞯脑蚴?)A．周?chē)鷦?dòng)脈硬化B．收縮壓增高、舒張壓下降C．心排血量增大D．回心血量增加E．周?chē)鷦?dòng)脈彈性增加正確答案：B67、單選

二尖瓣狹窄患者，發(fā)生右心衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)會(huì)減輕()A．肝大B．心率增快C．呼吸困難D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．第一心音亢進(jìn)正確答案：C68、單選

男性，60歲，因胸痛6小時(shí)，查心電圖ST段V～V抬高5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次／分，血壓85／60mmHg，雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴(kuò)大，心率120次／分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及。該病人最可能的診斷為（）A.室間隔穿孔B.乳頭肌斷裂C.心臟破裂D.二尖瓣狹窄E.肺栓塞F.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B69、單選

重度主動(dòng)脈瓣狹窄的心電圖可見(jiàn)（）A.左心室肥厚，T波無(wú)變化B.左心房大，T波無(wú)變化C.左心室肥厚，ST－T改變，右心房大D.右心室肥厚，ST－T改變，左心房大E.左心室肥厚，ST－T改變，左心房大正確答案：E70、單選

患者女，25歲，風(fēng)濕性心臟病來(lái)診。查體發(fā)現(xiàn)脈壓較大，為確診是否有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全存在，最好的聽(tīng)診體位是（）A.左側(cè)臥位B.半坐臥位C.坐位D.下蹲后突然站立位E.坐位前傾深呼吸正確答案：E71、問(wèn)答題

亞急性感染性心內(nèi)膜炎的抗生素使用原則。正確答案：用藥原則為：①早期診斷、早期應(yīng)用，在連續(xù)送3-5次血培養(yǎng)后即可開(kāi)始治療；②選用殺菌性抗微生物藥物；③劑量要大；④療程要足，一般體溫正常后不少于4-6周；⑤病原微生物不明時(shí)，急性者選用針對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素，亞急性者選用針對(duì)大多數(shù)鏈球菌(包括腸球菌)的抗生素；⑥已分離出病原微生物時(shí)，應(yīng)根據(jù)致病微生物對(duì)藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。有條件者應(yīng)測(cè)定最小抑菌濃度(MIC)以判定致病菌對(duì)某種抗微生物藥物的敏感程度，分為敏感(S)、中敏(1)和耐藥(R)，用以指導(dǎo)用藥。⑦采用聯(lián)合用藥，可起協(xié)同作用。72、多選

暈厥常見(jiàn)于以下哪些疾病()A．?dāng)U張型心肌病B．二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．肥厚梗阻性心肌病正確答案：C,E73、單選

關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說(shuō)法不正確()A．可引起左房、左室擴(kuò)大B．存在中、重度反流時(shí)，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排出量減少引起的疲乏無(wú)力C．第一心音多減弱D．輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無(wú)癥狀E．心界可向左下擴(kuò)大正確答案：B74、單選

男性，45歲。患風(fēng)心，二尖瓣病變伴心房顫動(dòng)，希望進(jìn)行電復(fù)律治療，前來(lái)門(mén)診咨詢(xún)。應(yīng)告訴病人電復(fù)律最合適的對(duì)象是（）A.房顫1年以?xún)?nèi)，伴巨大左心房B.房顫半年，左房直徑50mm，有附壁血栓C.房顫2年，無(wú)附壁血栓D.房顫1年以?xún)?nèi)，左房直徑50mm，無(wú)附壁血栓E.房顫10d，左房直徑50mm，無(wú)附壁血栓正確答案：D75、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣狹窄的常見(jiàn)并發(fā)癥?正確答案：心律失常、心臟性猝死、心力衰竭、體循環(huán)栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、胃腸道出血。76、配伍題

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全()二尖瓣脫垂()二尖瓣腱索斷裂()二尖瓣狹窄()A．M型超聲心動(dòng)圖見(jiàn)二尖瓣葉活動(dòng)曲線(xiàn)呈“城垛樣”波形B．M型超聲心動(dòng)圖示二尖瓣在收縮中、晚期向后移位，呈“吊床樣”改變C．左室長(zhǎng)軸切面觀(guān)可見(jiàn)瓣葉在收縮期呈鵝頸樣鉤向左房，舒張期呈揮鞭樣漂向左室D．主動(dòng)脈瓣下方舒張期湍流E．主動(dòng)脈瓣開(kāi)放幅度<18mm，瓣葉增厚正確答案：D,B,C,A77、判斷題

二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是腦栓塞正確答案：錯(cuò)78、多選?患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開(kāi)瓣音，余瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。此時(shí)可采取的處理措施包括（）（提示：約5d后患者心功能基本控制穩(wěn)定，靜息時(shí)心房顫動(dòng)心室率降低至100～105次/min，但吃飯或床上活動(dòng)后心室率仍可＞110次/min。）A.口服地高辛B.小劑量加用β-受體阻滯劑C.口服抗凝治療D.口服利尿劑E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑F.口服二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑正確答案：A,B,C,D79、單選

男性，65歲，2～3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是（）A.老年退行性心臟瓣膜病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.先天性心臟病正確答案：B80、單選

二尖瓣狹窄患者以下何項(xiàng)并發(fā)癥少見(jiàn)()A．心房顫動(dòng)B．腦梗死C．急性肺水腫D．肺部感染E．感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E81、單選

風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于（）A.肺毛細(xì)血管破裂B.合并肺結(jié)核C.急性肺水腫D.支氣管靜脈破裂E.合并支氣管擴(kuò)張正確答案：D82、單選

暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變（）A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：暈厥的發(fā)生與一過(guò)性腦供血有直接關(guān)系。心臟瓣膜病變都有導(dǎo)致心臟搏血量減少的病理生理基礎(chǔ)，特別是左心的瓣膜病。但臨床上最常見(jiàn)出現(xiàn)暈厥的心瓣膜病為主動(dòng)脈瓣狹窄，約有1／3的患者可伴有暈厥。83、填空題

正常人的二尖瓣口面積為_(kāi)_________，一般在二尖瓣中度狹窄(瓣口面積__________)時(shí)方有癥狀。正確答案：4～6cm2、＜1.5cm284、單選?女性，30歲，反復(fù)胸悶氣短，咳嗽，即往有過(guò)游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心界稍增大，心率100次/min，律齊，S1增強(qiáng)，P1亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。若主動(dòng)脈瓣僅輕度關(guān)閉不全，左房?jī)?nèi)有附壁血栓，此時(shí)治療宜采用（）A.藥物治療B.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)C.直視二尖瓣分離術(shù)D.閉式二尖瓣分離術(shù)E.二尖瓣置換術(shù)正確答案：C85、單選?女，35歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來(lái)活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大量鮮血。咯血的原因是()A．肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血B．肺毛細(xì)血管出血C．肺梗死D．肺栓塞E．支氣管靜脈破裂正確答案：E86、單選

說(shuō)明二尖瓣狹窄屬隔膜型的體征是()A．第一心音亢進(jìn)B．P亢進(jìn)C．心尖區(qū)舒張期雜音有后期增強(qiáng)D．二尖瓣開(kāi)放拍擊音E．第一心音亢進(jìn)及二尖瓣開(kāi)放拍擊音正確答案：E87、單選

主動(dòng)脈的無(wú)冠狀動(dòng)脈竇指的是（）A.左竇B.右竇C.后竇D.前竇E.左竇和后竇正確答案：C88、單選

男性，36歲。曾在外院診斷二尖瓣有狹窄，但不能除外有關(guān)閉不全。兩者最主要鑒別是前者無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)（）A.肺淤血B.左房擴(kuò)大C.左室擴(kuò)大D.心房顫動(dòng)E.肺動(dòng)脈高壓正確答案：C89、配伍題

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全()主動(dòng)脈瓣狹窄()A．胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音B．胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)C．胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音D．胸骨左緣第3、4肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音E．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音正確答案：C,B90、問(wèn)答題

二尖瓣狹窄的X線(xiàn)表現(xiàn)。正確答案：輕度二尖瓣狹窄X線(xiàn)所見(jiàn)心臟外形可基本正常。最早的改變是左心緣的左心房弧度明顯，肺動(dòng)脈干突出，左、右肺動(dòng)脈分支增寬。中度及重度二尖瓣狹窄可見(jiàn)：①正位片：心臟梨形擴(kuò)大、雙房影；長(zhǎng)期肺淤血者可見(jiàn)KerleyB線(xiàn)；反復(fù)咯血者，肺下部可見(jiàn)含鐵血黃素沉積的彌散性小結(jié)；②右前斜位：擴(kuò)大的左心房將食管向后推壓；胸骨后間隙變小；③左前斜位：支氣管被向上抬高，心前間隙變小；④老年患者常有二尖瓣葉鈣化，青壯年也可偶爾見(jiàn)到。91、問(wèn)答題

診斷二尖瓣狹窄最敏感的檢查方法及其表現(xiàn)。正確答案：超聲心動(dòng)圖是診斷二尖瓣狹窄的最敏感的方法。表現(xiàn)為①M(fèi)型超聲可見(jiàn)左心房增大、二尖瓣前葉“城垛樣”改變、前后葉舒張期同向運(yùn)動(dòng)；②二維超聲可明確二尖瓣前后葉的粘連鈣化程度，描記瓣口面積大小，判斷左房?jī)?nèi)血栓；③超聲多普勒可反映左心房和左心室之間的壓力階差。92、單選

男性，24歲。體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖顯示左心房擴(kuò)大為45mm，余房室大小正常，二尖瓣瓣膜稍增厚，開(kāi)放呈圓隆狀，瓣口面積為1.0cm。此時(shí)體征除有心尖部隆隆樣舒張期雜音外，尚可聞及（）A.開(kāi)瓣音B.收縮期喀喇音C.第三心音D.Austin－Flint雜音E.第四心音正確答案：A93、單選

關(guān)于退行性主動(dòng)脈瓣病變下列描述不正確的是（）A.病理改變可為鈣化、黏液樣變B.多為輕度狹窄C.一般左冠瓣重于右冠瓣和無(wú)冠瓣D.可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E.與性別有關(guān)，一般男性多于女性正確答案：C94、單選

重度二尖瓣狹窄是指（）A.瓣口面積2.5cm2以下B.瓣口面積3.0cm2以下C.瓣口面積2.0cm2以下D.瓣口面積1.5cm2以下E.瓣口面積1.0cm2以下正確答案：E95、單選

女性，25歲。3年來(lái)經(jīng)常有胸痛入院。曾暈倒3次，數(shù)分鐘后恢復(fù)。體檢：臥位時(shí)心尖部可聞及隆隆樣雜音Ⅰ級(jí)，而坐位時(shí)雜音增強(qiáng)為Ⅱ級(jí)。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄B.左房黏液瘤C.梗阻型肥厚性心肌病D.二尖瓣脫垂E.先天性二尖瓣狹窄正確答案：B96、多選

肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)包括（）A.肺淤血表現(xiàn)B.體循環(huán)淤血表現(xiàn)C.發(fā)紺D.黑蒙、暈厥和猝死E.呼吸困難、胸痛正確答案：B,C,D,E97、單選

二尖瓣狹窄并有血栓栓塞時(shí)，約2／3的體循環(huán)栓塞為（）A.腦動(dòng)脈栓塞B.脾動(dòng)脈栓塞C.外周動(dòng)脈栓塞D.腎動(dòng)脈栓塞E.肺動(dòng)脈栓塞正確答案：A98、多選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征有（）A.聽(tīng)到S3B.心尖區(qū)S1亢進(jìn)C.A2減弱或消失D.脈壓變小E.心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音正確答案：A,C,E99、單選?下面一組圖像考慮為()A．正常的肺動(dòng)脈瓣B．正常的二尖瓣C．正常的三尖瓣D．正常的主動(dòng)脈瓣E．變異的主動(dòng)脈瓣(兩個(gè)瓣膜)正確答案：E100、單選

主動(dòng)脈瓣狹窄致猝死的常見(jiàn)原因()A．心排血量不足致腦供血不足B．急性心肌缺血致心室纖顫C．主動(dòng)脈瓣口面積1cm2左右出現(xiàn)D．急性左心衰竭E．急性心肌缺血致心肌梗死正確答案：B101、單選?女，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，活動(dòng)后心悸氣促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)；Hb88g/L；胸片結(jié)果如圖所示。可診斷為()A．左房粘液瘤B．貧血C．風(fēng)心病、二尖瓣狹窄D．冠心病E．Austin-Flint雜音正確答案：C102、單選

男性，46歲。患風(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動(dòng)脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無(wú)腹水。下肢稍腫。本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜臟層和壁層靜脈剛流受阻D.鈉、水潴留E.胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高正確答案：C103、單選

風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.心房纖顫B.體循環(huán)栓塞C.急性肺水腫D.右心室衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C參考解析：本題所列的五個(gè)選項(xiàng)都是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的常見(jiàn)并發(fā)癥，但導(dǎo)致患者直接心源性急性死亡的最主要并發(fā)癥是急性肺水腫。104、單選

嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，易發(fā)生哪種并發(fā)癥()A．腦供血不足B．亞急性感染性心內(nèi)膜炎C．腦血栓形成D．心房顫動(dòng)E．肺結(jié)核正確答案：D105、單選

男性，32歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。檢查發(fā)現(xiàn)左房擴(kuò)大，伴肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管楔壓相繼升高。其心功能受累情況如何（）A.左房代償期B.左房失代償期C.左室代償期D.右心受累期E.右室代償期正確答案：B106、單選

由于主動(dòng)脈瓣狹窄引起的心功能代償反應(yīng)，最主要的是()A．心率加快B．回心血量增加C．心室肌肥厚D．心室腔擴(kuò)大E．腎臟濾過(guò)功能減低正確答案：C107、多選

二尖瓣狹窄表現(xiàn)為咯血時(shí)，可見(jiàn)（）A.肺梗死伴咯血B.咯大量粉紅色泡沫狀痰C.突然大量鮮血D.慢性間斷性咯暗紅色血塊E.陣發(fā)性夜間呼吸困難或咳嗽時(shí)的血性痰或帶血絲痰正確答案：A,B,C,E108、單選?一患者頻發(fā)胸痛并發(fā)作暈厥，雙側(cè)上肢血壓為11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。該病例最可能的診斷為()A．主動(dòng)瓣狹窄B．肥厚梗阻性心肌病C．二尖瓣脫垂D．左房粘液瘤E．大動(dòng)脈炎正確答案：A109、單選

女性，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，活動(dòng)后心悸氣促2天入院。查體：梨形心界，心率90次／分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)；Hb90g／L。患者心悸氣促，常咯血，首選治療是（）A.瓣膜置換術(shù)B.二尖瓣單純分離術(shù)C.西地蘭D.血管升壓素E.阿托品正確答案：A110、單選

單純慢性二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)可為()A．左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大B．左房擴(kuò)大，右室擴(kuò)大C．左房擴(kuò)大，右室縮小D．左房縮小，左室擴(kuò)大E．左房縮小，右房擴(kuò)大正確答案：B111、單選

患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個(gè)月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肥厚梗阻型心肌病C.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全D.擴(kuò)張型心肌病E.二尖瓣脫垂正確答案：C112、單選

輕度二尖瓣狹窄是指（）A.瓣口面積2.5cm2以上B.瓣口面積3.0cm2以上C.瓣口面積2.0cm2以上D.瓣口面積1.5cm2以上E.瓣口面積1.0cm2以上正確答案：D113、單選

單純二尖瓣狹窄時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是（）A.第一心音亢進(jìn)是因?yàn)樽笮氖沂湛s功能降低B.可引起聲嘶C.不會(huì)引起左心室擴(kuò)大D.最早期癥狀為勞累性呼吸困難E.可出現(xiàn)右心衰正確答案：A114、名詞解釋

二尖瓣前葉“城墻樣”改變正確答案：二尖瓣前葉“城墻樣”改變：二尖瓣狹窄者，在M型超聲心動(dòng)圖上，二尖瓣前葉活動(dòng)曲線(xiàn)EF斜率降低，雙峰曲線(xiàn)消失，轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺菈印鼻€(xiàn)。115、單選

主動(dòng)脈瓣鈣化僵硬，則心臟聽(tīng)診可見(jiàn)（）A.第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失B.第一心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失C.第四心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失D.第三心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失E.第二心音主動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)正確答案：A116、單選

慢性二尖瓣關(guān)閉不全首先臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.疲乏無(wú)力C.食欲不振D.呼吸困難E.心悸正確答案：B117、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型表現(xiàn)（）A.燒瓶心B.靴形心C.心影正常或縮小D.梨形心E.全心大正確答案：B118、單選

男，16歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部有隆隆樣舒張期雜音，心率76次/分，律齊，兩肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖顯示左心房36mm，二尖瓣瓣膜較厚，開(kāi)放呈圓穹狀，瓣口面積為1.9cm。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A．經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)B．二尖瓣分離術(shù)C．強(qiáng)心、利尿治療D．避免上呼吸道感染及重體力勞動(dòng)E．可以像正常青年一樣活動(dòng)正確答案：D119、多選

患者女，48歲。主因活動(dòng)后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)診治。既往有青霉素過(guò)敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.胸部X線(xiàn)檢查C.血常規(guī)D.肺功能檢查E.超聲心動(dòng)圖F.胸部CT檢查正確答案：A,B,C,E120、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，早期出現(xiàn)大咯血的原因是()A．支氣管粘膜毛細(xì)血管破裂B．肺梗死C．急性肺水腫D．合并肺部感染E．側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂正確答案：E121、單選

女，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率84次/分，律齊。無(wú)自覺(jué)不適。X線(xiàn)右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)食管受壓，應(yīng)作下列哪一項(xiàng)處理()A．利尿劑治療B．經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)C．洋地黃治療D．行心臟彩超檢查，確定處理方式，追蹤觀(guān)察，避免重體力勞動(dòng)E．臥床休息正確答案：D122、問(wèn)答題

慢性二尖瓣關(guān)閉不全的心臟體征。正確答案：望診：心尖搏動(dòng)向左下移位。觸診：心尖搏動(dòng)向左下移位。叩診：心界向左下擴(kuò)大，心腰消失。聽(tīng)診：①第一心音減弱；②嚴(yán)重反流者，主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉，第二心音分裂。肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；③可聞及病理性第三心音；④風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音，呈振幅一致的全收縮期3～4/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，吸氣時(shí)減弱。二尖瓣脫垂時(shí)，在收縮期雜音前可聞及二尖瓣收縮期喀喇音。二尖瓣穿孔、腱索短裂和乳頭肌功能不全時(shí)，收縮期雜音呈樂(lè)性。123、多選

以下哪些輔助檢查有助于診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全()A．周?chē)苷鰾．逆行主動(dòng)脈造影C．胸部正位X線(xiàn)片D．Dopp1er超聲檢查E．周?chē)o脈壓測(cè)定正確答案：B,C,D124、單選?女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過(guò)下肢水腫。為明確心臟瓣膜有無(wú)病變，下列哪項(xiàng)檢查最有臨床價(jià)值()A．心導(dǎo)管檢查B．超聲心動(dòng)圖檢查C．心臟核磁檢查D．心臟活檢E．心臟核素檢查正確答案：B125、單選

男性，46歲。患風(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動(dòng)脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無(wú)腹水。下肢稍腫。本例肝腫大和肝病的肝腫大最主要的鑒別點(diǎn)是（）A.血漿白蛋白正常B.轉(zhuǎn)氨酶正常C.無(wú)黃疸D.兩對(duì)半陰性E.靜脈壓增高正確答案：E126、多選

風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄可引起()A．大咯血B．胸痛C．勞力性呼吸困難D．陣發(fā)性夜間呼吸困難E．暈厥正確答案：B,C,D,E127、多選

主動(dòng)脈瓣狹窄患者的常見(jiàn)死因是()A．猝死B．右心衰竭C．左心衰竭D．栓塞E．感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A,C,E128、判斷題

對(duì)于風(fēng)心病患者，防止其風(fēng)濕再活動(dòng)，目前認(rèn)為最有效的措施是加強(qiáng)體育鍛煉正確答案：錯(cuò)129、單選

女性，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，活動(dòng)后心悸氣促2天入院。查體：梨形心界，心率90次／分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)；Hb90g／L。本病例可診斷為（）A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.冠心病D.左房粘液瘤E.心肌炎正確答案：A130、單選

中度二尖瓣狹窄時(shí)二尖瓣瓣口面積（）A.2.5～3.0cm2B.2.0～2.5cm2C.1.5～2.0cm2D.1.0～1.5cm2E.0.5～1.0cm2正確答案：D131、單選

對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說(shuō)法不正確（）A.可引起左房、左室擴(kuò)大B.存在中、重度反流時(shí)，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排血量減少引起的疲乏無(wú)力C.第一心音多減弱D.輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無(wú)癥狀E.心界可向左下擴(kuò)大正確答案：B參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，早期癥狀是心排血量減少引起的疲乏無(wú)力，晚期癥狀是肺淤血引起的呼吸困難。132、單選

女，15歲，學(xué)生，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率72次/分，律齊，肺清，肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口面積1.6cm，平時(shí)活動(dòng)不受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理()A．二尖瓣分離術(shù)B．避免重體力活動(dòng)，定期隨診C．洋地黃治療D．利尿劑治療E．休學(xué)休息正確答案：B133、單選

男，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)有二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖顯示左心房擴(kuò)大為45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜較薄，開(kāi)放呈圓穹狀，瓣口面積為1.0cm。此時(shí)體征除了有心尖部隆隆樣舒張期雜音外，還可聞及()A．第三心音B．收縮期喀嚓音C．開(kāi)瓣音D．Austin—F1int雜音E．第四心音正確答案：C134、單選

女性，32歲。因勞力性心慌、氣急3年，體檢確診為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣瓣膜輕度增厚，開(kāi)放呈魚(yú)嘴狀，瓣口面積0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。最常出現(xiàn)的心律失常為（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.竇性靜止C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D135、單選

男性，46歲。患風(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動(dòng)脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無(wú)腹水。下肢稍腫。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見(jiàn)的是（）A.嚴(yán)重心律失常B.妊娠與分娩C.肺部感染D.過(guò)勞和情緒激動(dòng)E.輸液過(guò)量和過(guò)快正確答案：C136、單選

單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線(xiàn)可能有的表現(xiàn)()A．氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B．食管被擴(kuò)大的右室向后推壓C．心影向左下方擴(kuò)大D．心臟呈靴形E．雙房影正確答案：E137、單選

男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺(jué)低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少許細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮（）A.呼吸道感染B.感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕活動(dòng)D.洋地黃量不足E.本身病變惡化正確答案：A138、單選

風(fēng)心病多見(jiàn)于（）A.50歲以下人群B.30歲以下人群C.40歲以下人群D.60歲以下人群E.20歲以下人群正確答案：C139、單選

女，66歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史30年，勞力時(shí)胸痛，可試用下列哪一藥物()A．血管擴(kuò)張劑B．洋地黃類(lèi)藥物C．鈣離子拮抗劑D．利尿劑E．硝酸酯類(lèi)制劑正確答案：E140、單選

男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個(gè)月來(lái)出現(xiàn)房顫，要求電復(fù)律治療入院。［假設(shè)信息]若本例有栓塞既往史，在考慮作電復(fù)律時(shí)下列哪項(xiàng)做法是正確的（）A.復(fù)律前后應(yīng)用華法林治療各2周B.復(fù)律前應(yīng)用華法林治療2周C.復(fù)律后應(yīng)用華法林治療2周D.復(fù)律前后用阿司匹林和雙嘧達(dá)莫（潘生丁）2周E.不需應(yīng)用藥物正確答案：A141、單選

嚴(yán)重的三尖瓣關(guān)閉不全的晚期多出現(xiàn)（）A.左心室衰竭B.房顫C.室顫D.全心衰竭E.右心室衰竭正確答案：E142、單選?女，33歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜點(diǎn)抗生素治療，輸液1h后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。此時(shí)應(yīng)立即()A．終止靜脈用藥B．靜脈注射速尿C．加大抗生素劑量D．靜脈注射洋地黃制劑E．加快輸液速度正確答案：B143、多選

急性二尖瓣關(guān)閉不全的病因有（）A.特發(fā)性腱索斷裂B.急性心肌梗死致乳頭肌功能障礙C.感染性心內(nèi)膜炎致瓣葉毀損D.創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全E.人工二尖瓣瓣膜損壞正確答案：A,B,C,D,E144、配伍題

男，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是()女，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防()A．感染性心內(nèi)膜炎B．房顫C．血栓栓塞D．右心衰竭E．急性肺水腫正確答案：E,C145、名詞解釋

開(kāi)瓣音正確答案：開(kāi)瓣音：二尖瓣狹窄時(shí)，由于心室舒張?jiān)缙谘鹤宰笮姆垦该土魅胱笮氖遥渴野觊_(kāi)放突然停止而產(chǎn)生的振動(dòng)所致。是在第二心音之后出現(xiàn)的一個(gè)音調(diào)較高而清脆的附加音，亦稱(chēng)二尖瓣開(kāi)放拍擊音。146、單選

二尖瓣狹窄咯血的原因除外（）A.肺水腫B.支氣管黏膜微血管破裂C.肺栓塞D.支氣管靜脈曲張破裂E.支氣管動(dòng)脈破裂正確答案：E147、單選

下列哪一項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理特點(diǎn)()A．心肌肥厚B．左室收縮末期室壁能力增強(qiáng)C．冠脈流量增加D．心肌耗氧量增加E．左室舒張末壓增加正確答案：C148、單選

男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個(gè)月來(lái)出現(xiàn)房顫，要求電復(fù)律治療入院。首先作超聲心動(dòng)圖檢查，其目的是（）A.有否左心室大B.有否主動(dòng)瓣病變C.有否附壁血栓D.有否右心窄大E.有否肺動(dòng)脈高壓正確答案：C149、單選

診斷先天心血管疾病與心臟瓣膜病最可靠、最有價(jià)值的檢查方法是（）A.放射性核素掃描B.胸部檢查C.心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.胸部正確答案：D參考解析：心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖是非常常用的診斷心血管疾病的檢查方法，但對(duì)鑒別病因無(wú)特殊性。胸部檢查通過(guò)對(duì)心臟外形、肺部血管影等的觀(guān)察對(duì)診斷心臟病起一定的作用，但敏感性及特異性均不足。150、單選?女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過(guò)下肢水腫。如此患者風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作，二尖瓣狹窄進(jìn)行性加重，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥()A．室性早搏B．肺栓塞C．房顫D．感染性心內(nèi)膜炎E．室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C151、單選

二尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重反流的體征可見(jiàn)（）A.心尖區(qū)第四心音和短促舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)第二心音和短促收縮期吹風(fēng)樣雜音C.心尖區(qū)第三心音和短促收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音E.心尖區(qū)第四心音和短促收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：C152、單選

當(dāng)二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿(mǎn)布水泡音時(shí)，說(shuō)明病情已處于()A．肺動(dòng)脈高壓期B．代償期C．左心房衰竭期D．右心衰竭期E．疾病終末階段正確答案：C153、單選

以下哪項(xiàng)不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證()A．重度二尖瓣狹窄、心功能Ⅲ級(jí)B．瓣葉中度鈣化C．合并重度肺動(dòng)脈高壓D．合并心臟內(nèi)血栓形成E．合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，超聲檢查：左室內(nèi)徑為50mm正確答案：D154、配伍題

符合下列X線(xiàn)表現(xiàn)的瓣膜病是左前斜位食管向后受推壓()正位片心臟呈靴形心()A．三尖瓣狹窄B．二尖瓣狹窄C．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B,D155、單選

肺動(dòng)脈高壓時(shí)下列哪一項(xiàng)不正確()A．右心室擴(kuò)張B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C．胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動(dòng)D．Austin-Flint雜音E．GrahamStea1雜音正確答案：D156、單選

患者男，27歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年。查體：可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線(xiàn)檢查示左心室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張。可能的診斷是（）A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病正確答案：C157、單選

女性，32歲。因勞力性心慌、氣急3年，體檢確診為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣瓣膜輕度增厚，開(kāi)放呈魚(yú)嘴狀，瓣口面積0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。［假設(shè)信息]如果病人合并有輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全進(jìn)一步治療首選（）A.藥物治療B.經(jīng)皮球囊導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù)C.二尖瓣分離術(shù)D.人工瓣膜置換術(shù)E.人工心臟置換術(shù)正確答案：B158、單選

患者女性，66歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史30年，勞力時(shí)胸痛。可試用下列哪一藥物（）A.血管擴(kuò)張劑B.洋地黃類(lèi)藥物C.鈣離子拮抗劑D.硝酸酯類(lèi)帶E.利尿劑正確答案：D159、名詞解釋

水沖脈正確答案：水沖脈：是由于收縮壓增高或舒張壓降低使脈壓增大所致。脈搏驟起驟降，急促而有力。見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血等。160、單選

男，65歲，因胸悶不適1年就診。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)和主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。心電圖顯示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)部有鈣化，瓣膜輕度增厚，伴輕至中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。血壓130/80mmHg。最可能的診斷是()A．?dāng)U張型心肌病B．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C．老年性鈣化退行性瓣膜病D．高血壓性心臟病E．梅毒性心臟病正確答案：C161、單選

主動(dòng)脈瓣的瓣葉包括（）A.左瓣、右瓣B.前瓣、后瓣C.左瓣、前瓣和后瓣D.右瓣、前瓣和后瓣E.左瓣、右瓣和后瓣正確答案：E162、多選?患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開(kāi)瓣音，余瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。關(guān)于進(jìn)一步治療措施正確的描述有（）（提示：治療1周患者在藥物控制下病情基本穩(wěn)定，安靜狀態(tài)下無(wú)呼吸困難發(fā)作，心室率控制：靜息時(shí)60～80次/min，床上輕度活動(dòng)時(shí)90～100次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉不快，C-反應(yīng)蛋白及抗鏈球菌溶血素陰性。超聲心動(dòng)圖顯示瓣葉無(wú)鈣化，左心房?jī)?nèi)徑64mm，無(wú)左心房血栓。）A.心臟電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)B.藥物控制心室率加抗凝治療心房顫動(dòng)C.宜選擇經(jīng)皮瓣膜成形術(shù)D.宜選擇外科瓣膜成形術(shù)E.宜選擇外科瓣膜置換術(shù)F.不需要抗風(fēng)濕治療正確答案：B,C,F163、單選

患者女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來(lái)活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大量鮮血咯血的原因是（）A.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血B.肺毛細(xì)血管出血C.肺梗死D.肺栓塞E.支氣管靜脈破裂正確答案：E164、單選

心尖區(qū)有全收縮期雜音3/6級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮為()A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣脫垂C．左房粘液瘤D．功能性雜音E．三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A165、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動(dòng)電復(fù)律以下哪項(xiàng)是適應(yīng)證（）A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥B.病程2年C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.左心房?jī)?nèi)徑65mm正確答案：A166、單選

根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動(dòng)脈口狹窄（）A.心臟聽(tīng)診B.心電圖C.右心導(dǎo)管D.胸部X線(xiàn)E.心向量圖正確答案：C167、判斷題

二尖瓣狹窄患者，痰中帶血絲可能是支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂正確答案：對(duì)168、單選

嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌鈣化正確答案：C169、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)錯(cuò)誤()A．主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B．主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C．左心室明顯擴(kuò)張D．脈壓小、脈搏弱E．主動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及震顫正確答案：C170、單選

女，25歲，診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。檢查發(fā)現(xiàn)左房擴(kuò)大，伴肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓相繼升高。這種情況屬于下列哪一項(xiàng)()A．左房代償期B．右心受累期C．左房失代償期D．右室代償期E．左室代償期正確答案：C171、單選

二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成（）A.左房右房擴(kuò)大B.右房右室擴(kuò)大C.左房擴(kuò)大，右室肥厚D.左室擴(kuò)大E.全心擴(kuò)大正確答案：C參考解析：二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚擴(kuò)張。172、多選?患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開(kāi)瓣音，余瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者至急診室后，心電監(jiān)護(hù)提示快速心房顫動(dòng)，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧飽和度92%。）A.高流量吸氧B.嗎啡皮下注射C.呋塞米靜脈注射D.西地蘭靜脈注射E.限制鈉鹽攝入F.監(jiān)測(cè)酸、堿、電解質(zhì)平衡正確答案：A,B,C,D,E,F173、單選

二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是()A．心律失常B．急性肺水腫C．腦栓塞D．肺部感染E．感染性心內(nèi)膜炎正確答案：B174、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示()A．二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期B．二尖瓣狹窄程度減輕C．合并二尖瓣關(guān)閉不全D．合并主動(dòng)脈瓣病變E．內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好正確答案：A175、單選

1992年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)對(duì)診斷風(fēng)濕熱的標(biāo)準(zhǔn)，減去的一項(xiàng)次要表現(xiàn)是()A．關(guān)節(jié)痛B．發(fā)熱C．血沉增快D．既往有風(fēng)濕熱史和現(xiàn)患風(fēng)心病E．抗鏈球菌抗體及抗“O”濃度異常正確答案：D176、單選

患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變對(duì)明確風(fēng)濕性心臟病的診斷最有價(jià)值（）A.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉曲線(xiàn)呈城墻樣B.超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣回聲偏強(qiáng)C.超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈瓣少量反流D.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣少量反流E.超聲心動(dòng)圖示三尖瓣少量反流正確答案：A177、名詞解釋

隔膜型二尖瓣正確答案：隔膜型二尖瓣：瓣葉增厚不明顯，或只有瓣尖輕度增厚的二尖瓣狹窄。能聞及開(kāi)瓣音及第一心音亢進(jìn)為其特征。178、單選

女性，32歲。因勞力性心慌、氣急3年，體檢確診為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣瓣膜輕度增厚，開(kāi)放呈魚(yú)嘴狀，瓣口面積0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心臟聽(tīng)診心尖部有（）A.隆隆樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)B.舒張期吹風(fēng)樣雜音，可聞開(kāi)瓣音C.舒張中晚期隆隆樣雜音，可聞開(kāi)瓣音D.舒張中晚期隆隆樣雜音，可聞第三心音E.舒張期隆隆樣雜音，可聞喀喇音正確答案：C179、單選

女性，34歲。近1年來(lái)經(jīng)常覺(jué)乏力、消瘦，近半年來(lái)低熱，時(shí)有關(guān)節(jié)酸痛。3個(gè)月前曾出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，診斷為腦栓塞，經(jīng)治療以后恢復(fù)，2天前因發(fā)生一次暈厥而來(lái)院就診。體檢：貧血貌，體溫37.8℃。心率80次／min，律齊，心尖部S1亢進(jìn)，可聞及舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級(jí)，坐位時(shí)雜音增強(qiáng)達(dá)Ⅳ級(jí)。P2亢進(jìn)。心電圖示左心房擴(kuò)大，室性早搏。化驗(yàn)檢查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。本例診斷應(yīng)考慮（）A.風(fēng)心二尖瓣狹窄B.左房黏液瘤C.二尖瓣脫垂D.感染性心內(nèi)膜炎E.風(fēng)濕活動(dòng)正確答案：B180、多選

對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全并發(fā)癥的描述正確的是（）A.感染性心內(nèi)膜炎較二尖瓣狹窄多見(jiàn)B.心力衰竭較二尖瓣狹窄出現(xiàn)晚C.心房顫動(dòng)較二尖瓣狹窄少見(jiàn)D.心力衰竭較二尖瓣狹窄出現(xiàn)早E.栓塞較二尖瓣狹窄多見(jiàn)正確答案：A,B,C181、多選?患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機(jī)械瓣），術(shù)后7年無(wú)明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長(zhǎng)期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心界擴(kuò)大，心率110次/min，心律絕對(duì)不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及4/6級(jí)全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。患者目前的診斷應(yīng)考慮（）A.肺血栓栓塞B.慢性肺源性心臟病C.二尖瓣換瓣術(shù)后，三尖瓣關(guān)閉不全，右心衰竭D.高血壓性心臟病E.心律