卵巢上皮源性常見腫瘤的CT、MR表現匯報人：卵巢一般位于子宮側方髂內外動脈分叉處卵巢窩內形似杏仁狀大小約為3.5cm×2.0cm×1.0cm盆腔內位置變化較大概述卵巢組織學構成極其復雜，導致其腫瘤組織學分類亦較復雜卵巢位于盆腔深處，早期癥狀隱蔽，惡性腫瘤一經發現，往往處于晚期卵巢的表面無漿膜覆蓋，缺乏必要的保護和限制。發生早期種植的原因，轉移瘤的高發部位影像上多表現為盆腔區囊性、囊實性或實性腫瘤卵巢剖面圖卵巢剖面圖卵巢腫瘤的組織學類型（WHO2003）表面上皮-間質腫瘤生殖細胞來源腫瘤性索間質來源腫瘤生殖-性索間質類腫瘤卵巢網腫瘤雜類腫瘤瘤樣病變淋巴及造血系統腫瘤繼發性腫瘤（卵巢轉移瘤）卵巢腫瘤發病趨勢卵巢癌的流行病學資料現狀盆腔掃描方案3-plLop三平面定位CalibrationScan校準掃描AxT2fsFRFSE橫斷壓脂T2AxDWIb=600AxT1FRFSE橫斷T1OsagT2fsFRFSE矢狀壓脂T2OCorT2fsFRFSE冠狀壓脂T2橫斷動態增強、冠狀增強CT掃描方案定位像平掃+強化正常卵巢CT及MRI表現（一）育齡期女性CT平掃常可見雙側附件區橢圓形軟組織密度影，增強成“桑葚樣”改變MRI平掃及增強一定可見雙側卵巢（二）嬰幼兒及絕經后女性由于卵泡未發育或絕經后卵巢萎縮，CT上觀察正常卵巢困難MRI有時可借助附件區小囊腫判斷卵巢位置正常卵巢CT及MRI表現育齡期，27Y卵巢上皮來源腫瘤占所有卵巢腫瘤的60%，占卵巢惡性腫瘤的85%很少發生于青春期前，發病高峰老年女性分類：漿液性腫瘤、粘液性腫瘤、子宮內膜樣腫瘤、透明細胞瘤、卵巢纖維上皮瘤常見為漿液性和粘液性腫瘤60%為良性，35%惡性，5%交界性卵巢上皮來源腫瘤典型的原發卵巢上皮良性腫瘤是一個囊性病灶，單房或多房。當細胞增值活躍或發生惡變時則出現不同程度的實性成分。良性漿液性腫瘤影像特征：1.（信號/密度）均勻一致囊腔2.薄而規整的壁或分隔3.內有囊內或囊外贅生物漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤單囊、薄壁、密度均勻、無實性成分、無分隔女，49Y漿液性囊腺瘤MRI單囊、薄壁、信號均勻、無實性成分、無分隔交界性漿液性腫瘤較良性腫瘤增生明顯影像表現：囊性成分為主，比良性出現更多增生的乳頭狀突起規則的薄壁可觀察到同側卵巢的正常基質乳頭狀突起向外生長可能提示漿液性交界性腫瘤的可能性大漿液性交界性囊腺瘤漿液性交界性囊腺瘤MR壁薄、光整、內有不規整分隔、分隔內及囊壁多個乳頭狀突起（強化）漿液性交界性囊腺瘤MR雙側卵巢、可見乳頭狀突起（細胞增殖）和卵巢薄膜（黑箭頭）惡性漿液性腫瘤多由漿液性囊腺瘤惡變而來影像特征：不規則的囊實性腫塊，實性部分不規則2/3累及雙側卵巢多為單房乳頭狀突起腹水、腹腔種植、轉移漿液性囊腺癌漿液性交界性囊腺瘤MR62Y,腹痛，腹脹，CA125：1024U/ml雙側、囊實性（實性成分為主）、不規則、乳頭狀突起、強化/不強化漿液性交界性囊腺瘤MR雙側卵巢囊實性腫塊，實性成分不規則（空箭），多發乳頭狀突起（箭頭），突起及實性成分強化女，53Y漿液性囊腺癌CT雙側、囊實性（囊性為主）、增厚增粗的實性成分及分隔、并可見局部囊壁明顯增厚（實性成分）女，50Y肝被膜下、胃、網膜、系膜、脾周大量種植，脾胃韌帶處可見大量鈣化、大量腹水良性粘液性腫瘤影像特征：薄而規整的壁包含不同密度或信號的液體沒有囊內或囊外的贅生物粘液性囊腺瘤一般比漿液性囊腺瘤大粘液性囊腺瘤漿液性囊腺癌CT邊界清、多房、多囊、密度（粘液）不均勻，無贅生物女，26Y粘液性囊腺瘤MRI邊界清、囊性、多分隔、信號（粘液）不均勻、無實性成分及無贅生物，無強化粘液性囊腺瘤MRI多分隔、多房性囊內信號不均勻，前上方囊內T2稍高信號，提示含粘液，增強無實性成分強化、分隔強化交界性粘液性囊腺瘤影像特征：規則的薄壁分隔更加復雜囊性成分為主，出現更多增生的乳頭狀突起粘液性交界性囊腺瘤粘液性交界性囊腺瘤CT邊界尚清、多房、多囊、密度不均勻，分隔增厚且不規則，但實性成分不明確粘液性交界性囊腺瘤MR24Y，邊界尚清，多房，多囊，各房信號不一致，分隔增厚且不規則，毛糙，實性成分不明確惡性粘液性腫瘤影像特征：巨大、多房囊實性腫塊單側卵巢多見乳頭狀突起囊液信號/密度不均勻分隔和囊壁形態不規整，增強強化破裂形成腹腔假性粘液瘤惡性粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌CTCT平掃+增強：女，56Y，盆腔區巨大囊實性腫塊，形態不規則，邊界模糊，囊性部分可見多發分隔，囊內密度不均，增強后實性成分明顯強化粘液性囊腺癌MRI雙側、巨大囊實性、實性成分不均勻（壞死）、形態不整，囊液信號多變、不均勻，增強強化粘液性囊腺癌破裂MR女，36Y惡性腫瘤依據：囊性為主腫瘤，復雜多分隔以及囊壁上明顯實性成分及強化區T1增強腹腔假性粘液瘤CT腹腔器官表面多發的扇貝樣壓跡強化時，液性區可見多發條索狀高信號（活性細胞成分）乳頭狀突起（Papillaryprojections）乳頭狀突起被認為是某些卵巢上皮來源腫瘤的典型特點影像學特征是卵巢上皮腫瘤的一個最好的預測因子病理：數層增生的上皮被覆在一個基質索上T2WI：低信號的纖維索被高信號的水腫基質和細胞包繞乳頭狀突起（Papillaryprojections）良性腫瘤通常不出現乳頭狀突起，即使出現也很小交界性腫瘤中出現豐富的乳頭狀突起經常出現在惡性腫瘤中發生率：良性13%，交界性67%，惡性38%但鑒別腫瘤良惡性關鍵是腫瘤內實性成分的多少乳頭狀突起漿液性交界性囊腺瘤粘液性交界性囊腺瘤乳頭狀突起漿液性囊腺癌：多發乳頭狀突起，增強強化卵巢漿液性與粘液性腫瘤的鑒別臨床特征發生比例影像特征大小壁、分房信號/密度乳頭狀突起鈣化雙側卵巢癌擴散漿液性腫瘤60%良性、15%交界性、25%惡性比粘液性腫瘤小薄壁、通常單房穩定、均勻常見沙粒樣、常見常見腹水、網膜餅粘液性腫瘤80%良性、10%-25%交界性、5%-10%惡性通常壁大多房、小囊樣結構多變化線樣、小見小見多為單側發生腹腔假性粘液瘤卵巢上皮性腫瘤良惡性的鑒別良性腫瘤邊界清晰、光滑完全囊性結構薄壁、分隔纖細（3mm）無腹水和內部結構缺少實行成分無浸潤、無轉移腫瘤可巨大無癥狀、偶然發現交界性腫瘤邊界清晰、光滑囊性結構伴乳頭狀突起/增厚分隔分隔增厚（3mm）乳頭狀突起/分隔輕度對比增強無浸潤、無轉移多無臨床癥狀，體檢發現惡性不規則、邊界模糊囊實性結構/實性成分為主伴壞死囊壁不規則壁、增厚分隔、乳頭狀突起實性成分對比增強盆腔種植、淋巴結轉移、腹水等腹痛、腹脹等癥狀明顯腫瘤標記CA125多升高CASE女，49Y體檢子宮肌瘤及右附件包塊1月余無明顯臨床癥狀既往月經規律，164-5/30無痛經實驗室（-）CT平掃+增強分析邊界清囊性病灶，多發分隔多發房內信號不均勻強化分隔區可見分隔增厚，邊界模糊與病灶后子宮分界清凸向右側卵巢，左側卵巢未見明顯異常無實性成分問題解析哪個征象有助于判斷腫瘤來源右側卵巢不完整？左側卵巢不完整？與子宮關系密切？與腸管關系密切哪個征象有助于判斷腫瘤組織學來源邊界清楚？（良惡性）內部密度不均勻？（漿液性OR粘液性）有纖維分隔？有明顯實性成分？（良惡性）腫瘤最大可能性漿液性囊腺癌？粘液性囊腺癌？交界性粘液性囊腺癌？粘液性囊腺癌？手術及病理卵巢上皮源性粘液類腫瘤，局灶區上皮微乳頭形成，細胞輕度異型，符合交界性粘液性囊腺瘤，建議臨床隨診。總結CASE無臨床癥狀邊界清，光滑-----良性內部多發分隔--------粘液性腫瘤常見多房、各房密度不均---------粘液性腫瘤無實性成分-----排除惡性分隔增厚，不規整-----交界性鑒別——1.漿液性囊腺瘤與卵巢囊腫/卵泡卵巢囊腫體積小（＜3cm），囊腺瘤通常體積較大（＞5cm）隨訪復查，卵巢功能性囊腫會消失，囊腺瘤會增大通常一側卵巢每月僅有一個優勢卵泡，卵泡直徑＜2cm左側卵巢濾泡囊腫左側卵巢囊性區域，有分隔，隨訪，消失鑒別診斷——2.囊腺瘤與巧囊巧囊屬于子宮內膜異位囊腫出血性囊腫（亞急性出血T1WI高，T2WI高信號；慢性出血T1WI高，T2WI低）臨床有明顯的痛經史可伴有子宮腺肌癥雙側巧囊T1囊性病變可見明顯高信號，T2以高信號為主，無強化-------出血性囊性病灶，考慮巧囊雙側巧囊壁欠光整，T1WI極高信號，T2WI等低信號（慢性），無強化鑒別診斷——3.囊腺瘤與成熟性畸胎瘤可表現為囊性且具有三胚層結構影像鑒別點：囊性腫塊內見脂肪、鈣化/骨化成分鈣化：CT高密度，MRI不敏感脂肪：CT-120HU，MRI為T1WI/T2WI高信號，壓脂T1、T2低信號成熟性畸胎瘤CT病灶靠上的層面，邊界清囊性病變，有分隔，內有細小沙粒樣鈣化，成熟性畸胎瘤？漿液性囊腺瘤？病灶最下方層面，病灶內有低密度脂肪區+高密度骨化區含有多胚層成熟性畸胎瘤囊性畸胎瘤MR雙側卵巢T1WI以混雜高信號為主，壓脂序列脂肪低信號鑒別診斷——4.囊腺癌與轉移瘤轉移瘤特點：大部分有原發灶多數為雙側發生實性成分明顯強化多合并腹水卵巢轉移瘤盆腔巨大囊實性腫塊，實性部分不規則，強化—漿液性囊腺癌成立左側降結腸腫塊---原發灶卵巢轉移瘤多房、多分隔，內部密度不均勻，增強實性部分強化----惡性粘液性囊腺癌乙狀結腸占位小結卵巢上皮源性腫瘤最多見為漿液性腫瘤及粘液腺腫瘤腫瘤分為：良性、交界性、惡性良性腫瘤為囊性病變，交界性腫瘤為乳頭狀突起/分隔增厚，惡性腫瘤出現實性部分囊腺瘤與卵巢囊性病變鑒別點：大小、鈣化、骨化、脂肪、出血、隨訪囊腺癌與轉移瘤鑒別：臨床病史，找原發灶卵巢上皮源性常見腫瘤的CT、MR表現匯報人：1知網卵巢保養匯報人：一、女性的生殖系統：1、子宮（1個）倒掛梨形，鵝蛋大小，在膀胱的后面，孕育寶寶，月經的形成（子宮內膜脫落）2、卵巢（2個）左右各一，核桃大小左右各一（鴿子蛋大小）分泌卵子，分泌激素3、輸卵管：輸送卵子的通道女性的生殖系統：內分泌失調對女性的影響：月經提前，推后，痛經，閉經，經量過多或過少，有血塊；嚴重失調會引起不孕；身材變形：乳房下垂，外擴，臃腫，臀下垂，腰腹突出;皮膚出現問題：膚色暗黃，痤瘡，色斑;情緒不佳，精神狀態不好，易怒，煩躁，失眠，抑郁，多疑三、操作注意事項：嚴重的子宮肌瘤，卵巢囊腫等重病者不做。三期間不做：月經干凈三天可做。人流不到三個月，剖腹產不到半年的不做。療程期間忌吃生冷，寒涼的食物，操作時不要腹部受涼。在療程期間，多喝溫水，有利排毒，多吃新鮮的水果和蔬菜。基督徒四、適合人群：1.有保養女性生殖系統意識的任何女性2.因內分泌失調引起的各種癥狀者。五、作用原理利用精油的高效滲透性的作用和修復再生的功能，結合中醫的穴位和儀器，配合獨特的手法，作用于腹部，達到保健的作用。六、療后癥狀1.月經會比以前還不正常（1~2天），經量增多或減少，經色發暗或有深色血塊（子宮內的褶皺和子宮膜內的污垢、污血排了