麻醉學主治醫師《專業知識》模擬試卷四（精選）

［單選題］1.在老年患者中，決定手術風險和預后的主要因素不包括（）。

A.監測方法

B.手術類型

C.患者的生理狀況和伴隨疾病（ESE分級）

D.擇期手術還是急診手術

E.年齡

參考答案：A

參考解析：在65歲和65歲以上的患者中，手術的風險和預后主要取決于4個

因素：年齡、患者的生理狀況和伴隨疾病（ASA分級）、擇期手術還是急診手術

以及手術類型。

［單選題］2.體液pH對藥物轉運的影響（）。

A.弱堿性藥物在酸性條件下解離增多

B.弱堿性藥物在細胞外液濃度高

C.弱堿性藥物在酸性條件下解離減少

D.弱酸性藥物在細胞內液濃度高

E.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多

參考答案：A

參考解析：藥物非解離型和解離型的比值的大小取決于藥物本身的ph和所在環

境的pH,它們之間的關系可用Henderson-Hasselbalch公式表示，弱堿性藥物

10MaE=［BH+］/［B］=［解離型］/［非解離型］,弱堿性藥物在酸性條件下，解離型

藥物增多。

［單選題］3.需行硬膜外麻醉的擇期手術前，氯叱格雷應至少停用（）。

A.72小時

B.7天

C.36?48小時

D.14天

E.2天

參考答案：B

參考解析：氯此格雷是一種ADP受體阻滯劑，可與血小板膜表面ADP受體結

合，使纖維蛋白原無法與糖蛋白GPHb/HIa受體結合，從而抑制血小板相互聚

集。治療中止后一般約在5天內血小板聚集和出血時間逐漸回到基線。擬行椎

管內阻滯者推薦的停藥時間為7天。

［單選題］4.麻醉前對冠心病患者心功能粗略評價一般采用心絞痛分級，“日常

體力活動明顯受限，以正常步速、短距離散步或登一段樓梯即出現心絞痛，休

息后癥狀可緩解”應該屬于（）。

A.in級

B.IV級

c.II級

D.V級

E.I級

參考答案：A

參考解析：NYHA心功能I?IV分級：1級患者有心臟病，但體力活動不受限

制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。II級患者有心臟

病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、

心悸、氣喘或心絞痛。III級患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時

無癥狀，但小于一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。IV級

患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使

不適增加。該患者日常體力活動明顯受限，以正常步速、短距離散步或登一段

樓梯即出現心絞痛，休息后癥狀可緩解，考慮為心功能HI級。

［單選題］5.急診手術飽胃患者選擇全身麻醉，下列最佳預防誤吸的措施是()。

A.放置喉罩

B.雙腔支氣管插管

C.等待食物消化完再手術

D.Sellick手法快誘導插管

E.緊急下胃導管

參考答案：D

參考解析：飽胃患者麻醉狀態下容易發生誤吸，清醒氣管插管和Sellick手法

快誘導氣管插管是最有效的預防措施。

［單選題］6.下列不是急性肺水腫的病因的是()。

A.淋巴管系統引流障礙

B.膠體滲透壓降低

C.肺血管壁通透性增加

D.肺間質負壓增加

E.肺毛細血管靜水壓降低

參考答案：E

參考解析：熹性肺水腫的主要病理是液體產生過多或消除減少，或兩者兼有。

發病因素主要有肺毛細血管靜水壓增高、肺血管壁通透性增加、淋巴管系統引

流障礙、膠體滲透壓降低、肺間質負壓增加。

［單選題］7.體外循環麻醉時，監測患者全血激活凝固時間(ACT)患者生理值()

秒，體外循環前應為()秒。

A.<15,>100

B.<300,>800

C.<200,>300

D.<45,>240

E.<130,>480

參考答案：E

參考解析：體外循環對判斷患者的抗凝及凝血功能極為重要。目前普遍用全血

凝血激活時間(ACT)進行監測。正常ACT時間應小于130秒，體外循環前應大

于480秒。

［單選題］8.以下有關鈣通道阻滯劑的描述，錯誤的是()。

A.主要通過擴張小動脈，SVR下降來降低血壓

B.可用于慢性阻塞性肺疾病的患者

C.不減少心排血量，不產生體位性低血壓

D.無快速耐藥性

E.易出現停藥后血壓反跳現象，但有防治術后腦水腫的效應

參考答案：E

參考解析：鈣通道阻滯劑的降壓作用，主要是通過擴張小動脈及降低SVR來達

到，作用起效快且肯定，不減少心排血量，不產生體位性低血壓，無支氣管哮

喘的禁忌證，可用于C0PD患者，無反射性心動過速和快速耐藥性，也無停藥的

血壓反跳現象，且有防治術后腦水腫的效應。

［單選題］9.對于困難氣管插管的評估，正確的是()。

A.下頜骨的水平長度和下頜升支高度也影響插管，下頜骨水平長度大于8cm插

管多無困難

B.頭頸屈伸度正常大于80°,小于60°易造成插管困難

C.寰枕關節活動度正常可伸展至25°,寰枕關節伸展角度減小可能插管困難

D.頭盡量后仰時甲狀軟骨切跡至下頜骨須突間的距離小于6.5cm可能有插管困

難

E.張口度小于2cm不能經口插管

參考答案：D

參考解析：A項，下頜骨水平長度大于6cm插管多無困難。B項，頭頸屈伸度一

般不超過40°。C項，寰枕關節活動度正常可伸展至45°,寰枕關節伸展角度

減小可能插管困難。E項，張口度小于3cm不能經口插管。

［單選題］10.下列不支持低血容量性休克早期的診斷的是()。

A.心排出量下降

B.外周血管阻力降低

C.心率加快

D.中心靜脈壓降低

E.血壓下降

參考答案：B

參考解析：低血容量性休克早期，由于有效循環血容量不足、心排血量減少，

機體通過興奮交感-腎上腺髓質系統、激活腎素-血管緊張素系統和促進局部生

成血管活性物質，使血管收縮，總的外周血管阻力升高。

［單選題］11.有關高血壓患者術前用藥說法，正確的是()。

A.術前血壓應降至正常才能手術

B.血管緊張素抑制藥可致麻醉誘導時出現嚴重的低血壓，術前應停用

C.術前一天應停用所有抗高血壓藥

D.氯曝嗪長期服用可致低鉀血癥

E.術前宜使用中樞性降壓藥控制血壓

參考答案：D

參考解析：A項，術前血壓只要穩定，不必強調降至正常。B項，血管緊張素抑

制劑作用緩和安全，術前不必停藥。C項，術前不必停用所有抗高血壓藥物。D

項，氯曝嗪是排鉀利尿劑，長期服用不及時補鉀可致嚴重的低鉀血癥。E項，中

樞性降壓藥通過交感神經遞質耗竭降低血壓，麻醉中可出現嚴重的低血壓，術

前應停用。

［單選題］12.主動脈手術后出現截癱并發癥的主要原因是()。

A.手術相關的低溫

B.脊髓缺血

C.手術中長時間低血壓

D.腦脊液的丟失

E.手術中壓迫脊髓

參考答案：B

參考解析：A項，低溫對脊髓缺血有保護作用。B項，主動脈手術可能導致脊髓

血液供應的中斷，導致脊髓缺血性截癱。C項，長時間低血壓可能造成脊髓缺

血，是一種危險因素。D項，腦脊液丟失不會導致截癱。E項，這種手術操作壓

迫脊髓的可能性不大。

［單選題］13.異位妊娠破裂的麻醉選擇主要取決于()。

A.患者失血程度

B.患者身高體重

C.患者脊柱情況

D.患者對麻醉的要求

E.患者年齡大小

參考答案：A

參考解析：異位妊娠破裂：機體有效循環血量減少，有休克或潛在休克的表

現，所以關鍵是患者失血多少，麻醉選擇依靠麻醉醫師術前對患者失血程度的

評估。

［單選題］14.下面哪一情況應慎重使用雙腔氣管插管技術？()

A.胸腔鏡肺葉切除術

B.患有支氣管擴張等的“濕肺”患者

C.支氣管內出血

D.主動脈瘤壓迫氣管致狹窄和移位

E.中段食管癌手術

參考答案：D

參考解析：主動脈瘤壓迫氣管致狹窄和移位時，使用雙腔氣管插管應慎重，有

可能導致主動脈瘤破裂。

［單選題］15.吸入麻醉藥對氣道可產生一定的刺激作用，按從強到弱的順序正確

的是()。

A.異氟烷＞恩氟烷＞地氟烷＞七氟烷

B.地氟烷＞恩氟烷＞異氟烷＞七氟烷

C.恩氟烷＞異氟烷＞地氟烷＞七氟烷

D.地氟烷＞異氟烷＞恩氟烷＞七氟烷

E.地氟烷＞七氟烷＞異氟烷＞恩氟烷

參考答案：D

參考解析：七氟烷對氣道的刺激非常小，經常通過面罩吸入進行小兒的麻醉誘

導；地氟烷對氣道的刺激較大，單獨使用地氟烷可引起咳嗽和喉痙攣；異氟烷

對氣道的刺激性比恩氟烷大，因此按對氣道刺激性由強到弱為地氟烷〉異氟烷

＞恩氟烷＞七氟烷。

［單選題］16.通過擬交感神經效應減輕支氣管痙攣的靜脈麻醉藥是()。

A.異丙酚

B.依托咪酯

C.咪達噗侖

D.硫噴妥鈉

E.氯胺酮

參考答案：E

參考解析：氯胺酮具有支氣管擴張作用，通過擬交感神經效應減輕支氣管痙

攣。治療支氣管痙攣甚為適宜，甚至對哮喘持續狀態亦有一定的緩解作用。

［單選題］17.在全麻氣管插管時，為縮短肌松藥起效時間，先預注射的劑量為插

管劑量的()。

A.1/4

B.1/10~1/5

C.1/3

D.1/2?2/3

E.1/4-1/2

參考答案：B

參考解析：預給藥法是縮短肌松藥起效時間的有效方法，是將氣管插管時應用

的肌松藥總量分成兩部分，其中總量的1/10?1/5為預注量，在全麻誘導時首

先注入預注量，待一定時間后再注入剩余藥量。

［單選題］18.硬膜外穿刺操作造成神經根損傷的敘述，錯誤的是()。

A.感覺缺失僅局限于1?2根脊神經支配的皮區

B.運動障礙明顯且最常見

C.以感覺障礙為主

D.感覺障礙皮區與穿刺點不在同一平面

E.有“觸電”感或痛感

參考答案：B

參考解析：硬膜外穿刺操作造成神經根損傷主要為后根，臨床表現為受損神經

根的分布區疼痛，少見運動障礙。

［單選題］19.關于復合麻醉與聯合麻醉的敘述，正確的是()。

A.聯合麻醉與復合麻醉使麻醉并發癥顯著增加

B.聯合麻醉涉及的技術操作要比復合麻醉技術操作少

C.復合麻醉與聯合麻醉的界限難以區分

D.復合麻醉是同一次麻醉中同時或先后采用兩種或兩種以上的麻醉藥物

E.聯合麻醉是復合麻醉的一種形式

參考答案：D

參考解析：A項，聯合麻醉與復合麻醉使麻醉并發癥顯著減少。B項，聯合麻醉

涉及的技術操作要比復合麻醉技術操作多。CDE三項，復合麻醉與聯合麻醉界限

清晰，沒有從屬關系。復合麻醉是同一次麻醉中同時或先后采用兩種或兩種以

上的麻醉藥物，聯合麻醉是同一次麻醉中同時或先后采用兩種或兩種以上的麻

醉技術。

［單選題］20.麻醉期間喉痙攣最容易發生于()。

A.硬膜外麻醉下腹部手術胃腸牽拉反射

B.用七氟烷進行吸入麻醉誘導

C.于淺麻醉下給慢性支氣管炎的患者放置口咽通氣道

D.淺昏迷患者咳痰反射

E.全麻誘導后暴露聲門

參考答案：C

參考解析：淺麻醉下患者肌肉較為緊張，輕度刺激可以引起喉部肌肉反射性痙

攣收縮。因此麻醉期間喉痙攣最容易發生于淺麻醉下給慢性支氣管炎的患者放

置口咽通氣道時。

［單選題］21.術中引起血壓升高幅度最大的因素是()。

A.嗜倍細胞瘤手術術中探查腫瘤

B.顱腦手術時刺激第V、IX、X顱神經

C.顱腦手術時牽拉額葉

D.術中患者因麻醉深度不夠出現嗆咳

E.脾切除時擠壓脾臟

參考答案：A

參考解析：A項，對于嗜倍細胞瘤患者，術中探查腫瘤時，由于對腫瘤進行擠壓

等操作，導致瘤體內兒茶酚胺類物質大量釋放入血，引起血壓的劇烈波動。

［單選題］22.術中及術后發生肺栓塞，栓子的來源最多見于()。

A.羊水栓塞

B.深靜脈穿刺在血管內形成的血栓

C.脂肪栓塞

D.下肢深靜脈血栓

E.坐位顱腦手術空氣栓塞

參考答案：D

參考解析：術中及術后患者活動減少，導致下肢血流緩慢，加上病人液體量攝

入少，導致身體處于高凝狀態，輕微活動后容易導致下肢血栓脫落引起肺栓

塞。

［單選題］23.關于蘇醒延遲的治療，錯誤的是()。

A.對因靜脈麻醉藥或其他原因所致的中樞神經嚴重抑制者，應用大劑量中樞神

經興奮劑催醒

B.對出現低氧者，應努力改善缺氧

C.對于存在腦水腫者，應給予甘露醇或吠塞米脫水治療

D.維持水電解質、酸堿平衡在正常生理范圍內

E.對于發生低體溫者，適當升高體溫，保持體溫不低于34c

參考答案：A

參考解析：對因靜脈麻醉藥或其他原因所致的中樞神經嚴重抑制者，不宜應用

大劑量中樞神經興奮劑催醒，以免發生驚厥后反而使中樞神經抑制加重。

［單選題］24.監測鼻咽溫電極從鼻孔插入深度相當于()。

A.鼻尖到甲狀軟骨的距離

B.外耳道到外鼻孔的距離

C.口角到乳突的距離

D.門齒到環狀軟骨的距離

E.甲領間距

參考答案：B

參考解析：監測鼻咽溫電極從鼻孔插入深度相當于外耳道到外鼻孔的距離，這

個距離可迅速反映溫度變化。

［單選題］25.關于術中輸血，正確的是()。

A.術中如需輸血，首選輸入全血以補充凝血因子

B.濃縮紅細胞只有在患者出現急性貧血時才能使用

C.麻醉手術期間的重危患者應維持Hb^lOOg/L

D.大量輸血可引起患者低體溫，導致紅細胞氧離曲線右移

E.只有當Hb<60g/L時才可以考慮輸血

參考答案：C

參考解析：AB兩項，術中如需輸血，首選考慮輸入濃縮紅細胞，當失血量大于

2000?2500ml時才采用全血。D項，低溫導致紅細胞氧離曲線左移。E項，開始

輸血的時機為Hb60?70g/L,而心肌缺血、冠狀血管疾病的患者，Hb為100g/L

時就應輸血。

［單選題］26.有關麻醉對顱內壓的影響，正確敘述是()。

A.CO2蓄積對顱內壓影響不大

B.吸入麻醉藥對顱內壓影響不大

C.低溫對顱內壓影響不大

D.非去極化肌松藥對顱內壓影響不大

E.咪達詠侖對顱壓影響不大

參考答案：D

參考解析：A項，CO2蓄積能擴張腦血管，增加顱內壓。B項，吸入麻醉藥均擴

張腦血管，使腦血流、腦容量以及顱內壓均增加。C項，低溫能降低腦代謝、腦

血流和顱內壓。D項，一般而言，非去極化肌松藥對顱內壓影響不大，能用于顱

內壓升高患者，但需要掌握主要速度和給藥劑量。E項，咪達哩侖能降低腦血

流、腦代謝和顱內壓。

［單選題］27.有關脊髓損傷手術患者的麻醉，錯誤的是()。

A.高位脊髓完全性損傷患者發生膀胱結石手術時，不能使用椎管內麻醉

B.截癱患者手術時不宜使用琥珀酰膽堿

C.脊髓休克期損傷平面以下脊髓反射消失

D.高位脊髓損傷患者常伴有呼吸功能損害

E.早期使用大劑量甲基強的松龍有一定的效果

參考答案：A

參考解析：椎管內麻醉的禁忌證：中樞神經系統疾病如脊髓多發硬化癥、腦膜

炎、脊柱畸形及外傷、脊柱結核及腫瘤、休克、敗血癥、靠近穿刺部位皮膚感

染、凝血功能障礙等。不包括高位脊髓完全性損傷。

［單選題］28.關于疼痛、鎮痛錯誤的是()。

A.致痛物質屬于化學物質

B.P物質是鎮痛物質，也是致痛物質，又是傳遞痛信息的物質

C.P物質是腦高級部位中主要的鎮痛物質

D.應用動物進行疼痛機制的研究時，痛反應是唯一的判斷依據

E.全麻藥具有鎮痛作用

參考答案：C

參考解析：P物質是鎮痛物質，也是致痛物質，又是傳遞痛信息的物質，存在于

腦和消化道，主要分布在神經組織的突觸顆粒中。

［單選題］29.PCA是目前術后鎮痛最常用和最理想的方法，錯誤的說法是()。

A.所選藥物需起效快，劑量應能緩解術后痛

B.為了不影響術后清醒和拔除氣管導管，術后可有短暫鎮痛空白期

C.術后立刻給予

D.也可術前使用作用時間長的鎮痛藥物，實現超前鎮痛

E.PCA需設置負荷劑量(LoadingDose)

參考答案：B

參考解析：最理想的鎮痛應該避免術后出現鎮痛空白期，又不影響術后清醒和

拔除氣管導管。

［單選題］30.干性坐骨神經痛的表現不包括()。

A.咳嗽及噴嚏時疼痛明顯加重

B.跟腱反射減弱或消失

C.小腿及足外側感覺障礙

D,直腿抬高試驗陽性

E.沿坐骨神經走行疼痛

參考答案：A

參考解析：坐骨神經痛按病損部位不同，可分為根性和干性兩種。咳嗽及噴嚏

時疼痛明顯加重屬于根性坐骨神經痛的表現。

［單選題］31.有關創傷后應激反應，下列錯誤的是()。

A.免疫和凝血等系統亦參與反應

B.對機體有防御性和保護性作用

C.主要以神經內分泌反應為主

D.免疫功能發生不同程度的抑制

E.是一種非特異性全身反應

參考答案：D

參考解析：嚴重創傷后機體免疫功能發生紊亂或失調，既可能低下，也可能亢

進。

［單選題］32.呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點不包括()。

A.可使萎陷的肺泡重新擴張

B.可減少肺內分流

C.可增加功能余氣量

D.可增加胸膜腔內壓，使心排血量減少

E.可降低肺順應性

參考答案：E

參考解析：呼氣末正壓通氣可增加功能殘氣量，使肺泡在呼氣末不易陷閉，提

高肺泡-動脈血氧分壓差，促進肺間質及肺泡水腫的消退，從而改善肺的順應

性。

［單選題］33.關于心肺復蘇，下列說法錯誤的是()。

A.發生室顫時，在除顫之前可以不建立靜脈通路

B.氣管導管內用藥的劑量一般為靜脈劑量的5倍

C.外周靜脈通路優于中心靜脈通路，因為可很快建立且不干擾APR

D.小兒如果不能在90s內建立靜脈通路，則應采用骨髓腔內用藥

E.中心靜脈用藥起效比外周快

參考答案：B

參考解析：成人氣管導管內用藥的劑量應為靜脈劑量的2?3倍。

［單選題］34.治療過敏性休克患者的首選血管活性藥物是()。

A.間羥胺

B.多巴胺

C.阿托品

D.腎上腺素

E.麻黃堿

參考答案：D

參考解析：發現過敏性休克時，應首選腎上腺素皮下注射0.5mg,必要的時候可

以15分鐘以后重復一次。

［單選題］35.麻醉手術期間補液的主要目的是保持組織的有效灌注壓。麻醉手術

的體液丟失都應積極給予補充，采用與丟失的細胞外液晶體成分相近的液體，

主要選擇()。

A.5%葡萄糖液

B.生理鹽水

C.膠體液

D.山梨醇液

E.乳酸林格液

參考答案：E

參考解析：乳酸林格液是與丟失的體液成分最相近的液體。

［單選題］36.全血通常不應在哪種情況使用？()

A.估計失血量超過自身血容量的30%

B.出現低血容量休克的患者

C.患者存在持續活動性出血

D.估計失血量為自身血容量的20%

E.急性大量血液丟失可能出現低血容量休克的患者

參考答案：D

參考解析：估計失血量為自身血容量的20%時，丟失的血液成分可能影響凝血，

可以根據創口出血情況輸注成分血。

［單選題］37.圍術期體溫低至何種程度將開始影響血小板功能和延緩凝血酶激

活？()

A.體溫＜30℃

B.體溫V28℃

C.體溫V32C

D.體溫V36C

E.體溫V34℃

參考答案：E

參考解析：體溫＜34℃將影響血小板功能和延緩凝血酶激活，故患者在手術過

程中需要注意溫度監測，適時保溫。

［單選題］38.一名患者剛剛在快速順序誘導后進行了氣管插管，不應使用的呼吸

模式是0。

A.壓力支持

B.容量切換的輔助控制模式

C.壓力控制

D.同步間歇指令通氣

E.時間切換的輔助控制模式

參考答案：A

參考解析：壓力支持不提供基本的呼吸頻率支持。BCDE四項，四種呼吸模式均

需設置基本的呼吸頻率支持，對于快速順序誘導的患者而言起著通氣保障的作

用。

［單選題］39.肺動脈楔壓(PAWP)在下列哪種情況下一般不會升高？()

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.失血性休克

E.急性心梗后

參考答案：D

參考解析：ABC三項，當肺部無病變時，PAWP與左房壓相近，主動脈瓣關閉不

全和二尖瓣病變可引起左房壓升高。DE兩項，PAWP是漂浮導管在肺小動脈的楔

入部位所測得的壓力，能反映左心功能和前負荷，因此急性心梗后PAWP通常升

高，失血性休克后PAWP通常降低。

［單選題］40.治療嚴重高鉀血癥起效最快的是()。

A.血液透析

B,排鉀利尿劑靜注

C.5%碳酸氫鈉靜滴

D.葡萄糖溶液加胰島素靜滴

E.5%氯化鈣靜注

參考答案：E

參考解析：AB兩項，利尿劑和透析均需時較長。C項，碳酸氫鈉在靜滴后30min

開始起效。D項，葡萄糖溶液加胰島素靜滴后lOmin后，血鉀開始下降。E項，

鈣劑可拮抗高鉀的生理作用，在幾分鐘內即可起效。

［單選題］41.下列關于肺順應性的描述，錯誤的是()。

A.呼吸頻率可影響肺靜態順應性的測定

B.肺動態順應性的測定可受呼吸頻率的影響

C.肺動態順應性除反應肺組織彈性外，還受氣道阻力的影響

D.肺總順應性為肺動態順應性和肺靜態順應性之和

E.肺靜態順應性反應肺組織的彈性

參考答案：A

參考解析：呼吸頻率可影響肺動態順應性的測定。

［單選題］42.典型的低血容量休克的血流動力學指標的變化可能有()。

A.BPJ,HRt,COf-I,SVRt-I,CVPf

B.BPI,HRt,CO；,SVRI,CVP；-f

C.BPI,HRt-I,COI,SVRf,CVPf

D.BPf,HRf,COI,SVRf,CVPI

E.BPI,HRf,COI,SVRf,CVPI

參考答案：E

參考解析：速低容量性休克的早期，機體可通過代償性心律加快和體循環阻力

增高維持心輸出量和循環灌注壓力。進行血流動力學監測時可發現，BPI,HR

t,COI,SVRf,CVPIo

［單選題］43.休克患者常出現的酸堿平衡失常為()。

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.混合型

E.呼吸性酸中毒

參考答案：A

參考解析：休克時最常出現的酸堿失衡是代謝性的酸中毒。休克的本質是機體

的有效循環血量的下降，組織低灌注，導致有氧代謝減少、無氧酵解增加、酸

性代謝產物堆積，血乳酸明顯增高導致代謝性酸中毒。

［單選題］44.下列描述正確的是()°

A.機體應激時生長激素分泌減少

B.應激時B-內啡肽濃度降低

C.機體創傷后腎上腺素皮質激素合成釋放加速

D.機體創傷后胰高血糖素和胰島素水平均可明顯升高

E.機體創傷后去甲腎上腺素釋放增多，腎上腺素分泌減少

參考答案：C

參考解析：A項，機體應激時生長激素分泌增多。B項，應激時B-內啡肽濃度

升高。C項，機體創傷后腎上腺素皮質激素合成釋放加速。D項，機體創傷后胰

高血糖素和胰島素水平略微升高。E項，機體創傷后去甲腎上腺素釋放減少，腎

上腺素分泌增多。

［單選題］45.患者男，58歲。長期吸煙，CT示肺門附近直徑5cm陰影，疑為右

側中央型肺癌，擬行右側肺全切，判定患者能否耐受右肺全切較可靠的依據是

()。

A.術中血氣分析

B.術前肺部形態學（CT）改變

C.術前能否耐受運動負荷

D.術中肺動脈阻斷試驗

E.術前肺功能檢查

參考答案：D

參考解析：術中肺動脈阻斷試驗可以判定患者對肺全切手術的耐受性，主要有

三種結果：①肺動脈壓無明顯升高，手術可繼續進行；②肺動脈壓明顯升高，

但體循環壓力在血管活性藥物的支持下能夠維持，手術還可繼續進行，無需體

外循環（CPB）；③肺動脈壓明顯升高，用血管活性藥物不能維持體循環壓力，

或出現嚴重缺氧和/或CO2蓄積、酸中毒，此時需要建立CPB然后再繼續手術。

［單選題］46.患者男性，68歲，因主動脈瓣狹窄行主動脈瓣置換術，麻醉管理中

正確的是（）。

A.維持較低的CVP水平

B.避免心動過速

C.將心率維持在較快水平

D.常規應用起搏器

E.將血壓維持在較低水平

參考答案：B

參考解析：主動脈瓣狹窄行主動脈瓣置換術患者麻醉中要避免心動過速，對快

速心律失常，即使仍能維持冠狀動脈灌注壓，也需積極處理。

［單選題］47.42歲男性，嗜酒，一周來反復發作性嘔吐、惡心，一天來突發氣短

和左側胸痛。體格檢查:BP100/50mmHg,HR110次/分,RR28次/分,體溫

38℃,左肺下1/3呼吸音減弱，胸部X線片示左側胸腔積液，其他部位未見滲

出影或不正常狀態。胸穿見220ml黃綠色的液體，其特點為：白細胞10800/麗3

（78%中性粒細胞，12%淋巴細胞，7%單核細胞，3%嗜酸細胞）；3000RBC/mm3,

LDH710U/L,淀粉酶340U/L,pH6.0。血清生化檢查結果：蛋白7.0g/dl,

LDH220U/L,淀粉酶70U/L。最可能的診斷是什么？（）

A.肝硬化和肝性胸水

B.吸入性肺炎伴肺氣腫

C.食管破裂

D.肺栓塞

E.胰腺炎

參考答案：C

參考解析：該患者胸腔積液為黃綠色，含有白細胞10800/mm3,3000RBC/mm3,

LDH710U/L,淀粉酶340U/L,pH6.0,提示混有消化液，結合患者嗜酒，反復嘔

吐的病史，食管破裂可能性最大。

［單選題］48.65歲男性因腸梗阻行小腸部分切除術，術后出現血壓90/62mmHgo

查體：心率110次/分，呼吸24次/分，體溫37.4C,尿量15ml/2h,脈搏氧飽

和度95%。術前血色素12.6g/dl,術后血色素12.4g/dl。下列處理正確的是

()。

A.開始靜脈晶體液復蘇

B.鎮靜及鎮痛治療

C.患者有可能手術后焦慮，應用抗焦慮藥并且密切觀察患者

D.考慮活動出血，再次手術探查

E.應該靜脈應用吹塞米

參考答案：A

參考解析：患者血壓降低，尿量減少，心率增快，但體溫、血色素和氧合尚正

常，考慮與術后容量不足有關，需進行液體復蘇，應該開始靜脈晶體液復蘇。

［單選題］49.32歲男性因嘔吐大量鮮血入急診室。首要處理是()。

A.插入胃管

B.開放靜脈，準備液體復蘇

C.測定血紅蛋白和血細胞比容

D.急診行胃鏡檢查

E.采集病史和進行物理檢查

參考答案：B

參考解析：該患者嘔吐大量鮮血，存在低血容量性休克的可能，應立即開放靜

脈，準備液體復蘇。

［單選題］50.年輕男性，車禍，急診行脾切除術，術后出現抽搐。實驗室檢查示

血清鈉116mmol/L,應用高滲鹽水治療3小時至血清鈉120mmol/L,低鈉血癥最

可能的原因是()。

A.容量缺失

B.外傷后癲癇

C.高張溶液的應用

D.血液濃縮

E.抗利尿激素分泌增多

參考答案：E

參考解析：該患者行脾切除術，術后出現抽搐，應用高滲鹽水治療后出現低鈉

血癥，考慮為有效循環血量減少導致的抗利尿激素分泌增多引起。有效循環血

量減少可以刺激抗利尿激素(ADH)釋放導致低鈉血癥，臨床上稱為ADH異常分

泌綜合征。

［單選題］51.一名成年患者，主訴咽痛、喘鳴一天。體檢發現呼吸急促(呼吸頻

率40bpm)、大汗、焦慮、流涎。呼吸時有輔助呼吸肌參與，并開始出現極度疲

憊的表現。此時應當立即采取的措施是()。

A.快速順序誘導，直視喉鏡下插管

B.采用純氧進行球囊面罩通氣

C.環甲膜穿刺

D.通過球囊自主呼吸，吸入純氧，呼叫專科醫生幫助，并準備插管設備

E.鎮靜并插入喉罩

參考答案：D

參考解析：該患者咽痛、喘鳴，呼吸急促，考慮為喉部(會厭)炎癥性水腫導

致的急性氣道梗阻，極可能發生呼吸衰竭，需建立有效的氣道以保證通氣，插

管前需先給氧。

［單選題］52.患者女，45歲。風濕性關節炎十余年，自服中藥治療，因“急性膽

囊炎”入院，在全麻下實施“膽囊切除術”，術前24小時未進飲食，術中發生

嚴重低血壓，BP為70/40mmHg,HR為120次/分,經快速補液、糾酸及血管活性

藥物(麻黃堿及大劑量多巴胺)應用等抗休克措施，效果不明顯，此時應首先

考慮為()。

A.嚴重感染性休克

B.膽心反射

C.低血糖

D.急性腎上腺皮質功能減退危象

E.甲狀腺功能亢進危象

參考答案：D

參考解析：該患者禁食24小時出現嚴重低血壓，且各種措施效果均較差，結合

風濕性關節炎病史，自服中藥治療，應首先考慮患者由于停服治療風濕性關節

炎藥物以及麻醉手術的應激導致的急性腎上腺皮質功能減退危象。可試用糖皮

質激素治療，觀察效果，同時可考慮抽取血樣及尿樣送檢皮質功能檢查。

［單選題］53.患者男性，55歲，反復咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促

1周。體檢：半臥位，口唇發絹，體溫38.5C,脈搏120次/分，血壓

95/60mmHg,呼吸36次/分，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水

腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右

房、右室增大。血氣分析：pH7.20,PaO240nlmHg,PaC0255mmHgo機械通氣方式

不能使用()。

A.壓力控制通氣

B.同步間歇指令通氣

C.呼氣末正壓

D.雙水平氣道正壓通氣

E.反比通氣

參考答案：E

參考解析：該患者為中老年男性，反復咳嗽、咳痰、氣喘10余年，考慮為慢性

阻塞性肺疾病。慢阻肺患者其呼氣阻力大于吸氣阻力，而反比通氣使吸氣時間

延長，且易引起氣壓傷，故不適用。

共享題干題

體外循環術中，對一成年病人進行肝素化處理時，如果按標準劑量（300U/kg）

給予肝素后，無法使ACT達到400秒以上時。

［單選題］1.作為首選措施，下列處理正確的是（）。

A.給予葡萄糖酸鈣1g

B.給予右旋糖酎200mL

C.給予魚精蛋白1?2mg/kg

D.緩慢靜滴氯化鉀1g

E.追加肝素100?200U/kg

參考答案：E

參考解析：肝素抗凝不足時，可導致血液凝固、凝血因子消耗過多、纖溶增加

和血小板破壞，因此對于使用300U/kg肝素后，無法使ACT達到400秒以上

時，應追加肝素100?200U/kg以期達到期望值。而抗凝過度時，使凝血機制紊

亂，易發生顱內出血，并可導致術后出血增加。

［單選題］2.若上述處理無效時，應采用下列哪項處理？（）

A.給予抗凝血酶ni500~1000U

B.給予羥乙基淀粉200mL

C.給予地爾硫草5mg

D.追加葡萄糖酸鈣0.5g

E.給予地塞米松10mg

參考答案：A

參考解析：在上述處理無效時，應考慮患者體內抗凝血酶m的水平是否過低，

當抗凝血酶m含量較低時，會影響肝素的抗凝效果，因此此時應給予抗凝血酶

III500-lOOOUo

［單選題］3.下列哪項處理能代替上一步處理？（）

A.給予明膠類血漿代用品溶液200mL

B.追加氯化鈣0.5g

C.給予新鮮的冷凍血漿

D.給予維拉帕米Img

E.給予氫化可的松200mg

參考答案：C

參考解析：C項，給予新鮮的冷凍血漿也可以提高機體抗凝血酶III的水平，可以

達到與補充抗凝血酶HI類似的作用，即增加肝素的抗凝效果。

患者，女，45歲，體重70kg,身高150cm。擬在全身麻醉下行雙上肢切疤植皮

整形手術。靜脈快速誘導后，喉鏡下僅見會厭下緣，氣管插管失敗。

［單選題］4.此時最應關注的是（）。

A.氣道損傷出血

B.體位

C.呼吸道通暢和供氧

D.麻醉深度

E.血壓、心率變化

參考答案：C

參考解析：根據題干，該患者在靜脈快速誘導后出現插管困難的現象，此時應

重點關注患者呼吸道通暢和氧合情況，避免發生因無法插管而出現窒息死亡。

［單選題］5.最佳處理措施為()。

A.保持自主呼吸、盲探插管

B.外科手術建立通氣道

C.等患者清醒后清醒插管

D.取消手術

E.再次快速誘導、氣管插管

參考答案：A

參考解析：根據題干，患者在靜脈快速誘導后被識別為困難氣道，此時最佳的

處理措施為在保留患者自主呼吸的前提下進行盲探氣管插管。

男孩，7個月。額頂部腫物，外科診斷懷疑腦脊膜膨出。在全麻氣管內插管

(導管選擇ID4.5G帶套囊)下行腫物切除術。拔管后3小時逐漸發生呼吸困

難、躁動，心率160次/分。經面罩吸氧、應用皮質激素、霧化吸入和鎮痛治療

1小時后，情況逐漸好轉。

［單選題］6.術后逐漸發生呼吸困難和躁動最可能的原因是()。

A.杓狀軟骨脫臼

B.喉頭水腫或聲門下水腫

C.聲帶麻痹

D.氣管狹窄

E.咽炎、喉炎

參考答案：B

參考解析：根據題干，7個月男性患兒，使用氣管導管為ID4.5G帶套囊，拔管

后出現呼吸困難，考慮為導管大小選擇不恰當引起喉頭水腫或聲門下水腫所

致。

［單選題］7.考慮該并發癥與氣管導管的選擇不當有關，最恰當的選擇是()。

A.ID2.0不帶氣囊導管

B.ID5.0帶氣囊導管

C.ID2.5不帶氣囊導管

D.ID5.0不帶氣囊導管

E.ID3.5或4.0不帶氣囊導管

參考答案：E

參考解析：7個月患兒應使用不帶套囊的氣管導管，ID3.5或4.0。

患者，男，58歲，膽道結石梗阻性黃疸，擬行膽囊切除總膽管探查取石術，術

前病人化驗顯示肝功能有損傷性改變，黃疸指數202U,心電圖顯示ST段改

變，不正常心電圖。

［單選題］8.此病人適宜采用的麻醉方式是()。

A.硬膜外阻滯

B.暫停手術待黃疸指數調至適當水平

C.靜脈復合麻醉

D.局麻

E.全麻

參考答案：B

參考解析：梗阻性黃疸患者，黃疸指數如果超過80單位，進行手術極為危險，

需防止肝腎綜合征發生。

［單選題］9.黃疸指數降至多少單位以下進行手術較合適()。

A.200U

B.150U

C.50U

D.100U

E.75U

參考答案：C

參考解析：擇期手術前應爭取先經皮經肝膽管穿刺引流或膽囊造瘦引流，待黃

疸指數控制在50單位以下再手術，較為安全。

患者，女，36歲。腹腔鏡下行卵巢囊腫切除術。手術過程中，患者出現呼氣末

CO2壓力突然下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區聽診聞及大水泡

音。

［單選題］10.此時應首選考慮的原因為()。

A.氣管導管位置過深

B.皮下氣腫

C.麻醉過深

D.藥物過敏

E.C02栓塞

參考答案：E

參考解析：根據題干，在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中，出現呼氣末CO?壓力突然

下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區聽診聞及大水泡音，可考慮為

co?栓塞。

［單選題］11.首選的處理措施為()。

A.立刻停止向氣腹內注入C02

B.調整氣管導管位置

C.抗過敏治療

D.置患者于頭低位

E.減淺麻醉

參考答案：A

參考解析：對于CO?栓塞患者，應立刻停止氣腹內注入C02,防止CO2栓塞面積繼

續增加。

男性，60歲。胰十二指腸切除后5天發生胰疹。查體：呼吸深快，面部潮紅，

心率110次/分，血壓90/60mmHg,腱反射減弱，血氣分析：pH7.27,

PaC0228mmHg,BE—15nnnol/Lo

［單選題］12.該病人最可能的酸堿失衡診斷是()。

A.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒伴代償性低碳酸血癥

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

參考答案：C

參考解析：根據題干，患者在胰十二指腸切除后5天發生胰瘦，血氣分析：

PH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L,可診斷為代謝性酸中毒伴代償性低碳酸

血癥。

［單選題］13.除病因治療外，適宜選用的治療措施包括()。

A.適量補充碳酸氫鈉

B.輸入高滲葡萄糖液

C.靜滴生理鹽水

D.降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右

E.輔助呼吸，加速二氧化碳排出

參考答案：A

參考解析：對于代謝性酸中毒患者，其治療措施包括去除原發病因，以及適量

補充碳酸氫鈉，以糾正酸中毒。

某男，79歲，腹脹嘔吐4天，診斷粘連性腸梗阻，有腸絞窄可能，擬急診剖腹

探查。

［單選題］14.術前準備最重要的是()。

A.導尿

B.鎮痛

C.吸氧

D.營養支持

E.胃腸減壓

參考答案：E

參考解析:患者術前診斷粘連性腸梗阻，需急診手術，全麻誘導過程中極易出

現反流誤吸。為防止反流誤吸，術前應進行胃腸減壓、使用抑酸藥物等，麻醉

采用清醒插管或快速誘導、壓迫環狀軟骨插管等。

［單選題］15.病人最可能存在()。

A.肝功能不全

B.血容量不足

C.呼吸衰竭

D.腎功能不全

E.心力衰竭

參考答案：B

參考解析：該患者存在腸梗阻，長時間禁食或嘔吐可造成血容量不足。

［單選題］16.最重要的化驗室檢查是()。

A.肝功能

B.腎功能

C.血氣

D.血小板計數

E.電解質

參考答案：E

參考解析：該患者因長時間禁食或嘔吐會導致電解質紊亂，應注意檢查。

［單選題］17.麻醉選擇最佳為()。

A.氣管內麻醉

B.神經安定鎮痛麻醉

C.局麻加靜脈輔助用藥

D.針刺麻醉加靜脈輔助用藥

E.連續硬膜外阻滯

參考答案：A

參考解析：氣管內麻醉可以有效控制氣道，防止反流。

某患兒，5歲，26kg,因“睡眠打鼾2?3年”，診斷為“扁桃腺增大左側

11°、右側111°”擬擇期在全麻下行“扁桃體擠切術”。

［單選題］18.術前準備下列不妥的是Oo

A.術前訪視病人，與家屬溝通

B.出凝血時間檢查

C.血常規檢查

D.禁食4小時

E.與患兒建立一定感情

參考答案：D

參考解析：為防止反流誤吸，成人麻醉前禁食固體食物6?8小時，禁飲4小

時，禁清亮液體2小時，以保證胃徹底排空；小兒術前6小時禁固體食物，術

前8小時禁高脂肪含量食物，術前2小時禁清亮液體。

［單選題］19.氣管內插管麻醉下術中在擠切取出右側扁桃體后創口出血，呼吸道

阻力增加，應立即做出判斷的是()。

A.導管是否打折

B.導管是否被血液阻塞

C.導管是否脫出氣管

D.麻醉機故障

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：根據題干，患者為5歲患兒，一般使用普通氣管導管進行氣管插

管，在扁桃體摘除手術中，術者擠切取出右側扁桃體后發現呼吸道阻力增加，

可考慮是否出現導管打折，其可能是由于術者使用的開口器壓迫氣管導管所

致。B項，導管的開口不在創口處，故不會被血液阻塞。C項，導管脫出氣管應

出現呼吸道阻力降低。D項，麻醉機損壞不會出現呼吸阻力增加。

［單選題］20.如不及時發現下列不可能出現的是()。

A.缺

B.PaCCh下降

C.窒息

D.心跳停止

E.二氧化碳蓄積

參考答案：B

參考解析：氣管導管打折會導致肺通氣量下降，引起二氧化碳蓄積、PaCO2±

升、缺窒息，甚至導致呼吸心跳驟停。

患者，男，65歲，多年冠心病史，小區內散步時突然倒地，意識喪失，無自主

呼吸。

［單選題］21.作為一名具有醫學背景的鄰居和目擊者，應采取的措施不包括()。

A.迅速評估患者的呼吸循環狀況

B.將患者就地置于平臥位，頭偏向一側，解開領口，松開褲帶

C.迅速將患者背到附近的小區診所

D.現場心肺復蘇術

E.手機撥打120,同時呼叫現場其他人員協助搶救

參考答案：C

參考解析：該病人出現突然的呼吸醫師喪失，目擊者應立刻進行搶救或呼救，

切不可將患者背到附近的小區診所，否則會耽誤患者的黃金治療時間。

［單選題］22.如何判斷患者是否心跳驟停？（）

A.立即測血壓

B.立即做心電圖

C.立即聽心音

D.立即觸摸肱動脈搏動

E.立即觸摸頸動脈搏動

參考答案：E

參考解析：對于專業或非專業的救護人員進行循環狀況的評估時，應首先強調

大動脈搏的觸診，對于成人來講，主要是指頸動脈搏動的觸診；對于嬰幼兒來

講，主要是指肱動脈搏動的觸診，而不應該過于強調心音聽診，因為這極有可

能耽誤復蘇的時機。

患者，女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，在全麻下行“甲狀腺大部

切除術”。手術當晚患者體溫升至38.5C,且有繼續上升的趨勢，心率增快至

125bpm,大汗。

［單選題］23.應首先懷疑該患者發生了（）。

A.菌血癥

B.甲狀腺功能亢進危象

C.急性腎上腺皮質功能減退危象

D.過敏反應

E.高滲性非酮癥高血糖昏迷

參考答案：B

參考解析：甲亢危象的典型臨床表現為高熱、心動過速、大汗淋漓、嘔吐腹

瀉、澹妄、昏迷等。當甲亢患者圍術期發生體溫迅速升高、心率明顯增快、大

汗等表現時，應高度懷疑甲狀腺功能亢進危象的可能。

［單選題］24.處理措施不包括（）。

A.應用B受體阻滯藥

B.先測定丁3、L,確定診斷后再行相應處理

C.口服復方碘溶液、應用抗甲狀腺藥物

D.物理降溫，人工冬眠

E.糖皮質激素應用

參考答案：B

參考解析：一旦臨床上疑有甲狀腺功能亢進危象，應立刻進行降溫、控制心

率、抑制甲狀腺素釋放等處理，切不可等待丁3、9檢測結果出來后再進行治

療。

患者，男，56歲，“冠心病”，在全麻和體外循環下行“冠脈搭橋術”，術畢

入ICU。術后第2天拔除氣管導管。因術后低心排，在ICU監護治療5天，槎

動脈、頸內靜脈穿刺置管測壓，保留胃管和導尿。從術后第3天起逐漸出現焦

慮、抑郁，且愈來愈明顯，同時伴有幻覺(被迫害)。

［單選題］25.臨床上通常將這些癥狀統稱為()。

A.老年癡呆癥

B.精神創傷性應激障礙

C.分裂樣行為改變

D.術后謔妄

E.腦綜合征

參考答案：E

參考解析：手術精神功能障礙是指在術后出現大腦功能活動紊亂，導致認識、

情感、行為和意志等精神活動不同程度的障礙，其中將感覺障礙，記憶、判斷

和智力障礙，幻覺以及情感波動等癥狀統稱為腦綜合征，麻醉手術后出現的腦

綜合征常常是可逆的。

［單選題］26.下面哪種情況不大可能導致這些癥狀？()

A.ICU嘈雜的環境

B.體外循環中空氣栓塞

C.大劑量芬太尼麻醉

D.ICU無陪護制度

E.大量創傷性置管監測

參考答案：C

參考解析：導致術后腦綜合征的病因包括術中的創傷性操作；體外循環術中空

氣栓塞；術前基礎疾病；術后感覺剝脫的環境因素，如ICU中無陪護制度和嘈

雜的環境。c項，心臟手術術中需要大劑量阿片類藥物，大劑量芬太尼麻醉不屬

于術后腦綜合征的病因。

［單選題］27.不利于這些癥狀的緩解和消除的措施是()。

A.夜間應適當應用藥物鎮靜催眠，保證睡眠

B.將患者移至朝南窗戶下的床位

C.播放輕松安詳的背景音樂

D.待調整心功能藥物能夠完全停掉后再轉入普通病房

E.安排一定時間的家屬陪伴

參考答案：D

參考解析：D項，在心肺功能基本穩定的基礎上(可能仍需持續靜脈泵入小劑量

血管活性藥物或改用口服強心藥物)，應盡快將患者轉入普通病房與家人在一

起，擺脫IAE特定環境對其影響，這將大大有利于患者精神狀態的恢復。

女，45歲，反復右上腹脹痛5年，加重1個月，診為膽囊結石，在硬膜外麻醉

下行膽囊切除術。既往曾患腎盂腎炎，術前腎功能檢查未見異常，術后行硬膜

外病人自控鎮痛術(PCEA),配方如下：0.15%布比卡因150mL,內含嗎啡

10mg,氟哌利多5111g術后第一天出現少尿，排尿困難。

［單選題］28.最可能的原因是()。

A.血容量不足

B.尿潴留

C.急性腎衰

D.腎盂腎炎急性發作

E.局麻藥引起膀胱麻痹

參考答案：B

參考解析：根據題干，患者在術后硬膜外鎮痛過程中出現排尿困難等尿潴留表

現，此為硬膜外嗎啡鎮痛常見的并發癥。

［單選題］29.在行PCEA治療中，目前臨床上最常用的局麻藥是()。

A.鹽酸布比卡因

B.鹽酸丁卡因

C.鹽酸利多卡因

D.碳酸利多卡因

E.甲哌卡因

參考答案：E

參考解析：PCEA常用的局麻藥以長效局麻藥為主，如甲哌卡因、羅哌卡因、布

比卡因和左旋布比卡因等。

［單選題］30.低濃度時能產生感覺神經與運動神經分離阻滯的局部麻醉藥是()。

A.鹽酸布比卡因

B.鹽酸丁卡因

C.鹽酸利多卡因

D.碳酸利多卡因

E.鹽酸羅哌卡因

參考答案：E

參考解析：鹽酸羅哌卡因在低濃度(0.5%)時能產生感覺運動分離現象，因此

常用于分娩鎮痛。

［單選題］31.下列哪種局麻藥，其pH>7.0?()

A.鹽酸布比卡因

B.鹽酸丁卡因

C.鹽酸利多卡因

D.碳酸利多卡因

E.鹽酸羅哌卡因

參考答案：D

參考解析：碳酸利多卡因的pH值為7.2?7.7,與鹽酸利多卡因相比，能使組織

分布更快更廣。

患者，女，35歲，妊娠高血壓綜合征，剖宮產術前憋喘，不能平臥，全麻手術

后入ICU,入室時處于藥物鎮靜狀態，氣管插管機械通氣，BP190/U0minHg,

HR120bpm,兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。

［單選題］32.目前首先考慮的情況是()。

A.急性左心功能衰竭

B.輸血輸液過多

C.支氣管哮喘

D.非心源性肺水腫

E.急性右心功能衰竭

參考答案：A

參考解析：根據患者基礎病因，血壓、心率以及肺部濕啰音，可診斷為急性左

心衰，造成左心衰的病因包括血管痙攣、體內容量負荷過重。

［單選題］33.目前宜采取的處理措施是()。

A.洋地黃+血管擴張劑

B.利尿+加大鎮靜肌松劑劑量

C.大量利尿+血管擴張劑+PEEP

D.大量利尿，盡快撤離呼吸機并拔除氣管導管

E.B受體阻斷劑+洋地黃

參考答案：C

參考解析：對于妊高癥所致急性左心衰的患者，治療上應以大劑量利尿為主，

同時可適當應用血管擴張劑以減輕肺水腫和低氧血癥，在機械通氣時可加一定

水平的PEEP以維持肺泡擴張狀態。

［單選題］34.此時應采取何種積極措施以盡快緩解病情？()

A.更換其他利尿劑

B.血液凈化

C.加大利尿劑用量

D.維持原治療方案

E.限制液體入量

參考答案：B

參考解析：對于妊高癥所致急性左心衰的患者，通過床邊持續血液濾過將體內

潴留的大量水分在短時間內超濾出來，迅速改善病情。

男性，68歲，反復咳嗽半年，痰少，發現痰中帶鮮紅血絲2天，無明顯發熱和

胸痛氣急。半年來體重減輕3公斤，既往體健，吸煙20年XI包/天，查體：

左鎖骨上觸及1.5cmX2cm淋巴結，雙肺聽診無殊。胸片提示右上肺不張。

［單選題］35.其首先考慮的情況是()。

A.肺膿腫

B.肺結核

C.肺炎

D.支氣管哮喘

E.肺癌

參考答案：E

參考解析：根據題干，患者長期吸煙，咳嗽咳痰半年，體重減輕，左鎖骨上觸

及1.5cmX2cm淋巴結，可能的診斷為肺癌。

［單選題］36.診斷明確后其治