疑難病例討論工作計劃第1篇疑難病例討論工作計劃第1篇我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂二月份護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1、強化相關知識的學習掌握，要定期組織護士授課，實行輪流主講，要進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。

3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。這雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，但全都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。

4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。

六、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度，預防和控制院內感染的發生

加強醫院感染的只是培訓，學習醫院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據并通過監測來評價各種措施的效果。醫護人員和清潔員做好自身防護，防止其他利器損傷。

疑難病例討論工作計劃第2篇腦外科20xx年疑難病例討論年度總結

為切實提高科室醫務人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進醫療服務質量，保障醫療安全，提升科室的整體醫療服務能力，對腦外科疑難病例討論分析總結如下：

1、為保證我科的疑難重癥病例討論程序化、制度化，所有我科的疑難病例，均需進行討論。其他科室涉及我科相關專業的疑難病例，也可進行病例采集、分析、討論。

2疑難病例選擇一般是指入院一周內未能確診或治療困難或療效不佳、病情加重的患者，除組織科內討論外、部分涉及多專業及多學科的患者，必要時報醫務科，由醫務科組織關專家進行院內、外疑難重癥病例討論，同時也可應患者家屬請求吸收院外專家參加。

3、全科病例討論：由護士長主持，全體護士參加，本科室內討論的形式

4、本科疑難病例討論由床位護士詳細介紹病史、診療過程及各種檢查結果，以病例診斷治療為重點，陳述當前治療方案、治療后出現的病情變化，提出診療過程中的困難。討論參者對患者病歷、當前病情進行全面分析，針對病情的可行性診治方案做進一步討論，總結，盡早明確診斷，形成統一的診療方案。

5，再由責任護士將現有護理措施，存在問題介紹，其他人員進行補充發言。高年資，高職稱的護士對病例的護理診斷，護理措施，護理中特別注意的事項，護理重點難點進行補充。護士長對護理過程中易出現的問題環節進行分析，查找原因，并提出預防預案及措施，并對討論內容進行總結。

疑難病例討論工作計劃第3篇【摘要】目的探討開展死亡病例護理討論對提高CCU護士能力的效果。方法組織全科護士從護理的角度對CCU死亡病例進行討論和分析，找出護理工作的不足、總結經驗教訓、提出相關的改進措施。結果CCU護士的急救理論考試成績、風險預警與應變能力、搶救技術和CCU病房管理能力、病人滿意度得到提高。結論死亡病例護理討論，是一種理論聯系實際的好形式，有利于CCU護士專科能力和護理質量的提高。

【關鍵詞】死亡病例護理討論CCU護士專科能力

【Abstract】ObjectiveexplorefordeathsCCUnursingcaretodiscusstheabilitytoimprovetheOrganizationofgeneralnursesfromtheperspectiveofnursingCCUdeathsarediscussedandanalyzedtoidentifycaredeficiencies,lessonslearned,makerelevantimprovements.ResultsCCUnurses,firstaidtheoryoftestscores,earlywarningandresponsecapabilities,rescuetechniquesandtheCCUwardmanagement,improvedpatientsatisfaction.ConclusionCaretodiscussdeaths,isagoodformoftheorywithpractice,helpCCUnursespecialistcapacityandimprovequalityofcare.

【Keywords】deathsincarediscussion,CCUnurses,specialistcapacity

冠心病監護病室（CCU）的護士與醫院其他臨床科室的護士相比，具有很大的特殊性，包括責任、技術、服務等，要盡到CCU護士的職責，必須經過特殊的訓練和學習，掌握各種心律失常的儀器診斷和血液動力學監測系統及識別處理，如心電圖、多功能監測監護、心臟除顫儀、呼吸機等操作使用，CCU護士的語言、儀表、動作和技能都應有嚴格要求，否則都會影響到病人的生與死。為了保證醫療質量、提高診療水平，死亡病例都應進行討論，以往科室組織的死亡病例討論主要是醫生參與，側重點是發病機理、死亡原因、檢測手段及治療方案等方面分析，從護理角度分析、總結的內容和機會不多，然而在臨床工作中，CCU護士常常是第一反應人和搶救過程中的主要參與者，發揮了與醫療同樣至關重要的作用，因此，從護理的角度進行死亡病例討論、探討患者救治過程中存在的護理問題及改進措施，有助于提高CCU護士的綜合能力。我院心內科自2008年起開展了死亡病例討論，取得了較滿意的效果，現介紹如下：

1臨床資料

2008年1月~2009年11月，CCU死亡24例。心臟性猝死患者：男19例，女5例，年齡26~82歲，其中，急性心肌梗死10例（%）、冠心病4例（不計急性心肌梗塞病例）、心肌病5例（）、主動脈夾層2例（）、急性肺梗塞2例（）、風心病1例（）。

2討論方法

建立死亡病例護理討論制度

建立死亡病例護理討論記錄本

時間安排，患者死亡后兩周內，科主任主持的死亡病例討論后,護士長、責任護士必須參加科主任主持的死亡病例討論，以便對病人的診斷、治療、搶救措施、死亡原因有更全面的了解，同時聽取醫生對護理過程的評價和建議。

形式和參加人員。由護士長確定時間，提前通知分別準備，會議由護士長主持，教學干事記錄，科內全體護士參與。可邀請科主任、護理部領導參加。

討論內容。圍繞患者發生心臟性猝死前后的各種護理問題進行討論，包括護士對患者病情變化的預見能力和應急能力、醫生與護士之間的配合、與患者家屬及其他患者的溝通協調問題，護士自身的急救技能，護患配合，與其他科室的協作，患者的心理反應，護士的心理素質，CCU的工作環境及搶救儀器的備用狀態，搶救藥物和物品的備用情況，搶救記錄的書寫，尸體料理等。

討論過程

先由責任護士簡述病史、診斷、治療及住院期間的護理問題、措施、結果等，參與搶救的護士報告患者病情變化、搶救經過、死亡原因，再由責任護士敘述死亡病例討論的主要內容，大家在了解患者基本情況的基礎上進行討論、分析，最后由護士長進行歸納與總結。

3改進措施

培養CCU護士對心血管突發事件的風險預測能力

重視高危因素，積極消除誘因。對于心肌梗死、再梗、擴張型心肌病、夾層動脈瘤、左室射血分數低于30%、危及生命的心律失常等高危患者，護士應加強心電監護，及時發現和處理致命性心律失常、積極治療原發疾病，避免飽餐、便秘、精神緊張等不良誘因刺激。

及時發現猝死先兆征象，討論中我們總結出患者出現頑固性胸痛、血壓動態降低、出汗不止、驚厥發作、心電圖有動態改變、尿量急劇減少，電解質紊亂，護士應警惕猝死先兆征象，同時發生的先兆征象越多病死率越高[1]。

提前做好搶救物品、藥品的準備工作

盡快建立靜脈通路，備齊常用搶救藥物和儀器，對于高危患者，將除顫儀、搶救車備于床旁。

提高專科護理搶救能力

除心電圖知識外，CCU各種危重癥護理專科內容很多,心臟電復律、機械通氣、中心靜脈壓測定、心臟臨時起搏器、主動脈球囊反搏以及各種輸液泵、微量泵的使用，CCU護士必須掌握并熟練運用。CCU護土專科能力的提高大幅度提高搶救水平。

熟練掌握“2005國際心肺復蘇及心血管急救指南”，規范搶救流程，對心電監護示致命性心律失常或突然意識喪失、大動脈搏動消失的患者，護士在短時間內作出判斷，應強調“首先求救”的呼救原則，護士立即徒手心臟按壓，給予按壓頻率100次/分，心臟性猝死患者一般先心跳停止，復蘇早期，單純的心臟按壓足以維持機體基本通氣要求，人工呼吸可稍后進行.同時心臟按壓雖不能直接恢復正常心律卻能為早期除顫奠定基礎，研究表明70%~80%左右的心臟猝死患者為室顫，自行轉律者較少，早期電擊除顫是唯一有效的手段。每延遲一分鐘成功率下降7%~10%[2]。

搶救人員合理組織分工

搶救時護理方面由護士長負責安排，護士長不在場時指定專人負責協調和分工。①專人記錄口頭醫囑，并記錄病情變化。②專人抽藥、專人推藥、專人填寫搶救記錄[3]。③呼吸道應由專人管理，及時吸出呼吸道分泌物，同步進行，互相配合，嚴格執行搶救中口頭醫囑的查對制度。

加強與患者、家屬及同病室其他患者溝通

凡進入CCU的病人，由于病情需要建立多條治療通道，加之陌生的環境和各種監護儀器的報警聲音，均加劇患者的緊張與瀕危感，幾乎不可避免地出現精神緊張，情感低落這種情緒狀態常常伴有生理性血壓升高和心率增快，加重心肌缺血，所以我們CCU護士要重視患者的心理護理消除其焦慮情緒，對患者的細微的心理進步及時給予贊揚和鼓勵，使其樹立戰勝疾病的信心[4]。為了讓家屬放心和安心，病房應設立家屬休息室，保證病人和家屬及時取得聯系，每天上午由管床醫生與家屬匯報病人的病情。17：00~18：00點進行家屬探視。護士以親切和藹、沉著冷靜的態度、熟練的操作、有序的安排，給病人以安全感，同時做好基礎護理與生活護理，增加舒適感并減少痛苦，使患者得到呵護和尊重。患者家屬由于對患者突發疾病預后的擔心，對搶救時一系列侵入性醫療操作缺乏理解，以及治療費用等因素出現焦慮情緒，往往是醫療糾紛的根源[5]。醫生和護士應耐心聽其傾訴，理解其心情，耐心解釋，取得家屬的理解和支持。而搶救過程對同室的患者更是強烈的不良精神刺激，易造成其緊張不安的情緒，甚至加重其病情，盡量拉上床簾，讓其他患者有一個相對安靜、安全的空間，搶救過程中醫護人員保持沉著冷靜，有條不紊，避免大聲議論引起其他患者的不安。所以在搶救過程中我們避免家屬在場。

及時整理環境，保證搶救后續工作的進行

當班護士要養成良好的工作習慣，及時補充搶救物品、藥品，歸類固定放置便于取用，保持環境整潔有序，為下一班次搶救做好準備工作。

改善CCU工作環境，提高搶救效率

討論中我們發現搶救過程中有些搶救物品、藥品取用不方便。實施“五常法”讓護士參與病房管理，通過日常工作中“常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律”實現人、物、場所在事件和空間上的優化組合[6]。例如：搶救車內的藥品、物品的種類和數量由于全院統一擺放，不適合CCU專科疾病的搶救需求，因此根據專科特點進行適當調整，為搶救患者創造便利條件，贏得寶貴時間。

指導CCU病人的飲食

急性心肌梗塞病人進食過多時可誘發心絞痛并增加心肌耗氧量，不宜進食過熱過涼的食物，以免誘發心律失常。因此CCU病人（4~24h）通常僅攝入流質，病情穩定時才準許進軟食，這對于需采取緊急治療措施如血管內成型術的病人是非常重要的。現代資料顯示：“把每日餐量分成六小份是最理想的”。

用藥監護

CCU病人病情重，用藥復雜。護士應熟知心血管常用藥的作用、用途、毒副作用、配伍禁忌，嚴格執行醫囑，靜滴時不可外漏，嚴格按要求調整滴速，觀察療效，詳細記錄到護士記錄單上。如使用硝酸甘油、利尿劑、利多卡因等，了解疼痛是否緩解，室性心律失常是否改善，尿量是否增多等；心梗患者如使用^v^止痛，觀察疼痛是否改善，有無呼吸困難；使用洋地黃類藥物時，觀察心率是否減慢，有無復視、心律失常、胃腸道癥狀等中毒癥狀。

4結果

開展死亡病例護理討論后CCU護士的搶救技能明顯提高。通過護理部和科室質量管理員不定期檢查，定期組織理論考試，操作技能考核，護士長日查房等進行綜合評分。理論考試著重于心內科急救護理知識；風險預警能力主要考核護士對病情的觀察、心電圖知識和各種監護儀的使用與觀察；搶救技術除心肺復蘇、靜脈穿刺技術（包括留置針、中心靜脈穿刺）、輸氧、導尿、吸痰外還著重考核心電監護儀、心臟電復律、機械通氣、中心靜脈壓測定、心臟臨時起搏器、主動脈球囊反搏以及各種輸液泵、微量泵的使用等；病房管理包括危重病人護理與管理、急救藥品的配備與使用、護理文獻書寫、收費核查及醫囑執行、消毒隔離、護理安全與健康教育等。考試考核計分以參考人平均分數為準；病人滿意度以問卷形式對出院病人進行調查。

通過死亡病歷討論，科室護士的理論考試、風險預警能力、搶救技術、病房管理、病人滿意度等各項考核指標均有顯著提高（見表1），差異有統計學意義，P＜。

表1開展死亡病例護理討論前后一年的護理考核和護理質量比較（分）

5體會

死亡病例護理討論是一種理論聯系實際的好形式

我科畢業5年內的護士占50%多，缺乏臨床經驗應急搶救能力不足，在每次討論中，年輕的護士常常意識到課本上所學的知識遠遠不能滿足臨床工作的需要，從而激發學習的主動性，自覺查閱文獻資料，豐富臨床經驗。

培養CCU護士病情觀察和預警應變能力。心臟性猝死（SCD）是最難以預料的心血管事件，通過組織死亡病例護理討論，我們歸納了可能發生SCD的患者和先兆征象培養了CCU護士對心血管突發事件的預見能力。所以，CCU護士應特別注意每一新情況的出現，善于判斷，做到早期發現，早期治療。

有利于搶救技能的不斷提高,通過每次的討論分析找出搶救過程中護士急救技術操作方面的不足，有針對性的加強培訓，我們結合病例學習“2005國際心肺復蘇及心血管急救指南”，對惡性心律失常的識別、判斷，心肺腦復蘇術、電除顫、氣管插管、人工呼吸機的應用進行培訓考核利于搶救中發揮作用提高搶救成功率。例如：CCU一例心肌梗死的患者突然意識喪失，心電監護示室顫，值班護士立即呼救并同時除顫，及時搶救了患者的生命。

有利于發現護理缺陷，除技術方面的問題外包括管理、服務方面的不完善，通過討論我們提高了認識，完善了CCU相關的管理制度，護士的管理協調能力也不斷得到鍛煉和提高。

提高了護士的自我保護意識，避免護理糾紛。搶救過程緊張急迫，護理人員往往注重急救，而對搶救記錄不夠重視，為護理糾紛埋下了隱患。護理記錄是具有法律效應的醫療文件，在實行舉證倒置的今天，完善搶救記錄，對護理人員有保護作用，避免護理糾紛或在護理糾紛時不處于被動地位，而客觀的搶救記錄也是保護患者合法權益的依據[7]。通過護理討論，護理人員能從法律的高度認識到護理職責，提高自我保護的意識，完善搶救記錄書寫。

提高了管理者對下屬護士業務水平的了解程度。護士暢所欲言的討論中透示了其護理工作中的實際問題及其自身的綜合素質和解決實際問題的能力，護士長可更確切地了解護理工作中的缺陷和薄弱環節，了解下屬的不足與長處，有針對性進行培訓或進修，有利于流暢管理工作。

總結：通過開展死亡病例護理討論，訓練和培養了護士用護理程序為患者解決問題的能力，推動了整體護理模式及臨終關懷模式的開展。日本石川馨教授指出:在質量管理活動中調動人的積極性,充分發揮人的無限能力，創造尊重、充滿生氣和活力的工作環境,有助于提高企業素質[8]。通過各種培訓改善了CCU的環境，物品井然有序,全員素質普遍提高，給患者創造了一個可信賴的環境，使患者對入住CCU增加了安全感。

參考文獻

[1]趙平凡，楊書香，羅希芝.６８例心臟性猝死的臨床觀察[J].中華急診醫學雜志，2005,14(1)：77.

[2]黃愛珍.心肺復蘇新進展[J].中華護理雜志，2004，39（2）：126.

[3]柴湘平，吳祖林.搶救人員的組織分工對心肺復蘇成功率的影響[J].ChineseCriticalCareMedicine,2003,15(8):504.

[4]楊曉云，王蕾，張利梅.CCU患者的心理護理[J].中國新醫藥，2003，2（4）：88.

[5]呂志紅，劉敏.影響危重病人家屬焦慮因素的分析[J].護理研究，2003，17（8）：933.

[6]陳書盈.CCU實施“五常法”規范管理的實踐及效果[J].護理管理雜志，2006，6

[7]胡敏，王敏，李玉梅.通過病例討論有效規范臨床護理行為的探討.上海護理.

[8]蒲倫昌.全面質量管理基礎教程.北京:中國經濟出版社,1999,156.，2005，5（4）：61-62.（1）：33.

注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文

疑難病例討論工作計劃第4篇婦科是我院的重點發展科室，在醫院領導及相關兄弟科室給予很大的幫助下，使婦科又穩又快的發展至今，取得較滿意的成績。結合我院“管理創新、服務創新、環境創新;改革活院、特色辦院、人才興院!”的基本戰略方針，特制定本科20xx年工作計劃如下，請院領導及相關兄弟科室監督。

一、堅持以病人為中心，努力提供一流服務

20xx年度我科堅持以病人為中心，以病人的需求作為我們一切工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，執行病人選醫生，推行首診負責制，進行健康教育、疑難病探討等活動。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為醫院創造良好的社會效益和良好的經濟效益。

二、進一步提高醫療質量，廣泛開展人文關懷

隨著科學技術的不斷發展，病人對醫院的要求日益提高。20xx年度，我科要把限度滿足病人對醫療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的出發點。努力提高全科醫療技術的整體水平。通過科內自己不定時的疑難病探討，院外專家會診，病例討論等形式，不斷提高對各種常見病、疑難病的診斷治療水平。要充分發揮每位醫生的作用，作出計劃。訂閱相關書籍、雜志學習本科新進展等方面的知識。從而不斷提高自身業務水平及素質，掌握國際國內的先進理論，使全科整體醫療水平得以提高。同時要給與病人更多的人文關懷，堅持從小事做起，將小事做成奇跡，將細節做到極致，將服務做到超越，將重復做出精彩，給患者留下家的溫暖。

三、進一步強化經營意識，樹立科學管理意識

醫院的可持續發展離不開有效正確的經營方式。營銷不僅僅是一種管理經營手段，更是一種生存發展方式。我們每個科室、每位職工都必須要有營銷的意識，并將這種意識貫穿到日常工作中去。我們不僅要提高醫療硬性服務——技術性服務，更要創新醫療軟性服務——人文性醫療服務。只有不斷創新服務內容、服務方式，才能更加吸引病人，才能做到向服務要效益，向新技術要效益，開源節流，拼搏進取，克服困難，爭取創造更大的效益。

四、繼續加強質量管理，確保醫療安全可靠醫護質量是醫院可持續發展的命脈

20xx年度，我科將強化質量管理，確保醫療安全。病歷討論制度、請會診制度、準確規范技術操作，抓好醫療文書書寫，堅持合理用藥等。此外，還需加強《醫療事故處理條例》、《醫療護理文書書寫》以及其它醫療規章制度的學習，從思想上提高認識，從行為上嚴格把關，把風險防范意識落實到每項工作中，平時要多向病人及家屬交代病情及征求意見，詢問要求。消除隱患，杜絕醫療糾紛和醫療事故。

五、增加業務培訓學習，建設專業技術團隊

人才引進，隊伍建設，是制約我科業務發展的一大瓶頸，也是安全問題得不到保障的主要癥結，加強人員的培訓教育與業務學習將是x年又一項最重要的工作之一。針對我科發展時間短，專業技術不全面，科室人才梯隊不完善等問題，我科將在x年組織醫務人員到上級醫院學習專業技術，加強婦科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高應急能力，隨時準備應對專科急救，加強婦科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。

六、努力完成醫院下達的目標責任書，爭取超額完成任務

20xx年，面臨醫療市場的激烈競爭，我院的形勢仍然嚴峻。生存與發展是我們每個職工的歷史責任，我們一定要提高認識按照醫院的總體部署，竭盡全力多收病人，踏踏實實做好本職工作努力完成醫院下達的目標責任書，增加醫療收入，促進醫院可持續發展。

疑難病例討論工作計劃第5篇根據護理部的指示精神，為進一步加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理工作質量全面、整體提高，并切實實施以病人為中心的全程安全護理工作的部署，結合手術室護理工作的特殊性質，以及我院的實際情況，現制定2019年手術室護理工作計劃如下：

一、轉變觀念提高服務質量

1、以病人為中心，注重人性化服務，切實轉變服務理念和工作模式。對折期手術病人進行有效的圍手術期護理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術患者的相關信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術期間給予病人全程的心理上支持和細心看護，并嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到患者及家屬對護理工作滿意度>98%。

2、為不斷提高內部服務工作質量，力求配合默契，8常工作中注重加強與醫生的溝通，定期走訪臨床手術科室，每季度進行問卷調查，建立意見簿，直接或間接的征得手術醫生的意見和建議。術前主動收集病人信息，尤其關注新開展和疑難病例，參加術前討論，爭取術前充分準備、術中積極配合，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度>98%。

二、落實制度防醫院感染

嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術間消毒，術后處理工作，防止院內感染。每月進行無菌物品、空氣、物表、手術人員手的細菌學監測一次，紫外線照射強度監測-一次，消毒液及其無菌容器按規定定期更換等，手術用品做到一人一次一用一套執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。

三、增強安全護理意識追求工作質量“0”缺陷

制定嚴格的手術室各項規章制度，定期就手術室護理工作中易出現的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結進行講解，一方面提出整改意見，另一-方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發生，利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的安全服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。

四、加強急診急救藥械管理

做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護士長每周對急救藥械進行檢查，要做到保質保量，及時填充，護士每班交接時認真核對，使之完好備用。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證其良好的性能和正常安全的運轉。加強護理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。并且能敏捷熟練準確地配合搶救工作。

五、加強護理文件書寫管理

根據《病歷書寫基本規范》要求，按照實際護理過程，認真、及時、真實、規范的書寫手術室護理記錄單，做到護理文件書寫合格率>98%。

六、計劃培訓提高專科業務技能

疑難病例討論工作計劃第6篇2021年，護理部圍繞醫院整體工作目標，以《二級綜合醫院評審標準實施細則》為指南，對標找差，重點做好以下幾方面工作。

一、加強護理管理，嚴格依法執業，充分調動護士工作熱情，切實履護士職責。

1、實施護士崗位管理：在實施責任制整體護理的基礎上，探索實施護士崗位管理，從崗位設置、護士分級、人力調配、崗位培訓、績效考核、職稱晉升等方面進行護士管理方式改革，建立有效的激勵和約束機制，充分調動護士立足臨床的積極性和創造性，保證醫療護理質量。

2、合理利用人力資源：增加臨床一線護士，合理配備各科室護理人員，以臨床護理工作量為基礎，根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調配。制定人力調配預案，實行彈性排班。

3、依法執行護理人員準入管理：按照《護士條例》的規定，制定相關制度，加強專科護理質量，實現重點專科護士準入。

4、加強重點環節、重點部門管理：定期對圍手術期病人進行術前訪視和術后支持服務，嚴格執行手術安全核查制度;加強對消毒供應中心、??凈化中心、急診科、ICU和新生兒病房的質量監控，成立區域化集中消毒供應中心。

5、加強護理管理隊伍建設：護士長是護理學科帶頭人，必須具備較強的專業技術能力，加強其管理能力的培養尤為重要。通過舉辦護理管理知識培訓班、請老護士長介紹經驗等形式來提高護士長管理能力。

6、繼續開展優質護理服務：加強基礎護理，以夯實基礎護理、發展專科護理為指導思想，按《綜合醫院分級護理指導原則》落實分級護理制度，通過基礎護理廣泛接觸病員落實專科護理措施，借助專科護理內涵提升基礎護理品質。同時加大后勤保障力度，著力解決病人陪檢陪送、藥品物品送病區等事宜，切實把時間還給護士，把護士還給病人。完善績效考核分配機制，使護士的績效向工作量大、護理風險大、技術難度高、輪值夜班多的臨床護理崗位傾斜。

二、按照等級醫院評審要求，持續改進護理質量，保障患者安全。

2、完善各項護理操作流程和護理應急預案：提高各層次護士的操作水平和應急能力，確保在緊急狀態下各級護理人員能迅速對護理人力資源進行調配并能解決各種突發事件。保障常用儀器、設備和搶救物品處于備用狀態，發生意外情況的處理及措施全部符合處理預案的要求。

3、修訂護理質量評價標準及護理常規：制定切實可行的專科護理質量標準和護理常規，體現專業性和適用性。

4、加強病區管理：制定并完善病區管理規范，通過護士長例會、全員培訓、自學等形式做到規范人盡皆知，達到病區常態式管理，做到四個凡事，即凡事有人負責、凡事有章可循、凡事有據可查、凡事專人檢查。

5、重視特殊護理單元質量監控：尤其是急診科、ICU、新生兒科、產房、血液凈化中心、手術室、供應室、門診部以及社區門診。

6、加強壓瘡病人管理：對壓瘡病人實現統一管理，制定壓瘡管理工作計劃，使住院患者年壓瘡發生率下降。

7、扎實開展各類護理查房和業務學習：重視實效性，以貼近臨床工作實際，貼近疾病康復為主要內容。

8、繼續實施護理不良事件上報制度：加強護理人員職業道德教育，嚴格執行護理查對制度，將問責制和非懲罰制度有機結合，建立病人安全文化。

三、加強護士在職培訓，提高護理隊伍整體素質。

1、制定分層次培訓計劃：對護士長側重管理能力培養，對中高級護理人員重點抓好重癥監護和專科護理知識的培訓，從而使其對危重病人的護理觀察與處理能力得到增強使危重病人的護理質量得到保證;對初級護理人員強化基礎理論、基礎操作培訓，繼續鼓勵護理人員參加提高學歷教育。

2、落實護理專業規范化培訓要求：對培訓周期內護士進行科室輪轉，并督促其參加政治思想、職業素質、人文素養、醫德醫風、臨床實踐技能和專業理論知識培訓，使其掌握護理專業的基礎理論，具備系統的專業知識，并能運用專業知識指導實踐工作。護士規范化培訓合格率達100%。

3、加強三基三嚴培訓：制定全員三基培訓計劃，即進行基礎理論、基本知識、基本技能的訓練與考核，并把嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度落實到各項工作中，不斷提高護理人員業務技術水平，提升我院基礎醫療質量。

4、加強專科護理培訓：有計劃地選派護士參加省市專科護士培訓，制定專科護士培訓方案和培養計劃，有專科護士準入制度。

5、繼續舉辦護理學繼續教育培訓：按《護士條例》規定，護理人員每年接受各級各類護理專業繼續教育，取得一類學分不低于10分，二類學分不低于15分。護理部、科室建立健全學分登記考核機制，詳細記錄學習、考核結果，并妥善保管。

6、做好臨床帶教工作，提高臨床帶教質量。定期檢查并規范臨床教學的各個環節，制定全院實習生理論和操作培訓計劃，召開師生座談會，開展實習生主持的教學查房，評選優秀帶教老師和實習生。按照區衛生局要求認真做好來院進修護士的帶教工作。

疑難病例討論工作計劃第7篇教學病例討論規范

教學病例討論是臨床帶教老師帶領實習生及其他各層次青年醫師對臨床真實病例進行討論，以學生為主體，教師為主導，學生的發言為討論的重點，通過教師的引導、啟發、提煉、總結，達成向教學對象傳授知識的目的，是一項主要旨在培養學生的臨床思維的臨床實踐教學活動。

一、教學病例討論的目的

1、依托臨床病例培養學生嚴謹縝密的臨床思維。2、學習綜合分析臨床資料、建立對具體病人做出正確診斷及治療的思維過程。

3、培養溝通交流技巧、語言概括表達能力。4、鍛煉和提升教師的臨床實踐教學能力。

5、鍛煉教師口頭表達、高度概括的邏輯思維和綜合分析、創新能力。

二、病例討論的準備

1、病例討論的主持醫師必須由有豐富臨床工作經驗的主治及以上職稱的人員擔任。2、病例準備：主持醫師根據教學目標選擇典型病例，確定需要解決的主要問題（診斷-治療-輔檢-新進展…）

病例選擇的標準：

（1）病種：符合教學大綱，選擇常見病、多發病（2）病情：難度適中，符合學生目前的知識水平；避免太簡單或過于典型、沒有懸念的病例；避免太難或太復雜的疑難病例；有鑒別診斷意義的病例，病情邏輯性強，能體現臨床思維的過程；病情適當曲折，討論時有懸念，激發學生的興趣；必須是可以確診的病例。

3、臨床資料準備：

（1）患者從門診到入院前的主訴、病史、體格檢查及輔助檢查的結果，暫不提供入院后的檢查結果；

（2）對診斷非常關鍵的臨床資料（如影像學或病理結果），但在討論開始時暫不提供，待學生經過自己認真的思考與分析，在討論中主動提出需要這些資料時，教師再逐次提供。

4、準備病歷摘要：要求既簡明扼要，又能說明問題。內容要系統充實，文字要簡介明快，使人看后能對患者的病情有一個清晰完整的印象。寫病歷摘要應注意：

（1）一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。（2）為了文字簡潔，一些陰性或正常檢查結果不必一一寫出，凡寫某某等項檢查均需陰性或正常即可。為了引導思維，對診斷有決定意義的檢查結果也不要明確寫出，可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項檢查等字樣。

（3）體格檢查的重要陰性結果應該寫出，以備在臨床討論時候鑒別診斷參考。

（4）如同時存在多種疾病，不要只寫其中的一種主要疾病，每種疾病的臨床癥狀均應描述，以增加病情的復雜性和“討論”的難度。

5、討論提綱準備：

（1）初步診斷要考慮哪些疾病（2）診斷依據有哪些

（3）還需要做哪些檢查以明確診斷（4）解讀、分析檢查結果，提出初步診斷（5）通過臨床觀察和判斷，確立最后診斷

6、于病例討論前2—3天通知實習生，主持醫師向實習生印發病例摘要等相關資料。實習生要提前復習梳理相關病種的理論知識，熟悉病例相關資料，查閱文獻，提出問題，列出討論提綱，做好發言準備（書寫發言提綱）。

三、病例討論的實施

病例討論時間一般為40-60分鐘，病例討論全過程應有書面記錄。

1、實習生匯報病例

（1）要求簡明扼要，脫稿匯報；

（2）主持醫師進行補充、提問，導入討論環節。2、病例討論環節

（1）圍繞具體的病例進行討論，采用多種方式推動討論的開展，如設問、反問、討論、一問一答、一問多答等；

（2）要以學生為主體，引導學生積極參與，踴躍發言，運用已學知識發現、提出、分析及解決問題，考察學生的口頭表達能力。

3、歸納總結：主持醫師就討論的過程進行點評，回顧本次病例討論的重點，布置下一步復習的重點。

四、教學查房基本要求和注意事項

1、主持病例討論人員由主治及以上職稱人員擔任；2、病例討論時間掌握在40-60分鐘；3、主持及所有發言均用普通話，態度端正，著裝整潔，精神飽滿，聲音洪亮；

4、以學生為主體，教師為主導，通過教學互動完成討論；

5、根據不同病種的疾病特點設計討論方式；6、討論不僅僅局限于三級學科，增加通科知識；7、突出重點、難點，時間分配得當；8、培養學生的創造性思維和批判性思維。

疑難病例討論工作計劃第8篇就在前幾天，聽我姑夫說：他戰友的女兒才兩歲多就患上了聽力障礙，也就是先天性神經性耳聾。孩子的爸爸、媽媽帶上他們心愛的女兒到北京求醫，可昂貴的醫藥費、手術費給他們本來拮據的生活雪上加霜。聽著他們的故事更激發了我想當一名醫生的決心。

如果我是一名醫生，我一定會讓全天下聽力受損的人，不再受病魔折磨，像常人一般聆聽世界；如果我是一名醫生，我會全力以赴攻克目前人類所遇到的種種疑難病癥，如癌癥、艾滋病等等；如果我是一名醫生，我會奉獻我全部的醫術，讓看不起病的人，享受我的免費治療；如果我是一名醫生，我會不斷提高自己醫學方面的知識，不允許自己有誤診和細小的差錯，因為病人的生命健康就掌握在醫生手中，醫生就是他們的上帝，為他們的生命保駕護航。

如果我有幸真的能成為一名醫生，我會讓病人遠離疾病的痛苦，讓他們的生活充滿歡聲笑語。

疑難病例討論工作計劃第9篇20__年下半年轉眼即將來臨了，外科護理部工作計劃也隨之陸續展開了，新的護理工作階段主要從以下幾點工作計劃展開實施。

一、圍繞優質護理示范工作為中心

做好感動服務，深化護理細節，提升護士服務質量，爭取拿到“年度科室護理工作示范科”評比一等獎

二、護士基本理論培訓計劃

每周科內業務學習一次，并邀請教授及科主任講課，內容為神經外科生理解剖，顱內壓增高的病理生理、診斷和急救，顱內血腫的簡單CT和MRI的影像診斷，危重病人的營養支持，水電解質，酸堿平衡紊亂等年輕護士基本理論培訓計劃。

三、有效溝通技巧，提高患者滿意度

加強患者以及陪護人員的溝通，學習溝通技巧，真正能夠解決患者與護理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是非語言交流的能力，以適應對氣管切開及語言障礙患者的交流。對情緒的調節控制能力，學會放松技巧，保持健康心態。

四、加強院內感染知識的培訓

院內感染知識掌握并應用于臨床，建立專項感染指控人員，建立持續改進措施。

五、臨床應急預案的培訓及實施

突出的應變能力和獨立工作的能力及慎獨品德，加強應急預案的學習，并組織演練，提高護士的應急能力，

六、護理安全防范意思的培訓

根據責任制分工，明確職責，嚴格排查安全隱患。并將護理缺陷進行討論分析。

七、培養年輕護理人員道德價值觀

每日利用晨會后10分鐘學習勵志書籍，培養主人翁意思，樹立正確的人生觀，激發護士對職業的工作熱情。，更新組合新的護士角色，突出專科特色，尋找閃光點。

八、打造具有專科特色的重癥監護

我科重視對外科護士能力的培養和培訓，并借助現代化監護及搶救設備，對外科病人瞬息萬變的病情進行全面、綜合監測，治療和護理，大大減少了并發癥，提高了搶救成功率，降低了致殘率。人員選配：首先選擇身體素質好，思維敏捷，有責任感，事業心，敬業精神強，勤奮好學，年富力強的護理人員并指派專人負責監護室的護理和管理。

隨著社會經濟的發展，交通事故不斷增加，使外科經常收治重型和特重型顱腦損傷病人，集中了外科急、危、重癥患者同時也向外科護理人員提出了新的挑戰。近年來，使醫生對護士的滿意度和患者對護理服務的滿意度需求顯著提高。

我們要不斷加強業務學習，加強培訓及訓練，不斷掌握外科新的護理技術和科學的管理方法，使外科更加成熟，更加現代化，向著有利于醫院發展和滿足病人需要的方向發展。

疑難病例討論工作計劃第10篇心內科科疑難病例討論分析總結（20xx－2－1日至20xx－7-31日）

為切實提高科室醫務人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進醫療服務質量，保障醫療安全，提升科室的整體醫療服務能力，對20xx-1-1日至20xx-7-31日心內科疑難病例討論分析總結如下：

1、為保證我科的疑難重癥病例討論程序化、制度化，所有我科的疑難病例，均需進行討論。其他科室涉及我科相關專業的疑難病例，也可進行病例采集、分析、討論。

2、疑難病例選擇一般是指入院一周內未能確診或治療困難或療效不佳、病情加重的患者，除組織科內討論外、部分涉及多專業及多學科的患者，必要時報醫務科，由醫務科組織有關專家進行院內、外疑難重癥病例討論，同時也可應患者家屬請求吸收院外專家參加。

3、全科病例討論：由主管醫師提出，科室主任、副主任主持，全科各級人員參加（包括護理人員）。

4、本科疑難病例討論由主管醫師詳細介紹病史、診療過程及各種檢查結果，以病例診斷、治療為重點，陳述當前治療方案、治療后出現的病情變化，進行全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難。討論參與者對患者病歷、當前病情進行全面分析，針對病情的可行性診治方案做進一步討論，最后由討論會主持者歸納總結，盡早明確診斷，形成統一的診療方案。

疑難病例討論工作計劃第11篇藥歷討論總結

本次病例討論總體上說已經達到開展討論的目的。兩位病例創建者均基本能完整回答各位藥師的提問，并提出自己對藥歷中的疑點，虛心請教其余藥師，應再接再厲。但是，準備的相關資料還欠充分，對部分疑問未及時請教臨床帶教老師及主動查找文獻尋求答案。另外，藥學的知識面也不夠廣，對某些臨床常見問題未作了解。

此次討論了乳腺癌和慢性阻塞性肺疾病2個病例，從中發現臨床基礎知識是我們比較薄弱的，在以后的工作、學習中我們需加強這方面的知識。此外，懂得如何獲取大量有用、質量水平高的文獻或資料是非常重要的，因為它們也許就是解決問題的鑰匙，拓展新知識的工具。我們要提升自己的專業水平，除了加強臨床藥學實踐之外，還要懂得充分利用好這把鑰匙和工具。

經過病例討論，我們不但要發現自己的長處，更要善于找到自己的不足。臨床藥學這條路很長，途中不免會遇到些荊棘、磕磕絆絆，但是堅信在以后的工作中我們只要繼續不斷地加強業務學習、總結成敗，有那么一天，我們走在這條路上腳步會變得很輕盈，到這個時候，體現出來的不僅是我們本職的價值，更重要的是能夠更好地為醫生、護士以及患者等所有用藥者提供更好更合理的用藥知識。

疑難病例討論工作計劃第12篇作為一名護理工作管理者，以謙和的態度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領導的贊同。擔任內五科護士長近一年的時間里，深刻體會了呼吸內科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內五科得到十分的體現，在20__年里，內五科護理部堅持把“以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，同時將20__年的工作重心放在加強護士的專業培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質量，開展優質護理服務上，現將20__年工作計劃做如下概括：

一、加強護士在職教育

提高護理人員的專業素質強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及呼吸內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、轉變護理觀念，提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心

加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。

三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環節監控

對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

四、合理利用科室人力資源

內五科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、護理各項指標完成目標

在20__年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。

六、加強法律意識，規范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。在20__里，嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

疑難病例討論工作計劃第13篇Theadvantagesanddis