血液病主治醫師：心血管內科（強化練習）1、單選

心室率可快可慢，可規則也可不規則的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發性室性心動過速D.陣發性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：A2、單選

男性，50歲（江南博哥），發現心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴大，心率132次/分，律不齊，S1強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人經治療病情好轉后，如果同意手術治療，最必要的檢查是（）A.心電圖B.動態心電圖C.活動平板D.超聲心動圖E.心臟核素檢查正確答案：D3、單選

男性，17歲，發熱、咽痛1周，3日來出現皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關節及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.急性白血病C.過敏性紫癜D.急性關節炎E.急腹癥正確答案：C4、單選

下列心律失常在風濕性二尖瓣狹窄中常見的是（）A.室上性心動過速B.房室傳導阻滯C.房性早搏D.心房顫動E.室性期前收縮正確答案：D參考解析：心房顫動是風濕性二尖瓣狹窄相對早期的常見并發癥，也可為患者的首發病癥。5、單選

急性心肌梗死CK-MB變化規律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復正常E.起病3小時升高，第2～5天出現平坦峰，持續3周正確答案：B6、單選

氨苯蝶啶作用的特點是（）A.產生低氯堿血癥B.具有抗醛固酮作用C.產生高血糖反應D.產生高血鉀癥E.產生低血鈉癥正確答案：D參考解析：氨苯蝶啶屬于低效能利尿藥保鉀利尿藥，作用于遠曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔膜Na+通道而減少Na+的重吸收，抑制了K+的分泌，因而產生了排Na+、利尿、保鉀的作用。它的作用并非競爭性拮抗醛固酮。長期服用可致高鉀血癥。另一種保鉀利尿藥螺內酯（安體舒通）是醛固酮的競爭性拮抗藥7、單選

女性，32歲。反復發作陣發性心悸10年，發作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節律規整，QRS波群形態及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）A.竇性心動過速B.房性心動過速C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心房撲動正確答案：D8、單選

肥厚型心肌病（）A.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動C.心室間隔非對稱性肥厚D.血壓升高，左心室肥厚E.內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損正確答案：C9、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導聯ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）A.積極行急診冠脈造影及支架植入術B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B10、單選

高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是（）A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正確答案：A參考解析：年輕高血壓患者的目標血壓控制水平應較老年患者更低。11、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現室性期前收縮，應首選（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。12、單選

陣發性高血壓，發作時伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速等，α受體阻滯劑有效（）A.腎動脈狹窄B.原發性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：E13、單選

下列藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發作的是（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注，為治療變異型心絞痛首選。14、單選

近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬下列藥物中的（）A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：A參考解析：血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利等是近年來在慢性心衰治療中常用的藥物。15、單選

高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：C16、單選

下列引起左室壓力負荷過重的是（）A.高血壓B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.甲狀腺功能亢進E.貧血正確答案：A17、單選

急性心肌梗死TnT變化規律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復正常E.起病3小時升高，第2～5天出現平坦峰，持續3周正確答案：E18、單選

原發性高血壓心臟并發癥中首先出現的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴大正確答案：D19、單選

女性，32歲。反復發作陣發性心悸10年，發作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節律規整，QRS波群形態及時限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）A.冠脈內支架治療B.射頻消融手術C.化學消融手術D.口服藥物維持E.不需長期用藥，有癥狀發作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推正確答案：B20、單選

臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加乙醇的目的是（）A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴張肺泡毛細血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經興奮性正確答案：B參考解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。21、單選

左心衰竭的臨床表現主要是由于（）A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴大所致C.體循環靜脈壓增高所致D.肺動脈壓增高所致E.心室重構所致正確答案：A22、單選

急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是（）A.ASTB.肌紅蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT正確答案：B參考解析：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強。23、單選

頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音（）A.腎動脈狹窄B.原發性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：A24、單選

男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態即感憋喘，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時不宜選用下列哪種藥物（）A.ACEIB.利尿劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.β受體阻滯劑E.α受體阻滯劑正確答案：D參考解析：β受體阻滯劑的主要副作用有抑制心肌收縮力、延長房室傳導、支氣管痙攣等。因此有急性心力衰竭及房室傳導阻滯等情況不宜使用。25、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節律規整，BP136／80mmHg。最合適的治療應選擇（）A.硫酸阿托品B.α受體激動劑C.β受體激動劑D.抗血小板藥物E.置入心臟起搏器正確答案：E26、單選

原發性高血壓最常見的并發癥是（）A.心肌梗死B.腦卒中C.慢性腎功能不全D.主動脈夾層動脈瘤E.心力衰竭正確答案：B參考解析：原發性高血壓可出現心、腦、腎等靶器官受損的表現，其中以腦卒中最常見，為心肌梗死的5倍。27、單選

女性，28歲。2年來陣發心悸，1天前無明顯誘因再次發作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對該患者實施的根治方法為（）A.電復律B.長期口服美托洛爾維持C.長期口服普羅帕酮維持D.行射頻消融手術治療E.無需給予長期維持治療，發作心律失常時臨時給藥正確答案：D28、單選

女性，6歲。體檢時發現胸骨左緣第二肋間3/6級連續機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。動脈導管未閉行導管封堵術的禁忌證是（）A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常正確答案：C29、單選

風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎患者，心臟超聲檢查的表現對診斷最有意義的是（）A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見C