內科學模擬試題［A2型題］

［A2型題］

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E5個

備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相

應字母所屬方框涂黑。

111.女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動后心悸、氣急2年，查體

見：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動脈區第二心音亢進，為明確

診斷，需作下列檢查，除了

A.胸部X線檢查

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.動脈血氣分析

E.肺功能

112.男性，60歲，咳喘反復發作10年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左

側胸痛，呼吸困難，則可能是由于

A.發生肺栓塞

B.心肌梗塞

C.肺氣腫

D.急性左心衰竭

E.自發性氣胸

113.患兒4歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查體：T37.5℃,

脈搏80次/分，X線胸片見肺部斑片狀浸潤影呈節段性分布，雙肺下

野較多見，實驗室檢查：冷凝集試驗陽性，該病人可能的診斷是

A.肺炎支原體肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.克雷白桿菌肺炎

E.綠膿桿菌肺炎

114.男性，32歲，酒醉后受涼次晨寒戰，發熱、胸痛、咳嗽，今晨

覺得心慌來診。查體：T36.VC,BP11/6KPa,神志清楚，口唇發

縉，四肢原冷，心電圖提示有陣發性心動過速，X線胸片見右肺上葉

大片實變影像，對其即刻的處置不恰當的是

A.靜脈滴注青霉素

B.靜脈滴注糖皮質激素

C.靜脈輸入低分子右旋糖酎

D.輸液中加入適量多巴胺

E.輸液宜侵，并靜注毒毛花4K

115.男性，67歲，近日出現右側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，

同時左側額部及胸部少許，則其可能的診斷為

A.肺結核

B.重癥肌無力

C.Pancoast癌

D.中樞性面癱

E.周圍性面癱

116.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難，兩肺

底有細小濕羅音，心率115次/分，可聞及奔馬律，則處置中哪列哪

項不宜

A.靜脈滴注毒毛花4K

B.靜脈滴注硝酸異山梨醇酯

C.靜脈滴注硝酸甘油

D.靜脈滴注多巴酸丁胺

E.吸氧

117.男性，35歲，近1年來常出現陣發性頭痛、心慌、出汗、約半

小時或1小時后緩解，此次發作時來院就診，查體：P85次/分，

BP26/16KPa,心肺來見明顯異常，尿糖陽性，尿兒茶酸酚胺陽性，

留院觀察，1小時后血壓；心率又恢復正常，則病人的診斷最可能是

A.H型糖尿病

B.原發性高血壓病

C.原發性醛固碉增多癥

D.嗜倍細胞瘤

E.皮質醇增多癥

118.女性，32歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來診。查體：患者

神志清楚，鞏膜未見黃染，心肺無異常發現，腹部飽滿，全腹輕壓

痛，無反跳痛，肌緊張；肝、脾不易觸及，移動性濁音陽性，腸鳴音

弱，腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間，下列哪項檢查方法最

有助于明確診斷

A.立位腹平片

B.腹部B超檢查

C.大腸鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.十二指腸鏡檢查

119.一女性患者，30歲，尿常規檢查發現異常1年，近三個月出現

夜尿增多現象，因而來院就診，查體發現血壓20/13KPa,建議行腎

活檢，估計其病變部位為A.雙側腎的血管

B.雙側腎的腎間質

C,雙側腎的腎小管和腎間質

D.雙側腎的腎小管

E.雙側腎的腎小球

120.男性，43歲，訴三個月來乏力，消瘦，查體：左側頸部，右側

腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結，脾助下3cm,肝未觸及，骨髓

穿刺涂深片無明顯異常所見，則該患者臨床分期應屆

A.IB期

B.HA期

C.HB期

D.HIB期

E.WB期

121.女性，47歲，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹脹痛，并

伴惡心、嘔吐，來診，對其進行保守治療后稍有好轉，但進食少許后

又出現血、尿淀粉酶的明顯升高，行腹部B超檢查見慢性胰腺炎改

變，并見到一直徑為8cm的胰腺假性囊腫，則對該患者的最佳治療方

案應是

A.禁食及胃腸減壓

B.肌注阿托品解痙止痛

C.靜脈滴注抗生素

D.手術治療

E.靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因

122.女性，13歲，發熱并伴咽痛1周，之后出現膝、腕關節疼痛而

就診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見明顯異常，膝關節紅

腫，壓痛明顯；實驗室檢查：WBC18X109/L,抗鏈球菌溶血性素D效

價1：1250/ml,ANA(+),則其最可能的診斷是

A.類風濕性關節炎

B.反應性關節炎

C.風濕性關節炎

D.系統性紅斑狼瘡

E.強直性脊柱炎

123.男性，40歲，寒戰，高熱伴右下胸痛5天來診，查體：體溫

39.7℃,呼吸25次/分，右下側胸部叩診呈濁音，呼吸運動減弱，

實驗室檢查：WBC11X109/L,中性粒細胞0.85,則以下診斷中可能

性最小的是

A.右肺下葉肺炎

B.原發性肝癌

C.左肝頂部細菌性肝膿腫

D.右肺結核性胸膜炎

E.右肝頂部阿米巴肝膿腫

124.男性，45歲，農民，突起寒戰高熱并伴頭痛4天，全身肌肉也

痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現淤斑、淤點，鞏膜

黃染，來院就診。查體：T39℃,血壓14/10KPa,鞏膜黃染，腹股

溝淋巴結腫大，肝大，肋大3cm,排腸肌壓痛明顯，實驗室檢查：

WBC24X109/L,中性粒細胞0.85,血小板23X109/L,尿蛋白陽

性，尿紅細胞20"30/HP,血清總膽紅素51umol/L,應考慮為

A.流行性出血熱

B.鉤端螺旋體病

C.急性黃疸性肝炎

D.急性腎小球腎炎

E.瘧疾

125.男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近-周排柏油便，為確診，

宜首選下列哪項檢查方法

A.X線胃腸鋼餐透視

B.X線Ba灌腸透視檢查

C.便潛血檢查

D.B型超聲檢查

E.胃鏡檢查

126.男性，64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三

個月出現聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴

結，質硬，無壓痛，則可能為

A.喉返神經損傷

B.咽喉炎

C.小葉性肺炎

D.肺癌

E.肺結核

127.女性患者，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診時聽到收

縮期雜音，3/6級，響亮旦粗糙，并向頸部傳導，則以下最可能的病

因是

A.二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣狹窄

128.男性患者，經常餐后曠4小時時上腹不適，燒灼樣痛，近兩個

月來頻繁嘔吐，體檢見上腹部蠕動波，振水試驗陽性，估計其嘔吐物

的性狀應為

A.黃綠色液體

B.咖啡色樣物

C.血性嘔吐物

D.帶糞臭味

E.酸酵食物

129.一患者出現乏力、厭食，化驗血常規結果為Hb90g/L,

MCV93fL,MCH28pg,MCH32%。首先應考慮為

A.血常規各項結果處于正常范圍

B.正常細胞性貧血

C.小細胞低色素性貧血

D.單純小細胞性貧血

E.大細胞性貧血

130.女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體：

t38℃,實驗室檢查：WBC11X109/L,中性粒細胞0.85,尿液不

清，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野，其最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎

C.腎病綜合征

D.急性膀胱炎

E.急性輸尿管炎

131.患者女，65歲，突感惡心嘔吐，頭痛，不能走路，血壓

240/150mmHg,神經檢查有上視麻痹，兩側瞳孔等大，3mm,對光反

射存在，左側下運動神經元型面癱，左側上下肢共濟失調，無感覺異

常，較合適的診斷為

A.左側椎動脈閉塞

B.基底動脈閉塞

C.腦橋出血

D.丘腦出血

E.小腦出血

132.患女39歲，突然右側肢體癱瘓，神清，不能言語，不懂口頭囑

咐，血壓正常，脈搏不規則，有舒張中期心臟雜音。右側面部及上下

肢弛緩性偏癱，伴感覺缺損及同向偏盲，右側肢體反射亢進，左側肢

體肌力正常，下列診斷最合適的

A.大腦前動脈拴塞

B.大腦中動脈至皮質運動區的分支拴塞

C.大腦中動脈起點拴塞

D.殼區出血

E.真菌動脈瘤破裂

133.青年男性，一月前，家人發現他話多，所說的話前言不搭后

語，常無故曠工，自述有人威脅，最可能的診斷是

A.慢性腦病綜合征

B.反應性精神障礙

C.強迫性神經癥

D.精神分裂癥

E.神經衰弱

134.青年女性，近兩月來焦慮不安，一月前突發心悸，呼吸因難，

四肢發抖，半小時后好轉，今日又出現同樣癥狀而來院，此時最有效

的治療是

A.口服阿米替林

B.口服丙咪嗪

C.口服硝基安定

D.精神療法

E.催眠療法

135.患者女，36歲，一年來入睡困難，工作時頭痛，有時血壓偏

高，懷疑自己得了高血壓，病情時好時壞，最可能的診斷是

A.強迫癥

B.焦慮癥

C.驚恐癥

D.58癥

E.神經衰弱

136.青年男患者，近1月來常自言自語，側耳傾聽，說有人說他工作

能力差，他常回答說：“我工作比誰都努力?！边@種癥狀最可能是

A.錯覺

B.被害妄想

C.關系妄想

D.言語性幻聽

E.病理性象征性思維

137.某病人總是抱著兩個杯子，說一個杯子是她兒子，另一個杯于

是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管，該病人這種癥狀是

A.破裂性思維

B.病理性象征性思維

C.思維不連貫

D.思維鳴想

E.思維散漫

138.某病人，男，30歲，因工作失誤受上級責罵，出現意志消沉，

不能為之照顧家庭，后出現消極想法，來診，為抑郁癥，下列癥狀該

患者不可能有的是

A.自責和厭世感

B.有自殺企圖

C.自覺腦子遲鈍，思路閉塞

D.思維貧乏

E.睡眠障礙

139.患者，男，42歲，突然頭痛，左上瞼下垂，右眼球仍能外展，

瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，余神經系統檢查無異常，最可

能的病變部位是

A.右側面神經、左展神經

B.左視神經

C.左動眼神經

D.左側三叉神經

E.以上都不是

140.患者，男，65歲，多次發生左眼失明，每次長達5分鐘，有持

續性頭痛，語言表達困難，右手及面部無力，最可能的診斷是

A.左側大腦中動脈閉塞

B.累及左側大腦皮質運動區的局限性癲癇

C.左側頸內動脈閉塞

D.慢性硬膜下血腫

E.偏癱型偏頭痛

[A3/A4型題]

以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供

的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇一

個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有

時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來

回答問題。

女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復發作的呼吸道感染，此次

發作較重，常于晨起或入夜睡覺時咳大量膿痰，來診，查體：體溫

38℃,脈搏82次/分，血壓14/9KPa,慢性病容，實驗室檢查WBC20

X109/L,中性粒細胞0.85,核左移，痰液分層。

141.此種臨床表現應考慮為

A.急性肺膿腫

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎合并感染

D.大葉性肺炎

E.小葉性肺炎

142.如做胸部X線攝片，可能表現為

A.局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平

B.支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網狀或條索狀

C.肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直，內帶常增粗、紊亂

D.粗亂肺紋理中有多個不規則的環狀透亮影或沿支氣管的卷發狀陰

影，且陰影內可見液平

E.多個邊界纖細的圓或橢圓形陰影

143.如欲確診，需做

A.血氣分析

B.血電解質檢查

C.支氣管造影

D.支氣管鏡檢

E.胸部CT檢查

144.除上述臨床表現外，病人還最可能出現下述哪種臨床表現

A.惡心、嘔吐

B.咯血

C.頸靜脈怒張

D.雙下肢水腫

E.呼吸困難

男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰，高熱，自覺全身肌肉酸

痛，右胸疼痛，深呼

吸時加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有

139℃,脈搏88次/分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支

氣管呼吸音，實驗室檢查：WBC25xlO9/L,中性粒細胞0.90,有核

左移。

145.該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺膿腫

C.肺結核

D.克雷白桿菌肺炎

E.支原體腫炎

146.如上述診斷成立，宜首選

A.紅霉素

B.青霉素G

C.氨基質類抗生素如慶大霉素

D.利福平

E.萬古霉素

一患者拔牙兩天后，出現寒戰，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12

天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：

T39C,脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅

音，實驗室檢查：WBC28X109/L,中性粒細胞0.92,核左移明顯，

并有毒性顆粒，痰液留置可分層。

147.該患者應考慮為

A.大葉性肺炎

B.肺結核

C.支氣管擴張

D.支氣管肺癌

E.肺膿腫

148.如欲明確是何種致病菌，宜

A.痰細胞學檢查

B.咳出的痰直接涂片

C.咳出的痰進行細菌培養

D.通過環甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查

E.以上都不對

149.如結果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選

A.紅霉素

B.青霉素G

C.林可霉素

D.慶大霉素

E.萬古霉素

一結核患者，因胸腔積液發生呼吸困難，需抽液以使肺復張，緩解癥

狀，抽液過程中，患者忽然出現頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查

體發現脈搏細速，四肢發涼：

150.可能是發生了

A.神經性休克

B.低血容量性休克

C.胸膜反應

D.結核中毒癥狀

E.以上都不對

151.宜如何處理

A.停止抽液，令患者乎臥，并皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml

B.停止抽液，平臥位，補液

C.停止抽液，觀察病情變化

D.停止抽液，予以利福平靜注

E.以上處理皆不恰當

女性，27歲，心慌、多汗，飯量增加卻消瘦1個月來院就診。查體：

甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。

152.在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現的

A.手顫

B.水沖脈

C.突眼

D.月經過多

E.易怒

153.初診時檢查最好是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗

C.IBH興奮試驗

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT3、TT4、rT3的測定

154.如患者被診斷為甲狀腺機能亢進癥，則最不可能出現

A.TSHI

B.TSHt

C.TRAb陽性

D,吸碘率正常

E.TGAt

男性，42歲，突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體：脾大

肋下2cm；實驗室檢查HBsAg陽性。

155.最可能的診斷是

A.消化性潰瘍

B.胃癌出血

C.急性糜爛性胃炎

D.白血病

E.食管靜脈曲張破裂出血

156.查體不可能出現

A.肝掌

B