今天在座各位都是在最基層從事勞動保障工作同仁，一段時間來基層勞動保障工作主要圍繞怎樣服務農村勞動力向經濟發達地域轉移就業大局，但伴隨社會經濟發展，大量企業從城市向農村轉移落戶，尤其是《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱《社會保險法》）從年7月1日起施行，基層勞動保障工作也面臨新形勢、新挑戰，首先不但要繼續服務農村勞動力向外轉移就業，另首先要創造條件勉勵農村勞動力就地就業，以及吸引外來務工人員到當地就業，同時還要宣傳好、落實好、落實好《社會保險法》，主動推進符合條件勞動者參加社會保險，切實保障勞動者正當權益。今天我在這里與大家一起共同學習、了解城鎮企業職員養老、工傷、生育保險一些最基本政策與要求。養老工傷生育保險政策與規定解讀第1頁養老、工傷、生育保險

包括相關概念養老工傷生育保險政策與規定解讀第2頁（一）社會保險含義社會保險是國家經過立法形式，由社會集中建立基金，以使勞動者在年老、患病、工傷、失業、生育等喪失勞動能力情況下能夠取得國家和社會賠償和幫助一個社會保障制度。社會保險包含基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險。社會保險屬性：社會保險是國家依據憲法所制訂基本社會政策，社會保險含有法定性、保障性、互濟性、福利性、社會性。社會保險不以盈利為目標。《社會保險法》第二條“國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會取得物質幫助權利。”對什么是社會保險？社會保險包含哪些內容？社會保險含有哪些屬性都作了明確闡述。養老工傷生育保險政策與規定解讀第3頁基本養老保險城鎮居民社會養老保險城鎮企業職員基本養老保險機關事業單位養老保險（一）社會保險含義養老工傷生育保險政策與規定解讀第4頁基本醫療保險農村合作醫療保險職員醫療保險城鎮居民醫療保險（一）社會保險含義養老工傷生育保險政策與規定解讀第5頁（二）用人單位含義《社會保險法》中各項社會保險費繳費主體都包括用人單位。用人單位是指含有用人權利能力和用人行為能力，利用勞動力組織生產勞動，且向勞動者支付工資等勞動酬勞單位。用人單位用人權利能力和用人行為能力，自其依法成立之時產生，自其依法撤消之時毀滅。當前適用《勞動法》用人單位包含：企業、個體經濟組織、國家機關、事業組織、社會團體。其中，企業是指我國境內全部企業，包含：法人企業和非法人企業，國有企業和非國有企業，內資企業和外資企業；個體經濟組織是指經工商登記注冊、并招用雇工個體工商戶；國家機關、事業組織和社會團體是指經過勞動協議或經過勞動協議與其它工作人員建立勞動關系單位。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第6頁（三）職員含義職員是指按照國家和地方法律、法規要求，依法與企業確立勞動關系勞動者。包含企業管理人員、專業技術人員和工人以及外籍員工等全體人員。但需要提請大家注意是：一是企業職員不以戶籍劃分，務工農民依法與企業確立勞動關系，就是企業職員；二是與企業確立勞動關系含有年紀條件限制。只有在勞動年紀內才能與企業確立勞動關系（未滿16周歲或已超出法定退休年紀或已辦理退休不能與企業確立勞動關系，不屬于企業職員）；三是與企業確立勞動關系包含與企業建立勞動關系和形成事實勞動關系勞動者

,也包含全日制和非全日制兩種用工形式。養老工傷生育保險政策與規定解讀第7頁（四）職員工資總額含義職員工資總額是指用人單位在一定時期內直接支付給本單位全部職員勞動酬勞總額。普通由：計時工資、計件工資、獎金、津貼和補助、福利、加班加點工資、特殊情況下支付工資組成。用人單位支付給職員勞動酬勞，不論其經費起源、支付形式、費用列支渠道、是否計入成本、是否國家計征所得稅，都應列入工資總額計算范圍。企業單位工資總額應按職員工資總額計算標準進行統計，普通包含：崗位工資、技能工資、基礎工資、工齡工資、各種津貼、補助、獎金等，鑒于當前企業工資項目不統一，用人單位實際發給本單位職員屬于工資性質項目一律計入工資總額。工資總額組成以國家統計局要求為準。養老工傷生育保險政策與規定解讀第8頁但勞動者以下收入不屬于工資范圍：單位支付給勞動者個人社會保險福利費用，如生活困難補助費，計劃生育補助等勞動保護方面費用，如用人單位支付給勞動者工作服按要求未列入工資總額各種勞動酬勞及其它勞動收入，如依據國家要求發放創造創造獎等123（四）職員工資總額含義養老工傷生育保險政策與規定解讀第9頁（五）用人單位和個人享受社會保險權利和義務《社會保險法》第四條“中華人民共和國境內用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費統計、個人權益統計，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況”

養老工傷生育保險政策與規定解讀第10頁（五）用人單位和個人享受社保權利和義務《社會保險法》第四條要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務義務。為此，三明市社會勞動保險管理中心開通“三明市網上社保”服務平臺（網址：），為用人單位和個人提供城鎮企業職員基本養老保險、工傷保險、生育保險相關政策要求、辦事指南、參保人員基本信息、個人繳費統計以及退休人員待遇發放、調整等查詢，提供參保人員居住地址、郵編、電話號碼等基本信息網上修改以及社會保險政策咨詢網上互動等服務。參保人員只要登錄三明市社會勞動保險管理中心網站，用本人二代身份證注冊“個人網上社保”，就可實現社會保險經辦機構提供社會保險相關信息查詢、政策咨詢等服務。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第11頁（五）用人單位和個人享受社保權利和義務

同時，《社會保險法》第四條要求，職員個人有權監督本單位為其繳納各項社會保險費情況。職員個人發覺本單位未為其繳納各項社會保險費，應及時督促單位為其繳納各項社會保險或向勞動保障行政部門進行舉報、投訴，切實維護本身正當權益不受侵害。養老工傷生育保險政策與規定解讀第12頁城鎮企業職員基本養老保險養老工傷生育保險政策與規定解讀第13頁（一）城鎮企業職員基本養老保險參保范圍和對象依據《福建省城鎮企業職員基本養老保險條例》及相關政策要求，當前本省城鎮企業職員基本養老保險參保范圍與對象：本省行政區域內各類企業、民辦非企業單位及其職員，社會團體及其專職人員，城鎮個體工商戶及其雇工，宗教組織及其教職人員以及城鎮靈活就業人員等。養老工傷生育保險政策與規定解讀第14頁（一）城鎮企業職員基本養老保險參保范圍和對象有幾點需要提請大家（1）城鎮企業不是以企業經營地點是在城鎮還是在農村為劃分條件。只要經工商行政部門同意注冊登記企業，企業經營地點在鄉鎮農村也屬于城鎮企業職員基本養老保險參保范圍；（2）民辦非企業單位是指經行政部門同意成立民辦學校、醫療、文化、體育單位等，如經教育行政部門同意民辦幼稚園，不以地點確定；（3）社會團體是指經民政部門同意成立非盈利組織，如某某協會、學會等等中專職員作人員，不以地點確定；（4）城鎮個體工商戶以經營地點確定，經營地點在城區、工礦區、開發區或鎮所在地村屬于參保范圍，如在永安市小陶鎮小陶村、尤溪縣洋中鎮洋中村經營個體工商戶；（5）宗教教職人員以宗教行政部門認定為準，如持證和尚、尼姑；（6）城鎮靈活就業人員是指城鎮戶籍人員（含開發區、工礦區、鎮所在地村戶籍人員）在勞動年紀范圍內（男60周歲、女55周歲以下）以非全日制、暫時性、季節性、彈性工作等靈活多樣形式實現就業或再就業人員，如永安市小陶鎮小陶村、尤溪縣洋中鎮洋中村戶籍人員從事靈活就業，也屬于城鎮靈活就業人員。注意：養老工傷生育保險政策與規定解讀第15頁（二）城鎮企業職員基本養老保險繳費標準和基數依據《福建省城鎮企業職員基本養老保險條例》及相關政策要求，企業按其全部職員月工資總額18%繳納基本養老保險費；職員個人按其月工資總額8%繳納，由企業代扣代繳。企業職員繳納基本養老保險費基數，不得低于省政府公布當地職員最低工資標準，到達本省上一年度職員月平均工資300%以上，按300%作為繳納基本養老保險費基數，300%以上部分不繳納基本養老保險費。城鎮個體工商戶和靈活就業人員繳納基本養老保險費基數統一為本省上年度在崗職員平均工資，但當前暫按省地稅要求繳費基數為準。（年為1300元/月為繳費基數）繳納基本養老保險費百分比為20%。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第16頁（三）城鎮企業職員基本養老金組成及計發方法依據《福建省企業職員基本養老金計發方法改革實施意見》要求，參加基本養老保險省級統籌參保人員，到達要求退休年紀且繳費年限（含視同繳費年限）累計滿15年及其以上，可按月領取基本養老金。基本養老金由基礎性養老金和個人賬戶養老金組成。凡1995年底前參加工作且1995年底前有繳費年限參保人員，在發給基礎性養老金和個人賬戶養老金基礎上，再按月發給過渡性養老金。養老工傷生育保險政策與規定解讀第17頁（三）城鎮企業職員基本養老金組成及計發方法基礎性養老金月標準以參保人員退休時本省上一年度在崗職員月平均工資（不含廈門）與本人指數化月平均工資平均值為基數，繳費每滿一年發給1%。個人賬戶養老金月標準為職員退休時個人賬戶儲存額除以計發月數。（其中退休年紀50周歲，對應計發月數195；退休年紀55周歲，對應計發月數170；退休年紀60周歲，對應計發月數139）過渡性養老金月標準按參保人員1995年底前繳費年限每滿一年，以本人指數化月平均繳費工資1.3%計發。本人指數化月平均工資是指參保人員退休時本省上一年度在崗職員月平均工資乘以參保人員歷年繳費工資與對應本省歷年在崗職員月平均工資比值平均值。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第18頁（四）城鎮企業職員享受基本養老金條件依據國家、省相關城鎮企業職員基本養老保險政策要求，企業參保人員按月領取基本養老金應具備以下條件：（一）年紀條件：

（二）繳費條件：企業參保人員繳費累計繳費年限（含視同繳費年限）滿15年及其以上。1男職員年滿60周歲，女干部（包含女工人退休前在干部管理崗位上連續工作滿五年及其以上）、女性農民協議工、女性靈活就業人員、個體工商女戶主年滿55周歲，女職員年滿50周歲（包含女干部退休前在工人崗位上連續工作滿五年以上）；2原國有、集體企業從事有毒有害工作累計滿8年以上、從事高溫井下累計滿9年以上、從事高空繁重體力勞動累計滿10年以上，男職員年滿55周歲、女職員年滿45周歲；3企業參保人員因病男年滿50周歲，女年滿45周歲，經市勞動能力判定委員會組織判定確認完全喪失勞動能力。養老工傷生育保險政策與規定解讀第19頁（五）城鎮企業職員基本養老保險關系轉移接續依據《城鎮企業職員基本養老保險關系轉移接續暫行方法》（國辦發〔〕66號）以及本省相關要求，當前，除與城鎮居民養老保險間流動轉移接續方法還未出臺外，城鎮企業職員基本養老保險、機關事業社會養老保險在全國范圍內均可轉移接續。但城鎮企業職員基本養老保險關系轉移接續應視情況不一樣，按不一樣方法辦理：（一）參保人員在全市城鎮企業職員養老保險范圍內流動轉移，由參保人員原參保單位負責向所在社保經辦機構申請減員，新參保單位負責向所在社保經辦機構申請增員。（二）參保人員在全市城鎮企業職員養老保險范圍以外流動轉移（含省外、廈門或機關事業單位參保人員轉入，參保人員轉到省外、廈門或機關事業單位參保），參保人員應先向新參保地社保機構提出轉移接續申請并出示原參保地社保機構出具《基本養老保險參保繳費憑證》，詳細轉移事項由新參保地社保機構經辦機構負責。參保人員離開原參保地時，未要求原參保地社保機構開具《基本養老保險參保繳費憑證》，也可直接向新參保地社保機構提出轉移接續申請，詳細轉移接續事項由新參保地社保機構負責。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第20頁（五）城鎮企業職員基本養老保險關系轉移接續

在這里講解鄉鎮戶籍人員已參加城鎮企業職員基本養老保險，基本養老保險關系轉移接續處理：1、鄉鎮中農村戶籍人員返鄉務農。原在三明市范圍內參加城鎮企業職員基本養老保險，可自行選擇在原參保社保經辦機構以靈活就業人員身份繼續繳納基本養老保險費。不繼續繳納或在三明市以外參加城鎮企業職員基本養老保險，基本養老保險關系暫不轉移，由原參保社保經辦機構給予保留。2、鄉鎮中城鎮戶籍（含鎮所在地村戶籍）人員返鄉，選擇按城鎮靈活就業人員繼續繳納基本養老保險費，基本養老保險關系應轉移到所在縣（市、區）社保經辦機構。不繼續繳納，基本養老保險關系暫不轉移，由原參保社保經辦機構給予保留。

重點養老工傷生育保險政策與規定解讀第21頁（六）城鎮企業職員基本養老保險幾個問題說明1、關于參加城鎮企業職員基本養老保險與參加城鎮居民社會養老保險問題因為現行養老保險政策，造成部分人員養老保險存在城鎮企業職員基本養老保險與城鎮居民社會養老保險間重復或交叉。為此需要提請大家幾個問題：

注意養老工傷生育保險政策與規定解讀第22頁（六）城鎮企業職員基本養老保險幾個問題說明

（1）參加城鎮居民社會養老保險后，在城鎮企業職員基本養老保險參保范圍內企業或組織就業人員，按要求應該參加城鎮企業職員基本養老保險，用人單位或職員個人不能以已參加城鎮居民社會養老保險為由拒絕參加城鎮企業職員基本養老保險。（2）城鎮戶籍人員以及鎮所在地村戶籍人員在勞動年紀范圍內（男60周歲、女55周歲以下）能夠自行選擇參加城鎮居民養老保險或城鎮企業職員基本養老保險。（3）農村戶籍人員繳納城鎮企業職員基本養老保險費滿15年及其以上，抵達法定退休年紀可同等享受城鎮企業職員基本養老保險待遇。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第23頁（六）城鎮企業職員基本養老保險幾個問題說明（4）城鎮企業職員基本養老保險與城鎮居民社會養老保險主要區分：一是繳費差異，城鎮企業職員基本養老保險繳費是以職員工資總額26%繳納（城鎮靈活就業人員按20%繳納），城鎮居民社會養老保險繳費是以核定幾個或十幾個繳費額度繳納；二是領取養老保險待遇年紀差異，城鎮企業男職員領取基本養老保險待遇年紀因條件不一樣分為60、55、50周歲，女職員分為55、50、45周歲，城鎮居民社會養老保險男女領取基本養老保險待遇年紀均為60周歲；三是領取基礎性養老金差異，城鎮企業職員領取基礎性養老金是以職員退休時上一年度全省在崗職員月平均工資和本人指數化月平均工資平均值為基數，繳費每滿一年發給1%。城鎮居民領取基礎性養老金本市現行定額為55元/月；四是養老金調整機制差異，城鎮企業職員養老金每年定時調整，城鎮居民養老金還未建立定時調整機制。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第24頁（六）城鎮企業職員基本養老保險幾個問題說明（5）怎樣選擇參保問題。當前因為城鎮企業職員基本養老保險與城鎮居民社會養老保險在繳費和待遇水平上都相差較大，在可選擇參加城鎮企業職員基本養老保險與城鎮居民社會養老保險情況下，應充分考慮四個原因：一是要充分考慮本身對年老生活保障目標需求原因，若本身對年老生活保障有較高要求，年輕力壯時有能力、有條件為年老生活保障多投入，那么就應該選擇參加城鎮企業職員基本養老保險；二是要充分考慮本身繳費能力原因，本市城鎮居民養老保險繳費最低標準每年才100元，而城鎮企業職員當前繳費最低標準每年也要3000元左右，若長久個人自行繳費，尤其要考慮這個原因；三是要充分考慮已繳納城鎮企業職員基本養老保險年限原因，若已繳納職員養老保險費較長時間，那么在盡可能情況下應該選擇參加城鎮企業職員基本養老保險；四是要充分考慮領取待遇年紀原因，尤其是女性，職員養老保險領取待遇年紀與城鎮居民養老保險領取年紀最高相差15年。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第25頁（六）城鎮企業職員基本養老保險幾個問題說明2、關于城鎮企業職員繳納養老保險費與養老金領取問題當前，社會上廣泛流傳一個說法，即繳納城鎮企業職員基本養老保險費按最低繳費標準繳滿15年就能夠，超出15年多繳少繳對退休時月養老金沒有多大影響。這種說法完全是對基本養老金計發方法錯誤了解。影響參保人員退休月基本養老金高低原因有四個：一是參保人員退休時本省上一年度在崗職員月平均工資；二是參保人員退休時累計繳納基本養老保險費年限；三是參保人員歷年繳納基本養老保險費工資基數；四是參保人員法定退休年紀。其中第一個和第四個原因不是取決于自己，在同一年度、同一退休年紀，參保人員退休時按月領取基本養老金高低完全取決于參保人員累計繳費年限長短和繳費工資基數高低。在其它條件不變情況下繳費年限多一年，退休時月養老金最少增加幾十元，對應每年繳費工資基數高，退休時月養老金也高。只有參保人員年輕有能力時為自己年老時多繳養老保險費，才能確保退休后能領取到較高養老金，享受很好生活保障。養老工傷生育保險政策與規定解讀第26頁（六）城鎮企業職員基本養老保險幾個問題說明3、關于城鎮企業職員抵達法定退休年紀繳納基本養老保險費不滿15年怎樣處理問題

依據《社會保險法》及相關政策要求，參加城鎮企業職員基本養老保險參保人員抵達法定退休年紀時繳納養老保險不滿15年，可補繳或延長繳費至滿15年，按月享受基本養老金。詳細補繳或延長繳費方法為：（1）凡1997年底前參加城鎮企業職員基本養老保險并繳費，抵達法定退休年紀時繳納養老保險費滿10不滿15年，允許其退休時一次性補足15年，享受按月領取養老金待遇。（2）凡年6月30日前參加城鎮企業職員基本養老保險并繳費，抵達法定退休年紀時繳納養老保險費不滿15年，可向后延長繳費5年，向后延長繳費滿5年仍不滿15年，允許其一次性補足15年，享受按月領取養老金待遇。（3）凡年7月1日后參加城鎮企業職員基本養老保險并繳費，抵達法定退休年紀時繳納養老保險費不滿15年，能夠繳費至滿15年，享受按月領取養老金待遇。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第27頁工傷保險養老工傷生育保險政策與規定解讀第28頁（一）工傷保險參保范圍依據《工傷保險條例》第二條要求，中華人民共和國境內企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計事務所等組織和有雇工個體工商戶應該參加工傷保險。依據福建省勞動和社會保障廳、福建省建設廳《關于轉發勞動社會保障部、建設部做好建筑施工企業農民工參加工傷保險相關工作通知》（閩勞社文〔〕254號）要求，建筑施工企業應該依法為農民工辦理工傷保險。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第29頁（二）工傷保險繳費標準和基數依據國家、省、市相關工傷保險政策要求，單位或組織應為本單位全部職員或雇工繳納工傷保險費，職員個人不繳費。用人單位繳納工傷保險費數額為本單位職員工資總額乘以單位繳費費率之積。職員月繳費基數最低不得低于三明市上年度職員平均工資60%，職員月繳費基數超出三明市上年度職員平均工資300%，按300%計算征繳。工傷保險費費率實施行業差異費率、浮動費率制度。（一）行業基準費率：一類0.5%、二類1.2%、三類2%。（二）浮動費率：依據（明政文〔〕71號）“繳費費率”要求，一類行業不實施浮動費率。二、三類行業按照參保單位基金收支率實施浮動費率。詳細浮動方法：依據參保單位上年度工傷保險基金收支率每年3月1日調整一次，上年參保單位基金收支率（即上年支付該單位工傷待遇費用總額占同期繳納工傷保險費總額百分比）到達150%-200%，繳費費率上浮到基準費率120%；基金收支率到達200%以上，繳費費率上浮到基準費率150%；基金收支率達不到60%，繳費費率下浮到基準費率80%。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第30頁（三）職員工傷認定依據《工傷保險條例》第十四條要求，職員有以下情形之一，應該認定為工傷：（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害；（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作相關預備性或者收尾性工作受到事故傷害；（3）在工作時間和工作場所內，因推行工作職責受到暴力等意外傷害；（4）患職業病；（5）因工外出期間，因為工作原因受到傷害或者發生事故下落不明；（6）在上下班途中，受到非本人主要責任交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害；（7）法律、行政法規要求應該認定為工傷其它情形。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第31頁（四）職員視同工傷認定依據《工傷保險條例》第十五條要求，職員有以下情形之一，視同工傷：（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡；（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害；（3）職員原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第32頁（五）職員工傷認定申請依據《工傷保險條例》第十七條要求，職員發生事故傷害或者按照職業病防治法要求被診療、判定為職業病，所在單位應該自事故傷害或者被診療、判定為職業病之日起30日內，向統籌地域社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限能夠適當延長。用人單位未按要求提出工傷認定申請，工傷職員蒙昧或者其近親屬、工會組織在事故傷害之日或者被診療、判定為職業病之日起一年內，能夠直接用人單位所在地統籌地域社會保險行政部門提出工傷認定申請。養老工傷生育保險政策與規定解讀第33頁（六）工傷職員勞動能力判定申請依據《工傷保險條例》第四章相關條款要求，職員發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力，應該進行勞動能力判定。勞動能力判定能夠由用人單位、工傷職員或者其近親屬向設區市級勞動能力判定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職員工傷醫療相關資料。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第34頁（七）工傷保險基金支付工傷待遇依據《工傷保險條例》要求，從工傷保險基金支付待遇有：1、工傷醫療待遇：（1）治療工傷所需費用（2）住院伙食補助費（3）經同意轉外就醫所需交通、食宿費用；2、工傷康復費用；3、輔助器具費；4、經勞動能力判定為1-10級工傷職員一次性傷殘補助金。傷殘補助金標準分別為本人工資27、25、23、21、18、16、13、11、9、7個月，從工傷保險基金中一次性支付。5、經勞動能力判定為1-4級工傷職員按月傷殘津貼。傷殘津貼標準分別為本人工資90%、85%、80%、75%，從工傷保險基金中按月支付。6、經勞動能力判定委員會確認需要生活護理，從工傷保險基金中按月支付生活護理費。生活護理費按生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不一樣等級支付，標準分別為統籌地域上年度職員月平均工資50%、40%、30%。7、工亡職員工傷保險待遇：（1）一次工亡補助金（2）喪葬補助金（3）供養親屬撫恤金。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第35頁（七）工傷保險基金支付工傷待遇8、5-10級工傷職員，解除或終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性工傷就業補助金。其標準分別按照所在統籌地域最終一次公布人口平均預期壽命（男性71.8歲、女性76.5歲）與解除或者終止勞動關系時年紀之差以及解除或者終止勞動關系時統籌地域上年度月平均工資為基數計算。5至10級分別按每滿一年發給0.7、0.6、0.4、0.3、0.2、0.1個月。不滿一年按一年計算。5至6級一次性工傷醫療補助金、一次性工傷就業補助金低于15個月，按15個月支付；7至8級一次性工傷醫療補助金、一次性工傷就業補助金低于10個月，按10個月支付；9級一次性工傷醫療補助金、一次性工傷就業補助金低于5個月，按5個月支付；10級一次性工傷醫療補助金、一次性工傷就業補助金低于3個月，按3個月支付。患職業病工傷職員，一次性工傷醫療補助金、一次性工傷就業補助金在上述標準基礎上增發30%。養老工傷生育保險政策與規定解讀第36頁（八）職員工傷治療和醫療待遇要求依據《工傷保險條例》及省、市落實《工傷保險條例》實施方法相關政策要求：1、工傷治療要求。職員治療工傷應該在簽署服務協議醫療機構就醫，情況緊急時能夠先到就近醫療機構搶救，待脫離危險生命體征穩定后，應轉到簽署服務協議醫療機構就醫。經協議醫療機構確認需轉往轄區外三明市內醫療機構就醫，由用人單位申報，經所在社保經辦機構同意；轉往三明市境外醫療機構就醫，由用人單位申報，所在地社保經辦機構審核，報三明市社保經辦機構同意。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第37頁（八）職員工傷治療和醫療待遇要求2、工傷醫療待遇。（1）治療工傷所需掛號費、醫療費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。（2）住院治療工傷伙食補助費以及經同意轉行政區域以外就醫所需交通、食宿費用。三明市住院治療工傷伙食補助費以及經同意轉行政區域以外就醫所需交通、食宿費用標準為：工傷職員在本市行政區域內醫療機構就醫，伙食補助費以天天15元標準計發，本市行政區域以外（含省外）異地就醫伙食補助費以天天20元標準計發，并按工傷職員住院實際天數核定報銷；工傷職員到所在行政區域以外就醫住院前后各一天發生住宿費在限額標準內憑據報銷，限額標準為本市行政區域內80元；本市行政區域以外（含省外）100元。（3）工傷職員到簽署服務協議醫療機構進行工傷康復費用。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第38頁（九）職員因工死亡按要求享受待遇和標準依據《工傷保險條例》三十九條要求，職員因工死亡，其近親屬可享受待遇及標準：（1）喪葬補助金，標準為6個月統籌地域上年度職員月平均工資；（2）供養親屬撫恤金（需經審核符合供養親屬撫恤條件），標準按照因工死亡職員本人工資一定百分比發給，配偶每個月40%，其它親屬每人每個月30%，孤寡老人或者孤兒每人每個月在上述標準基礎上增加10%。核定各供養親屬撫恤金之和不應高于因工死亡職員生前工資。（3）一次性工亡補助金，標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入20倍。傷殘職員在停工留薪期內因工傷造成死亡，其近親屬享受以上待遇。一至四級傷殘職員在停工留薪期滿后死亡，其近親屬只享受喪葬補助金和供養親屬撫恤金待遇，不享受一次工亡補助金待遇。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第39頁（十）職員因工死亡供養親屬范圍及申請撫恤金條件依據勞動和社會保障部令第18號《因工死亡職員供養親屬范圍要求》，因工死亡職員供養親屬對象，是指該職員配偶、兒女、父母、祖父母、外祖父母、孫兒女、外孫兒女、弟兄姐妹。兒女包含婚生兒女、非婚生兒女、養兒女和撫養關系繼兒女，其中，婚生兒女、非婚生兒女包含遺腹兒女；父母包含生父母、養父母和有撫養關系繼父母；弟兄姐妹，包含同父母弟兄姐妹、同父異母或者同母異父弟兄姐妹、養弟兄姐妹、有撫養關系繼弟兄姐妹。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第40頁（十）職員因工死亡供養親屬范圍及申請撫恤金條件因工死亡職員供養親屬對象中，依靠因工死亡職員生前提供主要生活起源，并有以下情形之一，可按要求申請供養親屬撫恤金：（1）完全喪失勞動能力；（2）工亡職員配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲；（3）工亡職員父母男年滿60周歲、女年滿55周歲；（4）工亡職員兒女未滿18周歲；（5）工亡職員父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲；（6）工亡職員兒女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫兒女、外孫兒女未滿18周歲；（7）工亡職員父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其弟兄姐妹未滿18周歲。養老工傷生育保險政策與規定解讀第41頁生育保險養老工傷生育保險政策與規定解讀第42頁（一）生育保險參保范圍依據《三明市生育保險市級統籌實施方法》（明政辦〔〕138號）要求，本市行政區域內各類企業、民辦非企業單位、社會團體、城鎮個體工商戶。養老工傷生育保險政策與規定解讀第43頁（二）生育保險繳費標準及基數依據《三明市生育保險市級統籌實施方法》（明政辦〔〕138號）要求，單位或組織應為本單位全部職員或雇工繳納生育保險費，職員個人不繳費。生育保險費由用人單位按其職員工資總額0.7%繳納。職員月繳費基數最低不得低于三明市上年度職員平均工資60%，職員月繳費基數超出三明市上年度職員平均工資300%，按300%計算征繳。養老工傷生育保險政策與規定解讀第44頁（三）享受生育保險待遇條件及待遇類別和標準依據《三明市生育保險市級統籌實施方法》（明政辦〔〕138號）要求：1、享受生育保險待遇條件：職員參加生育保險連續繳費滿一年以上（含一年），方可按要求享受生育保險待遇。

養老工傷生育保險政策與規定解讀第45頁（三）享受生育保險待遇條件及待遇類別和標準2、生育待遇項目、標準：（1）生育津貼：女職員生育符合《福建省計劃生育條例》要求享受生育津貼。女職員正常足月分娩，生育津貼按90天，難產增加15天，女職員晚育并領取獨生兒女證，生育津貼按135天，難產增加15天。生育津貼標準以本人生育前十二個月平均繳費工資為基數計發。（2）生育醫療待遇：女職員生育產前檢驗費一次性按包干費用200元發給；女職員分娩時，其接生費、手術費和藥費經審核符合要求報銷范圍給予實報實銷，但按等級醫院設定最高限額標準，順產者：一級醫院800元、二級醫院1300元、三級醫院1800元；難產者：一級醫院2500元、二級醫院3000元、三級醫院3500元。女職員生育多胞胎醫療費在對應最高限額標準基礎上，每多生育一兒女，增加600元。

女職員分娩是否屬于難產