非洲傳染病介紹竇北京市疾病預防控制中心beijingcdc@163.com非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第1頁西非貧窮傳染病肆虐瘧疾傷寒埃博拉公共衛生體系不健全非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第2頁主要內容傳染病定義和預防標準非洲傳染病高發原因艾滋病等疾病個人預防個體防病意識和能力提升疫苗接種非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第3頁傳染病病原體引發能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳輸一類疾病細菌病毒寄生蟲非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第4頁傳染病傳輸路徑性傳輸腸道，經口飲食、水蟲媒，叮咬蚊蜱呼吸道，空氣飛沫傳染病可防可控可治非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第5頁非洲傳染病種類繁多發病率高病死率高非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第6頁傳染病高發原因貧窮:根本原因人口結構:兒童易感食品短缺，營養不良:免疫力低下清潔飲用水居住條件環境原因公共衛生系統高危行為非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第7頁死因順位Leading

causesofdeathinAfrica非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第8頁醫務人員數量/10萬非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第9頁艾滋病取得性免疫缺點綜合癥傳輸路徑血液輸血，共用針頭各種性行為母嬰醫療（消毒不徹底）牙，內窺鏡至今尚無有效防治伎倆但現有療法能有效延長壽命非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第10頁艾滋病-風險幾率非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第11頁艾滋病一些癥狀原因不明不規則發燒38℃以上，>1個月慢性腹瀉次數多于3次/日，>1個月6個月之內體重下降10%以上重復發作口腔白念珠菌感染重復發作單純皰疹或帶狀皰疹病毒感染肺孢子蟲肺炎

非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第12頁艾滋病在非洲非洲是艾滋病重災區,占全世界人口近10%非洲,艾滋病患者和艾滋病毒攜帶著人數卻占全球70%以上非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第13頁艾滋病預防安全性行為全程使用安全套、防止接觸對方體液不要共用針頭醫療安全辦法非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第14頁恐艾癥懷疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現精神抑郁、情緒多變、嚴重失眠、冷淡、體重下降和周身不適等反應重復撥打熱線電話咨詢，或者重復去做艾滋病抗體檢測，對陰性結果又持懷疑態度抗抑郁，心理疏導非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第15頁瘧疾寄生蟲原蟲分類惡性瘧復發和再燃抗瘧藥使用標準和用藥方案

非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第16頁瘧疾癥狀蚊叮后7天，普通10-15天早期癥狀發燒頭痛寒戰嘔吐經典癥狀周期性寒熱發作、貧血和脾腫大發冷期手腳發冷，繼而寒戰、發抖、面色蒼白、口唇指甲發紺。體溫快速上升、此期可連續10多分鐘至2小時發燒期寒戰后全身發燒、頭痛、口渴，體溫可升至39℃或以上，有些病人可出現抽搐、此期可連續2－3小時出汗期高熱后大汗淋漓，體溫快速下降，此期可連續1小時以上在瘧疾流行區,發燒首先懷疑瘧疾,可不經檢測直接治療非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第17頁瘧疾個案（1）女，22歲3月10日前往非洲烏干達探親，11月20日回國當地瘧疾病例較多常被蚊蟲叮咬11月23日出現發燒（39℃）24日前往情誼醫院就診并被診療血涂片顯示瘧原蟲（＋）治療及時，痊愈非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第18頁瘧疾個案（2）男，30歲患者年4月至年7月27日曾在非洲盧旺達、塞拉利昂工作，當地有蚊蟲叮咬史，年7月曾于當地患瘧疾并進行治療12年8月3日患者受涼后出現發燒、伴畏寒、寒戰、大汗，伴全身酸、頭痛小便顏色加重8月4日就診于寧夏當地醫院，未給予特殊治療非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第19頁8月5日凌晨就診于情誼醫院急診瘧原蟲檢測澳卡陽性，血涂片可見瘧原蟲，診療為瘧疾肝功效損害、低氧血癥、血小板降低癥8月6日13:30嗆咳后出現意識喪失伴嘔吐，血性物質血壓測不出，呼吸停頓腦死亡8月25日，死亡非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第20頁瘧疾在非洲全世界每年有4億人次感染瘧疾80％瘧疾患者生活在非洲地域每年約有110萬人死于瘧疾，其中大部分是5歲以下兒童防治瘧疾費用已占非洲國家公共衛生支出40％以上，每年達120億美元防治效果顯著，自年，死亡率下降了49%非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第21頁瘧疾在非洲非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第22頁旅行瘧疾預防采取防蚊辦法預防性服藥可服用哌喹預防，每個月服用1次，每次0.6g，睡前服氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg中國CDC推薦amodiaquineplussulfadoxine-pyrimethamine阿莫地喹聯合磺胺-乙胺嘧啶(凡西達，Fansidar)WHO推薦在西非，每個月，5歲以下兒童及時到醫療機構就診治療非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第23頁實際用藥當地醫療機構就診當地經驗療法非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第24頁瘧疾治療感染地當地治療易診療治療方法統一回國治療情誼醫院地壇醫院通知非洲旅行史非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第25頁瘧疾和蚊瘧原蟲和瘧蚊結合是天作之合瘧原蟲在瘧蚊體內是要結婚生子（有性生殖）當人血液中瘧原蟲（配子）被蚊子吸入后，雌雄瘧原蟲在蚊子胃里XXOO后生子。有些人認為打擺子是在疫區不可防止事情，因而放棄防蚊，認為得了瘧疾能夠治療瘧疾伴隨發作次數增多，病情會加重免疫力弱時可能致命非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第26頁蚊分類按蚊庫蚊伊蚊非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第27頁蚊子和疾病第一大病媒生物蚊是全部昆蟲中，危害最大蚊子傳輸疾病達80各種可傳輸登革熱、瘧疾、基孔肯雅熱、黃熱病、絲蟲病、日本腦炎及西尼羅河熱等人獸共患病非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第28頁瘧蚊（按蚊）特征翅膀大多數有斑停留時身體與停留面保持一角度其中有30-40種是瘧原蟲屬生物寄主，會傳輸瘧疾給人類岡比亞瘧蚊是其中最著名一種是最危險惡性瘧原蟲宿主非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第29頁蚊子發育卵、幼蟲、蛹和成蚊四個階段。蚊蟲卵在水中孵化，幼蟲和蛹都在水中生活非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第30頁蚊子喜歡呆在室內棲息蚊蟲，喜歡在潮濕房內、尤其是在懸掛汗污衣物上停留在野外蚊蟲，棲息場全部橋洞、土穴、灌木叢、草叢、樹洞和鼠洞等隱避地方非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第31頁蚊子對人感知一個叫下顎須器官對二氧化碳和八烯醇（人體釋放一個化學信號）有特殊感知能力非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第32頁蚊子喜歡汗腺發達、體溫高人勞累和呼吸頻率較快人即呼出二氧化碳多人胖子穿深色衣服人嬰幼兒非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第33頁重點防蚊對象嬰幼兒新來疫區人非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第34頁防蚊滅蚊駐地清除滋生場所殺蟲劑生物防治居室物理，紗門、紗窗、蚊帳化學，殺蟲劑個人驅避劑，DEET衣物選擇，長袖，淺色非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第35頁駐地周圍-去除滋生環境各種廢舊雜物、雜草去除可能積水容器室外景觀水體要全方面清理垃圾漂浮物，并經常換水定時疏通駐地溝渠、沙井和排水溝喂養如柳條魚、金魚、鯉魚、鯉鯽魚、中華斗魚、非洲鯽魚等能夠吞食蚊幼蟲魚種非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第36頁駐地-化學防治無人環境可噴灑倍硫磷、甲基嘧啶磷等有機磷殺蟲劑在有些人居住環境，應噴灑氯氟氰菊酯等擬除蟲菊酯類殺蟲劑非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第37頁室內-蚊香使用紗窗紗門通風處，蚊香僅能起到驅趕蚊子作用電蚊香片劑，6-8小時水劑，長期有效提議在室內24小時用蚊香提議在門窗外邊噴灑殺蟲劑非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第38頁室內-氣霧劑正確使用普通為菊酯類殺蟲劑，低毒室內無人時關閉門窗斜上45°噴灑完成后最好關閉門窗1小時然后再開窗通風注意安全，預防中毒噴灑之前要收藏好食品和餐具假如不慎將藥液噴到皮膚上，要及時清洗非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第39頁個體防蚊首先要穿淺色長袖緊口衣褲推薦速干衣，速干輕薄其次要在裸露皮膚上涂抹或噴灑驅蚊液含驅避劑避蚊胺，英文DEET避蚊胺不是殺蟲劑，對人體安全，能夠放心涂抹廣譜昆蟲驅避劑低濃度效果差非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第40頁個體防蚊驅避劑正確使用DEET，也叫避蚊胺，無毒、直接噴灑在皮膚表面防蚊物質。作用原理是干擾蚊子化學感受器，讓蚊子無法發覺人體，類似隱形飛機涂層要在裸露皮膚上涂抹或噴灑驅蚊液濃度小于15%效果不好普通作用時間在4-8小時左右出汗會縮短保護時間非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第41頁驅蚊液（DEET）正確使用長袖緊口衣褲裸露皮膚噴灑或涂抹注意保護眼睛有些人對驅蚊液過敏，可先小面積涂抹試用濃度最好超出15%非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第42頁防蚊錯誤認識防不住，放棄防蚊那是方法不正確花露珠、風油精中不含DEET，趨避效果有限蚊不叮中DEET含量極少驅避劑涂抹在衣服上涂抹過皮膚不被叮咬沒被涂抹過地方依然被叮咬非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第43頁其它蚊傳疾病黃熱病（伊蚊）登革熱（伊蚊）絲蟲病非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第44頁黃熱病發燒、黃疽、蛋白尿、相對緩脈和出血等為特征病死率可達30%～50%疫苗可控出國前14日注射非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第45頁登革熱裂骨熱高熱、頭痛、肌肉、骨關節猛烈酸痛、皮疹、出血傾向非洲在非洲100多個國家流行非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第46頁登革熱經典癥狀發燒（39°C至40°C）或惡寒急性發作，連續高燒二到七天骨頭痛出血血壓帶試驗(tourniquettest)陽性點狀出血、紫斑、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、吐血或血便非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第47頁淋巴絲蟲病急性期臨床表現為淋巴管炎淋巴管炎特征為逆行性，發作時可見皮下一條紅線離心性地發展，俗稱“流火”或“紅線”。上下肢均可發生，但以下肢為多見

蚊，蚋非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第48頁絲蟲病在非洲淋巴絲蟲病盤尾絲蟲病河盲癥瞎眼絲蟲病流行區可造成5%～20%成人失明非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第49頁非洲錐蟲病舌蠅（采采蠅）傳輸在錐蟲侵入人體早期，是寄生在淋巴液和血液中，引發人體大部分淋巴結腫大，脾腫大、心肌發炎。經過多年，到了晚期，有經2～4周就侵入人體腦脊液，發生腦膜炎，病人出現無欲狀態，震顫、痙攣，最終嗜睡以至昏睡，普通2年左右死亡。非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第50頁錐蟲病在非洲存在可傳輸該病采采蠅36個撒哈拉以南非洲國家依賴于農業、漁業、畜牧業或狩獵業農村人群年統計發生了7216例病例幾內亞每年匯報病例數小于100例非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第51頁舌蠅叮咬預防舌蠅普通見于林地晝夜均可吸血舌蠅和蚋蟲叮咬多見于野外非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第52頁血吸蟲病血吸蟲病是寄生蟲引發一個慢性病每年逾2.3億人需要取得血吸蟲病治療。從事農業、家務和娛樂活動而可能接觸受侵染水，進而使人們面臨感染血吸蟲病危險。衛生習慣和玩耍方式使兒童尤易受到感染。尿路血吸蟲病還被認為是艾滋病毒感染一項風險原因，對婦女尤其如此非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第53頁血吸蟲病腸道血吸蟲病腹痛、腹瀉和便血肝臟腫大是晚期病例常見癥狀尿路血吸蟲病經典癥狀是血尿膀胱和輸尿管纖維化以及腎臟受損是晚期病例常見癥狀非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第54頁血吸蟲在非洲最少90%需要得到血吸蟲治療患者生活在非洲非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第55頁血吸蟲病個人預防不要在野外有螺螄孳生河、湖、塘、渠等水中洗衣、洗菜、洗澡、游泳、洗手（腳）等無痛性終末血尿需就醫并通知非洲旅行史非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第56頁經口傳輸疾病-霍亂非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第57頁霍亂細菌感染經口食品，飲用水臨床表現猛烈腹瀉水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)伴有嘔吐快速出現嚴重脫水，循環衰竭肌肉痙攣(尤其是腓腸肌)非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第58頁霍亂在非洲非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第59頁霍亂個人預防飲食飲水衛生充分煮熟不喝生水勤洗手藥品預防非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第60頁其它經口傳輸傳染病痢疾大腸桿菌感染甲肝傷寒在一些非洲國家流行非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第61頁傷寒癥狀連續性高熱（40～41℃）為時1～2周以上出現特殊中毒面容健康帶菌臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養，連續2次陰性可解除隔離非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第62頁埃博拉出血熱直接接觸感染者血液，分泌物，器官或者精液醫院內感染在近距離接觸病例時（1米以內），應佩戴面罩或外科口罩、護目鏡、手套等預防體液噴濺高熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、體內外大出血是當前已知毒性最大病毒性疾病病死率高達50－90%非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第63頁埃博拉出血熱在非洲多年來，一直局限在非洲西非非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第64頁埃博拉出血熱個人預防防止與高熱出血病人接觸防止接觸可疑動物和尸體到危險區域帶口罩，戴手套勤洗手非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第65頁鼠傳疾病-拉沙熱病毒病經由氣霧或直接接觸染病嚙齒類動物排泄物而受感染，也能夠直接經由患者在發燒期傳輸無特異性癥狀，可有發燒，寒戰，全身不適非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第66頁鼠傳疾病個人預防防止和老鼠直接接觸，滅鼠防止揚塵非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第67頁異地傳染病預防辦法必須重視咨詢當地人關注和當地人異同采取各項辦法，不怕勞煩非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第68頁本身素質睡眠樂觀限制飲酒參加運動補充維生素非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第69頁慢性病患者注意事項注意沒有發覺慢性病體檢慣用藥要足量高血壓、糖尿病、心臟病（缺血）能夠自己操作簡單器械血壓計，血糖儀非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第70頁出國前預防接種項目強制性預防接種：按照世界衛生組織和《國境衛生檢疫法》要求，黃熱疫苗屬于強制性預防接種。凡前往或途經黃熱病疫區以及被列入黃熱病流行區國家和地域而無有效黃熱病預防接種證書人員均需進行接種。非強制性預防接種：黃熱病疫苗以外其它疫苗為非強制性預防接種，當前開展接種疫苗有：服霍亂疫苗、全價流腦疫苗、凍干甲肝疫苗、傷寒疫苗（效果）、白喉破傷風二聯疫苗、麻風腮疫苗。非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬第71頁疫苗介紹黃熱病疫苗

自接種后第10日起10年內有效口服霍亂疫苗

甲肝疫苗

接種后免疫保護期為3至5年乙肝疫苗