實用標準PAGE文案大全目錄TOC\o"1-3"\h\z1引言 11.1智慧醫療概念 11.2背景 11.3國內外發展情況 31.3.1我國智慧醫療發展情況 31.3.2國外智慧醫療發展情況 61.4產業鏈與產業結構 82研究內容 92.1智慧醫療業務現狀 102.1.1業務分類 102.1.2服務模式 102.2智慧醫療架構 112.2.1整體架構 112.2.2接入層 452.2.3網絡層 452.2.4云計算層 452.2.5平臺層 46應用層 47展示層 472.3智慧醫療規范 472.4智慧醫療核心技術 472.4.1關鍵技術 472.4.2安全 482.5智慧醫療應用分析 502.5.1應用前景 502.5.2應用領域 522.5.3應用特點 532.6不足與改進 533參考文獻及備注說明 54實用標準文案大全引言智慧醫療概念智慧醫療是智慧城市的一個重要組成部分，是綜合應用醫療物聯網、數據融合傳輸交換、云計算、城域網等技術，通過信息技術將醫療基礎設施與IT基礎設施進行融合，以“醫療云數據中心”為核心，跨越原有醫療系統的時空限制，并在此基礎上進行智能決策，實現醫療服務最優化的醫療體系。城鎮化促進了醫療衛生信息化建設，在不斷增加醫療衛生資源的同時，也使得醫療衛生資源不斷集中到大醫院，并且發生連鎖反應。掛不上號、看病距離遠、緊急病情無法得到及時救治等“看病難”問題，從本質上，沒有得到有效解決。機構與機構之間信息孤立、患者對醫療業務不熟悉等問題使得患者醫療費用重復開銷或者不能有效使用，“看病貴”的問題日漸明顯。智慧醫療是將個體、器械、機構整合為一個整體，將病患人員、醫務人員、保險公司、研究人員等緊密聯系起來，實現業務協同，增加社會、機構、個人的三重效益。同時，通過移動通信、移動互聯網等技術將遠程掛號、在線咨詢、在線支付等醫療服務推送到每個人的手中，緩解“看病難”問題。背景2009年國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》開啟了新醫療體制改革。新醫改提出了“四梁八柱”，其中信息化是醫改的重要任務，而且是醫改成功逐步推進的重要保障。可見，隨著醫療體制改革繼續深入推進，醫療信息化已經成為醫療體制改革的重點發展方向。根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》，到2020年，實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全國人口并信息動態更新，全面建成互聯互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，積極推動移動互聯網、遠程醫療服務等發展。智慧醫療體現了“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的醫療衛生理念，通過更深入的智能化、更全面的互聯互通、更透徹的感知，實現居民與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，構建基于無所不在的全生命周期醫療服務與公共衛生服務的國民健康體系。智慧醫療通過建設基于居民健康檔案的區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，整合現有衛生信息資源、覆蓋城市圈衛生系統，形成信息高度集成的醫療衛生指揮、應急、管理、監督信息網絡系統。智慧醫療解決居民“看病難、就醫貴”和“三長一短”的醫療問題，使居民獲得優質的醫療衛生服務、完整詳實的健康檔案信息和全生命周期的自我健康醫療管理，形成“小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭”的新型就診觀念；提高醫療衛生服務機構的服務質量和服務效率；輔助公共衛生防疫部門有效開展慢病管控、急救管理、衛生防疫管理、突發事件及應急災情的快速反應管理、婦幼醫療保健管理、血液管理、健康教育與綜合行政管理等工作；提升衛生行政部門服務質量、事務效率，強化績效考核，加強監管力度。實現與社保、藥監、計生、公安、民政、應急等部門的快速協作和智慧決策。推動醫療衛生事業的繁榮發展。我國社會老齡化趨勢的加速，隨之出現了慢性病患病率的不斷攀升。在健康服務需求不斷增長的同時，醫療服務資源的供給側卻不相匹配。2014年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報顯示，醫院醫師日均擔負診療7.5人次和住院2.6床，醫療服務資源供需比例嚴重失調。統計顯示，我國的醫療費用增長的速度超過了GDP的增長，而醫療糾紛數量也高于GDP的增速，人們的健康服務需求并未充分滿足，因此，很難認為過去的醫療模式是“科學發展”。智慧醫療在現有醫療保健體系表現出了前瞻性和科學性，通過探尋患者全方位健康狀況信息以及相關醫療資源信息，從而提供更為高效、系統、個性的醫療服務方案，降低醫療服務的成本，改善醫療效果，甚至可以緩解緊張的醫患關系。智慧醫療是基于物聯網相關技術，打破“信息孤島”，將醫療機構、社保部門、健康服務機構以及患者等連接起來，實現醫療信息共享，解決醫療聯合體之間共享、調閱資料的問題，同時為建立分級醫療服務體系提供便利，實現“小病在社區，大病進醫院”，合理分配不同醫療機構間的醫療資源。同時，智慧醫療實現了以患者為中心的就醫模式，開發了有效、安全、便捷、的產品來滿足人們不同的適應性需求口]，通過APP等完成預約掛號、在線獲取報告以及劃價繳費等操作，患者可以體驗無縫醫療，同時更方便醫務人員對臨床信息的提取，提高臨床決策效率，優化患者診療流程。智慧醫療借助信息共享平臺以及大數據的收集、處理和分析技術，對衛生數據進行全方位的整合、分析，有利于衛生部門決策的科學合理化，同時可以進行數據的預測研究，預防重大疾病發生。國內外發展情況1.3.1我國智慧醫療發展情況首先，國家高度重視智慧醫療。國家多機關、多部委先后頒布了多項政策文件，加強指導智慧醫療的建設。智慧醫療以其醫療信息化和“醫養護一體化”為主的特點推動著醫療模式的改革等。國家衛計委也頒布了有關推進新型農村合作醫療平臺建設的文件等相關政策；國家多次撥款推進區域衛生信息平臺建設，這些政策為智慧的發展提供指導和支持。其次，衛生信息三級網絡平臺建設卓有成效。在區域衛生信息化建設方面，國家對國家、省級、區域三級衛生信息平臺建設的大力推進，衛生信息化建設框架已顯現。如上海、浙江、云南等省進行了區域衛生信息化試點工作，部分地區已經實現省級衛生信息化管理平臺。第三，醫院信息管理系統日臻完善。在醫院的信息系統建設方面，為實現更便捷的互聯互通、資源共享，我國絕大部分三甲醫院已建立醫院信息管理系統，縣級公立醫院基本建立自己的醫院信息管理系統，部分發達鄉鎮醫院也擁有了醫院信息管理系統。近年來我國醫療需求攀升：一是，我國老齡人口持續增加。二是，我國慢病人群龐大。醫療需求攀升引發看病難、醫療服務質量差等一系列問題，需更高效地提供醫療服務來應對。醫療大數據可提升醫療服務效率，我國醫療數據地域、行業割裂嚴重，醫療數據的融合及管理是趨勢，醫療數據加速積累，對存儲、管理等提出更高要求。我國醫療衛生信息化建設投入情況：下圖為智慧醫療未來的發展方向：1.3.2國外智慧醫療發展情況一、美國美國的“2011年度創新戰略”將衛生醫療保健領域的信息技術利用做為創新的六大優先領域之一。早年，美國FDA采取大量實際行動促進RFID的實施與推廣，通過立法加強在藥物運輸、銷售、防偽、追蹤體系的應用。在美國，智慧醫療是美國醫療改革的一個重要方面，如奧巴馬在推行醫改新政時就明確提出了要讓每個美國公民的健康檔案電子化。此外，美國在推出物聯網相關計劃的時候，同時也在智慧醫療方面投入了巨資。二、英國一些發達國家政府也紛紛加大力度推進健康物聯網的發展。英國衛生部已啟動通過物聯網技術幫助人們管理自身健康的示范項目。

近期，英國Berkshire地區醫療研究合作會議，在英國雷丁大學隆重召開。超過一百多位來自英國各企業，醫院，醫療組織以及學院的代表參加了會議。此次會議的主要目的是展示各研究機構在醫療領域最前沿的創新成果，以促進彼此之間深層的探討與交流，從而鞏固學術界與工業界之間的合作，使這些前沿技術能夠被更快，更廣地應用于醫療單位，服務于人。此次移動醫療項目的展出，向英國各醫療研究機構發送了一個強烈的信號移動醫療將成為智慧醫療產業新的發展方向。三、日本日本的信息化發展戰略，將醫療健康信息技術作為重點領域。日本因為在整個無線傳感器方面非常發達，因此為了能在全球奠定一定的智慧醫療技術基礎，日本在各個方面都把整個物聯網技術，無線傳感技術，RID內嵌技術等用在智慧醫療領域。四、全球智慧醫療應用現狀分析可穿戴智能醫療設備已經日益普及，全球多家公司都紛紛推出了自己的智能醫療設備，如智能手環、智能手表等等，這些生產企業中不乏全球知名的電子公司包括三星、谷歌等，這些智能設備雖然還沒有實現真正的保健目的，但以基本完成了人與醫療器械之間的物聯，且給醫療器械的發展規劃了新的方向，特別是這些智能設備給研究人員提供了海量數據，這些數據將幫助醫療向智慧型快速發展。智慧醫療其實就是醫療衛生與信息化結合的產物，而可穿戴設備的推出則是智慧醫療的基礎，通過可穿戴設備可以迅速積累健康檔案，并通過物聯網把患者、醫務人員、醫療設備之間緊密相連，最終實現服務于民的目的。產業鏈與產業結構智慧醫療，簡單的來說，就是用物聯網技術，打造一個存儲用戶健康檔案的醫療信息平臺，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動。最終的狀態是全面的實時化、智能化、自動化的動態服務。如下圖所示：圖表智慧醫療產業鏈智慧醫療行業的上游主要是醫院相關方，主要涉及：

1、醫療器械設備：目前主要是指智能化的醫療器械設備。

2、醫療信息化：即醫療服務的數字化、網絡化、信息化，是指通過計算機科學和現代網絡通信技術及數據庫技術，為各醫院之間以及醫院所屬各部門之間提供病人信息和管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換。

3、遠程醫療：著移動通信、物聯網、云計算、視聯網等新技術的發展，眾多的智能健康醫療產品逐漸面世，遠程醫療也處于第二階段向第三階段邁進的過渡時期。

而智慧健康行業的下游主要面對患者，可以涉及以下產業：

1、可穿戴設備：穿戴設備正被用在不同的場景中幫助帕金森癥、糖尿病、心臟病、高血壓和其他疾病患者管理疾病，這項技術降低了住院率和就診率，是智慧醫療領域的一項重大技術。

2、移動醫療APP：基于移動終端的醫療類應用軟件，主要為患者提供尋醫問診、預約掛號、購買醫藥產品以及查詢專業信息等服務。第三方：醫保控費醫保控費環節相對獨立于醫院端與患者端。醫保控費業務旨在用信息化的手段實現醫保支出的智能管控，保證醫保基金的合理使用與高效運營。研究內容針對智慧醫療建設過程中的種種問題，如何構建一個節能、高效、集成、安全的融合業務架構，使醫療行業智能化、信息化專家的關注。我們建設智慧醫療的建設目標是“以病人中心，以診療活動為主線，以人性化服務為主導，以智能化和信息化技術為支撐的診療自動化、建筑設備管理智能化、管理信息集成化，最終打造最為先進的診療手段完備、管理科學、信息一體化、高效節能的智慧醫療”為藍圖的智慧醫療框架體系，為醫療服務、公共衛生和行政監管等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術支撐，打造無所不在的全生命周期自我健康醫療管理服務和公共衛生服務，實現“大智慧、大醫療、大衛生、大發展”的宏偉目標。對照國家“3521”工程，制定出智慧醫療藍圖:1張網絡：智慧醫療專網；1個平臺：智慧醫療衛生信息平臺。概括為“兩級三類”，即，運用云計算、云存儲技術構建市、區“兩級”智慧醫療衛生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎數據庫向醫療、公衛、管理“三類”智慧醫療衛生云服務；3套體系：基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體系；5類業務應用系統：醫療服務類、公共衛生類、醫療保障類、用藥監管類、綜合管理類業務應用系統。智慧醫療業務現狀近年來，隨著新醫改對信息化的重點投入以及區域醫療系統的逐步開展，醫療信息化吸引了國內大量企業參與競爭，尤其是具有IT行業綜合品牌優勢的大型軟件企業。除了東華軟件、東軟集團、衛寧軟件等傳統醫療信息化的優勢企業外，用友軟件等公司也設立了子公司，加大了進入醫療信息化市場的力度；與此同時，行業內的并購頁相應地有所增加。國際醫療衛生會員組織HIMSS對移動互聯網醫療的定義：通過使用移動通信技術（如PDA、移動電話和衛星通信）來提供醫療服務和信息。移動醫療使得醫療便捷化，提高了診療的效率，實現了醫療服務的“隨手可得”。目前，全球醫療行業采用的移動解決方案基本概括為：無限查房、移動護理和分發、條形碼病人標志帶的應用、視頻診斷等。2.1.1業務分類目前我國在智慧醫療的應用主要體現在醫療衛生服務、醫藥產品管理、醫療器械管理、遠程醫療和遠程教育的方面，多數處于試點和起步階段；在遠程智能醫療方面，國內發展比較快。比如，可實現病例信息、病人信息、病情信息等的實時記錄、傳輸與處理利用；總體來說，中國處在業務管理和電子病例管理向臨床應用發展的階段，還沒有建立真正意義上的臨床應用系統CPOE。2.1.2服務模式為適應社會、經濟發展形式和人口加速老齡化的趨勢，創建了醫養護一體化智慧醫療服務模式。利用信息技術，整合部門資源，以醫療護理康復進家庭為基礎，因地制宜地為居民提供連續、綜合、有效、個性化的醫療、護理、保健一體化健康服務。并完善、推動政策和部門聯動，提升了全科醫生簽約服務內涵，促進了社區首診、雙向轉診、分級診療體系的建立。智慧醫療架構2.2.1整體架構智慧醫療總體架構如圖所示：應用基礎設施智慧感知智慧醫療感知層涉及到不同種類的傳感器及傳感網關，實現對醫療對象的識別與醫療資源的采集醫療衛生專網運營商統籌：XX地區的主要醫院網絡接入中心機房工作由負責建設專網的運營商完成。專線接入：公共衛生機構及行政管理機構采用專線方式接入，包括疾控中心、社保、藥監局、衛生監督所等。Internet經VPN接入：社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院通過互聯網，以點對點和撥號的方式接入。1張網標準規范體系在進行智慧醫療各項建設的過程中，只有遵循“統一規范、統一代碼、統一接口”的原則，實現衛生信息的標準化，建立標準規范體系，才能真正實現信息資源的充分共享和利用。

標準規范應該是貫穿于醫院信息化建設的整個過程，通過規范的業務梳理和標準化的數據定義，要求系統建設必須遵循相應的規范標準來加以實施，嚴格遵守既定的標準和技術路線，從而實現多部門（單位）、多系統、多技術、以及異構平臺環境下的信息互聯互通，確保整個系統的成熟性、拓展性和適應性，規避系統建設的風險。

主要包括：智慧醫療衛生標準體系、電子健康檔案以及電子病歷數據標準與信息交換標準、智慧醫療衛生系統相關機構管理規定、居民電子健康檔案管理規定、醫療衛生機構信息系統介入標準、醫療資源信息共享標準、衛生管理信息共享標準、標準規范體系管理等建設內容。3套體系安全保障體系從六個方面建設安全防護體系，包括物理安全、網絡安全、主機安全、應用安全、數據安全和安全管理，為智慧醫療衛生系統安全防護提供有力技術支持，通過采用多層次、多方面的技術手段和方法，實現信息安全保障，整個體系的構建遵循系統安全工程過程開展。應用支撐云平臺基礎支撐體系運行支撐平臺運行支撐平臺處于承上啟下的位置，提供云計算和云存儲功能，解決分散資源的集中管理以及集中資源的分散服務問題，以有效支撐各類感知資源和數據實現面向服務的按需聚合應用，支撐高效能海量數據的分析處理。

運行支撐平臺一共分為兩大組成部分，一是基礎中間件，提供資源虛擬化中間件、應用服務中間件、數據庫中間件；二是運行支撐服務，其通過向下實現對基礎設施的有機整合，支持按需動態地提供計算和存儲資源。基礎設備服務器、存儲設備、交換機等服務平臺智慧云服務平臺智慧云服務平臺是醫療行業的一體化平臺，以服務的方式完成全市醫療衛生機構的數據采集、交換、整合，并提供衛生行業的基礎服務及數據服務，實現全市醫療衛生機構的互聯互通，從而為居民、醫療衛生工作人員、管理者提供優質、便利的服務，提升醫療服務質量、提升工作效率、提升管理能力。智慧云服務平臺通過提供統一的基礎服務（表單服務、檢索服務、安全服務、權限服務、消息服務、日志服務、資源目錄服務和工作流服務）實現以“居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎，慢病防治為重點，決策分析為保證”的智慧云服務（涵蓋醫療服務信息平臺、公共服務信息平臺和衛生管理服務信息平臺），實現統一的數據采集和交換，建立智慧醫療數據中心，數據采集內容涵蓋居民健康相關數據、機構運營管理數據等；數據交換支撐行業內外、區域內外的信息共享及業務協同。1個服務平臺智慧云數據中心醫療信息資源的匯聚地，基于國家標準進行建設，實現電子健康檔案、電子病歷、其它醫療資源信息集中存儲和共享利用。是整個智慧醫療建設工作中的一項關鍵任務，是智慧城市數據中心的重要組成部分。數據中心需建立起統一的核心數據框架，完成醫療相關各類信息的匯聚、整合，從而支撐居民健康相關信息的共享以及衛生業務協同工作，通過對海量數據的挖掘、分析，輔助各級衛生管理者進行有效決策。智慧醫療核心數據是五大主題庫，是根據建設規劃中提出的衛生基礎資源信息庫的體現，是結合不同用戶的關注點，基于數據匯聚后形成的各類數據模型，提供科學合理、并具有使用價值的信息調閱服務。分別指基于電子病歷的患者電子病歷信息庫、基于電子健康檔案的居民健康檔案信息庫、基于醫療資源的醫療資源信息庫、基于輔助政策制定、合理用藥等行為的醫療管理信息庫和基于輔助診療的臨床醫學知識信息庫。應用服務平臺5類應用醫療服務類按照智慧醫療服務框架，結合國家衛生體系的劃分，面向衛生醫療機構的服務體系的建設。主要包括電子病歷共享、遠程會診、網上預約掛號、遠程會診等系統，提升醫療服務水平。5類應用公共衛生類公共衛生的主要特點是針對公共衛生專業機構，核心是了解人群健康和干預人群健康、保護人群健康。主要包括衛生應急指揮、疾病預防控制、急救一體化管理和公共居民健康自助門戶等系統。通過公共衛生信息化將使公共衛生服務水平進一步提升，全方位了解人群基本健康、及時干預人群存在的健康問題，整體提高人群的健康水平；綜合管理類指導醫療機構改革，擬定并組織實施XX地區醫療技術、重點專科發展規劃、醫療管理制度、技術操作規程和醫療質量標準；負責監督醫療機構的醫療質量和服務質量；負責醫療機構和從業人員的監督管理；協助做好重大突發事件、自然災害的醫療救護及應急指揮。為區域衛生管理人員提供的一種幫助他們進行科學決策的環境和工具以及所需的信息。用藥監管類包括藥品采購、使用和歸總等環節，即事前采購、事中開藥輔助、事后用藥情況查詢，從而規范醫生診療服務行為，促進合理用藥和行業作風的改進；醫療保障類主要包括新農合系統和醫保信息系統。新農合系統對新型農村合作醫療中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總和加工，為新農合工作的整體運行提供全面、綜合管理的信息管理系統；醫保信息系統利用XX地區智慧醫療信息平臺實時獲取診療數據，通過醫保結算審核系統使用醫保審核規則（包括管理規則和臨床規則）來審核騙保現象，為醫保節約資金，節約的資金可以用于擴大醫保覆蓋率，提高醫保報銷額度等利民政策。智慧醫療公眾訪問平臺健康卡居民健康卡是總體框架設計中提出的基于“電子健康檔案”、“電子病歷”和“3級信息平臺”，實現跨業務系統、跨機構、跨地域互聯互通、信息共享，以及開展聯動協同服務所必須依賴的個人信息基礎載體，它以“一人一卡”為前提，主要有身份識別、基礎信息健康存儲、跨機構跨地區就醫、費用結算與金融應用等4大功能，并實現區域范圍內或區域之間醫療衛生服務機構的一卡通。居民健康自助門戶利用網站門戶或手機等移動終端的服務方式，搭建起一個以用戶為中心的一體化居民健康服務體系。在幫助居民充分了解自身健康的基礎之上，對居民的健康狀況、疾病發生、發展、康復全過程提供服務。為居民提供健康咨詢、健康監測與評估、自我健康管理等服務。管理人員服務門戶利用網站門戶的服務方式，為醫療衛生行政管理人員搭建起一體化的服務體系，綜合性地展示醫療服務、公共衛生服務以及相關醫療資源的具體情況，并對應急突發情況和緊急事件給予快速、及時地預警提示。醫護人員服務門戶利用網站門戶的服務方式，為醫護人員搭建起一體化的服務體系，根據患者的授權，在就診、急救準備工作過程中，通過居民電子健康檔案和電子病歷了解患者既往病史等信息；并對居民的醫療或保健預防請求給予回復與反饋。醫療服務數字醫歸院搭建了一個繼承管控平臺，通過將建筑智能化與醫療信息化建設，利用移動計算、智能識別和數據融合等技術手段，提高醫院的信息化水平和綜合管理能力。集成管理系統的目的歸根結底是對信息的采集、利用和綜合管理，即對信息的集成管理；以數據共享為重點的數據融合平臺系統；以網絡信息為基礎的遠程系統。將各子系統集成在一個相互關聯、同意協調的系統中，實現系統節能。電子病歷電子病歷（EMR）也叫計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。美國國立醫學研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統的電子化病人記錄，該系統提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。美國HIMSS協會HIMSS將電子病歷的功能特征概括為八個方面：（1）當醫療需要時，隨時隨地提供安全、可靠、實時地訪問病人健康記錄；（2）采集和管理就診和長期的健康記錄信息；（3）起到醫療服務過程中醫生的主要信息源作用；（4）輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫療；（5）采集用于持續質量改進、利用率調查、風險管理、資源計劃和業績管理的數據；（6）采集用于病案和醫療支付的病人健康相關信息；（7）提供縱向、適當過濾的信息以支持醫療研究、公共衛生報告和流行病學活動。（8）支持臨床試驗和循證研究。電子病歷總體架構電子病歷強調發揮信息技術的優勢，提供超越紙張病歷的服務功能。它具有傳送速度快、共享性發好、存貯容量大、使用方便和成本低等優點，同時，對于患者、醫護人員、醫院管理人員等也帶來了極大的方便，電子病歷具有幾方面優勢：患者：1、就診流程優化2、臨床路徑，醫囑通俗化、人性化展示，提高患者服務質量3、低醫療風險，提高信賴程度醫護人員：1、使用門診和住院一體化、醫生護理一體化、臨床和醫技一體化的病歷2、閉環的醫囑和護囑，實現精細化管理3、臨床路徑及知識庫支持4、移動查房、移動護理實現無紙化5、病歷檢索、病歷分析、隨訪成為可能6、書寫快捷、使用方便醫院管理者：1、基于數據全面整合的質控體系，提供移動的、智能的、閉環的、多維的質控，提高醫院醫療質量2、實現紙質病歷與電子病歷一致性3、促進優質護理的推行4、與運營管理高效協同，推進醫院全成本核算和績效的精細化管理科研教學：1、科研、教學、臨床一體化、規范化2、促進科研與臨床之間的相互推動，提高醫院的核心競爭力3、支持和促進醫院臨床知識庫的建立，為臨床診療過程提供決策支持雙向轉診系統是跨越醫院與基層衛生服務機構間的橋梁。雙向轉診系統構成主要包括核心服務模塊、公眾健康服務模塊、社區預防保健管理模塊、決策支持模塊、監督考核模塊。雙向轉診系統主要功能：（1）提供診療信息共享、既住信息查閱、合理用藥提醒、遠程會診、轉診指征智能提示、雙向轉診流程管理、對轉診各方的適時定量考核等；（2）以居民健康檔案為基礎，提供包括電子病歷、居民健康檔案、轉診會診醫療信息、檢查影像等數據流通和共享渠道，檔案信息的授權使用和分級隱私安全管理，病人隨訪等；（3）公共衛生信息監測與發布，能對雙向轉診各方行為進行監督評估和考核，并向公眾及時公布考評結果的決策支持與監督考核模塊等；（4）向公眾普及基本健康知識，提供慢病自我康復保健在線咨詢，提供專家咨詢及檢查檢驗結果查詢、用藥咨詢、疾病預防提醒；（5）轉診受理：對轉入本醫療單位的病人進行受理，表示此病人在本醫療機構已經受理接收了，接診治療后并給予回傳單，同時給到相關的建議及方案；（6）轉診登記：需要從本醫療單位轉往其它醫療單位的病人進行登記。如果以前進行過轉診過登記就可以點擊“查詢”按鈕，查詢以前登記的信息，選中勾上之后可以點“確定”，將以前登記過的病人基本信息作為本次轉診的登記信息進行登記；（7）統計各社區服務中心（站）每月(年)的雙向轉診情況并形成報表。輔助診療系統可以規范醫療服務的相關流程及記錄格式，使醫囑、診斷說明、診療及用藥建議等簡明扼要，同時也為構建和完善電子病歷及患者健康檔案打下了堅實的基礎。輔助診療系統主要功能如下：（1）推薦用藥模塊：患者在就診時，醫生通過使用醫生工作站（包括門診工作站和住院工作站）給患者開出診斷以后，系統根據診斷給出醫生建議使用藥品的功能；（2）安全用藥模塊：門診處方和住院醫囑兩個功能頁面，對醫生開具的處方和醫囑進行安全檢查。安全用藥檢查會對醫生處方或醫囑上的所有藥品進行安全檢查，不僅僅檢查推薦用藥列表中的藥品，也檢查不再推薦用藥列表中的其他藥品；安全用藥檢查功能除了藥品與患者情況的交互檢查外，還會對處方中的藥品之間的禁忌作用進行檢查；（3）醫療咨詢報告模塊：該模塊集成在醫生工作站中，以提高醫療服務質量為目標，為患者提供全面的醫療健康咨詢報告。包括診療缺失提示等臨床醫療質量提示、慢性病管理、疾病預防等民眾基本醫療健康咨詢功能。遠程會診及日常保健主要實現電子文檔共享、ppt演示、公開會診或私聊、傳送圖文資料、多類會診同時開、錄存會診內容、視頻電話會議等功能。遠程會診與日常保健預防系統，是指通過通信網絡將遠端的居民生理學信號和醫學信號傳送到監護中心進行分析，并給出相應的診斷意見和建議或及時采取醫療措施的一種技術手段。應用包括：在全程健康監護服務方面，全程監護服務平臺、健康預警、用藥跟蹤；在健康指導干預方面，健康干預、健康在線指導、健康數據智能實時分析、家庭成員提醒。遠程醫療與日常保健預防系統主要功能如下：（1）全程監護服務平臺：居民可通過登錄服務平臺，查詢監護信息及自己的健康檔案信息；（2）健康預警：平臺對全程監護的數據，使用已有的醫學分析模型進行綜合分析患者的監護數據，當出現身體異常時會發出預警信息，提醒專業的醫護服務人員進行鑒別和干預。此外，系統還會結合一些其他的監測數據對患者進行全面的監護保護，比如：當患者出現在房間突然向下跌倒的時候，結合血壓、脈搏等狀況，系統會分析出患者可能已經跌倒，同樣會發出預警信息，提醒醫務人員進行確認；（3）用藥跟蹤：對特殊人群服用的藥品，通過智能化的RFID識別技術，實現智能化的用藥跟蹤服務，、如服藥時間、服藥劑量等；（4）健康干預：專業的醫護服務人員根據系統發出的預警信息，首先對監護數據進行人工分析，在必要的時候，通過網絡向患者或者家屬核實患者身體狀況，并可以指導患者或家屬進行現場的應急急救。針對不同的用戶身體情況，系統提供可定制化的監護計劃管理功能；（5）健康在線指導：專業醫護人員可以在線通過語音、文字、視頻等手段指導老年人或其親人進行現場的健康指導；（6）健康數據智能實時分析：基于積累的個人健康服務基礎數據，在分析以往歷史數據的基礎上提取個人的個性化數據，再疊加實時監測數據，利用醫學理論、健康評估模型、智能挖掘和分析技術，由系統綜合自動評判個人健康狀況，對健康預警等功能提供數據分析支持；（7）家庭成員提醒：特殊人群可能存在自理能力差、患病較為嚴重需照顧等問題，故智慧的特殊人群健康監護還將患者與家庭成員進行綁定，通過短信、郵件等多種方式對患者的家庭成員進行各類提醒。如患者復診相關信息、定期隨訪檢查提醒以及季節性注意事項等智能化貼心服務，使得特殊人群的照顧者也可以依托智能化平臺，給予患者悉心的照料。遠程醫療遠程會診移動醫療移動醫療解決方案基于移動計算、智能識別和無線網絡等基礎技術而設計，通過無線技術（WLAN）、條碼技術（Barcode）和移動計算等技術的應用，實現了電子病歷的移動化，讓護理人員在臨床服務中心實時采集數據和實時錄入數據，不僅優化了醫護流程，提升護理人員工作效率，同時杜絕了護理人員的醫療差錯，實現醫護移動查房和床前護理、病人藥品及標本的智能識別、人員和設備的實時定位、病人呼叫的無線傳達等功能。.5.1移動臨床信息主要功能1、基本信息查詢實時查詢病人住院的基本信息，如：姓名、性別、費用、診斷及科室等基本信息。2、醫囑信息查詢實時查詢病人（支持腕帶條碼掃描準確快速定位某病人）的醫囑信息，包括有效、停用、藥物和其他醫囑信息。3、報告查詢實時查詢選中病人所做的檢查報告，如：B超、CT，化驗等結果報告單。4、生命體征查詢實時查詢病人每天的生命體征信息的記錄。5、生命體征錄入實時在病床邊錄入病人最新的生命體征信息。6、手術安排查詢實時查詢病人本科或全部的手術安排。7、會診單查詢實時查詢本科室收到的病人會診信息，以及本科室發出的會診信息。8、醫囑執行實時執行病人當前需執行的醫囑（支持腕帶條碼掃描準，能準確快速定位某病人并顯示其需執行的醫囑）。應用優勢：1. 電子病歷無線化移動臨床護理信息系統使護理人員能隨時隨地訪問電子病歷，執行醫囑和錄入生命體征實時電子化，以保證病人的相關信息完整。2.優化工作流程，提高工作效率應用移動臨床護理信息系統后，醫囑執行流程、藥物執行流程和護理評估流程等都得到了優化，同時減少了重復工作環節，而且通過條碼識別，大大提高每個醫護人員的工作效率。3.保護病人隱私，杜絕用藥差錯應用移動臨床護理信息系統后，護士通過EDA執行醫囑，通過條碼技術實現病人身份和藥物身份的雙重核對，既保護了病人隱私，同時又杜絕了醫療差錯。4.減少成本，提高績效應用移動臨床護理信息系統后，醫院不但可以減少耗材成本的指出，同時由于護士工作效率提升，可以減少護士配備和減少病人住院天數，使醫院獲得良好的經濟效益和社會效益。.5.2移動門診輸液門診輸液是當前醫療活動的重要組成部分，工作量大，業務繁忙瑣碎，然而一旦出現差錯，就可能危及病人的安全。同時，由于每天需要接待大量的患者及家屬，也使醫院的門診輸液室成為人群對集中而流動性較大的場所，給護理管理工作帶來了諸多困難。門診無線輸液系統，是移動臨醫療統的一部分，主要應用于門診病人輸液、注射、皮試時的藥品和醫囑核對、穿刺及給藥的執行等，同時可以查看病人醫囑執行過程中的狀態并進行輸液巡視記錄的書寫。通過手持移動PDA設備和無線局域網絡，門診輸液室的護士可以通過條碼標識對病人身份和輸液藥品進行唯一性核對，明顯降低甚至杜絕人工核查帶來的誤差風險;通過電子系統記錄輸液起始和結束時間，控制輸液時間，并同時準確記錄每一條輸液醫囑的執行人和執行時間，避免責任推諉。在輸液過程中出現的換液操作和臨時突發情況，護士可以隨時以條碼核對以及備注的形式記錄在PDA中，便于醫療質量的跟蹤和分析。門診輸液管理系統結構圖系統主要功能：標識準備：護士將打印出來的條碼標簽分別貼在輸液袋上做身份核對之用，為執行時的核查做好準備。核查：輸液前，分別對病人手持的身份條碼和輸液袋上的條碼進行匹配核查。執行記錄：核查無誤后，點擊記錄輸液的開始時間及操作人，出現臨時狀況，護士可以手寫備注。中途換液時，再次核對身份和輸液藥物條碼信息，核對無誤后再進行輸液。結束后，護士核對條碼，記錄該次輸液的結束時間。病人應答：病人輸液過程中，可以按下身邊的按鈕進行遠程呼叫，護士得到信息后及時予以響應處理。統計分析：護士執行工作量統計分析、門急診患者流量統計分析。1、合理安排并提高輸液位置的使用率2、病人與輸液藥品的唯一性核對杜絕了輸液差錯3、有效考查護理人員的工作量及明確責任歸屬4、便于患者隨時呼叫護士.5.3嬰兒安全嬰兒防盜系統原理是通過在醫院安全區域安裝信號接收裝置和安全與非安全區域安裝出口監視器，在嬰兒身上配戴可發送RF射頻信號且對人體無害的電子標簽實現安全監護功能。信號接收裝置能隨時接收到嬰兒電子標簽所發出的RF信號，據此信號判斷嬰兒安全狀態，實現對企圖盜竊嬰兒行為及時報警提示并追蹤信號。系統用先進的技術手段輔助人防手段，升級嬰兒防盜系統，提高醫院的管理水平和管理層次，不僅防止嬰兒被抱錯，而且從根本上杜絕嬰兒被盜，有效保護了嬰兒安全，保障各方權益。從架構上看，嬰兒防盜系統包括RFID子系統、數據通訊子系統、應用軟件管理子系統。RFID子系統是指2.4GHz無線射頻系統的工作區域，工作區采用無線通訊方式。對嬰兒的狀態信息進行快速、及時、高效的數據采集，并對異常情況發出報警提示。系統由嬰兒防盜標簽、信號接收器、出口監視器、門禁報警器、錄入器、通信網關、控制電腦及終端管理軟件組成。數據通訊子系統指設備之間的數據交互，其中心是以太網POE供電網關，您可以隨意選擇其中的任一端口通過雙絞線連接到其它網絡設備（交換機、集線器等）的端口。應用軟件管理子系統是指對RFID數據分析處理和整理反饋的區域，由應用軟件組成。對人員的狀態信息進行快速、及時、高效的數據分析，將人員的狀態數據以直觀明了的形式展示給用戶使用，提供一致、高效的數據查詢機制，并實現對歷史監控數據的查詢、分析與告警提示。并對RFID子系統、通訊子系統硬件進行控制。從設備功能組成來分，系統可分為：標簽及腕帶、信號接收器、出口監視器、門禁報警器、錄入器、通信網關及終端管理軟件。系統特點：1、主動式保護嬰兒防盜標簽可通過接收器LAR向控制電腦發出信號，使得系統可以及時了解每個標簽的工作情況，為所有嬰兒提供最大程度的安全保護。當某個標簽電池電量過低時，系統能主動報警提示更換電池，無需定期進行逐個檢查。2、全面監控每個嬰兒防盜標簽主動地定期發射出其特有的唯一ID編號。控制電腦主動地定期檢測所有系統組件是否運行正常，防止各種原因引起的失效。3、消除誤報出口監視器探測范圍可調。可與門禁系統配合使用，報警發生時自動關閉出口大門防止與其他射頻設備互相干擾。4、防破壞設計腕帶表面含特殊導電材料，能與嬰兒防盜標簽形成回路從而有效防止破壞。一旦腕帶被切斷，系統立即報警。5、唯一電子編碼每個電子標簽都有唯一編碼，不會重復導致混亂。防止“夾帶”，嬰兒不會被混在正常出院的嬰兒中帶走。.5.4移動查房移動查房系統實現條件：1、結合移動計算技術在醫院無線局域網覆蓋的任何地方，在手持PDA上實時查看核對病人的基本信息，并以顯著的方式標明病人的護理等級、病情狀況以及是否發燒、是否欠費、是否手術、檢查請假狀態等相關信息。醫護人員通過PDA在病人床旁實時采集和記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、神智信息等各項指標，實時傳送至服務器進行處理。2、結合智能識別技術為病人輸液類藥品如輸液袋上或病人口服類藥品附上識別介質，通過校驗病人腕帶信息及藥品袋介質信息，系統自動對病人、醫囑和藥品進行核對，防止用錯藥的情況發生。通過識別佩戴于住院病人手腕上的腕帶信息，并可以和臨床LIS標本采集、醫囑執行、手術相關處理等功能配置實用。通過掃描腕帶和檢驗試管，確認病人信息和所需檢驗信息，防止抽錯、遺漏現象發生，同時記錄標本采集時間。3、結合數據融合技術移動護理信息系統采用開放的接口和協議，支持與醫院后續的其他系統，如HIS、LIS、PACS、EMR、績效核算等系統無縫集成和銜接；并且系統可以根據醫院需要，進行軟件的分期實施與擴展。系統通過移動計算技術、智能識別技術、數據融合技術，為院方和病人營造一個的良好醫療環境，減輕了醫護人員的勞動強度，大大推進了整個醫院的數字化、信息化進程，提高了醫院整體服務水平和經濟、社會效益。移動查房系統架構：系統功能：1、數據同步移動查房系統方便的實現了查房使用的移動設備上的數據庫和整個病房管理數據庫的數據同步。可以將變化的或是用戶需要的數據從病房信息管理數據庫中復制到移動設備上的數據庫中。使用者還可以通過此功能得到保存在移動設備上所需要的數據。2、病人信息存儲由于移動設備上存儲空間的限制，不可能將PC機上的數據全都保存在移動設備上，所以對于不同的需要可以配置不同的同步條件，通過同步功能將需要的數據保存在移動設備上。例如：使用者想要對第五病房的患者進行查房，就可以在"移動應用管理工具"中配置條件，然后通過"同步服務器"來對滿足條件的數據進行傳送，這樣移動設備上就存儲了第五病房患者的個人信息、藥物醫囑信息和醫生醫囑（非藥物醫囑）信息。3、病人信息檢索通過數據庫查詢命令將患者的個人信息、藥物醫囑信息和醫生醫囑信息從數據庫中讀到應用程序中，以使用戶可以檢索數據。4、快速查看在移動查房應用中底部的數據列表框中顯示的是所有信息，使用者可以通過垂直滾動條檢索不同的數據，也可以通過水平滾動條檢索每條數據的詳細信息。由于移動設備尺寸限制，每條數據不可能全部顯示出來，這樣的話，使用這需要頻繁拖拽水平滾動條，影響了檢索數據的速度，所以設計時通過數據列表框上邊的顯示面板來顯示每條信息的詳細內容，這樣使用者只需點擊想要查看的那條信息，在顯示面板上就會出現詳細信息。數字化手術室數字化手術室就是采用網絡、信息和影像技術，從醫院信息系統（HIS）中調取數據或影像信息，并將手術室患者有關的重要信息，實時多向傳輸。同時，可以采取實時交互的形式進行遠程演示、教學，并對手術進程進行監控和儲存，對手術室的人、財、物進行統一調度和管理的一整套完整的解決方案。數字一體化手術室是隨著微創技術的發展而涎生的一個新的醫療項目，它是以創造手術室的高效率、高安全性、以及提升手術室對外交流平臺為目的的多個系統（如醫學、工控、通訊、數碼等）的綜合運用。是將凈化工程與數字信息化完美融合，將所有關于患者的信息以最佳方式進行系統集成，使手術醫生、麻醉醫生、手術護士獲得全面的患者信息、更多的影像支持、精確的手術導航、通暢的外界信息交流，振邦為整個手術提供更加準確、更加安全、更加高效的工作環境，也為手術觀摩、手術示教、遠程教學及遠程會診提供了可靠的通道，從而創造手術室的高成功率、高效率、高安全性、以及提升手術室的對外交流。數字化手術室系統架構圖數字化手術室是由多項系統集成，其中包括:1、軟件集成：HIS、PACS、EMR、LIS、醫囑、手麻等。2、手術室設備集成：導航系統、內窺鏡、顯微鏡、燈床塔臂等。3、高清手術示教：指揮中心、分控中心、示教中心等。4、手術室內部業務：術中過程化管理（術前、術中、術后）。5、手術連臺、患者家屬知情管理、內部耗材的管理等。從醫院的需求角度來講，一體化手術室一定要滿足以下幾個特點：1、實時共享手術視頻和醫學影像資料，全高清手術直播，實現遠程教學和遠程會診；2、全面整合手術周邊信息接入（DSA、腔鏡、超聲、術中影像等），任意路由切換；3、手術室設備集中控制（環境、視頻、音頻、醫療設備等），觸控一體化操作；4、手術進程信息互通，提高工作效率，改善醫患關系，提升就醫體驗；5、物聯網應用，實現人員、設備定位追蹤、手術進程實時監控；6、圍術期整體臨床信息解決方案，全面整合HIS、LIS、PACS，實現信息互聯互通；7、建立麻醉專家咨詢及預警系統，提高麻醉質量，減少麻醉意外。數字化與凈化工程整體設計，一體化施工，真正實現手術室的高效智能、靈活擴展、即插即用；8、手術室BI分析與決策支持，全面提升數字化手術室管理水平。手術麻醉系統手術麻醉是醫院非常重要的一個組成部分，外科醫生為病人進行手術的好與壞直接會危及到病人的生命，所以病人在手術麻醉過程中每一個環節都是非常重要的。隨著現在高科技的發展，大量的醫療監視輔助儀器設備在手術過程中也得到廣泛的應用，使醫生能及時得到病人的生命參數，并做出準確及時的判斷。手術室麻醉信息管理系統（AORIMS）將手術室內的各種設備（如呼吸機、麻醉機、輸液泵、注射泵、血液氣體分析儀器、血氧監測器）與醫院內部其他信息系統的病歷數據、檢驗檢查數據、影像數據等進行整合，為手術麻醉人員提供幫助，使手術麻醉人員能夠及時、嚴密的監護并做出最正確最及時的處置。手術室麻醉信息管理系統（AORIMS）針對整個手術期，通過對手術過程的各階段進行智能化管理，高度整合了各科室信息資源，實現手術麻醉過程中的無紙化和醫療流程的規范化，為手術室全面信息化提供了整體解決方案。AORIMS能夠減少醫護人員手工書寫的時間，提高工作效率，降低醫療成本和醫療風險，增強科研與教學能力，提升醫院的整體信息化水平。系統主要流程：1、手術申請通過與HIS系統建立接口將住院醫生工作站開立的手術電子申請，依次接收到手術麻醉科。2、手術排臺支持護士與麻醉醫生排臺在不同界面分別完成，手術安排次序隨手術間號在手術安排操作中自動增減，同時也支持手工修改；支持手工輸入相應信息排臺和急診手術信息排臺。3、術前訪視提供按疾病分類的術前訪視內容標準模板，以便手術室護士、麻醉醫生按照規定內容進行術前訪視，并能方便的將訪視結果進行保存或上傳；同時提供麻醉醫生術前麻醉計劃和麻醉風險評估。4、麻醉誘導滿足術前預麻醉患者生命體征的記錄與各種操作、用藥等記錄、例如：誘導用藥記錄、誘導期間事件記錄、麻醉記錄單的前段、誘導期間用藥記錄、誘導室體征記錄、麻醉后評估報告與誘導用藥統計。5、手術麻醉質控支持手術醫生、麻醉醫生和巡回護士三方在麻醉實施前、手術開始前和患者離室前，共同對患者身份、手術部位、手術方式、麻醉方式和手術器械物品等進行核對、清點并記錄。6、術中記錄自動實時采集監護儀、麻醉機等床邊監護設備中患者血壓、心率、血氧、體溫、脈搏等生命體征參數，繪制成電子監護趨勢圖；聯機采集保存其它麻醉用設備數據，如注射泵、輸液系統等，滿足圍手術期內各種麻醉事件的詳細記錄要求。7、術后恢復滿足對術后恢復患者生命體征及各種用藥、操作等記錄，自動繪制生命體征趨勢圖，最終生成術后復蘇單，并支持打印及隨時查閱；能聯機采集復蘇室內檢驗、檢查儀器數據，如血氣分析儀，并將結果自動通知術中麻醉醫生工作站或復蘇室工作站，同時將結果作為患者病案予以保存，可隨時調閱。8、術后小結支持麻醉醫生對已完成手術的患者隨其回病房后，相關生命體征查體確認數據的記錄；支持麻醉醫生調閱圍手術期所產生的所有記錄，以患者為根節點可逐級分別查閱術前、術中、術后生成的所有“單據記錄”，如術前訪視單、術中麻醉及術后恢復單、術后訪視單等，從而完成“術后麻醉小結”。9、術后鎮痛支持術后鎮痛及患者處理記錄單、收費記錄單、特需患者記錄單（體外循環、器官移植等）、疼痛反應記錄單、術后鎮痛記錄（鎮痛用藥、鎮痛方式、鎮痛量化評分）等；支持術后鎮痛平板移動訪視，提供完善的疼痛評估功能。網上預約掛號預約掛號服務可為患者提供網絡、電話、銀行卡、現場等多種服務預定方式，既能滿足醫療衛生機構日益提高的業務敏捷性和靈活性需求，又能緩解市民看病難的現狀。本項目建設主要實現網絡預約服務，可為患者提供預約門診掛號、復診、住院床位、手術、檢驗檢查等預約服務。系統界面如下圖：（一）業務流程1. 各醫院、醫療機構根據自身情況，每天定時發布今后N天的門診掛號、復診、健康體檢、手術、檢驗檢查、住院床位資源；或委托區域衛生信息平臺按照比例發放資源。2. 預約服務系統按照行政區域、醫療機構類型、預約資源類型、預約資源時間段組織可預約資源。3. 預約服務系統通過公共健康服務系統，將組織好的可預約資源向公眾發布。4. 患者通過公共健康服務系統的網頁門戶，進行身份注冊、用戶登錄、選擇預約資源、確認預約操作，對預約資源進行預約，公共健康服務系統向患者返回預約確認信息（預約號）。5. 預約服務系統接收到患者的預約請求后，記錄患者的個人身份信息、個人基本信息、預約信息等數據，并向各醫療機構的醫院管理信息系統推送這些信息。6. 患者在預約時間內，執預約確認信息到醫院進行就診。7. 患者如無法在預約時間內導診，需提前N小時在公共健康服務系統的網頁門戶上進行解約操作。8. 為避免炒號行為的出現，如同一用戶在一個月內連續三次出現爽約行為，則預約服務系統自動將此用戶列入黑名單。（二）系統功能1. 預約資源管理2. 解約信息管理3. 預約資源發布4. 黑名單管理5. 預約服務門診掛號預約復診預約健康體檢預約手術預約檢驗檢查預約住院床位預約綜合管理.1共享協同共享協同是以分級診療為核心的醫療移動智慧醫療平臺，創建了醫院與醫院之間合作、醫生與醫生之間協同、醫生與患者之間互動的新模式，為大眾提供更有序、更便捷、更高效的醫療健康服務。突破醫院間的封閉和隔閡，建設協同智慧醫療大平臺。推進分級診療和醫療資源下沉，提升基層醫療水平和能力，促進區域內各級各類醫療機構協同發展，共同為大眾提供優質、便捷、安全、高效醫療健康服務。.2決策分析可以根據日常基礎數據、業務數據分析適時調整運營策略。公共衛生.1衛生應急指揮系統衛生應急指揮系統是突發事件監測和信息報告管理平臺。衛生應急指揮系統主要構成：在綜合管理方面，應急資源管理系統、評估系統、綜合信息展示系統；在虛擬應急方面，應急預案、應急演練；在應急監測方面，信息采集系統、信息分析系統；在綜合指揮方面，研判系統、指揮調度系統。衛生應急指揮系統主要功能如下：（1）應急資源管理系統：對應急資源（車輛、通信設備、醫療設備、急救人員等）的管理和調度；（2）應急評估系統：對應急預案和實際應急結果的一個評估和改進；（3）綜合信息展示系統：利用GIS和GPS技術，對靜態和動態的建筑、車輛、人員的集中、統籌的展示；（4）應急預案：對虛擬應急事件的應急管理、指揮、救援計劃等的方案規劃；（5）應急演練：對虛擬應急事件的應急管理、指揮、救援計劃等的聯合演練；（6）信息采集系統：對區域內的醫療機構、公共衛生機構（血液中心、急救中心、應急中心、婦幼中心）等的相關信息的采集和提取；（7）信息分析系統：對采集和提取信息的分析，從而提煉出需要的數據，為衛生應急事件提前做出預警；（8）研判系統：對當前發生的衛生應急事件，對各類靜態的數據和動態的信息進行綜合的研究，以便判斷出一個最佳的處理手段；（9）指揮調度系統：利用各種通信、計算機、GIS、GPS、信息處理等高科技技術，統一指揮調度各類急救資源，快速、高效、準確的解決突發事件。.2疾病預防控制信息系統疾病預防控制信息系統可以經平臺實時從各醫院、社區衛生服務中心（站）獲取疾病個案信息，智能分析出區域群體疫情信息，與醫療機構聯網完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效率和質量，實現傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監控和預警報告。疾病預防控制信息系統內容涉及疾控業務防病地理信息系統專項工作平臺、傳染病管理、慢性病管理、職業病管理、精神病管理、衛生監測管理、統計報告、免疫預防接種、實驗室樣品檢驗檢測、疾病信息在線填報等系統。疾病預防控制信息系統主要功能如下：（1）慢性病管理系統：實現從個人到人群的慢性非傳染性疾病管理，如高血壓、糖尿病等專項信息的管理，個人及人群的患病風險評估，干預措施如體重管理、膳食管理、運動指導等的實施，干預效果的評價；（2）傳染病管理系統：通過各類疾病的實驗室檢測數據，分析疾病的流行態勢、及時發現新的病原，制訂針對性的防治措施提供科學依據；（3）職業病管理系統：法規性文件、數據編輯、系統設置、健康監護、職業病登記及數據處理；（4）精神病管理系統：患者基本信息登記錄入、患者隨訪、肇事登記、年度評估、注銷登記，通過社區服務中心對社區精神病患者的基本信息和日常隨訪、管理工作情況進行記錄，并通過查詢統計模塊隨時可列出患者信息一覽表、肇事信息一覽表、全區患者情況統計表；（5）免疫預防接種管理系統：建立完整的免疫預防接種記錄數據庫，具有強大的疫苗接種提示和查詢功能，實現了免疫工作的數字化管理，增強了免疫預防接種工作的計劃性，能有效避免疫苗的漏種，同時利于免疫跟蹤和數據分析研究；（6）統計報告模塊：可實現以信息化手段通過區域衛生信息平臺，統計各類關鍵病種及分析報告，例如：生命統計、重點慢病病歷報告、惡性腫瘤報告、死亡原因分析報告等；（7）疾病信息在線填報：擴展XX疾控系統疾病信息在線填報系統，完善目前已有疾病監測網的信息直報效能；（8）衛生監測管理：提供針對各機構、領域及特殊人群（職業、環境、學校、食品、水資源、營養等）的相關衛生異樣狀況的實時監控及管理服務；（9）疾控業務防病地理信息系統專項工作平臺：結合動態監測各類相關機構實時提交至平臺的數據，幫助分析出各類疾病分布的地理特點，及時發現高發地區，有針對性的提出預警及防控措施；（10）實驗室樣品檢驗檢測：承擔組織、管理、提升各項檢測技術、能力，來向客戶提供可靠、有效的檢測數據和優質的服務。加強中心實驗室管理體系和技術運作的有效性。系統可提供快速、有效且具有權威性的各種檢驗結果。.3急救一體化管理系統急救一體化管理系統是為各種突發緊急事件提供醫療緊急救援服務。急救一體化管理系統，按系統功能及所處位置區分，包含以下分系統：有線無線通信系統、計算機急救受理系統、社區特別服務系統、急救信息管理系統、地理信息系統、大屏幕投影控制系統、計算機網絡調度信息系統、院前院內信息互通系統。急救一體化管理系統的軟件部署在急救中心，硬件部署在車載的通信設備、車載傳感設備、中心的硬件設施、醫院的通信設備等。急救一體化管理系統主要功能如下：（1）有線無線通信系統：所有的有線無線的音視頻通信；（2）計算機急救受理系統：包括求救接受、求救識別、出車單方案編制、出車指令下達、求救出車實時記錄、計算機輔助決策、求救受理臺管理等；（3）社區特別服務系統：對社區內人員的健康狀況進行分類，重點病人的病情、醫療手段、護理要點、家庭住址、住宅電話及相關親屬的聯系電話等都預先備案，存儲在計算機內，當這些用戶打電話給“120”急救中心時，所有的原始資料都顯示在計算機屏幕上，為救護病人、服務病人爭取了更多的時間，同時做到有的放矢；（4）急救信息管理系統：提供錄音、錄時和系統受理、調度、出警等關聯信息，以便于對院前醫療糾紛進行判定；（5）地理信息系統：對區域內的建筑和車輛、人員的展示；大屏幕投影控制系統：通過大屏幕投影，可實時掌握急救動態；（6）計算機網絡調度系統：系統能夠為一般病人、特殊病人及重大災難救援提供處置預案，系統能夠根據求救地點自動確定轄區醫院，系統能夠根據求救地點、病情性質等自動生成出動方案，系統根據求救地點，自動打印出車路線圖;（7）院前院內信息互通系統：急救車可通過車載系統和醫院進行實時的互通，為急救患者提供及時有效的院內資源。醫療保障醫療保障是否健全和完善，通常是衡量一個國家或地區社會福利水平高低的關鍵性指標。醫療保障不僅涉及醫療供求的雙方，而且還涉及醫療保障供應等方面，從而是關系最為復雜的社會保障。其中醫療保障制度是指一個國家或地區按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。.1新農合為執行關于新型農村合作醫療工作的有關規定，確保“新農合”病人在醫院就醫過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護“新農合”病人的就醫利益，規范就醫行為，以方便農民、服務農民、實惠農民的原則。新農合管理平臺主要實現的功能：配置管理、權限管理、參合管理、基金管理、補償管理、轉診管理、體檢補償管理、會計財務業務處理、數據管理、定點醫療機構前端補償管理等等。.2醫保信息醫保信息管理平臺已經實現的主要功能：醫療保險參保管理、基金收繳、報銷管理、結算管理、定點機構管理、醫院業務管理業務進行微機化管理等等。參保管理：實現參保單位信息、單位級別調整、報銷狀態維護、參保單位統計、人員信息修改、新增參保人員、人員中斷終止、中斷終止取消、信息變更申請、信息變更審批、信息變更查詢、報銷狀態維護、保險編號變更、參保人員調轉、人員調轉接收、參保人員查詢、個人賬戶信息查詢、人員變動信息查詢、特殊人員登記、特殊人員審批、特殊人員查詢管理。醫保基金收繳：繳費基數維護、繳納計劃、繳費通知單、財務收費登記、財務收款明細查詢、基本醫療收款匯總、大額保險收款匯總、繳費劃帳、繳費劃帳查詢、補繳核定、補繳收款、補繳劃帳、補繳匯總統計、補繳明細查詢、靈活就業一次補繳、靈活就業一次補繳查詢。醫保報銷：社保報銷結算、大額報銷結算、大額報銷撤費、社保報銷修改審批、社保報銷修改、醫院門診報銷、門診報銷退款、醫院住院報銷、住院報銷撤銷、藥店門診報銷、醫院出院報銷審核、醫院出院報銷審批、個人賬戶清算、賬戶清算查詢、報銷臺帳匯總、報銷臺帳查詢、大額撤費查詢、大額報銷查詢。結算管理：住院費用審核、住院費用結算、住院費用稽核、診費用審核、門診費用結算、門診費用稽核、結算費用查詢、取消費用結算。定點機構管理：定點機構設置、數據同步、藥品信息維護、醫院費用維護、藥品增加申請、住院日期變更審批、住院結算類別管理。醫院業務管理：實現住院人員登記、住院人員登記審批、收費登記查詢、住院費用登記、住院日期變更、異地住院登記、住院登記查詢、住院費用查詢、住院結算查詢、費用核算統計、預報銷測算。用藥監管.1合理用藥電子預警合理用藥電子預警管理平臺功能主要實現藥品使用和歸總等環節的管理，即事前預警、事中控制、事后分析，從而為醫生在看病診療過程中對藥品的使用提供輔助。合理用藥電子預警管理平臺已經實現的主要功能：（1）用藥預警監測：實現對醫藥處方監測審查和提示，及時預警藥品安全問題，并對異常信號自動監測，及時預警可疑藥品不良反應、假藥劣藥和異常用藥；例如，單張處方不能超過500元，除非到醫師或主任去特殊批復；抗生素流程級用量使用限制等；（2）醫藥記錄審計：可以在事后根據實時開藥記錄進行審計管理；（3）醫藥查詢統計：實現對例如醫院和內部人員的抗生素使用排名等信息統計與詳細內容查詢；通過對關鍵數據比較，從而發現開藥用藥的問題及原因，例如藥物異常情況等；（4）對醫療行為全過程、全方位的動態管理與監督；（5）整合醫學科研資源，使醫務人員快速掌握最新醫療技術和方法。通過與智慧醫療衛生信息平臺的集成，實現對全市醫療服務機構藥品采購、開方、使用、歸檔過程中的預警信息進行掌控。.2藥品管理建立XX地區基本藥品目錄，統一XX地區各醫療機構的藥品字典信息標準，無縫覆蓋XX地區所有公立醫療衛生機構（含縣級醫院、衛生所、社區衛生中心），完成藥品流通管理信息平臺建設，包括：1、藥品字典管理子系統：建立基本藥品目錄，統一管理、維護各醫療機構的藥品字典信息。2、醫院藥品使用監測管理子系統：通過與各醫療機構數據接口對接，采集醫院日程運行中的藥品流通信息到衛生局衛生信息中心，通過對衛生局衛生信息中心數據的挖掘分析，實現對各醫療單位用藥情況的實時管理與監督，目前重點實現對藥品進銷存情況、藥品進貨渠道與價格、低價藥品使用情況、抗生素藥品使用情況、藥品優惠政策執行情況等的監察。2.2.2接入層終端感知等。接入層用戶主要包括：衛生行政管理人員、衛生業務人員和社會公眾等。從接入的方式來說能滿足衛生專網、互聯網接入等，用戶使用平臺提供的功能時，可采用運動檢測傳感器、醫療設備、PC、移動終端、PDA、一卡通、攝像頭、電子標簽、條碼、等各種終端設備。2.2.3網絡層NB-IoT、核心網等。實現所有醫院、社區衛生服務中心和鄉村服務站的網絡全覆蓋，深延伸，支持多種方式查詢到底（同時保證了疾控網絡覆蓋全面），并將與下屬醫療衛生單位的業務全部移送到醫療衛生專網，通過邊界接入放到外網用于對外使用。主要采取運營商統籌、專線接入以及Internet經VPN接入等三種接入方式。2.2.4云計算層云計算、數據挖掘等。云計算技術在醫院信息化系統中的應用，桌面云終端的模式應用，借助云平臺的優勢解決醫院信息系統中的信息孤島問題，從而提高信息化硬件設備的利用率，降低成本，實現資源充分共享。2.2.5平臺層管理和控制等。應用服務平臺智慧醫療應用服務平臺主要由智慧醫療公眾訪問平臺構成，通過居民健康自助門戶搭建一個以用戶為中心的一體化居民健康服務體系，對居民的健康狀況，疾病發生發展和康復的全過程實現監測與評估，從而提供健康咨詢和自我健康管理等服務。還可通過手機等移動終端設備獲取個人電子健康檔案/電子病歷，實現日常的醫療咨詢以及健康和用藥提醒等。應用支撐云平臺.1服務平臺層服務平臺層主要包括智慧云服務平臺和智慧云數據中心。智慧云服務平臺是醫療行業的一體化平臺，以服務的方式完成醫療衛生機構的數據采集、交換、整合，通過提供統一的基礎服務實現以“居民健康檔案為核心，以電子病歷為基礎，慢性病防治為重點，決策分析為保證”的智慧云服務，實現醫療機構的互聯互通，建立智慧醫療數據中心；智慧云數據中心是在統一的核心數據框架建立的前提之下，基于國家標準進行建設的，能夠完成醫療機構相關信息的匯聚整合，支撐居民健康信息的共享。同時，通過對海量醫療數據的挖掘、分析，輔助管理者進行有效決策。.2基礎支撐體系基礎支撐體系主要由運行支撐平臺和基礎設備組成。運行支撐平臺處于承上啟下的位置由兩大部分組成：一是基礎中間件，提供資源虛擬化中間件、應用服務中間件、數據庫中間件；二是運行支撐服務，其通過向下實現對基礎設施的有機整合，提供云計算和云存儲功能，解決分散資源的集中管理以及集中資源的分散服務問題，有效支撐各類感知資源和數據實現面向服務的按需聚合應用，支撐高效能海量數據的分析處理。基礎設備層主要包括服務器、存儲設備、交換機等。.3基礎設施平臺基礎設施平臺主要由智慧感知層和醫療專網組成。其中，智慧醫療感知層涉及不同種類的傳感器及傳感網關，實現對醫療對象的識別與醫療資源的采集。醫療網絡主要采取運營商統籌、專線接入以及Internet經VPN接入等三種接入方式。同時，在充分考慮與智慧城市其他領域網絡的融合性、共享性和安全性等問題的情況下，實現整個智慧城市網絡的傳輸與統一管理。應用層在系統框架之上，根據實際需求，針對不同的應用層面和場合進行定制，形成不同的模塊或系統。主要包括健康檔案管理、遠程醫療服務、健康服務門戶、公共衛生服務、運營管理、綜合查詢、基本醫療服務、監督管理、報表分析等等。展示層展現層基于應用服務層上提供的相關展現組件服務，輔助應用層和門戶層提供GIS展示、圖形分析、業務報表、儀表盤和多媒體等多種展現手段。智慧醫療規范隨著醫療信息化的發展，國際國內不同的機構和組織也推出了相應的醫療信息評測指標，包括《電子病歷系統功能應用水平分級》、美國醫療信息與管理系統學會HIMSS的《電子病歷分級評價》、IHE中國的IHEConnectathon測試以及《衛生信息標準符合性測試》、《關于促進智慧城市健康發展的指導意見》、《國家智慧醫療評價指標體系的構建》等。智慧醫療核心技術2.4.1關鍵技術物聯網技術國際電信聯盟（ITU）把RFID技術、傳感器技術、納米技術、智能嵌入技術視為物聯網發展過程中的關鍵技術。在醫療衛生領域，物聯網的主要應用技術在于物資管理可視化技術、醫療信息數字化技術、醫療過程數字化技術三個方面。例如，借助于醫療物聯網技術實現即時監測和自動數據采集以及遠程醫療監護；借助RFID標識碼，利用移動設備管理系統，在無線網絡條件下直接進入系統實時完成設備標識、定位、管理、監控，實現大型醫療設備的充分利用和高度共享，大幅度降低醫療成本；同時，運用物聯網技術可以實現患者、血液以及醫護管理等的信息智能化。云計算技術云計算是網格計算、分布式計算、網絡存儲、虛擬化等傳統計算機和網絡技術發展融合的產物，也是一種新興的共享基礎架構。醫療行業的云計算中，病人的電子醫療記錄或檢驗信息都存儲在中央服務器中，病人的信息和相關資料可以全球存取，醫護人員從因特網激活的設備上實時獲取資料。它的超大規模、虛擬化、多用戶、高可靠性、高可擴展性改變了醫療衛生行業信息化方式，極大的降低了醫療行業信息系統建設成本，對醫療機構改善患者個性化服務質量提供強有力的支撐，實現智慧醫療以患者為中心的理念和更深入的智能化。移動計算技術移動計算技術是指移動終端通過無線通信與其他移動終端或固定計算設備進行有目的信息交互。移動計算幫助完成對醫療機構內部網絡傳感器獲得的信息進行語義理解、推理和決策，達到無論何時何地，只要需要，就可以通過某種設備訪問所需要的信息，實現智能控制。移動計算為遠地移動對象的檢測與預警、數據的快速傳送提供支撐，為醫護人員的急救贏得時間。數據融合技術數據融合技術是指充分利用不同時間與空間的多傳感器信息，采用計算機對按時序獲得的若干觀測信息，在一定準則下加以自動分析、綜合、支配和使用，獲得對被測對象的一致性解釋與描述，以完成所需的決策和評估任務而進行的信息處理技術。以醫學圖像為例，在臨床診斷、治療、手術導航中，將各種模式的圖像進行配準和融合，提供互補的醫學信息；實現功能圖像與形態圖像的融合，精準功能障礙區的解剖位置和實現功能/結構關系的評估與研究。對源自多傳感器的不同時刻的目標信息或同一時刻的多目標信息綜合處理，協調優化，大大提高醫療系統的智能化與信息化水平。2.4.2安全智慧醫療所面臨的安全風險，應采用適當的安全系統，安全體系框架是對系統提供保護的策略的集合，包括：物理環境安全、網絡安全、系統安全、應用安全（應用數據安全、應用資源可信等）、運行管理安全等，共同提供多級別多層次的安全保障。安全系統體系架構如下圖所示：安全體系總體框架安全管理措施：（1）網絡安全設計網絡安全策略、IP地址的規劃、計算機系統訪問控制策略、防火墻安全策略、“MAC綁定”防止IP欺騙、地址偽裝、應用層安全性。（2）防火墻防火墻最少設置有兩臺，一臺用于公眾服務區互聯網出口，另一臺用于數據中心區域接入政務外網。通過在公眾服務區互聯網邊界部署防火墻可以實現非授權訪問及越權訪問，同時，將居民健康信息系統公眾平臺放置于防火墻DMZ區，這樣可對進出DMZ區有數據流進行訪問控制，例如實現只允許來自Internet的用戶可以訪問DMZ區的居民健康信息系統，而不允許此處的服務器訪問外網；在政務外網邊界同樣部署一臺防火墻，此處的防火墻主要用于阻擋了對內（數據中心區）、對外(政務外網)的非法訪問和不安全數據的傳遞，增強了內部網絡的安全性，同時，開戶防火墻日志審計功能，留存一定天數的網絡訪問日志。（3）網絡安全隔離與信息交換系統通過部署網絡安全隔離與信息交換系統使衛生局信息網絡劃分為數據中心區及公眾服務區兩個不同安全域，通過協議轉換的手段，以信息擺渡的方式實現居民健康信息系統數據在內外網之間交換，解決內外網物理隔離后數據安全傳遞的問題，以滿足開放公眾平臺的需要。（4）入侵防御(IPS)作為政務外網防火墻的補充，部署于防火墻之后，通過部署IPS可以實現細粒度的訪問控制，入侵防御系統是一種積極主動地安全防護技術，提供了對內部攻擊、外部攻擊和誤操作的實時保護，在網絡系統、應用系統受到危害之前攔截和響應入侵。通過部署入侵防御系統可以實時攔截數據流量中各種類型的惡意攻擊流量，把攻擊防御在數據中心網絡之外，保護內網區域的核心信息資產安全。（5）數據庫審計考慮到居民健康系統及網絡安全的重要性，在衛生局核心網絡中安裝數據庫審計系統，部署在居民健康信息系統上的交換機，安全審計系統基于網絡旁路，對業務系統不會造成任何危害，部署安全審計系統后，可以能夠記錄內部人員、第三方業務系統開發商、維護人員或不法分子通過后臺工具直接登錄數據庫的操作行為，并完整全面的監控和記錄登錄數據庫用戶、源地址、所使用的程序和操作內容等行為及所有的SQL語句，同時，對審計記錄結果可以進行長期保存，并可以回朔，按需審計；還能夠對危險行為如：刪除表操作及各種針對數據庫的攻擊行為進行報警，通過長期的訪問記錄，可以生成報告以對數據庫訪問進行統計和分析，從而對數據庫性能改進提供參考依據。（6）抗拒絕服務系統抗拒絕服務系統對SYNFlood，UDPFlood，ICMPFlood，IGMPFlood，Fragment