腎腫瘤治療與護理腎腫瘤的治療和護理第1頁學習目標了解腎臟解剖及腎腫瘤病因病理相關知識熟悉腎臟腫瘤臨床表現和治療標準掌握腎臟腫瘤手術圍手術期護理和健康教育腎腫瘤的治療和護理第2頁腎腫瘤的治療和護理第3頁腎腫瘤的治療和護理第4頁腎臟三大基本功效（1）生成尿液、排泄代謝產物。（2）維持體液平衡及體內酸堿平衡。（3）內分泌功效。①分泌腎素、前列腺素、激肽。經過腎素—血管擔心素—醛固酮系統，和激肽—緩激肽—前列腺素系統來調整血壓。②促紅細胞生成素，刺激骨髓造血。③活性VitD3。調整鈣磷代謝。④許多內分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。⑤腎外激素靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等。可影響及調整腎臟功效。腎腫瘤的治療和護理第5頁腎腫瘤分類良性---腎血管平滑肌脂肪瘤惡性---腎癌、腎母細胞瘤、腎盂腫瘤多發于腎小管上皮細胞多發生在嬰幼兒多起源于移行上皮細胞腎腫瘤的治療和護理第6頁一、腎癌病因(一)吸煙：(二)肥胖和高血壓(三)職業：有報道接觸金屬鋪工人、報業印刷工人、焦炭工人、干洗業和石油化工產品工作者腎癌發病和死亡危險性增加。(四)放射：(五)遺傳：(六)食品和藥品：調查發覺高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌危險原因。（七）其它疾病：有匯報糖尿病患者更輕易發生腎癌。腎腫瘤的治療和護理第7頁二、腎癌病理病理類型:有透明細胞癌(最常見)、顆粒細胞癌和未分化癌等。腎癌轉移路徑:直接浸潤、淋巴路徑和血運三種路徑。轉移部位:肺和骨髂是常見轉移部位。腎腫瘤的治療和護理第8頁

瘤體多數為類圓形實性腫瘤，外有假包膜，切面以黃色為主，可有出血、壞死和鈣化，少數呈囊狀結構。

腎腫瘤的治療和護理第9頁三、臨床表現

腎癌多發生在40歲以后，男女之比為2:1。約有30%～50%腎癌缺乏早期臨床表現，多在體檢或作其它疾病檢驗時發覺。常見臨床表現有：

1、血尿、疼痛和腫塊（腎癌三聯征）2、副瘤綜合征3、轉移癥狀腎腫瘤的治療和護理第10頁四、診療血尿、疼痛和腫塊是腎癌主要癥狀，出現上述任何一個癥狀，即應考慮腎癌可能。腎癌術前診療依賴于醫學影像學檢驗結果：

1、B超2、KUB+IVU3、CT（最可靠）4、MRI腎腫瘤的治療和護理第11頁五、治療標準★主要是手術治療；根治性腎切、腎部分切、腹腔鏡下腎切★當前公認腎癌根治術效果好，可提升生存率；近年來應用腹腔鏡，創傷小、術后恢復快；★腫瘤體積較大時，應術前作腎動脈栓塞治療，可降低術中出血；★腎上極腫瘤和腫瘤已累及腎上腺時，需切除同側腎上腺組織；★對腎上、下極小于3cm腎癌，可考慮作保留腎單位腎部分切除術★生物治療對預防轉移癌有一定療效腎腫瘤的治療和護理第12頁六、手術前護理辦法術前護理心理護理完善檢驗、備血飲食護理清潔護理腎腫瘤的治療和護理第13頁體位與活動預防并發癥引流管護理

心理護理飲食護理術后護理生命體征觀察七、手術后護理辦法腎腫瘤的治療和護理第14頁腎腫瘤的治療和護理第15頁八、健康教育注意休息，術后三個月內不要作猛烈運動。能夠做一些輕微活動，適當鍛煉身體，加強營養，以增強體質，促進術后早日康復。健康飲食，以清淡、低鹽、低脂、優質蛋白、多維生素飲食為主，禁忌高脂飲食。禁止吸煙，防止使用腎毒性藥品，同時主動配合免疫調整藥品治療以降低腫瘤復發。加強職業防護，防止直接接觸化工產品、染料等致癌物質。定時進行肝、腎、肺等臟器檢驗，以及早發覺轉移病灶。每六個月復查一次，如出現血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部腫塊應馬上到醫院就診。定時復查腎功效及B超，了解腎臟情況。腎腫瘤的治療和護理第16頁問題：1