護理心理學石河子大學醫學院第一附屬醫院王芳07第七章-心理應激與危機干預第一章緒論第二章認識過程第三章情緒、情感過程第四章意志過程第五章注意過程第六章人格第七章心理應激與危機干預第八章心理評估第九章心理治療第十章病人的心理護理07第七章-心理應激與危機干預１、掌握心理應激與危機干預的概念２、了解心理應激的過程３、熟悉危機形成的主要原因４、了解臨床常見的危機干預技術第一章緒論

學習目標

07第七章-心理應激與危機干預

個體“覺察”到環境刺激對生理、心理和社會系統過重負擔時的整體現象，所引起的反應可以是適應或適應不良的。第一節心理應激的概念與模式心理應激的刺激物把心理應激看作是一種反應心理應激是一種覺察到的威脅07第七章-心理應激與危機干預刺激與反應

一臺電熱器向被試體表持續吹拂一股熱風，局部立即有微血管擴張，皮膚潮紅出汗的反應。①在寒冬作試驗：符合機體需要，可引起愉快情緒的心理反應；②在酷暑作試驗：不符合機體需要，可引起厭惡的情緒反應；③實驗時告訴被試熱風中有強烈殺傷作用的X射線，可引起強烈的驚恐情緒反應。07第七章-心理應激與危機干預心理應激過程的模式環境需求心理應激源覺察與認知評價心理性生理性適應適應不良輸入中介機制反應結果07第七章-心理應激與危機干預輸入部分——心理應激源軀體性應激源社會性應激源社會性應激源文化性應激源心理中介機制07第七章-心理應激與危機干預常見應激源

工作問題戀愛、婚姻和家庭問題人際關系問題經濟問題個人健康問題自我實現和自尊方面問題喜慶事件護理工作應激07第七章-心理應激與危機干預環境需求覺察與認知評價適應心理應激過程的模式輸入中介機制反應結果心理應激源心理性生理性適應不良07第七章-心理應激與危機干預輸入——心理應激源心理中介機制心理反應生理反應適應或適應不良二、心理應激過程的模式軀體性應激源社會性應激源文化性應激源心理性應激源情緒反應行為反應自我防御反應07第七章-心理應激與危機干預應激源的強度07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預恐怖事件引起的急性應激反應07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預無奈的選擇07第七章-心理應激與危機干預被襲的五角大樓07第七章-心理應激與危機干預結伴逃離爆炸現場07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預認知能力降低07第七章-心理應激與危機干預不良情緒反應07第七章-心理應激與危機干預自我評價降低07第七章-心理應激與危機干預行為的自控力下降或喪失07第七章-心理應激與危機干預“一石激起千層浪”07第七章-心理應激與危機干預祈求保佑07第七章-心理應激與危機干預校園槍殺案的受害者07第七章-心理應激與危機干預應激事件的可預料性和可控制性07第七章-心理應激與危機干預臺灣大地震07第七章-心理應激與危機干預悲痛欲絕的遇難者親屬07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預臺灣大地震周年祭07第七章-心理應激與危機干預吞噬家園的森林火災07第七章-心理應激與危機干預洪水淹沒的的士07第七章-心理應激與危機干預颶風摧毀的房屋07第七章-心理應激與危機干預在大地震現場與洋娃娃為伴的薩爾瓦多女童07第七章-心理應激與危機干預庫爾斯克核潛艇遇難官兵的親屬難抑激情07第七章-心理應激與危機干預庫爾斯克核潛艇遇難官兵親屬的悼念07第七章-心理應激與危機干預家庭支出方面07第七章-心理應激與危機干預身心健康方面07第七章-心理應激與危機干預時間分配方面07第七章-心理應激與危機干預生活環境方面07第七章-心理應激與危機干預生活保障方面07第七章-心理應激與危機干預高考前去高壓氧倉已成為當今時尚07第七章-心理應激與危機干預積極的認知應付07第七章-心理應激與危機干預積極的行為應付07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預北大才子陸步軒賣肉俄羅斯女排慘遭淘汰07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預07第七章-心理應激與危機干預

心理應激引起的心理反應焦慮恐懼與憤怒抑郁情緒反應針對自身的行為反應針對應激源的行為反應行為反應借助自我防御機制對環境挑戰、對自己或自己的應對效果做出的解釋，以減輕心理應激所引起的緊張和內心痛苦。自我防御反應07第七章-心理應激與危機干預適度的心理應激對人的健康和功能活動有促進作用。生理反應的類型與強度取決于以下幾點：

應激源的性質與特點本人的身體特點情緒反應的性質環境因素心理應激引起的生理反應心理應激過程的模式07第七章-心理應激與危機干預應激實驗

1、被剝奪食物的猴王在看其它猴子進食時，尿內皮質類固醇水平明顯升高，提示有明顯的應激；但若以類似食物的非營養性食品(不含能量，動物仍處于饑餓水平)；則尿內皮質類固醇含量明顯降低，這說明前述應激是心理性的，而不是生理性的饑餓所致。2、獵狗與野兔關在同一籠中，中間用鐵絲網隔開。野兔患甲狀腺危象死亡。3、老鼠飲食與電擊的矛盾實驗和單純饑餓實驗對照冷凍車“凍”死人和精神死刑實驗07第七章-心理應激與危機干預心理是腦的功能

交感－腎上腺髓質系統下丘腦－腺垂體－靶腺系統免疫系統07第七章-心理應激與危機干預生活再適應評定量表（SRRS）舉例生活事件

LCU配偶死亡100離婚73結婚

50退休45家庭成員患病44家庭添員39突出成就

29與上級矛盾23生活事件

LCU搬家20更換學校20調換工作崗位39工作性質改變36飲食習慣改變15假期

13圣誕節

12打架

11

生活變化單位（LCU）07第七章-心理應激與危機干預1.社會生活事件有正性、負性之分；2.社會生活事件有民族區域性差異。LCU的評定及其意義年內LCU總分與個體身心健康的關系LCU<150，近期健康安泰；150-300，患病機率50%；>300，患病機率86%。07第七章-心理應激與危機干預

積極影響消極影響第二節心理應激與健康07第七章-心理應激與危機干預適度的心理應激是促進人成長與發展的必備條件適度的心理應激是維持人正常心理和生理功能活動的必要條件

07第七章-心理應激與危機干預應激對生命的意義*人的生命歷程就是應激與適應的過程！*應激與反應是生命現象和生命所必須！Selye：

“完全脫離應激就等于死亡”*離退休后無所事事疾病纏身與死亡*剖宮產與自然分娩的嬰兒撫養問題07第七章-心理應激與危機干預心理應激對健康的消極影響人在心理應激下的臨床表現心理應激對已有疾病的影響心理應激與其他因素一起引起新疾病

07第七章-心理應激與危機干預第三節心理應激與調節

調整的刺激事件的認識態度采取積極的應對方式改善心理環境防御機制學會放松技術危機干預07第七章-心理應激與危機干預第四節危機及危機干預概述一、危機及其特征危機crisis：個體覺察到外界環境或某一具體事件存在著威脅，但僅僅靠個人自身的資源和應付方式無法決絕困難。

07第七章-心理應激與危機干預第四節危機及危機干預概述一、危機及其特征危機與機遇并存復雜的癥狀成長和變化的機緣缺乏萬能或快速的決絕辦法選擇的必要性普遍性與特殊性07第七章-心理應激與危機干預危機歷程前危機期沖擊期危機期適應期后危機期07第七章-心理應激與危機干預三、危機轉移狀態定義特征轉危機點定義特點07第七章-心理應激與危機干預危機轉移狀態

危機事件后立即發生的事情決定了危機是否會變成一種疾病傾向,或是否會轉化為慢性狀態。轉移狀態特征危機反復出現微小刺激易陷于危機07第七章-心理應激與危機干預第五節危機干預的理論和干預模式認知干預理論行為干預理論生態系統理論折中的危機干預理論07第七章-心理應激與危機干預敵對與攻擊無助與自憐逃避與回避物質濫用退化與依賴07第七章-心理應激與危機干預二、危機干預模式平衡模式認知模式心理社會轉變模式07第七章-心理應激與危機干預比海廣闊的是天空,比天空更廣闊的是人的心靈。07第七章-心理應激與危機干預第六節危機干預技術危機干預：也叫危機調停，指隊處于困境和挫折中的個體給與關懷和支持，使之恢復心理平衡的過程。07第七章-心理應激與危機干預危機干預的基本步驟危機干預確定問題保證求助者安全給予支持得到承諾制訂計劃可變通的應對方式07第七章-心理應激與危機干預危機干預的評估評估危機的嚴重程度評估求助者目前的情緒狀態評估替代解決方法、應付機制、支持系統等自殺危險性的評估07第七章-心理應激與危機干預危機干預的方式非指導性咨詢合作性咨詢指導性咨詢07第七章-心理應激與危機干預危機干預工作者的行動策略認識危機求助者的個體差異

客觀評價危機干預工作者的自身情況

最大限度保證求助者安全

及時具體提供幫助

明確需要解決的問題

考慮可替代的應付策略07第七章-心理應激與危機干預制訂行動步驟和方案

發揮危機求助者的應付優勢

關注危機求助者的迫切需要

妥善