臨床（西醫）三基試卷（2024上半年）[復制]考試時間:45分鐘總分:100分基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________部門：________________________一．單選題（共20題，每題2分）1．某患者多食、多飲、多尿，血糖濃度為20mmol／L，尿糖（+）。其尿量增加主要原因是

（）[單選題]*A．腎小球濾過率增加B．腎小管中溶質濃度增加(正確答案)C．腎小管分泌增加D．血漿晶體滲透壓升高E．醛固酮分泌增加2．下列時期是誘導免疫耐受形成的最佳時期的是

（）[單選題]*A．成年期B．青年期C．老年期D．胚胎期(正確答案)E．新生兒期3．醫師在執業活動中應當履行法定義務。不屬于法定義務的是

（）[單選題]*A．遵守技術操作規范B．參與所在機構的民主管理(正確答案)C．遵守職業道德D．尊重患者，保護患者的隱私E．宣傳衛生保健知識4．下列哪種不屬病毒結構對稱型

（）[單選題]*A．螺旋對稱型B．有包膜20面體立體對稱型C．無包膜20面體立體對稱型D．復合對稱型E．球形對稱型(正確答案)5．3歲以上兒童哮喘診斷證據中，錯誤的是

（）[單選題]*A．喘息呈反復發作B．發作時肺部出現哮鳴音C．腎上腺素皮下注射有明顯療效D．沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑有明顯療效E．抗生素治療有明顯療效(正確答案)6．根據《醫療事故處理條例》的規定，以下關于醫療事故鑒定程序啟動的正確說法是

（）[單選題]*A．只有醫療機構同意方可申請進行醫療事故鑒定B．只要患者一方提出申請，就能進行醫療事故技術鑒定C．只有經衛生行政部門同意才能進行醫療事故技術鑒定D．經醫患雙方協商，需要進行醫療事故技術鑒定一的，可共同委托醫學會組織鑒定(正確答案)E．只有患者、醫療機構、衛生行政部門人批準都同意時，才能進行醫療事故技術鑒定7．某幼兒園小朋友，3歲，以發熱、咽痛、呼吸困難入院。查體:體溫38.5℃、咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次／分。實驗室檢查:白細胞23×109／L。初診為白喉，試問正確治療原則是

（）[單選題]*A．注射白喉抗毒素B．注射丙種球蛋白及青霉素C．注射白喉抗毒素及抗生素(正確答案)D．注射白喉類毒素及抗生素E．注射青霉素或紅霉素8．腹瀉的治療原則一般不提倡的是

（）[單選題]*A．禁食(正確答案)B．預防和糾正脫水C．合理用藥D．加強護理E．預防并發癥9．膿胸的致病菌多來自

（）[單選題]*A．縱隔內臟器的病灶B．繼發于膿毒血癥或敗血癥C．肺內感染灶(正確答案)D．胸部外傷后感染E．胸部手術后感染10．根據《母嬰保健法》的規定，不屬于孕產期保健內容的是

（）[單選題]*A．母嬰保健指導B．孕婦、產婦保健C．胎兒保健D．男女雙方精神病檢查(正確答案)E．新生兒保健11．細菌細胞壁的基礎成分是

（）[單選題]*A．肽聚糖(正確答案)B．外膜C．脂蛋白D．磷壁酸E．脂多糖12．兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素及

（）[單選題]*A．精胺B．組氨C．多巴胺(正確答案)D．5-羥色胺E．甲狀腺素13．屬于原核細胞型的一組微生物是

（）[單選題]*A．酵母菌、淋球菌B．放線菌、破傷風梭菌(正確答案)C．鏈球菌、念珠菌D．隱球菌、結核分枝桿菌E．小孢子菌、大腸埃希菌14．某地方病研究所普查地方性甲狀腺腫病，半月內查完全鄉12000人，查出各型患者420人，則該鄉地方性甲狀腺腫病

（）[單選題]*A．患病率為3.5％(正確答案)B．生存率為3.5％C．發病率為3.5％D．罹患率為3.5％E．感染率為3.5％15．炎性假瘤是

（）[單選題]*A．慢性增生性炎(正確答案)B．急性炎性增生C．良性細胞增生D．不典型細胞增生E．惡性細胞增生16．女性，21歲，支氣管哮喘發作2小時。查體:神志清，明顯呼吸困難伴雙肺廣泛哮鳴音，血白細胞8.0×109／L，中性粒細胞0.82。最常見的動脈血氣改變是

（）[單選題]*A．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代謝性堿中毒D．PaO2降低，PaCO2正常或降低(正確答案)E．PaO2明顯降低，PaCO2明顯升高17．常見前縱隔腫瘤是

（）[單選題]*A．胸腺瘤(正確答案)B．神經源性腫瘤C．肉瘤D．平滑肌瘤E．支氣管囊腫18．下列各型肺結核最易導致肺心玻灸是

（）[單選題]*A．原發型肺結核B．血行播散型肺結核C．浸潤型肺結核D．慢性纖維空洞型肺結核(正確答案)E．結核性胸膜炎19．酮體是指

（）[單選題]*A．草酰乙酸，B-羥丁酸，丙酮

B．乙酰乙酸，B-羥丁酸，丙酮酸C．乙酰乙酸，B-氨基丁酸，丙酮酸D．乙酰乙酸，B-羥丁酸，丙酮(正確答案)E．乙酰乙酸，B-氨基丁酸，丙酮20．在慢性肺心病的發生過程中，導致肺血管阻力增加的最主要因素是

（）[單選題]*A．缺氧(正確答案)B．高碳酸血癥C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．電解質紊亂E．呼吸道感染二．病例題（共16小題，每小題2分）1．女性，28歲，被人發現昏迷且休克，屋內有火爐，且發現有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP90／60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心電圖一度房室傳導阻滯，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的COHb為60％。

(1)診斷該病后，首要的治療方法是

（）[單選題]*A．20％甘露醇250ml快速靜點B．冬眠療法C．血液透析D．能量合劑E．高壓氧治療(正確答案)(2)該患者最可能的診斷是

（）[單選題]*A．急性巴比妥類中毒B．急性有機磷農藥中毒C．急性CO中毒(正確答案)D．糖尿病酮癥酸中毒E．急性亞硝酸鹽中毒(3)診斷該病后，首要的治療方法是，

（）[單選題]*A．20％甘露醇250ml快速靜點B．冬眠療法C．血液透析D．能量合劑E．氧氣療法(正確答案)2．一位扭傷后腰及左腿痛2個月的病人，未經任何治療，在當地醫院CT檢查顯示L4~5椎間盤突出（偏左）。

(1)最佳治療方法是

（）[單選題]*A．坐骨神經封閉B．局部外用藥C．暫行牽引，按摩和理療等(正確答案)D．通過間盤鏡摘除突出髓核E．立即手術行髓核切除(2)除哪項外都是手術適應癥

（）[單選題]*A．CT確診后(正確答案)B．神經根刺激癥狀明顯，疼痛嚴重者C．經系統非手術治療半年以上不緩解者D．多次反復發作者E．中央型間盤突出，影響大小便者3．某中學，8月一次中午進食火腿漢堡包、粥、煮雞蛋、炒空心菜、蘿卜干，4小時后部分同學出現頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹瀉、腹痛，個別有發熱，體溫38~40℃。

(1)引起食物中毒的可能病因是

（）[單選題]*A．沙門菌(正確答案)B．副溶血性弧菌C．葡萄球菌腸毒索D．變形桿菌E．肉毒素(2)引起食物中毒的食品可能是

（）[單選題]*A．火腿漢堡包(正確答案)B．粥C．煮雞蛋D．炒空心菜E．蘿卜干4．女性，42歲，因油膩飲食后出現持續性右上腹痛伴陣發性加重8小時入院。查體:體溫39℃，脈搏96次／分，血壓120／80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。WBC15×109／L，中性80％，血小板及血紅蛋白正常。

(1)可能出現的臨床表現是

（）[單選題]*A．鮮血便B．灰白色大便(正確答案)C．黑便D．膿血便E．蛋花湯樣大便(2)物診檢查可出現的體征是

（）[單選題]*A．肝濁音界消失B．肝脾明顯增大C．移動性濁音陽性D．肝區聞及吹風樣雜音E．Murphy征（+）(正確答案)5．女，38歲，接觸性出血1個月余，白帶有惡臭，婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有直徑5cm的質地脆的贅生物，易出血，子宮正常大，三合診（-）。

(1)最可能的診斷是

（）[單選題]*A．子宮頸息肉B．子宮頸結核C．子宮頸癌(正確答案)D．子宮內膜異位癥E．宮頸絨癌(2)為確定診斷，最可靠的診斷方法為

（）[單選題]*A．宮頸刮片細胞學檢查B．碘試驗C．陰道鏡檢查D．氮激光腫瘤固有熒光診斷法E．宮頸活檢(正確答案)(3)確診后，其臨床分期為

（）[單選題]*A．Ⅰa期B．Ⅰb1期C．Ⅰb2期(正確答案)D．Ⅱa期E．Ⅱb期(4)最恰當的治療方法為

（）[單選題]*A．宮頸錐切術B．放射治療C．全子宮切除術D．次廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結切除術E．廣泛性子官切除術加盆腔淋巴結切除術(正確答案)6．男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿，來院就診。檢查發現鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，肝硬化結節形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高壓癥。

(1)哪項指標不能提示肝功能嚴重損害

（）[單選題]*A．清蛋白明顯降低B．轉氨酶明顯增高C．重度黃疸D．大量腹水(正確答案)E．撲翼樣震顫(2)不適當的治療措施為

（）[單選題]*A．臥床休息(正確答案)B．低鹽飲食C．給予復方氨基酸和清蛋白D．合并應用保鉀和排鉀利尿劑E．反復多次抽放腹水(3)入院后出現持續發熱（37.5~38.3℃），彌漫性腹痛，腹水增多，腹水常規檢查:淡血性色、白細胞1.0×109／L，中性86％。最可能的診斷是肝硬化并發

(

)[單選題]*A．自發性腹膜炎(正確答案)B．結核性腹膜炎C．癌性腹水D．下腔靜脈阻塞E．腸系膜靜脈阻塞三．配伍題（共14小題，每小題2分）1．

(1)詳細向病人講清配合治療的必要性．以獲得病人與醫師的合作是

（）[單選題]*A．病人的權利B．病人的義務C．醫生的權利D．醫生的義務(正確答案)E．病人和醫生共同的義務(2)病人對經治醫生不滿意時．可以重新選擇醫生屬于

（）[單選題]*A．病人的權利(正確答案)B．病人的義務C．醫生的權利D．醫生的義務E．病人和醫生共同的義務(3)詳細向病人講清配合治療的必要性，以獲得病人與醫師的合作是

（）[單選題]*A．病人的權利B．病人的義務C．醫生的權利D．醫生的義務(正確答案)E．病人和醫生共同的義務(4)病人對經治醫生不滿意時，可以重新選擇醫生屬于

（）[單選題]*A．病人的權利(正確答案)B．病人的義務C．醫生的權利D．醫生的義務E．病人和醫生共同的義務2．

(1)阿片受體阻滯劑是

（）[單選題]*A．噴他佐辛B．羅通定C．曲馬多D．芬太尼E．納洛酮(正確答案)(2)鎮痛作用最強的是

（）[單選題]*A．噴他佐辛B．羅通定C．曲馬多D．芬太尼E．納洛酮(正確答案)3．

(1)硫脲類的主要不良反應是

（）[單選題]*A．誘發心絞痛B．粒細胞缺乏(正確答案)C．甲狀腺功能減退D．血管神經性水腫E．肝功能不良(2)131I的主要不良反應是

（）[單選題]*A．誘發心絞痛B．粒細胞缺乏C．甲狀腺功能減退(正確答案)D．血管神經性水腫E．肝功能不良4．

(1)能反饋抑制ALA合酶的是

（）[單選題]*A．睪丸酮B．血紅素(正確答案)C．血紅蛋白D．珠蛋白E．促紅細胞生長素(EPO)(2)促使紅細胞分化成熟，并促進血紅素和血紅蛋白合成的是

（）[單選題]*A．睪丸酮B．血紅素C．血紅蛋白D．珠蛋白E．促紅細胞生長素(EPO)(正確答案)5．

(1)菌痢的病變部位是

（）[單選題]*A．胃十二指