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內分泌學主治醫師相關專業知識-試卷14

(總分62,做題時間90分鐘)

1.A3/A4型題

某患者男性，65歲，因意識喪失、四肢抽搐20分鐘急診入院，來院時發作已

停止。既往有高血壓病、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征病史?；颊呓谝归g應

用無創呼吸機改善通氣，1天前因機器損壞停用。查體：意識淡漠，精神不

振，對答正確，口唇無紫維，雙肺未聞及啰音，腹型肥胖，雙下肢輕度凹陷性

水腫，雙足動脈搏動未捫及,雙巴氏征未引出。

ISSS_SINGLE_SEL

1.

該患者首先應進行哪項檢查

'一A血糖

CB尿酮體

「C血氣分析

「D心電圖

rE腦電圖

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:C___________

ISSS_SINGLE_SEL

2.

患者檢查血氣分析：pH7.30,PC0275mmHg,P0256mmHg,HCO3一升高，考

慮為

廣A過度通氣

「B慢性呼吸性酸中毒

rC代謝性酸中毒

CD代謝性堿中毒

「E急性呼吸性酸中毒

該題您未回答：x該問題分值：2

首案:E___________

ISSS_SINGLE_SEL

3.

目前采用哪種氧療方式最佳

廣A持續高流量吸氧

'一B持續面罩吸氧，氧濃度50%

「C無創呼吸機輔助通氣

「D立即氣管插管，轉往ICU進一步診治

「E

高流量吸氧(FiO2>50%)

該題您未回答：X該問題分值：2

答案:E

患者女性，89歲，因昏迷、不能進飲食3天來診，無發熱。既往無特殊病史。

入院時血壓53/36mmHg,雙肺呼吸音清。檢測血鉀5.5mmol/Lo血氣分析：

pH7.03,PC0238mmHg,P0282mmHg,BE一16.9mmol/L,鈉153mmol/L,

血糖33.3mmol/Lo白蛋白26g/L,肌酎420umol/L,尿素氮46mmol/L,

滲透壓397m0sm/Lo

ISSS_SINGLE_SEL

4.

考慮下列哪種診斷是正確的

*A尿毒癥

B感染中毒性休克

rC急性呼吸窘迫綜合征

「D低血容量休克

「E高鉀血癥

該題您未回答：x該問題分值：2

，案:D___________

ISSS_SINGLE_SEL

5.

患者存在哪種酸堿平衡紊亂

CA呼吸性酸中毒

CB代謝性酸中毒

CC呼吸性堿中毒

CD代謝性堿中毒

廣E以上都有

該題您未回答：x該問題分值：2

首案:B___________

|SSS_SINGLE_SEL

6.

患者經過補液、擴容、升壓、降糖、補堿等綜合治療后，血壓升至正常低限，

心率達到128?145次/min,心電圖提示室性心動過速。復查血白蛋白、肌

酎、滲透壓明顯下降，血糖5.Immol/L,血鉀1.8mmol/Lo此時患者出現心

律失常最可能的原因是

「A低血糖反應

B補液過快過多

rC急性心肌梗死

D升壓藥物過

「E強電解質紊亂：低鉀血癥

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:E

2.Al型題

1.

下列哪種藥物不宜單獨應用于治療嗜銘細胞瘤

ISSS_SINGLE_SEI

廣A哌嗖嗪

B阿替洛爾

「C酚妥拉明

rD硝普鈉

rE酚革明

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:B

解析：嗜銘細胞瘤宜選擇a受體阻滯劑或者硝普鈉降壓治療，阿替洛爾是一種

B受體阻滯劑，單獨應用時，由于阻斷B受體介導的舒血管效應使血壓升

高，甚至引起肺水腫，尤其是以分泌腎上腺素為主的患者。一般在應用6受體

阻滯劑之前，必須先應用a受體阻滯劑降血壓。其余四種藥物均可單獨使用。

2.

嗜輕細胞庖產生的多種肽類激素中有引起面部潮紅作用的是

ISSS_SINGLE_SEL

rAP物質

rB阿片肽

「C生長抑素

CD血清素

'E神經肽Y

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A

解析：嗜銘細胞瘤能產生的多種肽類激素，其中P物質可引起面部潮紅，阿片

肽和生長抑素可引起便秘，血清素可引起腹瀉，神經肽Y可引起血管收縮。

3.

下列哪項關于嗜脩細胞瘤代謝紊亂的描述是錯誤的

ISSS_SINGLE_SEL

rA基礎代謝率可增高

B血糖增高

「C血游離脂肪酸增高

「D血鉀可增高

「E血鈣可增高

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:D

解析：嗜銘細胞瘤患者產生大量兒茶酚胺，可引起基礎代謝率、血糖、血游離

脂肪酸、血鈣等升高，但不引起血鉀升高，少數患者甚至可能出現血鉀降低，

這可能與其促進鉀移向細胞內，并促進腎素、醛固酮的分泌有關。

4.

下列哪項不符合嗜銘細胞瘤的消化系統臨床表現

ISSS_SINGLE_SEL

廠A咳嗽、咳痰、咯血

B膽石癥發生率高

「C可引起膽汁潴留

rD可引起腸出血

「E可引起腸擴張

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A

解析：嗜銘細胞瘤產生的兒茶酚胺可使腸蠕動、腸張力減弱，故可引起便秘，

甚至腸擴張；還可誘發胃腸壁內增殖性、閉塞性動脈內膜炎，造成腸壞死、穿

孔、出血。還有減弱膽囊收縮、增強Oddi括約肌張力、引起膽汁潴留的作用，

導致膽石癥發生率較高。

5.

下列哪種疾病不易合并高脂血癥

|SSS_SINGLE_SEL

rA糖尿病

CB腎病綜合征

'C阻塞性黃疸

「D甲狀腺功能亢進

rE甲狀腺功能減退

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:D

解析：甲狀腺功能亢進可引起總膽固醇降低。

6.

嚴！J哪項是特岑性功能性低血糖癥的表現

|SSS_SINGLE_SEL

rA胰島素釋放指數升高

廣B饑餓試驗陰性

「C低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降

「D餐前有低血糖表現，血糖升高，胰島素峰值延遲

「E空腹低血糖伴肝功異常

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:B

解析：饑餓試驗可用于鑒別特發性功能性低血糖癥和胰島素瘤，后者在24?72

小時大多數可誘發低血糖的發作。

7.

下列哪項是胰島素瘤的表現

ISSS_SINGLE_SEL

rA空腹低血糖伴肝功異常

CB饑餓試驗陰性

「C低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降

「D餐前有低血糖表現，血糖升高，胰島素峰值延遲

,E胰島素釋放指數升高

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:E

解析：胰島素釋放指數是胰島素與血糖的比值，胰島素瘤引起該比值明顯升

|Wjo

8.

下列哪項是甲三旁腺激素對骨骼的主要作用

|SSS_SINGLE_SEL

rA抑制鈣離子釋出

rB促進鈣離子釋出

rC抑制磷離子釋出

D抑制骨吸收

E釋出鎂離子

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:B

解析：甲狀旁腺激素的作用是促進骨骼中鈣離子釋出，維持血鈣水平，甲狀旁

腺功能亢進時，血鈣升高，骨質疏松。

9.

下列哪項是甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用

|SSS_SINGLE_SEL

rA促進鈣離子排出

'B促進磷的回吸收

"C抑制磷的回吸收

CD促鈉、鉀排出

PE尿酸化

該題您未回答：x該問題分值：2

答案：C

骨析：甲狀旁腺激素作用于腎臟主要是抑制磷的回吸收，促進尿磷排出增加，

引起血磷降低。

10.

高血壓的診斷標準是

ISSS_SINGLE_SEI

'A收縮壓三130mmHg,舒張壓三80mmHg

「B收縮壓＞130nunHg,舒張壓＞80nunHg

C收縮壓＞140mniHg,舒張壓＞90mmHg

rD收縮壓40nlmHg,舒張壓三90nlmHg

'E收縮壓三130rrlmHg,舒張壓＞90mmHg

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:D

11.

某糖尿病患者檢查血脂：TG2.3nlmol/L,TC5.79mmol/L,目前采取的診療措

施是___________

ISSS_SINGLE_SEL

「A單純飲食控制加運動療法，暫不考慮調脂治療

B無冠心病危險因子，暫不用加調脂藥物

「C有冠心病危險因子，要進行調脂治療

D無冠心病危險因子，加用調脂藥物，進行一級預防

CE血脂不是很高，不需要進行干預，調整好血糖即可

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:C

12.

2型糖尿病早期可有

|SSS_SINGLE_SEL

rA胰島素釋放指數升高

B餐前有低血糖表現，血糖升高，胰島素峰值延遲

「C低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降

CD饑餓試驗陰性

「E空腹低血糖伴肝功異常

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:B

解析：2型糖尿病早期的患者，因胰島素釋放延遲，引起餐后胰島素水平與血

糖升高水平不一致，導致在下一餐前發生低血糖。

13.

重癥肝炎可有___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA胰島素釋放指數升高

「B饑餓試驗陰性

「C空腹低血糖伴肝功異常

D餐前有低血糖表現，血糖升高，胰島素峰值延遲

「E低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降

該題您未回答：x該問題分值：2

答案：C

骨析：重癥肝炎是肝糖原儲備不足，容易引起空腹低血糖。

14.

冠心病患者降脂藥物應首選

ISSS_SINGLE_SEL

'A普羅布考

B煙酸

「C力平之

rD吉非羅齊

「E他汀類藥物

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:E

15.

下列關于他汀類藥物描述正確的是

jSSS_STNGIJLSEI

rA對LDL-C沒有作用

B抑制了HMG—CoA合成酶，減少膽固醇的合成

「C不良反應少，但可加強抗凝藥的作用，兩藥合用時抗凝藥物劑量減量

D不良反應少，使用方便，不需檢測肝功能

CE抑制了HMG—CoA還原酶，阻斷膽固醇的合成

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:E

16.

戶胖患者比較理想的藥物治療可選擇

ISSS_SINGLE_SEL

rA賽尼可

CB西布曲明

rC安非拉酮

D芬氟拉明

rE纖維素

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A

17.

急性痛風發作時的特效藥物是

ISSS_SINGLE_SEL

rA別喋醇

rB丙磺舒

廣C碳酸氫鈉

「D秋水仙堿

CE糖皮質激素

該題您未回答：X該問題分值：2

答案:D

18.

下列關于痛風間歇期和慢性期的治療描述不正確的是

ISSS_SINGLE_SEI

rA尿酸排泄減少是原發痛風的主要原因，應用丙磺舒等促進尿酸排泄藥物

B使用糖皮質激素減輕炎癥反應

「C可使用碳酸氫鈉片以堿化尿液，促進尿酸排出

「D使用抑制尿酸合成的藥物，如別喋醇

rE使用吠塞米不利于尿酸排泄

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:B

19.

下列關于痛風的描述正確的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA痛風是蛋白代謝障礙所導致的一組疾病

「B持續高尿酸血癥一定會引起痛風

「C病程較長的痛風患者大多數有腎臟損害，表現為痛風性腎病，但不會引

起腎衰竭

「D痛風是喋吟代謝障礙所導致的一組異質性疾病

「E痛風可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:D

20.

下列關于嗜銘細胞瘤描述正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

廠A嗜銘細胞瘤位于腎上腺髓質

B嗜銘細胞瘤都是良性腫瘤，預后好

「C常發生感染性休克

「D高血壓是其唯一臨床表現

,E可伴發甲狀旁腺增生

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:E

21.

對胰島素瘤有診斷意義的試驗是

|SSS_SINGLE_SEL

rA高滲鹽水試驗

'B饑餓試驗

CC螺內酯試驗

rD水利尿試驗

「E酚妥拉明試驗

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:B

3.A2型題

1.

某患者男性，55歲，右趾跖關節反復發作急性關節炎1年，檢測血尿酸升高，

尿尿酸正常。促尿酸排泄的藥物應選擇

|SSS_SINGLE_SEL

rA丙磺舒

rB雙氫克尿塞

「C秋水仙堿

「D別喋醇

rE靜脈輸液

該題您未回答：x該問題分值：2

答案:A

解析：丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低尿酸。

2.

某患者男性，63歲，反復腎絞痛、血尿多年，檢測血鈣升高，血磷降低，腎功

能正常，血清甲狀旁腺激素升高,X線攝片提示骨質疏松，考慮診斷

|SSS_SINGLE_SEL

rA原發性甲狀旁腺功能亢進癥