醫務人員職業暴露預

防及處理講授：xxx目錄Contects什么是醫務人員職業暴露醫務人員職業暴露的因素醫務人員職業暴露的預防醫務人員職業暴露的報告流程醫務人員職業暴露的處理0102030405什么是醫務人員職業暴露醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。醫務人員職業暴露的定義及分類Thedefinitionandclassificationofthe

medical

staff

occupational

exposure醫務人員職業暴露的定義及分類Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure醫務人員職業暴露放射性職業

暴露化學性職業

暴露感染性職業

暴露其他職業

暴露醫務人員職業暴露的定義及分類Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure醫院感染性職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動時意外地被患者的血液等體內物質污染，或被患者血液等體內物質污染的針頭、手術刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導致

感染性疾病發生的一類職業暴露。感染性職業暴露必須具備兩個要素：1要有接觸感染性暴露源的職業從事者2要有感染性暴露源重度類型暴露經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀暴露源不明型暴露不能確定暴露源者輕度類型暴露經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀。感染性職業暴露的評估Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure醫務人員職業

暴露的因素醫務人員職業暴露的因素Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure(一)防護意識淡薄(二)針、刀刺傷與割傷(三)皮膚粘膜暴露(四)空氣污染(五)其它相關因素◆醫務人員使用后銳器放置不當，接觸患者血液等體液時未戴手套，手術過程中未采取有效防止血液

飛濺的防護措施，處理使用過的

注射器、針頭時違反操作規程。這些都是醫務人員缺乏職業暴露防護意識造成的。

各種數據顯示，在醫務人員職業暴露中，銳器傷位居首位，是醫務人

員職業暴露最常見的方式，其次是意外直接接觸血液。醫務人員職業暴露的因素Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure◆醫務人員最危險的職業暴露是針刺傷。護士是發生針刺傷及感染經血液傳播疾病的高危職業群體。80%的護士有被針尖刺傷的經歷，醫生、檢驗人

員也有針刺傷的危險。被污染的HBV

的利器刺傷

受感染率達18%,針刺傷時只需0.004ml

帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV;被

HCV污染的利器刺傷受感染率為5.6%;被HIV

污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIV

的概率為0.4%。暴露于含HBV

的血液，感染率為6%~30%。醫務人員職業暴露的因素Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure醫務人員在醫療救護工作中如果不采取正確

有效的防護措施，就有被通過血液、體液、嘔吐物、排泄物傳播的疾病感染的風險?；颊叩难骸Ⅲw液、嘔吐物、排泄物可能污染醫護人員的手、眼、鼻、口?！舢斸t護人員手部皮膚破損時，接觸傳染性血液、

體液、嘔吐物、排泄物就有感染的可能；當攜

帶病原體的血液、體液、嘔吐物、排泄物濺入醫務人員口中時，粘膜、鼻粘膜、眼粘膜都可

能引起感染。醫務人員職業暴露的因素The

definition

and

classification

of

the

medical

staff

occupational

exposure醫務人員職業

暴露的預防醫務人員職業暴露的預防Thedefinitionandclassificationofthe

medicalstaff

occupational

exposure3醫院加強職業暴露防治資金投入，提供強有力的職業安全保障，為醫護人員提供安全的工作環境。1加強醫護人員職業暴露防護知識的教育，強化

自我防護意識，增強職業暴露防護的自律性2嚴格執行各種操作規程及標準，貫徹標準預防

原則，加強自我防護1、洗手接觸每個病人前后，每次操作前后都要洗手接觸血液、體液、排泄物、

分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。標準預防的措施Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupationalexposure2.戴手套接觸血液、體液、排泄物、分泌物以及破損的皮膚粘膜時應戴手套；皮膚破損的醫務人員在進行可能接觸病人血液或體液的診斷、治療、護理

操作時必須戴雙層手套；不同患者之間必須更換手套；手套不能代替洗

手。3.口罩、面罩、護目鏡和隔離衣當存在血液或體液飛濺污染的可能性時，醫務人員應佩戴防滲透口罩、

防護眼鏡、隔離衣或圍裙等，減少通過破損皮膚、粘膜感染的風險。標準預防的措施Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupationalexposure標準預防的措施Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupationalexposure4、可重復使用的設備處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的

儀器、設備時，要防止工作人員皮膚、粘膜暴露和工作服污染，以免將病原微生物傳播

給志者，污染環境。環境?？蓮陀玫尼t療用品和醫療設備，在用于下一病人時根據需要進行消毒或滅菌處理。一次性使用的利器，如針頭等放重在防刺、

防滲漏的容器內進行無害化處理。需要王復使用的利器應放置在防刺容器中，

以便于運輸、搬運和防止刺傷。十標準預防的措施Thedefinitionand

classification

of

themedical

staffoccupational

exposure在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫務人員皮

膚暴露、污染工作服和環境定期清潔一般醫院病房的環境和物體表面，包括床欄、床頭、床頭柜、椅子、門把手等經常接觸的表面，污染時隨時消毒5、物體表面、環境、衣物與餐飲具的消毒可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染?？?/p>

tips1急救場所可能出現需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人

工呼吸方法口

tips2醫療廢物應按照國家頒布的《醫療廢物管理

條例》及其相關法律法規進行無害化處理標準預防的措施Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure◆標準預防的隔離措施是根據各種疾病的主要傳播途徑而建立的，如接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離、常規工具和蟲媒隔離等5種，后兩種在西方國家已不實行隔離

系統包括3種即接觸隔離、空氣隔

離和微粒隔離?！魧嶋H上就是對血液和體液實施全面屏障隔離。隔離的對象為“所有”

的病人。對醫護人員而言，不管對

象是已知或未知血液或體液感染的

病人，都應采用屏障隔離措施。標準預防的措施Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure醫務人員職業暴露的報告流程職業暴露后的上報流程發生職業暴露查看暴露源傳染病篩查結果，如發生暴露前未查應立即補查。

報告科室負責人.立即局部處理暴露部位(一沖、二擠、三消毒)填寫《職業暴露診療登記表》一份持本次《職業暴露診療登記表》重復“*”標注流程必要時由暴露者另書本次職業暴露情況說明交院感辦完成《職業暴露診療登記表》并與各次檢查報告單原件一同交院感辦歸檔留存※憑《職業暴露診療登記表》至掛號室在化驗單或處方上蓋章后行檢查治療院感確認《職業暴露診療登記表》按照傳染病防控要求定期復診08:00-12:00,14:00-17:00肝科指定咨詢醫師2:00-14:0017:00-次日8:00及節假日肝科病房值班醫師職業暴露后的上報流程暴露源傳染病篩查陽性

暴露源傳染病篩查陰性肝科就診未發生感染發生感染醫務人員職業暴露的處理醫務人員職業暴露的處理The

definition

and

classification

of

the

medical

staff

occupational

exposure步驟二如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的

血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。步驟三受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或

者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當

反復用生理鹽水沖洗干凈。步驟一用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗

粘膜。以下則送：頸椎病術后康復

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關節屈伸運動，促進術后行走功能恢復◆術后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈背屈直腿抬高練習，防止神經根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?，5點支撐法◆術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點支撐法康復鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術后7-9天平臥于