中醫跟師醫案-學習大蜜丸制作的心得全國名老中醫藥專家傳承工作室跟師醫案繼承人姓名**指導老師姓名疾病名稱：

學習手工制作大蜜丸的心得蜜丸，以煉制過的蜂蜜為賦形劑，與藥料的細粉粘合制成圓球丸劑，叫蜜丸。蜜丸的種類，依其服用要求不同，可分為大蜜丸、小蜜丸；傳統的蜜丸制作多采用手工搓條捏制或搓板搓制，近代多采用蜜丸機，一般大蜜丸為1．5～12g（舊制五分至四錢），小蜜丸多為梧桐子大。現將學習心得總結如下：一.煉蜜

選擇優質的蜂蜜是保證蜜丸質量的主要關鍵。一般以乳白色至淡黃色，味甜，無異臭，無雜質，稠如凝脂的蜂蜜入藥。但由于產地和氣候的關系，北方蜜含水量少，其中以棗花蜜、荊條花蜜為佳，喬麥花蜜較次；南方蜜含水量較多，以荔枝蜜、壩子蜜較優。煉蜜是為了除去部分水分，破壞霉菌，適當的加強其粘合力。將蜂蜜加熱溶化后過濾，除去死蜂等雜質，再置鍋中繼續加熱至沸，隨時撈出浮沫及雜質，逐漸除去水分。

一般以煉制沒有明顯的蒸氣，中間翻騰起紅黃色泡沫為度，根據制劑要求，有以下三種：

1、嫩蜜：將蜜加熱至沸騰，溫度約在105～110℃之間，蜜的顏色并無明顯變化，只稍帶粘性。多用于含有糖分、油脂膠質或樹脂類成分較多的藥料。

2、煉蜜：蜜經加熱沸騰后，繼續加熱使水分大部除去，溫度約在115～118℃之間，蜜的顏色變為淺紅色，浮起的泡沫帶有光澤，用手拈之有粘性，但兩手離開時無白絲為度。多用于粉性、粘性的藥料。

3、老蜜：蜜沸后在火上熬煉，溫度約在120～122℃之間，使其水分絕大部分除去，由濃稠狀變為不易流動狀態，蜜的顏色變為深紅色，泡沫周圍是紅棕色，用手拈之發粘，兩手指離開后帶有白絲，嚼之粘牙為度。多用于性質干燥松散、纖維性多的藥料。

水分大、油性小的蜜如喬麥花蜜等，要多煉，以適合上述各項標準的要求。一般冬季煉蜜可較嫩，夏季可較老，應用時可根據蜜的品種質量和季節靈活掌握。和藥的溫度

1、含多量油質、糖分和動物膠的藥物:

如柏子仁、熟地黃、枸杞子、阿膠、鹿角膠等，因這類藥物本身具有很大的粘合力，且膠類如經熱蜜即形熔化，呈粘軟現象，不易成丸，妨礙操作，所以制丸時以嫩蜜晾溫和制為宜。

2、含樹脂、樹膠類藥物:

如乳香、沒藥、血竭等，既具有粘性，也易熔化，故亦需嫩蜜晾溫和丸。如用熱蜜，初時較軟，稍冷即硬，不但操作不便，制成之丸粒堅硬

3、含大量纖維質的藥物:

如益母草、甘草等，因此類藥物多屬植物的葉、莖或全草，粉末松散，纖維多；含礦物性藥較多的處方，制丸時需用粘性大的老蜜慎熱和制。二.和藥

藥材混合粉碎，過60目篩，放入盆內再取煉好的蜂蜜，按照用蜜量、蜜溫或根據各地

區經驗取用，稱準分量倒入。趁熱充分混合攪揉均勻，使藥坨內外滋潤，色澤一致，無花線，取出將藥坨置木案上，再分小坨。一般用蜜量與藥物性質有關，凡含糖類或油脂豐富的藥物及礦物性藥物，用蜜量較少，質松而纖維多的藥物用蜜量多，基本為藥粉和蜂蜜1:1。三．制丸

（一）潤滑劑（俗稱丸藥油）：制丸時用以起潤滑作用，用量不宜過多，以免服后惡心，常用蜂蠟，毛刷刷勻即可。

（二）分坨：根據丸重和搓丸板的孔數，計算出每一丸條的重量，將藥坨分為若干定量之小坨，便于搓條、制丸。

（三）搓條：取重量準確之藥坨，置于木板或石板案上，用手（或手持木板）搓成粗細均勻、長度適當（與搓板長度相當）的長條。大蜜丸：制作大蜜丸，為了劑量準確，一般用丸藥模子，俗稱準子（傳統的模子由0．6g～12g，大小不等）制丸。其法以左手持準子，右手執藥丸條，按滿準子后，以右手大拇指捏平，使丸藥條折斷，左手四指推頂模型活柄，大拇指往下壓模碗，使丸藥落于案上，如此反復操作。

操作時模子要保持潔凈，再涂以丸藥油，以免粘連，所制出的丸藥，再用手掌蘸丸藥油揉圓，即為成品。四．封皮有用食用塑料薄膜包裹。五、注意事項：1．根據藥材選擇老蜜、中蜜、嫩蜜以及確定蜂蜜用量；2．和藥時，趁熱快速混合均勻，以免起坨；3．計算蜜丸的數量，精確分坨