呼吸內(nèi)科學(xué)T

（總分：50.00,做題時間：90分鐘）

一、{{B}}A型題{{/B}}（總題數(shù)：40,分?jǐn)?shù)：40.00）

1.對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義

?A.胸部CT檢杳

?B.痰脫落細(xì)胞檢查

?C.胸腔積液癌胚抗原檢查

?D.胸腔積液脫落細(xì)胞檢查

?E.胸腔積液中LDH測定

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

I）.J

E.

解析：

2.重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時，療效最容易被減低的藥物是

?A.四環(huán)紊

?B.青霉紊

?C.紅霉素

?D.激素

?E.支氣管擴(kuò)張劑

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

3.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢

?A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

?B.霧化吸入祛痰劑

?C.大量補液

?D.應(yīng)用快速利尿劑

?E.幫助患者翻身拍背

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

4.結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況

?A.老年人穩(wěn)定期肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)

?B.粟粒性肺結(jié)核

?C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

?D.青少年原發(fā)性肺結(jié)核

?E.浸潤型肺結(jié)核

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

5.肺結(jié)核大咯血最危急的合并癥是

?A.出血性休克

?B.廣泛結(jié)核菌播散

?C.肺不張

?D.合并肺感染

?E.窒息

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

6.患者，女性，40歲，確診為繼發(fā)性肺結(jié)核，最重要的治療是

?A.臥床休息

?B.加強(qiáng)營養(yǎng)

?C.合理化療

?D.預(yù)防咯血

?E.肝臟保護(hù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

7.對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對膿液做下列哪項檢查以確定A.病因B.涂

片找癌細(xì)胞C.結(jié)核菌培養(yǎng)D.化膿菌培養(yǎng)E.厭氧菌培養(yǎng)F.真菌涂片及培養(yǎng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

F.

解析：

8.患者，男性，50歲，肺氣腫病史6年，1小時前突然呼吸困難加重，右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)絹，診斷首先

考慮

?A.干性胸膜炎

?B.急性心肌梗死

?C.自發(fā)性氣胸

?D.細(xì)菌性肺炎

?E.急性肺栓塞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

9.支氣管擴(kuò)張癥的治療下列哪項是錯誤的

?A.體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要

?B.有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液

?C.經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效

?D.大咯血者，病變超過二葉肺手術(shù)治療

?E.在引流痰量較多時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

10.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaC0260mmHg,PaO250inmHg,除改善按通氣功能外還應(yīng)選擇哪種治療

?A.注射5%碳酸氫鈉

?B.注射乳酸鈉

?C.靜注三羥甲基氨基甲烷

?D.不給堿性藥

?E.靜滴乳酸鈉

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

11.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為

?A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

?B.喘息

?C.逐漸加重的呼吸困難

?D.心悸

?E.紫絹

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

12.哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

?A.肺炎球菌肺炎

?B.支原體肺炎

?C.葡萄球菌肺炎

?D.克雷伯桿菌肺炎

?E.病毒性肺炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

13.正常人背部第1、2胸椎附近可聞及的呼吸音是

?A.粗糙性呼吸音

?B.齒輪狀呼吸音

?C.支氣管呼吸音

?D.肺泡呼吸音

?E.支氣管肺泡呼吸音

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

14.下列哪項不能作為肺心病的診斷依據(jù)

?A.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)

?B.劍突下心臟收縮期搏動

?C.肝肋下3cm

?D.肝頸靜脈回流征陽性

?E.下肢水腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

15.浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見

?A.亞急性血行播散

?B.空洞形成

?C.干酪性肺炎形成

?I）.結(jié)核性胸膜炎形成

?E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核形成

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

16.支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見原因是

?A.肺結(jié)核

?B.支氣管曲菌感染

?C.嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染

?D.腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞

?E.有害氣體的吸入損害氣道

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

17.關(guān)于小細(xì)胞未分化癌，不正確的是

?A.發(fā)病年齡較輕，與吸煙關(guān)系密切

?B.多為中心型，生長快，轉(zhuǎn)移早

?C.易產(chǎn)生內(nèi)分泌癥狀

?D.對化療與放療敏感

?E.痰檢癌細(xì)胞陽性率低

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

18.肺膿腫的治療原則是

?A.止咳、祛痰、解痙、抗感染

?B.改善通氣、糾正酸中毒、抗感染

?C.支持療法、祛痰、有效地抗感染

?D.積極抗感染，輔以體位引流，轉(zhuǎn)慢性時爭取手術(shù)治療

?E.動靜結(jié)合，中西結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

19.肺膿腫患者住院治療三個月，經(jīng)靜點足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治療應(yīng)首先考慮

?A.加大抗生素劑量

?B.加強(qiáng)體位引流

?C.加用支氣管內(nèi)滴注抗生素

?D.手術(shù)治療

?E.人工氣腹

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：

20.X線胸片透亮增強(qiáng)，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走向變平，肋間隙增寬。時間肺活量降低，殘氣量

增加。肺有散在濕啰音，考慮下列哪種病變

?A.雙側(cè)肺大皰

?B.慢性支氣管炎

?C.支氣管哮喘發(fā)作

?D.肺氣腫合并感染

?E.肺囊腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

21.慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是

?A.肺活量減少

?B.無效腔增加

?C.膈肌運動幅度降低

?D.V/Q比例失調(diào)

?E.肺總量減少

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

22.引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是

?A.漿細(xì)胞

?B.肥大細(xì)胞

?C.柱狀上皮細(xì)胞

?D.肺泡I型細(xì)胞

?E.肺泡n型細(xì)胞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

23.下列哪項不是滲出性胸膜炎的病因

?A.阻塞性肺炎累及胸膜

?B.縱隔腫瘤侵襲胸膜

?C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

?D.氣胸

?E.藥物過敏

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

24.小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點

?A.呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常

?B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部正常

?C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部擴(kuò)張

?D.肺小葉和肺泡囊擴(kuò)張

?E.呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

25.下面哪種情況不引起紫絹

?A.紅細(xì)胞增多癥

?B.心排血量明顯下降

?C.先天性心臟病右向左分流

?D.貧血性心臟病

?E.Hb：4g/L血液中變性血紅蛋白明顯升高

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

26.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停下列哪種藥物

?A.異煙朧

?B.利福平

?C.哦嚷酰胺

?D.乙胺丁醇

?E.鏈霉素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

27.慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留時，采用氧

療的給氧濃度正確的是

?A.<25%

?B.<35%

?C.<45%

?D.<55%

?E.<65%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

28.容易并發(fā)膿氣胸的是

?A.肺炎球菌肺炎

?B.支原體肺炎

?C.肺炎桿菌肺炎

?D.綠膿桿菌肺炎

?E.金黃色葡萄球菌肺炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

29.感染性胸膜炎最常見的病原菌是

?A.肺炎克雷伯菌

?B.溶血性鏈球菌

?C.金黃色葡萄球菌

?D.結(jié)核桿菌

?E.綠膿桿菌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

30.肺結(jié)核傳染的主要途徑與方式為

?A.飲用未經(jīng)消毒的病牛牛奶

?B.吸入病人咳嗽、噴嚏時排出之帶菌飛沫

?C.皮膚外傷

?I）.泌尿生殖道損傷

?E.吸入帶菌的干燥痰液碎末

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

31.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，哪項是錯誤的

?A.結(jié)核菌初次感染而在肺內(nèi)發(fā)生的病變

?B.病灶局部反應(yīng)輕微

?C.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪壞死

?D.可血行播散至各器官

?E.結(jié)核菌常經(jīng)淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：

32.肺膿腫的致病菌多屬

?A.金黃色葡萄球菌為主

?B.支原體為主

?C.厭氧菌為主

?D.肺炎球菌為主

?E.真菌為主

（分?jǐn)?shù)；1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

33.有高危因素的患者醫(yī)院獲得性肺炎中，主要病原體是

?A.真菌

?B.病毒

?C.非典型病原體

?D.金黃色葡萄球菌

?E.肺炎球菌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

34.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的咳痰癥狀，下列哪項不正確

?A.可大量咯痰，每天達(dá)幾百亳升

?B.可無咯痰

?C.痰量可在夜間臥床時增多

?D.可出現(xiàn)臭味痰

?E.收集痰液可分三層

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

35.在下述的肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是

?A.咯血

?B.咳嗽

?C.發(fā)熱

?D.胸痛

?E.呼吸困難

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

36.慢性呼吸衰竭最常見的病因是

?A.重癥肺結(jié)核

?B.胸廓病變

?C.阻塞性肺疾病

?D.肺間質(zhì)纖維化

?E.肺塵埃沉著癥（塵肺）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

37.肺炎球菌的主要致病作用在于

?A.產(chǎn)生毒素

?B.產(chǎn)生溶血素

?C.產(chǎn)生殺白細(xì)胞素

?D.產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)

?E.莢膜對組織的侵襲力

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

38.結(jié)核菌素試驗反應(yīng)的原理是

?A.結(jié)核菌素引起的局部炎癥反應(yīng)

?B.I型變態(tài)反應(yīng)

?C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

?D.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)

?E.非特異性炎癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

39.下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)

?A.左肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊

?B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周廣泛炎性浸潤

?C.左肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤

?D.右肺大片致密影，多個空洞并有液平面

?E.右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

40.最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是

?A.前上側(cè)胸壁

?B.前下側(cè)胸壁

?C.前下胸壁

?D.后下胸壁

?E.肩胛區(qū)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

二、{{B}}X型題{{/B}}（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00）

41.慢性肺心病呼吸衰竭時，常見的酸堿平衡失調(diào)類型是

?A.呼吸性酸中毒

?B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

?C.呼吸性酸中毒合度代謝性堿中毒

?D.呼吸性堿中毒

?E.代謝性堿中毒

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.V

C.V

D.

E.

解析：

42.慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)哪組體征

?A.桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱

?B.觸診語顫減弱或消失

?C.叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移

?D.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

?E.觸覺語顫增強(qiáng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.V

C.V

D.J

E.

解析：

43.肺癌合并胸腔積液可能是因為伴有

?A.阻塞性肺炎

?B.腫瘤壓迫

?C.腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

?D.腫瘤侵犯淋巴管

?E.合并結(jié)核病變

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.V

C.J

D.J

E.

解析：

44.對早期肺癌的診斷，有意義的檢查是

?A.X線胸部平片

?B.纖維支氣管鏡檢查

?C.體層攝片或CT檢查

?D.痰脫落細(xì)胞檢查

?E.痰培養(yǎng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.V

C.J

D.J

E.

解析：

45.對肺炎球菌肺炎診斷，有意義的是

?A.咯鐵銹色痰

?B.肺實變體征

?C.呈肺葉或肺段分布的均勻片狀陰影

?D.對青霉素治療反應(yīng)好

?E.血氣分析

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.V

C.J

D.J

E.

解析：

46.確定支氣管哮喘前必須排除的是

?A.喘息