MEDICINE解讀護理行業新標準主講人:目錄CONTENTS護理分級——09年與13年對比靜脈治療護理技術操作規范11第一章節頒布時間2009版2013版衛生部于2009年頒布了《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》,自2009年7月1日起實施。由衛計委2013年11月14日發布，自2014年5月1日起實施。定義

患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和/或自理能力進行評定，而確定的護理級別。分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。2009年版2013年版自理能力：在生活中個體照料自己的行為能力。分級方法確定患者的，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態調整護理級別。1.患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。

2.根據患者Barthel指數總分，確定自理能力的等級（見表1）。

3.根據病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。

4.臨床醫護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態調整患者的護理分級2009版2013版表一自理能力等級等級劃分標準需要照顧程度重度依賴總分≤40分全部需他人照護中度依賴總分41~60分大部分需他人照護輕度依賴總分61~99分少部分需他照護無需依賴總分100分無需他人照護具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

1.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

2.重癥監護患者；

3.各種復雜或者大手術后的患者；

4.嚴重創傷或大面積燒傷的患者；

5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

6.實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；

7.其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。2009版

符合以下情況之一，可確定為特級護理：

1.維持生命，實施搶救性治療的重癥監護患者；

2.病情危重、隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者

3.各種復雜或大手術后、嚴重創傷或大面積燒傷的患者2013版分級依據（特級護理）分級依據（特級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

1.病情趨向穩定的重癥患者；

2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者；

4.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。2009版符合以下情況之一，可確定為一級護理：

1.病情趨向穩定的重癥患者；

2.病情不穩定或隨時可能發生變化的患者；

3.手術后或者治療時期需要嚴格臥床的病人；

4.自理能力重度依賴的患者2013版明確指出自理能力重度依賴分級依據（一級護理）一帶一路具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

1.病情穩定，仍需臥床的患者；

2.生活部分自理的患者。2009版

符合以下情況之一，可確定為二級護理：

1.病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；

2.病情穩定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；

3.病情穩定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。2013版分級依據（二級護理）明確指出自理能力中度，輕度依賴具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

1.生活完全自理且病情穩定的患者；

2.生活完全自理且處于康復期的患者。2009版

病情穩定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理2013版分級依據（三級護理）明確指出自理能力輕度，無需依賴

分級依據采用Barthel指數評定量表(見附錄A)對日常生活活動進行評定，根據Barthel指數總分，確定自理能力等級。

分級對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。根據總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（見表1）。自理能力分級序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數總分：注：根據患者的實際情況，在每個項目對應的得分上“√”自理能力分級進食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分∶可進食。5分∶需要部分幫助0分∶需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。洗澡5分∶準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。0分∶在洗澡過程中需他人幫助。修飾包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分∶靠自己獨立完成。0分∶需他人幫助。如廁包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10分∶可完成。5分∶需部分幫助。0分∶需極大幫助或完全依賴他人。床椅轉移15分∶可獨立完成。10分∶需要部分幫助。5分;需極大幫助。0分∶完全依賴他人。自理能力分級自理能力分級穿衣包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。10分∶可以完成。5分∶需部分幫助。0分∶需極大幫助或完全依賴他人。控制大便10分∶可控制大便。5分∶偶爾失控，或需要他人提示。0分∶完全失控。控制小便10分∶可控制小便。5分∶偶爾失控，或需要他人提示0分∶完全失控，或留置導尿管。平地行走15分∶可在平地上行走45m。10分∶需要部分幫助。5分∶需極大幫助。0分完全依賴他人上下樓梯10分∶分可獨立上下樓梯5分∶需部分幫助。0分∶需極大幫助或完全依賴他人。實施要求護士應當遵守臨床護理技術規范和疾病護理常規，并根據患者的護理級別和醫師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。2009版1.臨床護士應根據患者的護理分別和醫師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務。

2.應根據患者護理分級安排具備相應能力護士。2013版11第二章節范圍本標準規定了靜脈治療護理技術操作的要求。本標準適用于全國各級各類醫療機構從事靜脈治療護理技術操作的醫務人員。規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用的必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）適用于文件。GBZ/T213血源性病原體職業接觸防護導則WS/T313醫務人員手衛生規范術語和定義1靜脈治療infusiontherapy2中心靜脈導管centralvenouscatheter3經外周靜脈置入中心靜脈導管peripherallyinsertedcentralcatheter輸液港implantablevenousaccessport靜脈治療：將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環的治療方法，包括靜脈注射，靜脈輸液和靜脈輸血;常用工具包括;注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及靜脈附加裝置等。中心靜脈導管:經鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。經外周靜脈置入中心靜脈導管:經上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顥靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。輸液港

:完全植入人體內的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。術語和定義5無菌技術aseptictechnique6導管相關性血流感染catheterrelatedbloodstreaminfection7藥物滲出infiltrationofdrug8藥物外滲extravasationofdrug9藥物外溢出無菌技術:在執行醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入機體，保持無菌物品及無菌區域不被污染的技術。導管相關性血流感染:帶有血管內導管或者拔除血管內導管48h內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（體溫>38C）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示∶外周靜脈血培養細菌或真菌陽性;或者從導管段和外周血培養出相同、種類、相同藥敏結果的致病菌。藥物滲出:靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外滲：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外溢出：在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環境中，如皮膚表面、臺面、地面等。縮略語下列縮略語適用于本文件CVC:中心靜脈導管（centralvenouscatheter）PICC:經外周靜脈置人中心靜脈導管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN:腸外營養（parentealnutrition）PORT：輸液港（implantablevenousaccessport）PVC:外周靜脈導管（peripheralvenonscatheter）基本要求1.靜脈藥物的配置和使用應在潔凈的環境中完成。2.實施靜脈治療護理技術操作的醫務人員應為注冊護士、醫師和鄉村醫生，并應定期進行靜脈治療所必需的專業知識及技能培訓。3.PICC置管操作應由經過PICC專業知識與技能培訓、考核合格且有5年及以上臨床工作經驗的操作完成。4.應對患者和照顧者進行靜脈治療、導管使用及維護等相關知識的教育。操作程序1基本原則：查對制度、無菌原則、手衛生、皮膚消毒2操作前評估3穿刺4應用5靜脈導管的維護6輸液（血）器及輸液附加裝置的使用7輸液（血）器及輸液附加裝置的更換8導管的拔除操作程序——操作前評估1評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質等，選擇合適的輸液途徑和靜脈治療工具。2評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況，盡量選擇較細、較短的導管。3一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針。4外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續性靜脈輸液。5PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質的藥物輸注，不應用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監測（耐高壓導管除外）。6CVC可用于任何性質的藥物輸注、血液動力學的監測，不應用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）。PORT可用于任何性質的藥物輸注，不應使用高壓注射 泵注射造影劑（耐高壓導管除外）。操作程序——操作前評估操作程序——穿刺PVC穿刺包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺。PVC穿刺應按以下步驟進行：1取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項；2選擇穿刺脈，皮膚消毒;3穿刺點上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進針，見回血后可再進入少許；操作程序——穿刺4如為外周靜脈留置針則固定穿刺針芯，送外套管入靜脈，退出針芯，松止血帶；5選擇透明或紗布類型無菌敷料固定穿刺針，敷料外應注明日期、操作者簽名。PVC穿刺時應注意以下事項：1宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關節部位以及有傷疤、炎癥、硬結等處的靜脈；2成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺；操作程序——穿刺3小兒不宜首選頭皮靜脈；4接受乳房術和腋下淋巴結清掃術的患者應選健側肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術史的靜脈不應進行置管；5一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥8cm，應待消毒液自然干燥后再進行穿刺；6應告知患者穿刺部位出現腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫務人員操作程序——穿刺PICC穿刺應按以下步驟進行；1核對確定認置管醫囑，查看相關化驗報告；確認已簽署置管知情同意書；2取舒適體位，測量置管側的臂圍和預置管長度，手臂外展與軀干成45°~90°，對患者需要配合的動作進行指導；3以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm，鋪巾，建立最大化無菌屏障；4用生理鹽水預沖導管，檢查導管完整性；5.在穿刺點上方扎止血帶，按需要進行穿刺點局部浸潤麻醉，操作程序——穿刺實施靜脈穿刺，見回血后降低角度進針少許，固定針芯，送入外套管、退出針芯，將導管均勻緩慢送入至預測量的刻度；6抽回血，確認導管位于靜脈內，沖封管后應選擇透明或紗布類無菌敷料固定導管，敷料外應注明日期、操作者簽名：7通過X線片確定導管尖端位置；8應記錄穿刺靜脈，穿刺日期，導管刻度、導管尖端位置等、測量雙側上臂臂圍并與置管前對照。操作程序——穿刺PICC穿刺時應注意以下事項：1接受乳房術或腋下淋巴清掃的術側肢體、鎖骨下淋巴潔腫大或有腫塊側、安裝起搏器側不宜進行同側置管，患有上腔靜脈壓迫綜合癥的患者不宜進行置管；2宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及損傷的部位；新生兒還可以選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；3有血栓史、血管手術史的靜脈不應進行置管；放療部位不宜進行置管。操作程序——應用

靜脈注射1應根據藥物及病情選擇適當推注速度。2注射過程中，應注意患者的用藥反應。3推注刺激性、腐蝕藥物過程中，應注意觀察回血狀況，確保導管在靜脈管腔內。靜脈輸液1應根據藥物及病情調節滴速。2輸液過程中，應固定時巡視，觀察患者有無輸液反應，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現。操作程序——應用3輸入刺激性、腐蝕藥物過程中，應注意觀察回血狀況，確保導管在靜脈管腔內。PN1宜由經培訓的醫護人員在層流室或超凈臺內進行配制。2配好的PN標簽上應注明科室、病案號、床號、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時間。3宜現用現配，應在24h輸液完畢。4如需存放，應置于4°C冰箱內，并應復溫后在輸注。操作程序——應用5注射前應檢查有無懸浮物或沉淀物，并注明開始輸注的日期及時間。6應使用單獨輸液器勻速輸注。7單獨輸注脂肪乳劑時，輸注日期應嚴格遵照藥物說明書。在輸注的PN中不應添加任何藥物。8應注意觀察患者對PN的反應，及時處理并發癥并記錄。操作程序——應用密封式輸血1輸液前應了解患者血型、輸血史及不良反應史。2輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對輸血信息、無誤后才可輸注。3輸血起始速度宜慢，應觀察15min無不適后在根據患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調節滴速。4血液制品不應加熱，不應隨意加入其他藥物。5全血、成分血或其它血液制品應從血庫取出后30min內輸注，1個單位的全血或成分血應在4h內輸完。操作程序——應用6輸血過程中應對患者進行監測。7輸血完畢應記錄，空血袋應低溫保存24h。。操作程序——靜脈導管的維護沖管及封管1經PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在靜脈內；PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導管在靜脈內。2PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。3給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。4輸液完畢應用導管容積加延遲容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。5肝素鹽水的濃度：PORT可用100U/mL,PICC及CVC可用0~10U/mL。6連接PORT時應使用專用的無損傷針穿刺，持續輸液時無損傷針應每7d更換一次。7PORT在治療間歇期應至少每4周維護一次。8PICC導管在治療間歇期間應至少每周維護一次。操作程序——靜脈導管的維護敷料的更換1應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。2無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更換一次，若穿刺部位發生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應立即更換。操作程序——靜脈導管的維護操作程序——輸液（血）器及輸液附加裝置的使用1輸注藥品說明說所規定的避光藥物時，應使用避光輸液器。2輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑是宜使用精密過濾輸液器。3輸注二種不同藥物間有配伍禁忌時在前一種藥物輸注結束后，應沖洗和更換輸液器，并沖洗導管，在接下一種藥物繼續輸注。4使用輸血器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，操作程序——輸液（血）器及輸液附加裝置的使用用無菌生理鹽水沖洗輸血器，在接下一袋血繼續輸注。5輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應盡可能減少輸液附加裝置的使用6輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規排氣后與輸液裝置緊密連接。7經輸液接頭（或接口）進行輸液及推注藥液前，應使用消毒劑多方位擦拭各種接頭（或接口）的橫切面及外圍。操作程序——導管的拔除1外周靜脈留置針應72h~96h更換一次2應監測靜脈導管穿刺部位，并根據患者病情、導管類型、留置時間、并發癥等因素進行評估，盡早拔除。3PICC留置時間不宜超過1年或遵照產品使用說明書。4靜脈導管拔除后應檢查導管的完整性，PICC、CVC、PORT還應保持穿刺點24h密閉。靜脈治療相關并發癥處理原則1靜脈炎2藥物滲出和藥物外滲3導管相關性靜脈血栓形成4導管堵塞5導管相關性血流感染靜脈炎：1應拔除PVC，可暫時保留PICC;及時通知醫師，給予對癥處理。2將患肢抬高、制動、避免受壓，必要時，應停止在患肢靜脈輸液。3應觀察局部及全身情況的變化并記錄。藥物滲出和藥物外滲：1應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫師，給予對癥處理。2觀察滲出和外滲區域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關節活動和患肢遠端血運情況并記錄。導管相關性靜脈血栓形成：1可疑導管相關性靜脈血栓成型時，應抬高患肢制動，不應熱敷、按摩、壓迫、立即通知醫師對癥處理并記錄。2應觀察置管側肢體、肩部、頸部、及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況。1靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水。2確認導管堵塞時，PVC應立即拔除，PICC、CVC、PORT應尊醫囑及時處理并記錄。導管相關性血流感染：可疑導管相關性血流感染時，應立即停止輸液，拔除PVC，暫時保留PICC、CVC、PORT，尊醫囑給予抽取血培養等處理并記錄。靜脈治療相關并發癥處理原則6輸液反應7輸血反應8空氣栓塞9循環負荷過重10發熱反應輸液反應：1發生輸液反應時，應停止輸液，更換藥液和輸液器，通知醫師，給予對癥處理，并保留原有藥液及輸液器。2應密切觀察病情變化并記錄。輸血反應:1發生輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫生給予對癥處理，保留余血和輸血器，并上報輸血科。2應密切觀察病情變化并記錄。空氣栓塞：1當發現空氣進入人體內時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。2讓患者處于頭低足高左側臥位，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。3立刻給患者吸氧、遵醫囑給藥。4做好護理記錄。循環負荷過重：1應立即停止輸液，及時與醫生聯系進行緊急處理。2若病情允許，協助患者取端坐位、兩腿下垂，以減少靜脈血回流，減輕心臟負荷。必要時進行四肢輪扎。3高流量給氧，一般氧流量6~8L/min。同時子20-30%的乙醇濕化給氧，減低肺泡內泡沫的表面張力。4按醫囑給予鎮靜、平喘、擴血管、強心、利尿等藥物。5對無貧血的患者可靜脈放血200-300ml，以減少回心血量。1反應輕者可減慢輸液速度或停止輸液，并及時通知醫生。2反應重者須立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢。3高熱者給予物理降溫，嚴密觀察生命體征變化，必要時按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。職業防護1針刺傷防護2抗腫瘤藥物防護配制抗腫瘤藥物的區域應為相對的空間，宜在II級或III級垂直層流生物安全柜內配制。應用抗腫瘤藥物的環境中可配制溢出包，內含防水隔離衣、一次性口罩、乳膠手套、面罩、護目鏡、鞋套、吸水墊及垃圾袋等。職業防護配藥時操作者應戴雙層手套（內層為PVC手套，外層為乳膠手套）、一次性口罩、宜穿防水、無絮狀物材料制成、前部完全封閉；可佩帶護目鏡；配藥操作臺面應墊以防滲透吸水墊，污染或操作結束時應及時更換。給藥時，操作者宜戴雙層手套和一次性口罩；靜脈給藥時宜采用全密閉式輸注系統。所有抗腫瘤藥物污染物品應丟棄在有毒性藥物標識的容器中。職業防護抗腫瘤藥物外滲時按以下步驟進行處理；操作者應穿戴個人防護用品；應立即標明污染范圍，粉劑藥物外溢應使用濕紗布墊擦拭，水劑藥物外濺應使用吸水紗布墊吸附，污染表面應使用清水清洗；如藥液不慎濺在皮膚和眼睛內，應立即用清水反復沖洗；記錄外溢藥物名稱、時間、溢出量、處理過程以及受污染的人員。MEDICINE主講人:謝謝！分級護理制度分級護理制度分級護理制度的發展分級護理制度的意義分級護理制度的目的和概念分級護理的劃分依據護理級別的分類分級護理工作要點分級護理制度的發展1954年提出了根據病人病情分輕、重、危“三級護理”的分級護理制度。1956年，分級護理制度在全國得到推廣。1982年，衛生部頒布《全國醫院工作制度與人員崗位職責》，將分級護理制度作為一項基本的醫院管理制度。2009年5月22日頒布的《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》但在護理級別確定的原則、依據、護理要點等方面進行了較大改動。

分級護理制度的發展1863年，護理學科的創始人南丁格爾就提出了依據病人的病情，可以將病人分為“十分嚴重”、“嚴重”、“尚好”、“良好”四類。1962年，約翰霍普金斯大學醫院的管理人員進行調查分析，在對護理項目進行量化的基礎上，將病人按其所需的護理項目分類。1979年，護理學者吉爾瓦納提將病人分類定義為“在特定的一段時間中，對病人需要的護理照顧進行評估，并將病人進行分類”。實行護理級別為:特一、特二、一級、二級、三級。分級護理制度的意義是護理工作一項重要的管理制度，明確各級護理級別的病情依據與臨床護理要求。對臨床護理以及管理工作起著規范性與指導性的作用。反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護理要求。是合理安排護理人力資源的重要依據。目的和概念目的：為加強醫院臨床護理工作，規范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全。概念：是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級：分為四個級別，即特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。分級護理的劃分依據《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》采用原型分類方法。按照疾病的嚴重程度、病情的穩定性、病人的身體狀況和日常活動自理能力，將病人的護理級別分為四個級別。拼多多特級護理的判斷標準具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監護患者；（三）各種復雜或者大手術后的患者；（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監護病情的患者；（六）實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。特級護理的實施要點（一）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；（二）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據醫囑，準確測量出入量；（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班。基礎護理健康教育

病情觀察技術操作

治療需要

生活護理基礎護理一級護理的判斷標準

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩定的重癥患者；（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。一級護理的實施要點（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，測量生命體征；（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）提供護理相關的健康指導。二級護理的判斷標準

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:（一）病情穩定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。二級護理的實施要點（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，