時間地點：外一科護士辦內容：跌倒、墜床應急演主持人：陳于湘參加人員：王燕萍、楊芙蓉、曾意萍、雷敏、王玥、周紅、岳春娟、羅楠、瀟、蘇瑤、徐紅梅、翁慧情景簡：由護士扮演病員、家屬、及醫護人員，采用情景再現的方式呈現了患者入院后發生跌倒整個應急處理的過程。患者手術結束后第一天，責任護士對其進行了跌墜床的評估，跌倒危險因素評估為4分，并告知患者及家屬有跌墜床的危險以及預防跌倒墜床的護理措施，請患者及家屬在健康教育執行單上進行了簽字確認。隨后，病人不慎跌倒，護士馬上對其進行生命體征和傷情評估，立即通知醫生并做相應的處理；告知家屬，協助醫生處理后匯報病房護士長。角色扮：岳春娟扮演責任護士A，王玥扮演護士B，蘇瑤扮演護士王燕萍扮演醫生，楊芙蓉扮演病人楊阿姨，曾意萍扮演病人家屬。情：責任護士A上午11:30現3床患者下床上廁所時突然在衛生間摔倒，患者伴有頭暈、惡心、大汗。護士A楊阿姨，您怎么了哪里不舒服嗎順手觸摸頸動脈搏動，判斷意識。楊阿我頭暈、惡心、出汗多，餓得慌，這里有些痛手指臀部。護士．患者摔倒，立刻按呼叫器叫護士B，同時數脈搏120次吸25次/分。護士B通知護士，同時通知醫生，快去看看3床患者，她摔倒了。護士C推搶救車趕到床旁，測量血壓等生命體征，測血壓g，并記錄。立即測指尖血糖L，患者發生低血糖反應。醫檢查腰部、臀部，查看無骨折等外傷，與護士A．護士C一起將患者移至床上，同時下達口頭醫囑:先吸氧、輸Sl靜滴、Sl靜推護士C打開搶救車，準備吸氧（n）護士B準備輸液，復述l靜滴，50%GS20ml保留空安剖。護士A阿姨，您感覺好些了嗎不要緊張，您只是剛輸完液，又沒有吃飯，起床時有些低血糖，一會就會好的。以后您下床上廁所或是下床活動時，一定要注意安全，如果家屬不在，您就請按床旁呼叫器呼叫我們，我們會全程協助您的。護士A對家屬說：家屬如果離開病區，請告知護士站一聲，以免發生不必要的意外。家：好的，我下次注意，謝謝你們，因為我的疏忽大意，給你們帶來這么麻煩。護士A．沒事，這是我們應該做的，接下來我們將針對她的病情進行下一步療，請稍作休息。5分鐘后低血糖癥狀緩解醫:繼續吸氧，觀察病情，測量生命體征，重測指尖血糖L。護士B作好記錄。護士C整理用物。護士A留在床旁繼續監測生命體征，安慰患者及家屬。護士A上報護士長：護士長，今天中午3床阿姨在下床上廁所過程中，發生低血糖，不慎跌倒在病床旁，我在巡視病房的時候及時發現，立即通知醫生，并遵醫囑做了相應的處理，現在病人病情穩定，血糖也恢復正常。護士：那繼續做好病情觀察，發現異常及時通知醫生護士A好的。旁：護士A填寫護理不良事件報表上報護理部，科室護士長組織討論，查找原因，總結經驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發生。演效果評

人員到位情況（√）迅速準確（）基本按時到位（）個別人員不到位（）重點崗位人員不到履職情況（）職責明確，操作熟練（√）職責明確，操作不夠熟練（）職責不明，操作不熟物質到位情況現場物質：（√）物質充分，全部有效（）現場準備不充分（）現場物質嚴重缺乏個人防護：（√）全部人員防護到位（）個別人員防護不到位（）大部分防護不到位協調組織情況整體組織：（√）準確、高效（）協調基本順利，能滿足要求（）效率低，有待改進應急小組分工：（√）合理、高效（）基本合理能完成任務（）效率低，沒有完成任務實戰效果評價（√）達到預期目標（）基本達到目標，部分環節有待改（）沒有達到目標，需重新演部門或科室人員配合協作報告上級：（√）報告及時（）報告不及時（）聯系不上配合部門：（√）配合、協作好，能及時到達（）配合、協作差，未及時到達處理結果（√）處理到位（）部分處理不到位（）大部分處理不到位急救意識（√）急救意識強（）急救意識薄弱（）急救意識差1、患者入院時健康宣教不到位，導致患者及家屬不能正確評估跌倒危存在問

險因素。2、演練中護理人員雖分工明確，但操作不夠熟練。3、患者病室無防跌倒墜床標示。改進措

1、加強科室內跌倒、墜床高危人群的評估，制定切實有效的應急措施。2、強化護理人員搶救操作流程，提高搶救準確性。3、提高科室防跌倒、墜床標示的醒目性。4、強化患者與家屬的健康宣教。附照片原因分析：一、患者跌倒、墜床等意外事件登記報告制度1科室建立登記本。2患者不慎跌倒、墜床后，立即奔赴現場同時馬上通知醫生，要積極采取補救措施，以減少或消除由于跌倒或墜床后造成的不良后果，并認真記錄患者跌或墜床的經過及搶救過程。3當班護士立即向護士長、護理部上報患者跌倒或墜床的經過、原因、后果并登記（夜班報告總值班）。4發生患者跌倒或墜床后，各種有關記錄應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀并登記，以備鑒定。5發生跌倒或墜床后，按其性質與情節，分別組織本科室、本科護理人員進討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確認性質，提出處理意見。6發生跌倒或墜床后，當班護士如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導及人發現，則按情節輕重給予處理。7護理部定期組織有關人員分析發生跌倒或墜床的原因，并制定出防范措施。8為實現最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，建立“安全文化”的新理念，建立不以處罰未手段的護理不良事件報告制度，促進管理系統的持改進。二、患者跌倒、墜床等意外事件的處理預案1值班醫務人員發現患者不慎跌倒、墜床等意外事件發生時應立即通知科室責人，如患者病情允許，同時將其移至搶救室，聯系家屬；2對患者受傷情況，當班醫生應做初步判斷，測量B、、H、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。3.科室負責人到場后，應了解事件發生的具體情況，對此作出相應的應急處理，同時向上級主管部門匯報；4記錄事件經過及患者情況并填寫《不良事件報告表》；外一科護理人員培訓簽到表培訓項名稱時間

2 培