南方醫科大學本科專業教學大綱

健康評估

NursingHeaIthAssessment

適用護理學專業

執筆人：張立力

審定人：張立力

學院負責人：王惠珍

南方醫科大學教務處

二O一二年十月

一、課程簡介（小四黑體）

健康評估作為護理專業基礎課和臨床課的橋梁課程，在學生已修完解剖學、生理學、

病理學等課程的基礎上，學生通過本課程學習個體發育不同階段的健康評估的內容和方

法，包括健康史的采集、溝通技巧、身體評估技能、按照從頭到腳順序進行身體各系統

的檢查、相關的輔助檢查和護理診斷思維方法，以期識別健康問題，提出護理診斷，為

制定護理措施提供依據。通過學習達到以下目標：明確健康評估的目的；采集健康史，

并按照從頭到腳的順序對各系統實施身體評估；描述身體評估中輔助檢查學習的特點和

目的。認識人體正常和生理改變，能識別異常癥狀和體征，并解釋臨床意義；能準確、

簡練的記錄評估結果；能對評估結果進行綜合分析，得出初步結果。

課程學分：5.5

學時分配：理論56學時，實驗48學時

授課時間：春季學期

授課對象：護理本科2年級學生

教學方法：講授、討論、案例分析、實踐、音頻-視頻媒體

COURSEDESCRIPTION:

Providethestudentswithmethodsofcomprehensivehealthassessmentfbrindividuals

acrossthelifespan.Includeshistorytaking,interview,physicalexaminationtechniques,

relevantscreeningtests,andproceduresforeachbodysystem.OBJECTIVES

followed:1.Identifythepurposesofhealthandphysicalassessment.2.Describeandimplement

systematictechniquesusedduringhealthandphysicalassessment.3.Describethepurposesand

characteristicsofselectequipmentandscreeningtestsusedinhealthandphysical

assessment.4.Recognizenormalfindings,normalvariations,andselectedabnormalities

identifiedthroughoutahealthandphysicalassessment.5.Documenthealthandphysical

assessmentfindingsinaconcise,descriptivemanner.6.Integratethedataobtainedinahealth

andphysicalassessmentasabasisfbrclientcare.

Credit：5.5

LEARNINGHOURSALLOCATION:lecture72hours,on-campuslab48hours

OFFERED:SpringSemester

PREREQUISITES:Sophomorelevel

TEACHINGMETHODS:Lecture,discussion,casepresentations,practice,audio-visuals,

二、教學要求與內容

第一章緒論

一、目標與教學要求：

1、掌握健康評估的基本概念及內容。

2、熟悉人體功能性健康形態的11個方面內容。

3、了解護理程序的發展過程、健康評估的學習方法和要求。

二、教學內容

1、健康評估的概念、目的。

2、護理實踐中的健康評估、護理程序的發展過程。

3、人體功能性健康形態的11個方面內容。

4、健康評估的內容：癥狀評估；檢體評估；輔助檢查；護理病歷書寫；護理診斷的步驟和思維方法。

5、健康評估的學習方法和要求。

三、重點難點

1、健康評估的概念、內容。

2、人體功能性健康形態的11個方面內容。

第二章健康史的采集

第一節概述

一、教學目標與要求

1、了解健康資料的來源

2、熟悉健康資料的類型

二、教學內容

1、健康資料的來源：評估對象本人；其他人員或記錄。

2、健康資料的類型：主觀資料；客觀資料。癥狀、體征的概念

三、重點難點

健康資料的類型：主觀資料；客觀資料。

第二節收集健康資料的方法

一、目標與教學要求：

1、掌握問診的內容；體格檢查的基本方法。

2、熟悉問診及體格檢查的注意事項。

3、了解問診及體格檢查的目的。

二、教學內容

1、問診：目的；影響問診的主要因素與問診注意事項；問診內容。

2、體格檢查：目的；注意事項；基本檢查方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診

三、重點難點

1、問診的內容及問診的注意事項

2、體檢的基本方法：觸診、叩診、聽診

第三章常見癥狀評估

第一節發熱

一、目標與教學要求

1、掌握發熱的臨床表現及護理評估要點

2、熟悉相關護理診斷

3、了解發熱的病因及發生機制

二、教學內容

1、發熱概念、正常體溫和生理變異

2、發熱機制：感染性發熱；非感染性發熱。

3、臨床表現：發熱的臨床分度；發熱的臨床過程與特點；熱型及臨床意義。

4、護理評估要點：起病緩急、發熱程度與熱型；發熱對人體功能性健康形態的影響；診斷、治療、

護理經過。

5、相關護理診斷：體溫過高；體液不足；營養失調；潛在并發癥；與原發病相關的護理診斷。

三、重點難點

1、發熱的概念、臨床表現

2、護理評估要點

第二節疼痛

一、目標與教學要求

1、掌握各種疼痛的臨床表現特點及護理評估要點。

2、熟悉疼痛的概念及相關護理診斷。

3、了解疼痛的病因與發病機制。

二、教學內容

1、概念：疼痛、頭痛、胸痛、腹痛

2、頭痛、胸痛、腹痛的發生機制、病因和臨床表現

3、頭痛、胸痛、腹痛護理評估要點：疼痛發生的原因、緩急、疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的性

質、影響疼痛的因素、伴隨的癥狀，身心反應、實驗室和影像檢查結果。

4、相關的護理診斷：疼痛、焦慮、睡眠型態紊亂、恐懼

三、重點難點

1、頭痛、胸痛、腹痛的臨床表現

2、疼痛護理評估要點。

第三節水腫

一、目標與教學要求

4、掌握水腫的臨床表現特點及護理評估要點。

5、熟悉水腫的概念及相關護理診斷。

6、了解水腫的病因與發病機制。

二、教學內容

1、概念；水腫；顯性水腫；隱性水腫；。

2、水腫的發生機制、病因與臨床表現：

(1)全身性水腫：心源性、腎源性、肝源性、營養不良性、其他原因。

(2)局部性水腫

3、水腫的護理評估要點：相關病史或用藥史；水腫的特點、程度及使其加重或減輕因素；每日飲食

飲水、鈉攝入情況及體重、尿量變化；對人體功能性健康形態的影響。

4、相關護理診斷：體液過多；皮膚完整性受損/有皮膚完整性受損的危險；活動無耐力；潛在并發癥;

與原發病有關的護理診斷。

三、重點難點

3、水腫的概念。

4、全身性水腫的臨床表現

5、護理評估要點。

第四節咳嗽與咳痰

一、目標與教學要求

I、掌握咳嗽與咳痰的護理評估要點。

2、熟悉咳嗽與咳痰的臨床表現及相關護理診斷。

3、了解病因及發生機制。

二、教學內容

1、發生機制：咳嗽、咳痰

2、病因：呼吸、胸膜、心血管、中樞神經系統疾病。

3、臨床表現：咳嗽的病因不同表現不同；不同疾病，咳痰的性質、痰量、顏色、氣味不同。

4、護理評估要點：相關病史或誘因；咳嗽的特點及其與體位睡眠關系；痰液特點及與體位關系；能

否有效咳嗽、咳痰；咳嗽嚴重程度及其對人體功能性健康形態的影響：診斷、治療、護理經過。

5、相關護理診斷：清理呼吸道無效；活動無耐力；睡眠形態紊亂。

三、重點難點

1、咳嗽的臨床表現。

2、護理評估要點。

第五節咯血

一、目標與教學要求

1、掌握咯血的概念、臨床表現及常見并發癥。

2、熟悉護理評估要點及相關護理診斷。

3、了解病因及發生機制。

二、教學內容

1、概念：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經口排除。

2、病因與發生機制：呼吸系統疾病；心血管疾病：全身性疾病。

3、臨床表現：少量、中等量、大量咯血；并發癥。

4、護理評估要點：相關病史及誘因；咯血與嘔血鑒別；咯血量、血色和性狀：有無并發癥；對人體

功能性健康形態的影響。

5、相關護理診斷：有窒息的危險；有感染的危險；焦慮；恐懼；體液不足。

三、重點難點

1、概念、臨床表現。

2、護理評估要點。

第六節發絹

一、目標與教學要求

1、掌握發絹的臨床表現及護理評估要點。

2、熟悉發組的相關護理診斷

3、了解發絹的發生機制。

二、教學內容

1、概念：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚粘膜呈青紫色的現象。

2、發生機制：毛細血管內還原血紅蛋白絕對含量超過50g/L或血液中高鐵血紅蛋白達30g/L,或硫

化血紅蛋白達5g/L也可出現發組。

3、病因與臨床表現：

血液中還原血紅蛋白增多：中心性發組一心肺疾患導致動脈血氧飽和度降低；周圍性發絹--

周圍循環障礙所致；混合性發組；

血液中存在異常血紅蛋白衍化物：高鐵血紅蛋白血癥；硫化血紅蛋白血癥。

4、護理評估要點：相關病史或藥物、食物攝入史；發縉的特點及其嚴重程度；對人體功能性健康形

態的影響；診斷、治療、護理經過。

5、相關護理診斷：活動無耐力：氣體交換受損；低效性呼吸形態；焦慮/恐懼。

三、重點難點

1＞概念、臨床表現。

2、護理評估要點。

第七節呼吸困難

一、目標與教學要求

1、掌握呼吸困難的概念及臨床表現。

2、熟悉呼吸困難的護理評估要點及相干護理診斷。

3、了解呼吸困難的病因。

二、教學內容

1、概念：是指患者感到空氣不足、呼吸費力；客觀表現為呼吸用力，并伴有呼吸頻率、深度與節律

異常。

2、病因：呼吸系統疾病；循環系統疾病；中毒；血液系統疾病；神經精神因素。

3、發生機制與臨床表現：肺源性呼吸困難；心源性呼吸困難；中毒性呼吸困難；血源性呼吸困難；

神經精神性呼吸困難。

4、護理評估要點：相關病史；呼吸困難的特點嚴重程度及對日常生活的影響：對人體功能性健康形

態的影響；診斷、治療、護理經過。

5、相關護理診斷：活動無耐力；氣體交換受損；低效性呼吸形態；語言溝通障礙。

三、重點難點

1、呼吸困難的概念及臨床表現。

2、護理評估要點。

第八節心悸

一、目標與教學要求

1、熟悉心悸的護理評估要點。

2、了解心悸的病因與臨床表現

二、教學內容

1、概念：是一種自覺心臟跳動的不適感。

2、發生機制

3、病因與臨床表現：心臟搏動增強；心率失常；心臟神經官能癥。

4、護理評估要點：相關病史及誘因；心悸發作頻率、持續時間與間隔時間：對人體功能性健康形態

的影響；診斷、治療、護理經過。

5、相關護理診斷：活動無耐力；焦慮。

三、重點難點

心悸的表現及護理評估要點

第九節惡心與嘔吐

一、目標與教學要求

1、掌握惡心與嘔吐的臨床表現及護理評估要點。

2、熟悉惡心與嘔吐的相關護理診斷。

3、了解惡心嘔吐的病因與發生機制。

二、教學內容

1、概念：惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，嘔吐是指胃或部分小腸內容物通過使館經口腔排除

體外的現象。

2、發生機制

3、病因：

反射性嘔吐：消化系統疾病；其他系統疾病。

中樞性嘔吐：顱內病變；藥物；其他。

前庭功能障礙性疾病

神經性嘔吐

4、臨床表現：不同病因所致嘔吐有不同特點。長期頻繁嘔吐可致水電解質紊亂、酸堿平衡失調，兒

童、老人、病情危重和意識障礙者易誤吸而致肺部感染或窒息。

5、護理評估要點：有無相關病史或誘因；嘔吐的相關因素及特點；嘔吐物的量、性狀及氣味對人體

功能性健康形態的影響；診斷、治療、護理經過。

6、相關護理診斷：舒適的改變；體液不足/有體液不足的危險；營養失調（低于集體需要量）；有誤

吸的危險。

三、重點難點

1、嘔吐的臨床表現特點。

2、護理評估要點。

第十節嘔血與黑便

一、目標與教學要求

1、掌握嘔血的與黑便的臨床表現及護理評估要點。

2、熟悉嘔血與黑便的概念及相關護理診斷。

3、了解病因與發生機制。

二、教學內容

1、概念：嘔血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，血液經口腔嘔出。部分血液經腸道排出，因血紅蛋

白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，形成黑便。

2、病因與發病機制：消化系統疾病；血液病；急性傳染病；其他。

3、臨床表現：嘔血與黑便：失血性周圍循環衰竭。

4、護理評估要點：確定是否為嘔血；有無嘔血與黑便的相關病史或誘因；嘔血與黑便的次數、量、

顏色及形狀、、性狀變化估計失血量；對人體功能性健康形態的影響。

5、相關護理診斷：組織灌注量改變；活動無耐力；恐懼；潛在并發癥：休克。

三、重點難點

1、嘔血與黑便的臨床表現：根據癥狀判斷失血量。

2、護理評估要點。

第十一節便血

一、目標與教學要求

1、熟悉臨床表現及護理評估要點。

2、了解病因、相關護理診斷。

二、教學內容

1、隱血便：消化到少量出血不造成糞便顏色改變，須經隱血試驗才能確定者。

2、病因：上消化道疾病；下消化道疾病：全身性疾病。

3、臨床表現：便血；全身表現。

4、護理評估要點：有無相關病史或致黑便的食物、藥物攝入史：確定是否為黑便；根據便血情況估

計失血量；對人體功能性健康形態的影響。

5、相關護理診斷：活動無耐力；有體液不足的危險；有皮膚完整性受損的危險；焦慮。

三、重點難點

1、臨床表現。

2、護理評估要點。

第十二節腹瀉

一、目標與教學要求

1、掌握腹瀉的臨床表現。

2、熟悉腹瀉的概念及護理評估要點。

3、了解腹瀉的病因、發生機制及相關護理診斷。

二、教學內容

1、概念：排便次數增多，糞質稀薄、水分增加，或帶有未消化的食物、粘液、膿血。

2、發生機制：分泌性腹瀉；滲透性腹瀉；滲出性腹瀉；動力性腹瀉；吸收不良性腹瀉。

3、病因：

急性腹瀉：腸道疾病；急性中毒；全身性感染；其他。

慢性腹瀉：消化系統疾病；全身性疾病；藥物副作用。

4、臨床表現：由于病因與發生機制不同，腹瀉的臨床表現也不同。

5、護理評估要點：有無相關病史或不潔飲食、旅行、聚餐史：腹瀉的情況及緩解或加重因素；對人

體功能性健康形態的影響。

6、相關護理診斷：腹瀉；體液不足/有體液不足的危險；有營養失調一低于機體需要量的危險；有皮

膚完整性受損的危險。

三、重點難點

1、腹瀉的病因及相應臨床表現。

2、護理評估要點。

第十三節便秘

一、目標與教學要求

1、掌握便秘的概念及臨床表現、護理評估要點。

2、熟悉相關護理診斷

3、了解病因及發生機制

二、教學內容

1、概念：排便次數7天內少于2~3次，糞便干結伴排便困難。

2、發生機制：沒有能夠引起正常腸蠕動的腸內容物；腸道內肌張力低及不能正常蠕動；排便反射減

弱；參與排便的肌肉功能減退。

3、病因：功能性便秘；器質性便秘。

4、臨床表現：排便障礙的表現：便秘所致局部或全身表現；原發病表現。

5、護理評估要點：有無相關病史或誘因；排便情況并與以往排便情況相比較；對人體功能性健康形

態的影響；診斷、治療、護理經過。

6、相關護理診斷：便秘；疼痛；知識缺乏。

三、重點難點

1、便秘的概念。

2、便秘的臨床表現。

第十四節黃疽

一、目標與教學要求：

1、掌握黃疸的概念及臨床表現

2、熟悉護理評估要點及相關護理診斷。

3、了解病因與發生機制。

二、教學內容

1、概念：由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚粘膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。

2、病因與發病機制：膽紅素的正常代謝；溶血性黃疸；肝細胞性黃疸；膽汁淤積性黃疸。

3、臨床表現：

溶血性黃疸：黃疸較輕，皮膚呈淺檸檬黃，并有血紅蛋白尿等溶血表現。

肝細胞性黃疸：皮膚粘膜淺黃至深黃，常伴有肝病表現。

膽汁淤積性黃疸：黃疸嚴重，并有深黃色尿、白陶土色便等膽道阻塞表現。

4、護理評估要點：確定有無黃疸；根據皮膚色澤、尿便顏色判斷病情及黃疸的程度；對人體功能性

健康形態的影響。

5、相關護理診斷：舒適的改變；有皮膚完整性受損的危險；自我形象紊亂；焦慮。

三、重點難點：

1、黃疸的病因與發病機制。

2、黃疸的臨床表現及護理評估要點。

第十五節抽搐與驚厥

一、目標與教學要求

1、掌握抽搐與驚厥的概念及臨床表現。

2、熟悉抽搐與驚厥的護理評估要點及相關護理診斷。

3、了解抽搐與驚厥的病因與發病機制。

二、教學內容

1、概念：抽搐是指全身或局部骨骼肌非自主的抽搐或強烈收縮，產生關節運動和強直。

當肌肉收縮表現為強直性和陣攣性時稱驚厥。

2、病因與發生機制：

腦部疾病：感染；外傷；腫瘤；血管疾病；寄生蟲；其他。

全身性疾病：感染；心血管疾病；中毒；代謝障礙；風濕性疾病；其他。

神經官能癥：瘙癥。

3、臨床表現：全身性抽搐：局限性抽搐。

4、護理評估要點：有無相關病史或誘因；發作時情況有無意識障礙和意外發生；有無伴隨危重急癥;

對人體功能性健康形態的影響。

5、相關護理診斷：完全性尿失禁；排便失禁；有受傷的危險；有窒息的危險；個人/家庭應對無效。

三、重點難點

1、抽搐與驚厥的概念。

2、臨床表現。

3、護理評估要點。

第十六節意識障礙

一、目標與教學要求

1、掌握意識障礙的概念及臨床表現。

2、熟悉意識障礙的護理評估要點及相關護理診斷。

3、了解意識障礙的病因及發生機制。

二、教學內容

1、概念：人體對周圍環境及自身狀態的識別和察覺能力障礙的一種精神狀態。

2、發生機制：

感染性因素：顱內感染；全身嚴重感染。

非感染性因素：顱腦疾病；內分泌與代謝障礙；心血管疾病；中毒；物理性及缺氧性損害。

3、臨床表現：嗜睡；意識模糊；昏睡；昏迷；澹妄。

4、護理評估要點：有無相關病因或誘因；意識障礙程度；意識障礙進程；生命體征及瞳孔變化；對

人體功能性健康形態的影響。

5、相關護理診斷：急性意識障礙；清理呼吸道無效；有誤吸的危險：口腔粘膜改變；完全性尿失禁;

排便失禁；有外傷的危險；營養失調：低于機體需要量；有皮膚完整性受損的危險；有感染的危

險；照顧者角色困難。

三、重點難點

1、意識障礙的概念及臨床表現。

2、護理評估要點及相關護理診斷。

第四章身體評估

第一節一般狀態

一、目標與教學要求：

1.了解全身狀態檢查的基本內容和要求。

2.熟悉全身狀態檢查的基本方法。

3.掌握全身狀態檢查的正常值以及出現異常的臨床意義。

二、教學內容

1.體溫測量的方法、注意事項、正常值及異常變化的臨床意義;

2.脈搏的測量方法、正常值及注意事項；

3.血壓測量的方法、注意事項、正常范圍及異常變化的臨床意義；

4.發育與體形、營養、發育、意識障礙的判斷方法、分類及各自的臨床意義;

5.異常面容表情的特點及臨床意義：

6.各種異常體位與步態的臨床意義。

三、重點難點

1.面容與表情、體位、步態。

2.生命體征。

第二節皮膚和淋巴結的評估

一、目標與教學要求：

1.了解皮膚檢查的基本內容和要求，了解淺表淋巴結的分布。

2.熟悉皮膚、淺表淋巴結的基本方法。

3.掌握皮膚檢查和淺表淋巴結腫大的臨床意義。

二、教學內容

1.皮膚彈性、色澤、溫度、濕度的檢查方法及臨床意義；

2.皮疹、壓瘡、皮下出血、蜘蛛痣、皮膚水腫檢查方法及臨床意義。

3.淺表淋巴結的分布和基本檢查方法；

4.淺表淋巴結腫大的臨床意義：局部淋巴結腫大、全身淋巴結腫大。

三、重點難點

1.皮膚的顏色、壓瘡、皮下出血。

2.水腫、蜘蛛痣。

3.掌握的臨床意義。

4.局部和全身淋巴結腫大的臨床意義。

5.淺表淋巴結的分布和基本檢查方法。

第三節頭部、面部與頸部的評估

一、目標與教學要求：

1.了解頭部、面部與頸部的檢查內容。

2.熟悉頭部、面部與頸部檢查的檢查方法。

3.掌握頭部、面部與頸部檢查的臨床意義。

二、教學內容

1.頭顱及顏面的檢查方法、內容及臨床意義；眼、耳、鼻、口的檢查方法及臨床意義；

2.頸部檢查的方法與體位，頸部外形與運動的檢查，甲狀腺、氣管及頸部血管的檢查方法與臨

床意義。

三、重點難點

1.瞳孔的檢查方法與臨床意義。

2.頸部外形，甲狀腺、氣管及頸部血管的檢查方法與臨床意義。

第四節乳房和呼吸系統的評估

一、目標與教學要求：

1.了解常用的胸部骨性體表標志、垂直線及分區。

2.熟悉三種常見異常胸廓的特點及臨床意義。

3.掌握肺部、心臟檢查的方法；異常改變的臨床意義；常見病的體征。

二、教學內容

1.胸部骨性體表標志及垂直線，胸部分區。

2.胸壁（乳房）、胸廓檢查的體位、方法及內容，常見異常胸廓及其臨床意義。

3.肺部檢查的方法（視診、觸診、叩診、聽診）；肺部視診的內容（呼吸類型，呼吸的頻率、節

律與深度，胸廓兩側的呼吸運動）、方法及注意事項，呼吸類型、呼吸頻率、節律及深度改變的臨床

意義，胸廓呼吸運動改變的臨床意義；觸診的體位、方法、內容及注意事項，語顫的發生機制，語顫

改變的臨床意義，胸膜摩擦感的臨床意義；肺部叩診的體位、方法、內容與注意事項，正常肺部叩診

音、常見病理性叩診音的種類及臨床意義，正常肺下界及肺下界移動度，肺下界及肺下界移動度改變

的臨床意義；肺部聽診的方法、內容與注意事項，正常肺部聽診音的種類及其部位，病理性肺部聽診

音的種類及臨床意義；肺部常見病的體征。

4.正常心臟的位置及心界的組成；心臟望診的內容（心尖搏動的位置及其影響因素、心尖搏動的

范圍及強弱，心前區有無畸形），心尖搏動位置、范圍及強弱發生改變或心前區畸形的臨床意義；心

臟觸診的方法、內容（心尖搏動、有無震顫及心包摩擦感）及注意事項，抬舉樣心尖搏動、心前區震

顫及心包摩擦感的臨床意義；心臟叩診的方法、正常心界及心胸比例、心界擴大及縮小的臨床意義；

心臟的聽診方法、內容及注意事項，正常心臟聽診區，聽診的順序，各個心音的產生機制，第一心音

與第二心音的鑒別方法，心音分裂，三音律（舒張早期奔馬律和二尖瓣開瓣音），心臟雜音的產生機

理和特征，雜音的分級方法，生理性雜音和病理性雜音的鑒別；各瓣膜區雜音的臨床意義；心包摩擦

音及其臨床意義；周圍血管征及其產生機制；心臟常見病的體征。

三、重點難點

1.乳房的檢查方法與臨床意義。

2.呼吸系統的檢查方法與臨床意義。

第五節循環系統的評估

學習目標與要求

1、了解心臟解剖相關術語、心界的組成。

2、熟悉心音和雜音產生的機制。

3、掌握心臟視診、觸診、叩診、聽診檢查的方法、內容、注意事項、正常表現以及異常改變的

臨床意義；掌握心臟常見病的體征。

二、教學內容

1.心臟視診的內容（正常心尖搏動的位置、范圍及強度，心尖搏動位置、范圍及強度變化的臨床意

義，影響心臟搏動的因素；

2.心臟觸診的方法、內容（心尖搏動、有無震顫及心包摩擦感）及注意事項，抬舉樣心尖搏動、心

前區震顫及心包摩擦感的臨床意義；

3.心臟叩診的方法、正常心界及心胸比例，異常心界（靴形心、梨形心、球形心及燒瓶形心）的臨

床意義；

4.心臟的聽診方法及注意事項，正常心臟聽診區的位置，聽診的順序，第一心音與第二心音的產生

機制及鑒別方法；心臟聽診的內容（心率、節律、心音、雜音及摩擦音），正常心率范圍，心動過緩、

心動過速的概念及臨床意義；過早搏動及其臨床意義；心房纖顫的臨床特點及常見病因；心音增強及

減弱的臨床意義，心音分裂的概念及機理，常見三音律（舒張早期奔馬律和二尖瓣開瓣音）的臨床意

義：心臟雜音的產生機理和特征，雜音的分級方法，生理性雜音和病理性雜音的鑒別：各瓣膜區雜音

的臨床意義；心包摩擦音及其臨床意義；周圍血管征及其產生機制和臨床意義；心臟常見病的體征。

三、難點重點

1.心臟雜音的識別；

2.心音和異常心音的辨別；

第六節腹部評估

一、學習目標與要求

1.了解腹部分區的方法及意義；了解肝、腎叩擊痛的臨床意義；

2.熟悉視診的內容；熟悉脾、腎觸診的方法；熟悉腹部叩診的方法及內容，；熟悉肝、脾及膀

胱的叩診方法、正常界限及異常改變的臨床意義；熟悉腹部聽診的方法、內容及臨床意義；

3.掌握觸診的方法、內容及注意事項；掌握腹壁肌緊張、壓痛、反跳痛及液波震顫的檢查方法

及臨床意義；掌握肝、膽及腹部包塊的觸診方法、注意事項及臨床意義；掌握腹部正常叩診音及

異常叩診音的臨床意義；掌握移動性濁音的叩診方法及臨床意義；掌握腹部常見病的體征。

二、教學內容

1.腹部的分區方法及意義；

2.腹部視診的內容，腹部膨隆及凹陷的臨床意義，腹部皮疹及靜脈曲張的檢查方法及臨床意義,

臍的狀態、腹式呼吸運動、胃腸蠕動波及上腹部搏動的檢查方法及意義；

3.腹部觸診的方法、內容（腹壁緊張度、壓痛、反跳痛，液波震顫、腹部腫塊及肝、膽、脾、

腎及膀胱的觸診方法）與注意事項；

4.腹部叩診的方法正常叩診音及異常叩診音的臨床意義，肝、脾、膀胱及腎臟的叩診方法、正

常大小界限、臟器大小改變及有叩擊痛的臨床意義；移動性濁音的檢查方法及臨床意義；

5.聽診的方法與內容，腸蠕動臟器及減弱的臨床意義；腹部常見病的體征（幽門梗阻、急性腹

膜炎、門靜脈高壓及腸梗阻）。

第七節肛門、直腸及外生殖器檢查

一、學習目標與要求

了解肛門、直腸及外生殖器的檢查方法與內容。

二、學習內容

肛門、直腸及外生殖器的檢查方法、內容及臨床意義。

第八節脊柱及四肢的檢查

一、學習目標與要求

1.熟悉脊柱及四肢的檢查方法與內容；

2.掌握杵狀指、匙狀甲、關節腫脹及手足小關節梭形變的特征和臨床意義。

二、學習內容

1.脊柱彎曲度、活動度的檢查方法，脊柱前凸、后凸及側彎的檢查方法及臨床意義，影響

脊柱活動度的因素，脊椎壓痛與叩擊痛的檢查方法及臨床意義；

2.指關節變形、杵狀指、匙狀甲、肢端肥大及肌肉萎縮的特征及臨床意義；肢體的異常運

動與運動障礙，肢體皮膚、血管及淋巴管的改變。

第九節神經系統槍查

一、學習目標與要求

1.了解顱神經的分類；

2.熟悉運動和感覺神經的檢查方法及臨床意義；

3.掌握各種神經反射、錐體束征、腦膜刺激征的檢查方法及臨床意義。

二、學習內容

1.顱神經的分類；

2.肌力、肌張力及共濟運動的檢查方法及臨床意義；

3.感覺功能的檢查方法及臨床意義；

4.神經反射（淺反射、深反射）、錐體束征、腦膜刺激征、坐骨神經受刺激征及植物神經

的檢查方法。

第五章人體功能性健康評估

第一節健康感知與健康管理

一、目標與教學要求

1,了解護理診斷舉例；與健康感知與健康管理相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識；評估重點。

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

1.基礎知識：健康的概念、維護、促進、疾病的預防、健康危險因素。

2.評估重點；

3.評估方法；

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與健康感知與健康管理相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第二節營養與代謝

一、目標與教學要求

1,了解護理診斷舉例；與營養與代謝相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識；評估重點。

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

1.基礎知識；

2.評估重點；

3.評估方法；

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與營養與代謝相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第三節排泄

一、目標與教學要求

1,了解護理診斷舉例；與排泄相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識；評估重點。

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

1.基礎知識；

2.評估重點；

3.評估方法；

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與排泄相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第四節活動與運動

一、目標與教學要求

1,了解護理診斷舉例；與活動與運動相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識；評估重點。

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

I.基礎知識；

2.評估重點;

3.評估方法；

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與活動與運動相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第五節睡眠與休息

一、目標與教學要求

1.了解護理診斷舉例；與睡眠與休息相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識：評估重點。

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

1.基礎知識；

2.評估重點；

3.評估方法；

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與睡眠與休息相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第六節認知與感知

一、目標與教學要求

1.了解護理診斷舉例；與認知與感知相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識；評估重點。

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

1.基礎知識；

2.評估重點；

3.評估方法；

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與認知與感知相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第七節自我概念

一、目標與教學要求

1,了解護理診斷舉例；與自我概念相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識；評估重點。

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

1.基礎知識；

2.評估重點；

3.評估方法；

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與自我概念相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第八節角色與關系

一、目標與教學要求

1,了解護理診斷舉例；與角色與關系相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識；評估重點.

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

I.基礎知識；

2.評估重點;

3.評估方法；

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與角色與關系相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第九節性與生殖

一、目標與教學要求

1,了解護理診斷舉例；與性與生殖相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識；評估重點。

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

1.基礎知識；

2.評估重點；

3.評估方法；

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與性與生殖相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第十節壓力與應對

一、目標與教學要求

1.了解護理診斷舉例；與壓力與應對相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識；評估重點。

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

1.基礎知識；

2.評估重點;

3.評估方法;

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與壓力與應對相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第十一節價值與信念

一、目標與教學要求

1.了解護理診斷舉例；與價值與信念相關的常見疾病。

2.熟悉基礎知識；評估重點。

3.掌握評估方法；相關護理診斷。

二、教學內容

1.基礎知識；

2.評估重點；

3.評估方法；

4.相關護理診斷；

5.護理診斷舉例；

6.與價值與信念相關的常見疾病。

三、重點難點

1.評估方法。

2.相關護理診斷。

第六章心電圖

第一節心電發生原理和心電向量的概念

一、目標與教學要求

1、了解心電圖產生的原理；

2、熟悉心電向量環與心電圖的關系；

二、教學內容：

1、心肌細胞的電生理學基礎

2、心電向量、綜合心電向量的產生與心電向量環的形成；心電向量環與心電圖的關系;

三、重點難點

1.心電向量環與心電圖的關系

第二節心電圖的導聯體系

一、目標與教學要求

1、了解肢體導聯軸和胸導聯軸系統；

2、熟悉導聯軸的概念；

3、掌握肢體導聯線的連接方法、胸導聯電極板的位置；

二、教學內容：

1、常規心電圖導聯體系

2、Frank正交校正導聯體系

三、重點難點

1.肢體導聯線的連接方法、胸導聯電極板的位置

第三節正常心電圖

一、目標與學習要求

1.了解鐘向轉位和平均心電軸判斷方法

2.熟悉心電圖的測量方法；

3.掌握正常心電圖各波形的特點及正常值。

二、教學內容

L心電圖的測量方法：包括時間、電壓的測量，各波名稱及各波形的測量，平均心電軸和鐘向轉動

的檢測；

2.正常心電圖各波形的特點及正常值；

三、重點難點

1.心電圖的測量方法；

2.正常心電圖波形特點和正常值；

第三節異常心電圖

一、學習目標與要求

1.掌握心肌梗死、室性早搏、心房顫動、心室顫動和房室傳導阻滯的心電圖特點。

2.熟悉心肌缺血、心房心室肥大、房性早搏、陣發性心動過速、心房撲動、心室撲動的心電圖特點。

3.了解了解電解質紊亂和藥物影響的心電圖特點、房室交界性早搏、束支傳導阻滯的心電圖特點。

二、教學內容

1.心房肥大、心室肥大的心電圖特點；

2.心肌缺血的心電圖特點、心肌梗死的基本心電圖特點及形成機制；心肌梗死的臨床心電圖特征、

分期和定位診斷，不典型心肌梗死的心電圖改變和心肌梗死的鑒別診斷。

3.心律失常的電生理特性：正常竇性心律、竇性心動過素、竇性心動過緩的心電圖特點、竇性心律

不齊和竇性靜止，期前收縮，陣發性室上性和室性心動過速、扭轉型室性心動過速和陣發性心動過速;

心房撲動、心房顫動、心室撲動和心室顫動；房室傳導阻滯、竇性傳導阻滯、束支和分支傳導阻滯;

逸搏和逸搏心律；預激綜合癥等的心電圖特點。

三、難點和重點

1、心肌損傷、缺血和壞死的心電圖演變特點.

2、各種心律失常的心電圖特點和判斷。

第四節心電圖診斷的步驟

一、目標與教學要求

1、了解心電圖的臨床應用價值。

2、熟悉心電圖的閱讀和分析方法。

二、教學內容：

1、心電圖的臨床應用價值。

2、心電圖的閱讀和分析方法。

三、重點難點

1、心電圖的閱讀步驟。

2、心電圖的分析方法。

第七章影像檢查

第一節放射學檢查

一、目標與教學要求

1、掌握常見疾病的X線表現。

2、熟悉各系統基本病變的X線表現。

3、了解常規檢查方法及正常表現。

二、教學內容：

1、概述：X線的特點及成像原理：穿透性、熒光、感光、生物電離作用；自然對比、人工對比。

X線檢查方法：普通檢查、特殊檢查、造影檢查。

X線檢查的防護：用鉛或含鉛的物質。

2、呼吸系統

X線檢查方法：普通、特殊、造影。

正常胸部X線表現：胸廓、縱隔、膈、胸膜、氣管、支氣管、肺。

基本病變X線表現：滲出與實變、增值、纖維化、鈣化、腫塊、空洞與空腔、積液、氣胸。

常見疾病X線表現：慢性支氣管炎的X線表現；肺部炎癥的X線表現；肺結核的分型及X線表現;

支氣管肺癌的分型及X線表現。

3、循環系統

X線檢查方法：普通檢查、造影檢查。

正常心臟、大血管X線表現：常用位置有后前位、右前斜位、左前斜位。

基本病變X線表現：心臟增大（左心房、右心房、左心室、右心室）的X線表現；肺充血的X線

表現。

常見疾病X線表現：風濕性心瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全）的X線表現；肺源性心臟

病的X線表現；高血壓性心臟病的X線表現。

4、消化系統

X線檢查方法：普通檢查、造影檢查。

正常胃腸道X線表現：食管、胃、十二指腸、空腸與回腸、結腸。

基本病變X線表現：粘膜皺裳、狹窄與擴張、充盈缺損、龕影、張力、蠕動、分泌。

常見疾病X線表現：食管靜脈曲張的發病機理及X線表現；食管癌的X線表現；胃及十二指腸的

X線表現；胃癌的X線表現；結腸癌的X線表現。

5、骨、關節系統

X線檢查方法：普通檢查、造影檢查。

正常骨、關節X線表現：長骨、四肢關節、脊椎。

基本病變X線表現：骨骼的基本病變（骨質疏松、骨質軟化、骨質破壞、骨質增生硬化、骨膜增

生、骨質壞死、軟組織病變）；關節的基本病變（腫脹、破壞、退行性變、強直、脫位）。

常見疾病X線表現：骨關節外傷（骨折、關節脫位、椎間盤脫出）的X線表現；骨關節化膿性感

染（化膿性骨髓炎、化膿性關節炎）的X線表現；骨關節結核的X線表現；骨腫瘤（良性骨腫瘤、

骨肉瘤）的X線表現。

6^泌尿系統:

X線檢查方法：普通檢查、造影檢查。

正常X線表現：腎、輸尿管、膀胱、尿道。

常見疾病X線表現：泌尿系統結石（腎結石、輸尿管結石、膀胱結石）的X線表現；泌尿系統炎

性疾病（結核、腎盂腎炎）的X線表現；泌尿系統腫瘤（腎腫瘤、膀胱腫瘤）的X線表現；尿路梗

阻與腎盂積水的X線表現。

7、新技術在臨床的應用

電子計算機體層攝影：基本原理、檢查方法、臨床應用。

磁共振成像：基本原理、檢查方法、臨床應用。

三、重點難點

1、基本病變的X線表現。

2、常見病變的X線表現。

第二節核醫學檢查

一、目標與教學要求

1、掌握甲狀腺功能檢查、心肌灌注、腎動態顯像、肺灌注顯像的臨床意義。

2、熟悉檢查方法。

3、了解原理。

二、教學內容

1、概述：核醫學檢查的原理：放射性核素或標記物引入人體。放射性藥物：定義、特點、生產方式。

核醫學顯像儀器

2、內分泌系統核醫學檢查

甲狀腺功能檢查：甲狀腺吸碘試驗：甲狀腺激素抑制試驗；促甲狀腺激素興奮試驗；過氯酸鉀釋放

試驗；促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗；血清甲狀腺激素的測定（原理、方法、參考值、臨床意義）.

甲狀腺顯像、腎上腺皮質顯像和嗜倍細胞瘤顯像：原理、方法、正常圖像、臨床意義。

3、心血管系統核醫學檢查：心肌灌注顯像：原理、方法、臨床意義。心肌代謝顯像

4、神經系統核醫學檢查：原理、方法、臨床意義。

5、泌尿系統核醫學檢查：原理、方法、臨床意義。

6、骨骼系統核醫學檢查：原理、方法、臨床意義。

7、呼吸系統核醫學檢查：肺灌注顯像和肺通氣顯像：原理、方法、臨床意義。

三、重點難點

I、各系統核醫學檢查的方法。

2、各系統核醫學檢查的臨床意義。

第三節超聲檢查

一、目標與教學要求

1、掌握超聲檢查前病人的準備、超聲檢查的臨床應用。

2、熟悉超聲檢查的方法。

3、了解超聲檢查的基本原理。

二、教學內容

1、概述

超聲檢查的基本原理：超聲波、超聲波的發生、超聲波的傳播特點；超聲檢查的方法：A型、B型、

M型、D型。超聲檢查的主要用途：檢測器官大小、形態特性；鑒別良、惡性；估計積液量；引導

穿刺、活檢、導管置入。超聲檢查前病人的準備：空腹、飲水。

2、超聲檢查的臨床應用

肝臟聲像圖：正常及測量；異常聲像圖（肝癌、肝硬化）。膽道系統聲像圖：正常聲像圖；異常聲像

圖（膽囊炎、膽囊與膽道結石）。腎、膀胱、前列腺聲像圖：正常聲像圖（腎、膀胱、前列腺）；異常

聲像圖（腎結石、腎積水、膀胱結石、前列腺增生癥）。

三、重點難點

1、超聲檢查前病人的準備。

2、肝臟及膽道系統的異常聲像圖。

3、腎臟異常聲像圖。

第八章實驗室檢查

第一節概述

一、目標與教學要求

1.熟悉實驗室檢查在健康評估中的作用。

2.掌握檢驗標本的采集和處理。

3.J'解影響檢驗結果的因素。

二、教學內容：

1.實驗室檢查在健康評估中的作用。

2.檢驗標本的采集和處理。

3.影響檢驗結果的因素。

三、重點難點

I、實驗室檢查在健康評估中的作用。

2、檢驗標本的采集和處理。

第二節血液一般檢查

一、目標與教學要求

1.了解血液一般檢查的方法。

2.熟悉血液一般檢查的內容。

3.掌握血液一般檢查的標本采集方法、正常值和臨床意義。

二、教學內容：

1.紅細胞檢查。

2.白細胞檢查。

3.紅細胞沉降率。

4.血液分析儀檢測參數及臨床意義。

三、重點難點

1.紅細胞檢查。

2.白細胞檢查。

3.紅細胞沉降率。

第三節溶血性貧血常用實驗室檢查（自學）

一、目標與教學要求

1.了解溶血性貧血一般檢查。

2.了解溶血性貧血的特殊檢查。

二、教學內容：

1.溶血性貧血一般檢查。

2.溶血性貧血的特殊檢查。

三、重點難點

1.溶血性貧血一般檢查。

2.溶血性貧血的特殊檢查。

第四節血栓與止血檢查（自學）

一、目標與教學要求

1.「解血管和血小板功能檢查的內容。

2.了解凝血和抗凝血功能檢查的內容。

3.了解纖維蛋白溶解功能檢查的內容。

二、教學內容：

I.血管和血小板功能。

2.凝血和抗凝血功能檢查。

3.纖維蛋白溶解功能檢查。

三、重點難點

1.血管和血小板功能檢查。

2.凝血和抗凝血功能檢查。

3.纖維蛋白溶解功能檢查。

第六節血型檢查（自學）

一、目標與教學要求

1.了解血型鑒定和交叉配血試驗。

2.熟悉血型檢查的臨床意義。

二、教學內容：

1.血型鑒定和交叉配血試驗。

2.血型檢查的臨床意義。

三、重點難點

1.血型鑒定和交叉配血試驗。

2.血型檢查的臨床意義。

第七節尿液一般檢查

一、目標與教學要求

1.了解尿液一般檢查的方法。

2.熟悉尿液一般檢查的內容。

3.掌握尿液一般檢查的標本采集方法、正常值和臨床意義。

二、教學內容：

1.尿液一般性狀檢查。

2.尿液化學檢查。

3.顯微鏡檢查。

4.尿沉渣定量檢查。

5.尿液自動化檢查。

6.尿液的其他檢查。

三、重點難點

1.尿液一般性狀檢查。

2.尿液化學檢查。

3.尿沉渣定量檢查。

第八節糞便檢查

一、目標與教學要求

1.了解糞便一般檢查的方法。

2.熟悉糞便一般檢查的內容。

3.掌握糞便一般檢查的標本采集方法、正常值和臨床意義。

二、教學內容：

1.一般性狀檢查。

2.顯微鏡檢查。

3.化學和免疫學檢查。

三、重點難點

1.一般性狀檢查。

2.顯微鏡檢查。

3.隱血試驗。

第九節腦脊液檢查（自學）

一、目標與教學要求

1.了解腦脊液檢查的方法和內容。

2.熟悉腦脊液檢查的標本采集方法、正常值和臨床意義。

二、教學內容：

1.一般性狀檢查。

2.化學檢查。

3.顯微鏡檢查。

三、重點難點

1.一般性狀檢查。

2.顯微鏡檢查。

第十節漿膜腔積液檢查

一、目標與教學要求

1.了解漿膜腔積液檢查的方法和內容。

2.熟悉漿膜腔積液檢查的標本采集方法、正常值和臨床意義。

二、教學內容：

1.一般性狀檢查。

2.化學檢查。

3.顯微鏡檢查。

三、重點難點

1.一般性狀檢查。

2.顯微鏡檢查。

第十一節腎功能檢查

一、目標與教學要求

1.了解腎功能檢查的方法和內容。

2.熟悉腎功能檢查的標本采集方法、正常值和臨床意義。

二、教學內容：

1.腎小球功能檢查：內生肌酢清除率、血肌酢測定、血尿素測定、血尿酸測定。

2.腎小管功能檢查：腎臟濃縮和稀釋功能試驗、尿量測定。

三、重點難點

1.腎小球功能檢查：內生肌酢清除率、血肌酢測定、血尿素測定.

2.腎小管功能檢查：腎臟濃縮和稀釋功能試驗、尿量測定。

第十二節肝功能檢查

一、目標與教學要求

1.了解肝功能檢查的方法和內容。

2.熟悉肝功能檢查的標本采集方法、正常值和臨床意義。

二、教學內容：

1.蛋白質測定。

2.膽紅素檢查。

3.血清總膽汁酸測定。

4.血清酶學檢查。

三、重點難點

1.蛋白質測定。

2.膽紅素檢查。

3.血清酶學檢查。

第十三節臨床常用生物化學檢查

一、目標與教學要求

1.了解臨床常用生物化學檢查的方法和內容。

2.熟悉臨床常用生物化學檢查的標本采集方法、正常值和臨床意義。

二、教學內容：

1.血糖及其代謝物檢測。

2.血清脂質及脂蛋白檢測。

3.血清電解質檢測。

4.血清鐵及其代謝物檢測。

5.心肌酶和心肌蛋白檢測。

6.胰腺疾病相關酶檢測。

三、重點難點

1.血糖及其代謝物檢測。

2.血清脂質及脂蛋白檢測。

3.血清電解質檢測。

4.心肌酶檢測。

5.胰腺疾病相關酶檢測。

第十三節臨床常用免疫學檢查

一、目標與教學要求

1.了解臨床常用免疫學檢查的方法和內容。

2.熟悉臨床常用免疫學檢查的標本采集方法、正常值和臨床意義。

二、教學內容：

1.免疫球蛋白檢查。

2.血清補體檢查。

3.病毒性肝炎血清標志物檢查。

4.感染免疫檢測。

5.腫瘤標志物檢測。

6.自身免疫檢測。

7.其他?

三、重點難點

1.病毒性肝炎血清標志物檢查。

2.感染免疫檢測。

3.腫瘤標志物檢測。

4.自身免疫檢測。

第十四節醫院感染檢查

一、目標與教學要求

1.熟悉標本采集送檢的基本原則。

2.了解檢測方法和臨床意義。

二、教學內容：

1.標本采集送檢的基本原則。

2.檢測方法和臨床意義。

三、重點難點

1.標本采集送檢的基本原則。

2.檢測方法和臨床意義。

第九章護理診斷

一、目標與教學要求

1,掌握護理診斷的定義及構成。

2.熟悉陳述護理診斷的形式和注意事項。

3.了解護理診斷的發展、分類法。

二、教學內容

1.護理診斷的發展：20世紀50年代至今目前使用NANDA認可的護理診斷。

2.護理診斷定義：是護士針對個體、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應所作

的臨床判斷。

3.護理診斷的分類法：字母順序排列法；人類反映形態分類法；功能性健康形態分類法；居家健康

護理診斷分類。

4.護理診斷的構成：現存的、有危險的、健康的、可能的、綜合的護理診斷。

5.護理診斷的陳述：分一部分陳述、二部分陳述、三部分陳述；陳述的注意事項，合作性問題：定

義：陳述方式。

6.護理診斷的思維方法和步驟：收集資料；整理資料；分析資料；選擇護理診斷。

三、重點難點

1.護理診斷的定義。

2.護理診斷與醫療診斷的區別。

3.護理診斷的構成及陳述方法。

4.護理診斷的思維方法和步驟。

5.合作性問題：定義和陳述方式。

第十章護理病歷書寫

一、目標與教學要求

1.掌握護理病歷書寫的格式與內容。

2.熟悉書寫護理病歷的基本要求。

3.了解書寫護理病歷的目的和重要性。

二、教學內容

1.護理病歷的定義：是有關患者的健康狀況、護理診斷、護理措施及其效果的系統記錄。

2.書寫護理病歷的目的和重要性：目的；重要性。

3.書寫護理病歷的基本要求：內容全面真實；書寫規范準確；填寫全面清晰。

4.護理病歷書寫的格式與內容：護理病歷首頁；護理計劃單；護理病程記錄；健康教育計劃。

三、重點難點

1.護理病歷的定義。

2.書寫護理病歷的基本要求。

3.護理病歷書寫的格式與內容。

三、實驗（見習）內容與要求（小四黑體）

實驗內容要求

實驗一健康史采集方法角色扮演運用溝通技巧，獨立采集健康史內容

實驗二全身狀態、皮膚、淺表淋巴結說出全身狀態、皮膚、淋巴結、頭頸部檢查的

內容。正確實施皮膚、淋巴結、頭頸部檢查。

認識各檢查項目的正常狀態。

實驗三頭面部與頸部檢查正確識別一般狀態及皮膚的病理體征。能

正確識別淋巴結及頭、面、頸部的病理體

征：淺表淋巴結腫大，眼球突出或下陷，

鞏膜黃染，瞳孔形狀、大小及對光反射異

常，口唇蒼白、發綃或瘡疹，口腔粘膜潰

瘍或真菌感染，扁桃體腫大。能分析上述

病理體征的發生機制及其臨床意義

實驗四乳房和呼吸系統的檢查能指出胸部的體表標志、人工劃線及分區.能掌

握肺部檢查的基本方法；能掌握間接叩診法，

分辨四種叩診音（清音、濁音、鼓音、實音）

能正確進行三種呼吸音的聽診（支氣管呼吸

音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音）.能正

確判斷胸廓形態和肺的正常狀態

實驗五心臟的檢查正常心尖搏動（位置、強弱、性質和范圍）。掌握

心臟相對濁音界的叩診和測量。初步掌握心臟聽

診方法和內容：心音的性質、強度、節律、頻率；

第一心音與第二心音的鑒別。熟悉外周大血管的

評估。

實驗六腹部的檢查能正確指出腹部體表標志、體表劃線和分區。能正

確實施腹部觸診的基本手法（淺、深觸診法）。

能正確實施肝、脾觸診。

實驗七脊柱四肢和神經系統掌握脊柱、四肢的檢查內容和方法；熟練掌握常用

神經反射的檢查方法。

實驗八臨床見習：呼吸系統的陽性體征能運用所學知識正確判斷下列肺部病理體：

呼吸頻率。節律及深度的改變，呼吸運動和

觸覺語顫的改變，異常聽診音，異常呼吸音

和啰音。能分析肺部病理體征的發生機制及

其臨床意義。

實驗九臨床見習：循環系統的陽性體征評估能運用所學知識正確判斷下列心臟病理

體征：心尖搏動位置、強弱和范圍的改變，

心濁音界的改變，心率、心律、心音的改變，

二尖瓣及主動脈瓣區收縮期及舒張期雜音。

能分析常見異常脈形的特征和臨床意義。掌

握毛細血管搏動癥、周圍血管征陽性的特點

和臨床意義。

實驗十臨床見習：消化系統陽性體征能運用所學知識正確判斷下列腹部病理體征：

腹部外形的改變，腹壁壓痛和反跳痛、肝大、

脾大，膽囊觸痛、腹水征、腸鳴音異常。能

分析腹部常見病理體征的發生機制及其臨

床意義。

實驗十一臨床見習：綜合見習

實驗十二心電圖描記練習掌握心電圖的操作與測量。熟悉閱讀心電圖的過程。

實驗十三正常、異常心電圖識別練習掌握正常心電圖的測量。熟悉常見的異常心電圖。

實驗十四臨床見習：護理病歷書寫熟悉問診內容。掌握問診基本技巧。學會接觸病人、