緒論中醫藥學開展概況一、中醫理論體系的形成和開展中醫學理論體系的形成和開展經歷了一個非常漫長的過程，我們教材把它分成2個階段——形成期、開展期。〔一〕形成期——先秦、秦漢時期先秦、秦漢時期，實際上是中醫學理論體系的形成期。這一時期，“中醫四大經典”著作的問世及其世界領先的醫學水平，使中國一躍成為當時無可爭議的東方的醫學中心〔當時西方的醫學中心是古希臘〕。“中醫四大經典”成功地構筑起了中醫學獨特的理論體系〔P1〕，從而成為中醫學彪炳青史2000多年的強大依托。1.《黃帝內經》——我國現存最早的中醫典籍，奠定了中醫學理論的根底〔*注意：《黃帝內經》的學術地位是奠定了理論的根底，而非理論體系的根底〕上限：春秋戰國〔1〕成書年代下限：秦漢時期〔2〕許多醫家的共同創造，并非出自一人之手筆〔這一情形和《九章算術》一樣〕。既然《內經》這本書是許多醫家的共同創造，那么為什么要掛上“黃帝”這兩個字呢？這是因為古代學者認為黃帝為華族的始祖，歷代人們都以自己為黃帝子孫為榮，所以，一切文化制度都要推原到黃帝，各種歷史文獻也都掛上“黃帝”二字以表示正統，有所依據和具有重要價值等意義。《素問》9卷81篇〔3〕體例《靈樞》9卷81篇162篇，全書是黃帝和歧伯等臣子的問答醫學理論——生理、病理、診斷、治療和預防等知識〔4〕內容——中醫理論形成的標志哲學思想——陰陽五行、天人關系、形神關系等這兩局部內容是相互作用的〔P1〕。如果從知識結構的角度出發，醫學理論它是中醫學知識結構的核心，而哲學思想那么是圍繞核心的外周層次。正因為這樣，所以中醫學家們常常說中醫學的知識結構是文、史、哲、醫“四位一體”的結構。

外周層次這就要求大家在學習中醫學的過程中，必須自覺地使自己具備這樣的知識結構，這是一個十分關鍵的問題，必須給予高度的重視。醫學理論（核心）文

史

哲2．《難經》——闡發了《內經》的旨意，補充了《內經》的缺乏〔*注意：突出表現在臟象、脈學和針灸方面的補充〕〔1〕成書：在《內經》之后，漢代以前。由于主要答復了81個醫學問題，所以又稱為《黃帝八十一難經》。〔2〕秦越人3．《傷寒雜病論》——創立了辨證論治的診治理論，為臨床醫學的開展奠定了根底〔1〕張仲景〔又叫張機，被后世尊為醫圣〕記得有位學者說過，中國的史書汗牛充棟，但是中國人卻是最缺乏歷史感的，我想目前中國人知道醫圣是張仲景的為數也不可能很多。〔2〕成書：東漢末年。該書在宋代便被一分為二，其中一本叫做《傷寒論》，另一本叫做《金匱要略》。〔3〕《傷寒論》：確立了外感病六經辨證論治綱領。有397條〔法〕，經方113首，現存112方，是中醫學最早的辨證論治專書〔辨證論治是中醫學理論體系的根本特點之一，具體內容后面將會詳細介紹〕。〔4〕《金匱要略》：載有雜病40多種，262首方劑，同時也有雜病的臟腑分型辨證論治〔所謂雜病，就是外感病以外的所有疾病的總稱〕。4．《神農本草經》〔《本經》、《本草經》〕——為中藥學的理論體系奠定了根底〔1〕成書：漢〔2〕托名神農〔3〕內容：收載藥物365種，并根據養生、治療和有毒無毒，分為上、中、下三品，同時將藥物分為寒熱溫涼四性，辛、甘、酸、苦、咸五味，為我國現存最早的藥物學專著，為中藥學的理論體系奠定了根底.〔二〕開展期1．晉、隋、唐時期這一時期的中醫學開展往往帶有極強的實用性和綜合性傾向，同時出現了醫學大分科的興盛局面。從這里可以看出，綜合與分化的矛盾統一關系。(1〕晉·王叔和《脈經》：是我國現存的第一部脈學專著，這實際上表達了四診中脈診的大綜合。(2〕晉·皇甫謐《針灸甲乙經》：是我國現存最早的一部針灸學專著，這實際上表達了針灸這一專科的大綜合。〔3〕隋·巢元方《諸病源候論》：是我國第一部病因病機證候學專著，這實際上表達著中醫病因病機證候學的大綜合。〔4〕唐·孫思邈《千金要方》、《千金翼方》：這是兩部具有重要學術價值的綜合性醫著。其中《千金要方》載有方論5300首，包括了中醫內、外、婦、兒、五官各科以及急救、食療、按摩、脈學、針灸等，堪稱我國現存最早的醫學百科全書。這實際上表達了中醫學的全方位綜合。由于《千金要方》門類齊全，所以，又不妨把它看作是這一時期中醫大分科興盛局面的一個縮影。開中國醫學倫理學的先河。2.宋、金、元時期這是一個崇尚創新精神的時代，出現了許多具有獨到見解的理論。〔1〕宋·陳無擇《三因極—病證方論》〔簡稱《三因方》〕：在病因學上提出了“三因學說”〔內因、外因、不內外因〕。〔2〕宋·錢乙《小兒藥證直訣》：開創了臟腑辨證論治的先河。金元時期，那么出現了醫學史上著名的四家學說——金元四大家。〔3〕金元四大家金元四大家，開創了中醫學理論爭鳴的先河，所以又有“醫之門戶分于金元”的說法。這四大醫學流派的代表人物、代表著作和著名論點分別是：①劉完素〔河北河間縣，又稱守真、劉河間〕，代表作《素問玄機原病式》、《素問病機氣宜式》——“寒涼派”，為后世溫病學說開了先河。“六氣皆從火化”——感受風、寒、暑、濕、燥、火諸氣，在病理變化中，皆能化熱生火。“五志過極皆能生火”中的“五志”——泛指人的情志活動，由于人的情志活動客觀上存在著類型的差異，所以中醫學用五行進行分類，稱為“五志”。“五志過極皆能生火”——指情志反響超過正常的生理范圍皆能化熱生火。“六氣皆從火化”熾熱論清熱法〔寒涼藥〕“五志過極皆能生火”

②李杲〔晚年號東垣老人，又稱李東垣，明之〕，代表作《脾胃論》、《內外傷辨惑論》——“補土派”。“內傷脾胃，百病由生”——擅長補益脾胃③張從正〔又稱張子和、字戴人〕，代表作《儒門事親》——“攻邪〔下〕派”“病由邪生”攻下三法——汗、吐、下“邪去那么正安”④朱震亨〔浙江金華義烏丹溪人，又稱為朱丹溪，字彥修〕，代表作〔《格致余論》〕——“養陰派”“陽常有余，陰常缺乏”論陰精難成易——擅長滋陰降火法3.明清時期這一時期，中醫學開展進入了一個全面總結的階段，一些著作無不明顯地帶有大而全的特點〔P8醫學全書、叢書、類書〕，這就決定了該時期中醫學開展的總體特征——開展緩慢，革命性、跳躍性的開展比較少。當然這樣說并非意味著這一時期完全沒有革命性的理論。〔1〕明·趙獻可《醫貫》：提出“命門學說”。〔2〕明·張介賓〔張景岳〕：重視脾胃、腎。〔3〕明·李中梓：明確提出“腎為先天之本”，“脾為后天之本”的理論。所有這一些，都具有相當的創新意義。但明清時期，中醫學最了不起的成就，應該說是溫病學理論的日益完善〔P3〕。附：《科學蒙難集》〔浙江科學出版社〕對吳又可、王清任的介紹。〔4〕溫病學理論的日益完善溫病學是研究四時溫病發生開展以及診治方法的一門臨床學科。《溫病學》根源于《內經》、《難經》和《傷寒》等，但一直到清代才逐漸開展成為一門獨立的學科。①明·吳又可〔有性〕《溫疫論》：創立了傳染病病因學的“戾氣學說”〔戾氣：指一類具強烈傳染性的病邪〕，從而為溫病學的開展奠定了病因學根底。②清·葉天士〔天士，香巖〕《溫熱病篇》：首創衛氣營血辨證論治體系。③清·吳鞠通〔吳瑭〕《溫病條辨》：首創三焦辨證論治體系。④薛生白〔薛雪〕《濕熱條辨》：專題討論濕熱病。⑤清·王清任〔勛臣〕《醫林改錯》：改正古醫書人體解剖的錯誤，對瘀血病奉獻突出。4.近代與現代這一時期的中醫學研究，如果從方法學角度看，主要從兩個方向展開。〔1〕整理研究歷代醫學文獻〔2〕從中西匯通到中西醫結合以及應用現代科學方法研究中醫學〔三〕總結現在讓我們一起來描繪一下中醫學形成和開展的大致輪廓——2個階段、5個時期〔先秦、秦漢時期，晉、隋、唐時期，宋、金元時期，明清時期，近代和現代〕。為什么我們教材把中醫學理論體系的形成開展劃分為這樣2個階段、5個時期？這樣劃分的依據是什么？這是一個十分重要的問題。關于中醫學的開展，有一個十分重要的規律，這一規律就是中醫學和中國傳統文化的開展這兩者之間存在著“同步演進”的關系，也就是說中醫學的開展頂峰和中國傳統文化開展的頂峰在時限上、高度上、性質上是同步的，具體地說：1.秦漢時期——第一頂峰百家爭鳴，文化空前繁榮，中醫學出現了第一個頂峰，產生了中醫四大經典著作。2.晉隋唐時期——第二頂峰封建社會高度開展，佛教、道教、儒教三教鼎立而以道教為主。這時中醫學的開展形成了第二個頂峰，出現了《新修本草》、《諸病源候論》以及《千金方》等綜合性、實用性都極強的著作，唐代《新修本草》一書就已經到達國家級規劃研究的水平。3.宋元時期——最頂峰佛教、道教、儒教三教合流，并最終形成宋代理學，中國文化的開展到達了巔峰，這樣便帶來了中醫學開展的最頂峰，所以，“儒之門戶分于宋”緊緊尾隨的便是“醫之門戶分于金元”。4.明清時期——最后頂峰封建社會晚期，資本主義經濟萌芽，中醫學出現了最后