痛風病友的健康飲食邵春海1目錄尿酸的來源尿酸的去處合理飲食控制尿酸其他生活方式的改變對降尿酸的好處22一.尿酸的來源3尿酸哪來的？尿酸嘌呤代謝產物核蛋白細胞核44鳥嘌呤腺嘌呤核蛋白DNA和RNA細胞核細胞越多，嘌呤越高多細胞動物：豬、牛、羊、魚、禽等，單細胞動物：海參、海蜇；無細胞食品：牛奶、雞蛋；同一動物，不同部位：內臟>瘦肉。55人體血尿酸的來源人體有6兆個細胞，年老細胞死亡，新生細胞再生，這就是新陳代謝，所以只要有新陳代謝就會產生尿酸，而且占全部尿酸的80%。外源性攝入的動物或其他富含嘌呤的食物分解代謝所產生，占20%。人40歲后分解代謝>合成代謝6尿酸的去處77尿酸排泄人體內尿酸經15N-甘氨酸示蹤研究，正常體內尿酸池為1200mg。每天產生750mg，排出500~1000mg。8尿酸在腎臟的排泄分為四步腎小球濾過（100%）；腎小管的重吸收（98%~100%）；腎小管的再分泌(50%);分泌后再次重吸收（40%）。最后8%~12%由小便排出體外。9排出量與小便PH值有關血液中的尿酸鹽尿液中的尿酸PH=5.0時游離的尿酸僅占15%，PH=6.6時幾乎所有的尿酸均處于游離狀態。10小便PH值尿酸的沉積尿酸生成過多：外源性攝入過多嘌呤、嘌呤合成過程中酶的缺陷尿酸排泄減少：腎小球濾過減少、腎小管分泌減少和重吸收增加血尿酸的濃度取決于生成和排泄之間的平衡。11正常男性血尿酸150~380μmol/L，女性血尿酸100~300μmol/L，超過420μmol/L為高尿酸血癥。血尿酸升高超過飽和度以上，如長期得不到糾正，易以尿酸鹽的形式在組織中沉積。1212態度一.患痛風緊張害怕不得了啦，得痛風了！什么都不敢吃了，這可怎么辦？1313不緊張141415上海居民膳食結構的變遷（g/d）010020030040050060019501955196019651970197519801985199019952000糧食水產肉類蛋類乳品油脂蔗糖趙法伋郭俊生15不用怕痛風是可防、可治、可控的疾病。及早發現、正確治療痛風，可以把痛風的破壞和危險降到最小。16戰略上要渺視痛風16態度二.無所謂患痛風一手藥瓶，一手酒瓶！這么好的美味再多吃一口也不要緊？1717放松警惕？18狼醫生18尿酸鹽在很多地方的沉積19關節結締組織腎臟其他軟骨、滑膜、腱鞘、關節周圍軟組織。包括：足、踝、足跟、膝、手腕、手指等耳廓、腳趾、手掌、手指、、手腕等皮下軟組織，形成皮下結節腎間質、腎小管、腎盂和輸尿管；可形成痛風腎、痛風腎結石、輸尿管結石動脈血管、心肌、心內膜眼底等痛風嚴重并發癥2020有證據的疾病尿路結石便秘高滲脫水（嬰兒）腦梗膀胱癌支氣管肺病牙齒疾病糖尿病酮癥酸中毒運動引發的哮喘高血壓靜脈血栓致死性冠心病結腸癌21戰術上要重視痛風2222您花在痛風學習、

監測的時間有多少？23自我監測運動療法飲食治療藥物治療宣傳教育控制痛風23自我監測您做得如何？24

與代謝有關監測與并發癥有關的監測全面學習糖尿病教育知識，并堅持調理，美國1300萬糖尿病患者中有30%活到了80歲以上。向糖尿病病友學習—重在持之以恒的行動2525制定目標監測項目目標體重不超過標準體重的10%腰臀比男性<0.9,女性<0.85尿酸<420，<380or<350μmmol/L?24h尿量>2000ml小便PH值≥6.5腎臟B超腎結石（-）2626痛風屬于生活方式病27健康、長壽健康的生活方式合理飲食心理平衡戒煙限酒適當運動合理飲食控尿酸28限制嘌呤的攝入，不能有效改善高尿酸血癥嚴格的限嘌呤飲食，尿酸可能降10~20%，但有營養不良的風險。嘌呤=美味，光靠飲食控制，很難堅持。均衡膳食，沒有必要全面禁食嘌呤。痛風飲食最新概念是低熱量食物29嘌呤攝入量正常人700mg/d左右痛風緩解期200~300mg/d痛風急性期150mg/d30控制痛風發作的三條途徑減少嘌呤攝入量多吃堿性食物，堿化尿液多喝水、限飲酒、少吃鹽，增加小便量，增加尿酸排出31減少嘌呤攝入量32體重控制低熱量飲食，使體重控制在理想范圍中。肥胖引起高尿酸血癥可能與體內內分泌系統紊亂或酮體產生過多，而抑制了尿酸的排泄有關。消瘦使人體分解增加，內源性尿酸產生增多。33學會計算卡路里，熱能25~30kcal/kg.d乘以標準體重體型熱能需要kcal/kg體重/日臥床休息輕體力勞動中等體力強體力勞動消瘦2530－354045正常20－2525－3030－3535－40肥胖1520－2525－3030－3534飲食8分飽哲學飯前吃一個水果（血糖高者可吃一個黃瓜或番茄）空能量的食物如：蔬菜、魔芋等吃一部分粗雜糧避免兩餐之間的甜點35減少動物性脂肪高脂肪可影響尿酸排出體外過多油脂導致肥胖特別避免食用肥肉、豬牛羊油、肥禽烹調時應少用油，忌煎、炸等烹飪方法，一般食用油2~3勺左右（三口之家1桶5L油吃2.5~3個月）36減少嘌呤的攝入蛋白質的量：一般為0.8g/kg.d（正常人1.0~1.2g/kg.d）蛋白質的質：選含嘌呤少的食物，避免高嘌呤食物。37食物中嘌呤含量類別每100克食物中嘌呤的含量（mg）食物低嘌呤微量<20精制谷類、蛋類、海參、海蜇、乳類（脫脂）、蔬果類、海藻類、蜂蜜、咖啡、茶、可可輕嘌呤20~75粗糧、螃蟹、青魚、豆腐、菜豆、蘆筍、菌菇類、菠菜、韭菜中嘌呤75~150大部分魚貝類、蝦、牛肉、豬肉、雞肉、干豆類高嘌呤150~1000沙丁魚、鳳尾魚、蛤蜊、葷湯、內臟、腦、蝦米、魚干38嘌呤的特性：易溶于水，開水汆，可以使部分嘌呤溶于水，所以葷湯盡量不吃或少吃。低嘌呤食物不限制輕和中嘌呤食物，開水汆一汆再烹飪后吃高嘌呤食物盡量少吃或不吃39多吃堿性食物，堿化尿液40食物的酸堿性酸性食物：含有硫、氯、磷等元素，在人體最終代謝成酸性物質，主要是肉、魚類等。（多吃魚、白肉代替紅肉、盡量選瘦肉、少吃肥肉）。堿性食物：含有大量K、Na、鈣、鎂、鋅等離子，在人體內最終代謝成堿性物質，大多數果蔬類是堿性。41強酸性：蛋黃、奶酪、白糖、西點、柿子、目魚子等。中酸性：火腿、雞肉、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油等。弱酸性：白米、花生、啤酒、蛤蜊、章魚、泥鰍等。弱堿性：紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐等。中堿性：蘿卜、胡蘿卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、檸檬、菠菜等。強堿性：葡萄、茶葉、海帶、天然綠藻等42少吃酸性食物，可減少酸性物質攝入。多吃堿性食物，即果蔬類，每天1斤，堿化尿液。關鍵酸堿平衡，檢測辦法尿PH43多喝水，限飲酒，少吃鹽44水的量每天飲水量2000ml以上，約8~10杯水;伴腎結石者最好達到3000ml，約12~15杯水;目標24h尿量>2000ml。45水的質好水：山泉水、普通開水、淡茶水、咖啡、蔬菜汁、果蔬汁等；不好的水：軟飲料、碳酸飲料、酒精飲料、鮮果汁、礦泉水、純凈水等。46最佳飲水時間起床后鍛煉前入浴前就寢前47酒酒中含嘌呤酒精會促進體內尿酸合成酒精代謝過程會產生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸美味的下酒菜，都含高嘌呤48下酒菜排名最佳下酒菜前五名最差下酒菜前五名燉煮蔬菜、涼拌沙拉肝臟、燒烤肉類醋浸海藻紅燒內臟涼拌豆腐魚子類炒菌菇類小魚干、帶子的鳳尾魚海參、海蜇魚貝類49控制飲酒量酒精單位：酒精度數乘以體積1個酒精單位=52°白酒18ml、38°白酒25ml、干紅80ml、啤酒200ml控制飲酒：正常男性≤2個酒精單位/天，正常女性≤1個酒精單位/天，痛風患者應再減量。50低鹽原則正常人攝入鹽6g/d減少調味料沾著吃少吃零食一家三口一個月3/4包鹽和1瓶500ml醬油51食譜舉例痛風的不同階段早餐中餐晚餐加餐急性發作期脫脂牛奶、饅頭、涼拌黃瓜米飯、番茄炒蛋、炒青菜、紫菜湯米飯、蔥油南瓜、炒西蘭花、粟米蛋花羹上午：水果下午：無糖脫脂酸奶緩解期脫脂牛奶、饅頭、涼拌黃瓜米飯、青椒炒蛋、炒青菜、冬瓜番茄湯米飯、宮保雞丁、炒杭白菜上午：水果下午：水果晚上：無糖脫脂酸奶無癥狀的高尿酸血癥期脫脂牛奶、鹵蛋、饅頭米飯、紅燒鳊魚、炒青菜、海帶湯米飯、芹菜肉絲、炒雞毛菜、薺菜豆腐羹上午：水果下午：水果52對痛風有益的食材脫脂牛奶豆制品為主的植物蛋白咖啡櫻桃維生素C0.5g/d利尿的食物：芹菜、冬瓜、地梨、玉米須等53四.其他生活方式的改變

對降尿酸的好處5455健康的生活方式的建立-動起來？改變久坐少動、以車代步等的不良生活方式。積極進行健康運動。有氧和無氧相結合，循序漸進。5556健康運動的“三五七”一次運動時間≥30min；每周運動≥5次；運動后心率=170-年齡為宜。動起來！56三五七57步行—世界上最好的運動美國每天有8000萬人步行鍛煉。步行可以預防心臟病、糖尿病、感冒、肥胖、老年癡呆，延緩衰老、骨質疏松等。理想的步行方法時間：30min~1h,速度：130~150步/min動起來！57日行1萬步58晚上收拾餐桌、洗碗15min疾走7min，啞鈴3min下午俯臥撐、撐墻5min上下樓6min上午上下樓6min步行10min早上掃地8min，拖地8min，慢跑3Min1萬步當量7千步當量5千步當量3千步當量注：1.每周2~3次中運動，每次