工傷事故調解書甲方（用工單位）：___________________________乙方（工人/傷者）：___________________________簽訂時間：___________________________協議調解書甲方：_____________________身份證號：_____________________單位名稱：_____________________聯系電話：_____________________乙方：_____________________身份證號：_____________________聯系電話：_____________________本協議本著公平公正，按照《中華人民共和國工傷保險條例》、《中華人民共和國勞動法》等相關的法律法規進行編寫。雙方共同簽字蓋章（或按手指?。?，即表示本協議生效，共同遵守本協議。本協議分主協議與附加協議，附加協議在主協議表述不全或雙方同意添加的情況下方可添加，并要求雙簽字蓋章，附于主協議后。一、協議事項事情經過：乙方于20XX年X月X日晚在甲方工地上施工，因甲方安排的泵車操作員在操作失誤的情況下使泵車管道移動撞擊旁邊的鋼筋，致使鋼筋倒下撞擊乙方頭部，導致乙方頭部的右腦骨折（具體情況參照醫院治療記錄），即刻送往醫院搶救治療。根據以上事故甲乙雙方進行協商調解，主要涉及醫療費用、工資支付、康復復查以及相關事項進行相互調解。二、費用支付甲方根據乙方住院情況需支付以下住院期間的費用，已支付的費用則不在支付。1、住院費用住院費用包括在醫院的所有醫療費用和就餐費。2、陪護費按照醫囑，需一人陪護。陪護費按照當地最低工資保障標準支付每天護理費用。3、一次性后續醫療費主要包含復查費用和后續可能產生的藥費等醫療費用。4、一次性營養補助主要包含休養期間的營養攝入，促進傷口愈合。三、工資支付以及后續費用1、乙方因甲方安排人員操作失誤導致無法正常上班，因此住院期間失去經濟來源，甲方需支付乙方住院期間的工資，具體按照當地行業的一年內同工種的平均工資計算支付。2、乙方出院后，最少三個月無法正常工作，根據醫囑需要休養，甲方按照四個月休養時間一次性付給乙方休養期間的工資，工資計算同上一條（3-1條）。3、乙方在休養期間到同一家醫院進行復查，復查費用同樣由甲方支付（執行2-3條）。4、乙方在收到甲方的賠付款后，自愿不再做工傷鑒定，不做其它勞動仲裁。5、若甲方對本協議有歧義，甲方也可協商做工傷鑒定，根據工傷鑒定結論賠付勞動者應有的賠償金（參照《中華人民共和國工傷保險條例》）。6、若甲乙雙方中有一方堅持走勞動仲裁處理，以勞動仲裁處理結果為準。7、賠付款項在出院后三天內支付，乙方在收到賠付款后需將收款證明遞交甲方。三天后甲方還不支付賠償費用，乙方則向當地人力資源和社會保障局申請工傷鑒定和勞動仲裁，要求甲方按照工傷管理條例進行賠償。8、乙方無論以何種調解方式獲得賠付款后不再阻撓甲方的任何行動或工作。9、具體賠償金額計算詳見附加協議，賠償金額以附加協議總額為準。四、后續工作1、甲方不得以此次事件為由拒絕乙方或乙方親屬在該單位的現有工作，不得刁難、歧視、威脅乙方或其家屬迫使其離開工作單位（如適用：乙方身體狀態良好可正常參與工作，并安排于甲方工作場所時）。2、甲方在乙方恢復期后的三個月內不得安排乙方從事高強度工作。3、乙方在有能力的情況下輔助甲方完成現有的工作。4、乙方在工期完成或合期到期時有權不再參與甲方的工作或工程。五、其它1、所有協議內容經雙方同意需修改，可在附加協議中提出，并以附加協議為準。2、需增加新的協議時，經雙方同意寫在附加協議上。3、附加協議經雙方簽字蓋章（或按指?。┥?，并具有同樣的法律效應。4、本協議不得涂改，如有涂改請重新填寫，請保持內容干凈整潔。5、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，如有第三方參與，則將復印份交由第三方保管。第三方必須是國家單位或調解單位，不可以是個人。6、本協議一經簽字蓋章即刻生效。（本頁以下除簽字蓋章無其它協議內容）甲方（簽字蓋章）：日期：乙方（簽字蓋章）：日期：第三方（如需要）：日期：附加協議一、賠付計算1、住院期間工資計算按當地人社一年內同行業月平均工：壹萬壹千元11000/30=366元/天366*_21_（住院天數）=7686元2、陪護人員陪護費按當地人社最低工資標準（第三類）計算（16元/小時）16*8=128元/天128*_21_（陪護天數）=2688（元）3、休養期間工資計算（同1的計算方法）按11000/30=366元/天計算366*_120_（休養天數）=43920（元）4、一次性營養補助5（每餐/元）*3（每天3餐）*_120_（休養天數）=1800（元）5、一次性后續醫療