單選題

1.在內耳門處，和面聽神經關系密切的血管是

A.小腦后下動脈

B.小腦前下動脈

C.小腦上動脈

D.大腦后動脈

E.后交通動脈

正確答案：B

2.顱內壓增高的病因是

A.老年性癡呆

B.神經系統(tǒng)變性病

C.閉塞性腦血管病

D.顱內占位性病變

E.腦先天性疾病

正確答案：D

3.腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是

A.無本質區(qū)別

B.分別為細胞性和滲透壓性腦水腫

C.分別為細胞性和腦積水性腦水腫

D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫

E.急性腦膨出系腦血流灌注?時性增多

正確答案：E

4.最易早期出現(xiàn)顱內壓增高的病變部位是

A.額葉

B.顆葉

C.第四腦室

D.鞍區(qū)

E.橋小腦角

正確答案：C

5.腦水腫常見于

A.腦性癱瘓

B.顱腦損傷

C.顱底陷入癥

D.腦白質營養(yǎng)不良

E.顱內動脈瘤

正確答案：B

6.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內血腫的病人，當開顱手術時，過快的

釋放顱內血腫，將導致

A.呼吸驟停

B.心跳驟停

C.血壓升高

D.生命體征無變化

E.血壓驟降

正確答案：E

7.卜列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是

A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

B.呼吸驟停、瞳孔無變化

C.病側瞳孔先縮小，繼之散大

D.散大瞳孔的對側肢體運動障礙

E.進行性意識障礙

正確答案：B

8.卜一列與原發(fā)性腦干損傷關系最密切的是

A.腦震蕩

B.腦內出血

C.腦室出血

D.硬膜外血腫

E.彌漫性軸索損傷

正確答案：E

9.對腦干損傷不適合的治療措施為

氣管切開

顱內壓監(jiān)護

亞低溫治療

激素

開顱探查［提示：正確答案］

10.對腦震蕩的處置不正確的是

A.多數(shù)情況下無須特殊治療

B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物

C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物

D.消除病人的畏懼心理

E.需臥床休息數(shù)日

正確答案：B

H.下列哪項檢查對腦挫裂傷的診斷無意義

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦干誘發(fā)電位

D.腰椎穿刺

E.氣腦造影

正確答案：E

12.顱骨骨折形成的過程是

A.顱骨內板斷裂一內彎變形一外板斷裂

B.顱骨外板斷裂一內彎變形一內板斷裂

C.顱骨內彎變形一內板斷裂一外板斷

D.顱骨內彎變形一內板、外板同時斷裂

E.顱骨內外板同時斷裂一顱骨內彎變形

正確答案：C

13.慢性硬膜卜血腫鉆孔引流術后的治療措施不包括

A.頭低位

B.使用強力脫水劑

C.臥向患側

D.多飲水

E.補充低滲液體

正確答案：B

14.硬膜外血腫的好發(fā)部位是

A.額頂部

B.枕頂部

C.瓢部

D.矢狀竇旁

E.額極部

正確答案：C

15.有關慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是

A.主要表現(xiàn)為慢性顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀

B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多

C.小兒有嗜睡，因門突出，抽搐為特點

D.偶有癲癇發(fā)作

E.都有輕微頭外傷史

正確答案：E

16.兒童中最不常見的M內腫瘤是

A.星形細胞瘤

B.髓母細胞瘤

C.室管膜瘤

D.膠質母細胞瘤

E.顱咽管瘤

正確答案：D

17.下述關于顱內腫瘤的論述中，錯誤的是

A.膠質瘤很少起源自星形膠質細胞

B.兒童期顱內腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位

C.成人顱內腫瘤多發(fā)生于大腦半球

D.女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤

E.膠質母細胞瘤及轉移瘤在老年人常見

正確答案：A

18.在診斷顱內腫瘤時，平掃CT在咖方面優(yōu)于MRI

A.提供三維成像

B.腦解剖結構顯示好

C.后顱窩病變清楚顯示

D.顱骨及鈣化顯示好

E.血管流空效應顯示穿越腫瘤的血管

正確答案：D

19.關于腦膠質瘤病的敘述，不正確的是

A.組織起源尚不明確

B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別

C.確診需要活檢

D.病理級別常較高

E.缺乏有效治療，病人存活期短

正確答案：D

20.下列關于顱骨骨瘤的描述，錯誤的是

A.顱骨的良性腫瘤

B.生長迅速

C.個別與外傷有關

D.多無癥狀

E.應與腦膜瘤鑒別

正確答案：B

21.腦動靜脈畸形最常見的癥狀是

A.癲癇

B.頭暈

C偏癱

D.失語

E.精神障礙

正確答案：A

22.脊髓腫瘤典型的腦脊液改

A.蛋白增高，細胞數(shù)增加

B.蛋白正常，細胞數(shù)增加

C.蛋白增高，細胞數(shù)正常

D.蛋白增高，糖增高

E.糖增高，細胞數(shù)正常

正確答案：C

23.腦囊蟲病按其寄生的部位分為

A.硬膜外和硬膜下型

B.腦內型和腦外型

C.腦實質型、腦室型和腦池型

D.腦型和脊髓型

E.幕上型和幕下型

正確答案：C

24.椎管內腫瘤最常見的為

A脊膜瘤

B膠質瘤

C神經鞘瘤

D轉移瘤

E皮樣囊腫

正確答案：C

25.一學生上學途中被自行車撞倒，右顆部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛,

四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.腦池造影

E.腰穿檢查

正確答案：A

26.患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顆側偏盲，眼底視乳頭萎縮，

頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內及鞍上占位，內分泌檢查垂體各項激素水平均在正

常范圍內，診斷應首先考慮

A.垂體腺瘤

B.顱咽管瘤

C.鞍區(qū)腦膜瘤

D.空蝶鞍綜合征

E.垂體膿腫

正確答案：A

27.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃,神清，頸

強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

正確答案：D

28.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側視乳頭水腫，性早

熟，雙眼不能上視，病變應定位于

A.大腦半球

B.鞍區(qū)

C.松果體區(qū)

D.小腦半球

E.頸段脊髓

正確答案：C

29.患者女性，41歲，以月經紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增

高(91ng/ml),神經外科應邀會診，專科查體無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神

經外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進一步檢查

A.應高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學檢查

B.應診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MR1薄層掃描

C.應懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學檢查

D.動態(tài)觀察，神經外科隨診［提示：正確答案］

E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

正確答案：D

30.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病

人意識朦朧，腰穿壓力不高，此時最適宜的治療方式為

A.開顱手術，盡可能全切腫瘤

B.經蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進行內照射

D.局部放療外照射

E.保守治療，對癥處理

正確答案：C

31.患者男性，30歲。右側三叉神經痛四年，曾行兩次三叉神經封閉術，效果不顯，近

3個月來又出現(xiàn)患側耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位，輪廓清

楚，形狀不規(guī)則，無明顯強化。最可能的診斷是

A.三叉神經鞘瘤

B.聽神經瘤

C.腦膜瘤

D.表皮樣囊腫

E.畸胎瘤

正確答案：D

32.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1年

前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是

A.缺血性腦血管病

B.肺癌腦轉移］提示：正確答案］

C.高血壓危象

D.慢性硬膜下血腫

E.膠質細胞瘤

正確答案：B

33.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強

直。CT示腦池及腦室內高密度影。按Hunt&Hess分級應為

A.I級

B.H級

cm級

D.W級

E.V級

正確答案：E

34.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭疼、惡心、嘔吐，一過性右側肢體無力，

無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應。

根據(jù)所提供病歷進行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是

A.腦轉移瘤

B.V腦膠質瘤

C.腦梗死

D.腦膜瘤

E.腦炎

正確答案：A

35.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg,HR100次/分，躁動，雙瞳

孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫

量約25ml,中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是

A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

C.抗休克治療的同時先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手

E.開顱及開腹探查同時進行

正確答案：C

36.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側頸內動脈后交通動脈動脈

瘤。經脫水止血治療病情好轉。發(fā)病第8天意識障礙加重。查體：右側瞳孔擴大，光反射遲

鈍，左側肢體肌力II級，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是

A.動脈瘤再破裂出血［提示：正確答案］

B.腦血管痙攣

C.腦血栓形成

D.小腦幕切跡疝

E.高血壓腦出血

正確答案：A

37.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃,神清，頸

強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

正確答案：D

38.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術。神清，精神

差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征（+）。診斷首先考慮

A.腦膠質瘤

B.腦膜瘤

C.顱內繼發(fā)性腫瘤

D.腦膿腫

E.腦膜腦炎

正確答案：C

39.患者男性，65歲。反復發(fā)作性右側肢體偏癱，伴言語不能，6?13小時后恢復正常。

頭顱CT（一）。應診斷為

A.進展性卒中

B.腦血管痙攣

C.TIA

D.可逆性缺血性神經功能缺失

E.完全性卒中

正確答案：C

40.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，

MRI復查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml,此時應采取

A.經蝶再次手術

B.開顱再次手術

C.放射治療

D.藥物治療

E.繼續(xù)觀察

正確答案：C

共享題干多選題

患者女性，40歲，雙下肢麻木乏力I年，體檢：雙下肢肌力HI級，胸8以下痛、溫覺

減退

41.確診的首選檢查是

A.頸椎MRI

B.胸椎MRI

C.頭顱CT

D.頭顱MRI

E.胸椎X線

正確答案：B

42.如雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應考慮在

A.旁中央小葉

B.脊髓髓內

C.脊髓髓外

D.頂葉運動區(qū)

E.以上都不是

正確答案：C

患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右潁頂新月形等密度病灶，

中線輕度移位。

43.最可能的診斷是

A.慢性硬膜外血腫

B.慢性硬膜下血腫

C.亞急性硬膜外血腫

D.亞急性硬膜下血腫

E.硬膜下水瘤

正確答案：B

44.治療首選

A.開顱血腫清除術

B.去骨瓣減壓術

C.鉆孔引流術

D.保守治療

E.以上都不對

正確答案：C

患者男性，42歲，間斷頭痛一年以晨起時重，近一個月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼

底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側肢體肌力IV級，右側Babinskis征陽性

45.最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦腫瘤

C.腦膿腫

D.腦梗死

E.腦膜炎

正確答案：B

46.此時應選擇的輔助檢查為

A.頭顱平片

B.腰穿檢查

C.頭顱CT

D.腦血管造影

E.腦電圖

正確答案：C

患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平

穩(wěn)。頭部MR1顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大

47.患者可能發(fā)生的腦疝是

A.腦中心疝

B.小腦幕切跡疝

C.小腦幕切跡上疝

D.枕骨大孔疝

E.大腦鐮疝

正確答案：D

48.如術前突發(fā)腦疝，最有效的措施是

A.高壓灌腸

B.使用脫水藥

C.腰穿放腦脊液

D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥

E.腦室穿刺引流

正確答案：E

49.腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應遲鈍。首先考慮的原因可能為

A.腫瘤卒中

B.穿刺提傷

C小腦幕切跡上疝

D……休克

E.低顱壓

正確答案：C

患者男性，64歲，頭痛、嘔吐三個月，1天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側肢體癱瘓，12

小時后肌力恢復。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側偏身感覺

障礙，左下肢病理征陽性。MRI：見右潁頂-形態(tài)不規(guī)則混雜信號境界不清病灶，周圍腦組

織水腫明顯。增強掃描：腫瘤呈不均勻強化

50.據(jù)上述臨床資料，該病人的診斷應首先考慮為

A.轉移瘤

B.低級別膠質瘤

C.高級別膠質瘤

D.腦膿腫

E.惡性淋巴瘤

正確答案：C

51.下述哪項影像學表現(xiàn)與判斷決策的關系不大

A.腫瘤中有壞死與囊變

B.邊界不規(guī)則但強化明顯

C.病灶整體強化不均勻

D.痛周水腫明顯

E.病灶累及皮層下

正確答案：E

52.患者病程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)肢體偏癱，這一現(xiàn)象稱為

A.Jackson發(fā)作

B.Todd麻痹

C.Gerstmann綜合征

D.Brun征

E.精神運動性發(fā)作

正確答案：B

53.如果治療方案中首先準備切除右撅頂強化病灶、術后輔以放療及化療，則可達到的

目的中不包括

A.明確病理診斷

B.減少腫瘤體積

C.改善癥狀，緩解顱內壓

D.延長生命，為綜合治療創(chuàng)造時機

E.防止腫瘤進一步播散

正確答案：E

54.如要檢查手術切除效果及腫瘤殘留情況，MRI強化檢查應選擇的時機最好為

A.術后48小時內

B.術后72小時內

C.術后一周內

D.術后二周內

E.術后三周內

正確答案：A

患者女性，40歲。車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm

：2mm,左側光反應消失，右側肢體偏癱。BP170/100mmHg,HR60次/分，R12次/分

55.對診斷最有價值的檢查是

A.頭顱平片

B.腦血管造影

C.腰穿

D.腦超聲多普勒

E.頭CT

正確答案：E

56.檢查顯示：左額、頻底面廣泛腦挫裂傷伴左額、撅葉腦內血腫，量約60ml,同側腦

室受壓，中線向右移位1.5cm,考慮受傷出血的機制為

A.左額、題部位的沖擊傷所致

B.左額、題部位的加速性損傷所致

C.左枕部的加速性損傷所致

D.右枕部的減速性損傷所致

E.以上均正確

正確答案：D

57.針對該病人，最適宜采取的治療措施為

A.絕對臥床休息

B.對照CT觀察

C.腰穿放液減壓

D.大量應用激素

E.急癥開顱手術

正確答案：E

患者男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟

詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側C4-T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。

58.本病例首先考慮診斷為

A.頸段髓外硬膜下占位性病變

B.頸胸段脊髓空洞癥

C.頸椎管狹窄

D.小腦扁桃體下疝畸形

E.頸胸段脊髓髓內腫瘤

正確答案：D

59.確診的首選檢查是

A頭顱平片

B脊髓碘水造影

C腰穿+動力試驗

D頭、頸部MRI

E頸椎平片

正確答案：D

60.一經明確診斷，應選擇的治療是

A頸椎管減壓

B脊髓腫瘤切除術

C后顱凹減壓術

D脊髓空洞分流術

E后顱凹減壓+脊髓空洞分流術

正確答案：C

患者女性，52歲，左眼視力減退，合并突眼半年，查體左眼IV、VI神經麻痹，角膜反

射消失，CT及MRI檢查，考慮為蝶骨崎內側型腦膜瘤，直徑約3cm

61.為了明確診斷還應進行的檢查是

A.頭顱平片正側位

B.蝶鞍斷層X線攝影

C.腦血管造影

D.視覺誘發(fā)電位

E.磁共振血管成像檢查（MRA）

正確答案：C

62.患者術后清醒，但12小時后再度出現(xiàn)意識障礙，此時應立即

A.入ICU監(jiān)護

B.調整脫水藥的劑量

C.使用魯米那防止癲癇發(fā)作

D.床頭抬高15度

E.頭顱CT檢查除外術后血腫

正確答案：E

患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側肢體活動障礙，行走不穩(wěn)，向右側偏斜，飲水嗆咳，

并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體：左側眼部以下面紋變淺，口角向右側抬高。懸雍垂向右側

偏斜，雙側咽腭反射遲鈍。右側肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形

陰影，其內可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。

63.最可能的診斷是

A脊索瘤

B腦膜瘤

C神經鞘瘤

D巨型動脈瘤

E顱咽管瘤

正確答案：D

64.對治療最有幫助的檢查是

A.MRI

B.DSA

C.PET

D.SPECT

E.MRA

正確答案：B

患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位

65.該病例GCS分級為

A.9分

B.10分

C.11分

D.12分

E.13分

66.該病例屬何種類型顱腦損傷

正確答案：D

A輕型

B中型

C重型

D特重型

E以上均不是

正確答案：B

患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時。查體：呼吸慢，血壓增高，右側瞳孔散大,

雙側對光反射消失。頭顱CT示右側顆葉血腫。

67.首先應采取的治療措施為

A.脫水

B.氣管插管保持呼吸道通

C.止血藥物

D.抗炎治療

E.血管造影

正確答案：B

68.最可能的診斷為

A.腦瘤出血

B.腦動脈瘤破裂出血

C.腦動靜脈畸形出血

D.MoyaMoya病

E.出血性腦梗塞

正確答案：C

69.病情平穩(wěn)后首先應該進行的檢查是

A.MRI

B.MRA

C.DSA

D.增強CT

E.PET

正確答案：C

患者男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體:

右側突眼，球結膜充血.，右側潁部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。

70.最可能的診斷是

A.眶內腦膜瘤

B.眶內血管瘤

C.眶內動脈瘤

D.海綿竇炎

E.頸動脈海綿竇瘦

正確答案：E

71.最佳的檢查是

A.MRI

B.MRA

C.PET

D.DSA

E.ECT

正確答案：D

患者男性，30歲。左側胸痛4個月，下肢無力2個月。神經系統(tǒng)查體：左下肢肌力4

級，右下肢肌力5-.右側T10以下痛溫覺消失，左側減退。T4水平痛覺過敏。左側巴氏征陽

性。

72.考慮診斷為

A.脊髓炎

B.脊髓髓內腫瘤

C.脊髓髓外硬膜下腫瘤

D.脊髓硬膜外腫瘤

E.心絞痛

正確答案：C

73.考慮病變位于

A.頸髓

B.上胸髓

C.下胸髓

D.腰髓

E.舐髓

正確答案：B

74.應進行的最佳檢查是

A.脊柱X片

B.在髓造影

C.CT

D.MRI

E.肌電圖

正確答案：D

患者女性，43歲。因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月入院。體檢：神清；視力：左

眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D

75.應考慮的診斷為

A視神經炎

B.多發(fā)性硬化

C.前顱凹腫瘤

D.枕葉腫瘤

E.后顱凹腫瘤

正確答案：C

76.為明確診斷，首先應安排的檢查是

A.視覺誘發(fā)電

B.腦電圖

C.腦脊液免疫球蛋白

D.頭部CT或MRI

E.視野

正確答案：D

77.若所安排的檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，需采取的治療是

A.轉往神經內科

B.脫水降顱壓治療

C.開顱病灶切除

D.激素治療

E.轉往眼科治療

正確答案：C

患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內

感染，J治愈。腰穿測壓280mmH2O,腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側腦室及三、四腦室

擴大。

78.最可能的診斷是

A.慢性小腦扁桃體下疝畸形

B.梗阻性腦積水

C.交通性腦積水

D.腦占位性病變

E.顱內感染

正確答案：C

79.首選的治療手