低血糖癥的急救與護(hù)理120急救：時(shí)間：XX年XX月XX日如何預(yù)防低血糖04低血糖的處理輕度低血糖反應(yīng)05低血糖的認(rèn)識(shí)誤區(qū)06什么是低血糖01低血糖的原因02低血糖的不同階段及其表現(xiàn)03

目錄CO

NTENTS

什么是低血糖01什么是低血糖低血糖是指靜脈血糖≤2.8mmol/L糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判斷為低血糖糖尿病治療過程中最常見的并發(fā)癥

低血糖的原因02

低血糖的原因低血糖的原因誤餐，吃得太少運(yùn)動(dòng)比平時(shí)多飲酒，尤其是空腹飲酒治療不當(dāng)

低血糖的不同階段及表現(xiàn)03低血糖的不同階段及表現(xiàn)2341輕度低血糖反應(yīng)出汗、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓乏力；情緒和行為改變；注意力不集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào)中度低血糖反應(yīng)不能自理；自己進(jìn)食和飲水困難表情淡漠；頭暈、恍惚；頭疼腹痛、惡心嚴(yán)重低血糖無法站立；對(duì)周圍沒有反應(yīng)；定向力消失；無法進(jìn)食和飲水；肢體、面部痙攣昏迷夜間低血糖出汗、心慌做惡夢(mèng)；第二天晨起頭痛、感覺沒睡好、乏力

如何預(yù)防低血糖04哪些人容易發(fā)生低血糖老年腎功能減退有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥如何預(yù)防低血糖

嚴(yán)格控制飲食，定時(shí)定量根據(jù)醫(yī)生指示服藥或注射胰島素胃口不佳時(shí)可適度減少藥物劑量外出活動(dòng)隨身攜帶糖果和餅干

如何預(yù)防低血糖

運(yùn)動(dòng)量加大時(shí)減少胰島素用量（在醫(yī)生的指導(dǎo)下）或運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)進(jìn)食應(yīng)自備血糖儀，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，了解病情，及時(shí)處理外出隨身攜帶糖尿病卡片，寫明病情、急救方法、家人聯(lián)系電話等讓親朋好友了解你的病情，發(fā)生低血糖時(shí)協(xié)助處理

低血糖的處理輕度低血糖反應(yīng)05輕度低血糖的處理—輕度低血糖反應(yīng)先測(cè)血糖；無法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理立即食用15g含糖食品（葡萄糖為佳）15分鐘后測(cè)血糖一次渡過低血糖反應(yīng)，卻是在午夜或離你的下一餐至少還有1小時(shí)您還需要吃一些零食血糖≤3.9mmol/L癥狀未解除，重復(fù)測(cè)一次后，迅速至醫(yī)院就診并注射葡萄糖輕度低血糖的處理—中重度低血糖立即撥打120采取急救措施靜脈注射葡萄糖，或肌肉注射胰高血糖素每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次完全清醒后，可小口喝些果汁如有可能最好吃些東西

低血糖的認(rèn)識(shí)誤區(qū)06

低血糖的認(rèn)識(shí)誤區(qū)饑餓感等于低血糖發(fā)生低血糖一定有癥狀糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的癥狀全都一樣緩解低血糖癥狀吃干糧最有效小結(jié)

低血糖可防可治并不是藥物一定會(huì)引起低血糖可以通過認(rèn)真監(jiān)測(cè)和積極調(diào)整劑量避免不能因低血糖風(fēng)險(xiǎn)而放棄血糖達(dá)標(biāo)總結(jié)

急性并發(fā)癥防治中血糖監(jiān)測(cè)很重要預(yù)防低血糖，應(yīng)重視血糖定期監(jiān)測(cè)要掌握糖尿病的基本知識(shí)，一旦出現(xiàn)低血糖癥，應(yīng)及時(shí)處理，如果發(fā)生中重度低血糖，應(yīng)立即就醫(yī)感謝大家的聆聽120急救：時(shí)間：XX年XX月XX日新生兒低血糖亞浪旗艦店20XX年4月健康教育宣傳

安全護(hù)理健康成長(zhǎng)沒有疑惑的……

發(fā)病率不低，需對(duì)高危兒進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)；是一線值班醫(yī)生必須掌握的技能；血糖試紙片床旁測(cè)定血糖結(jié)果可靠；一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，則迅速處理、快速糾正；最簡(jiǎn)單的處理：D10W

2ml/kg

iv

(fast)頑固性低血糖很令人頭疼；低血糖一旦引起腦損傷，則后患無窮。仍在疑惑的……

血糖低至多少就要靜脈用藥？固定低血糖的定義？實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些？怎樣監(jiān)測(cè)血糖才比較保險(xiǎn)？低血糖的病程記錄怎么寫？磷酸化酶肝糖分解示意圖糖原2-磷酸尿苷葡萄糖6-磷酸葡萄糖葡萄糖半乳糖1-磷酸葡萄糖1-磷酸半乳糖胰高糖素腎上腺素皮質(zhì)醇GH胰島素葡萄糖糖原葡萄糖與糖原的轉(zhuǎn)化小兒不同年齡階段對(duì)葡萄糖的需求胎兒:4-6mg/kg/min嬰兒:4-6mg/kg/min年長(zhǎng)兒:3-5mg/kg/min新生兒低血糖的發(fā)生機(jī)制葡萄糖和/或酮體生成受損*胰島素分泌過多胰島素產(chǎn)生不規(guī)律脂肪酸氧化紊亂低血糖*特別是小于胎齡兒、糖尿病母兒和晚期早產(chǎn)兒。新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)?

無癥狀?抖動(dòng)或驚跳?肌張力降低?易激惹或嗜睡?呼吸暫停或/心動(dòng)過緩?氣促?吸吮差/喂養(yǎng)困難?低體溫?驚厥只對(duì)有臨床表現(xiàn)的嬰兒、或已知的存在高危因素的嬰兒進(jìn)行血糖濃度檢測(cè)；對(duì)于完全正常妊娠和分娩的健康足月新生兒，不需要進(jìn)行常規(guī)的血糖濃度篩查和檢測(cè)。血糖濃度檢測(cè)惠普爾三聯(lián)征低的血液葡萄糖濃度?體征與新生兒低血糖符合?在恢復(fù)血液葡萄糖濃度至正常標(biāo)準(zhǔn)后，癥狀和體征消退。?目前沒有一個(gè)特定的血糖濃度值和低血糖癥持續(xù)時(shí)間能夠預(yù)測(cè)高危兒發(fā)生永久性神經(jīng)損傷；?目前關(guān)于新生兒低血糖的定義應(yīng)該包含哪幾個(gè)因素還存在爭(zhēng)議；?一般情況下：低血糖=血糖濃度低于2.6

mmol/L；?WHO規(guī)定的新生兒低血糖干預(yù)值為2.2

mmol/L血糖濃度新生兒低血糖的治療原則（1）干預(yù)閾值：2.6

mmol/L治療目標(biāo)值：>

2.8

mmol/L（頑固性或持續(xù)性低血糖的治療目標(biāo)值：>3.3

mmol/L）高危兒血糖監(jiān)測(cè)：出生后馬上~2h，以及靜脈輸注葡萄糖液30min后（ie測(cè)血糖Q2h

X

3,若均正常則Q6h

X

24h，若均正常則Qd）新生兒低血糖的治療原則（2）D10Wiv（2ml/kg/次）的絕對(duì)指征：首次發(fā)生的低血糖即<1.4mmol/L，首次治療后30min復(fù)測(cè)血糖<2.2mmol/L，任何癥狀性低血糖（無論血糖值是多少）頑固性/持續(xù)性低血糖治療原則?進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因?給予激素/胰高血糖素/二氮嗪，維持血糖>3.3mmol/L?氫化可的松：5-10mg/kg/dayQ12h，至癥狀消失或血糖正常24-48h停用?胰高血糖素：0.1-0.3mg/kgim（必要時(shí)6h后重復(fù)）靜脈糖速減量原則?

血糖>2.8mmol/L至少穩(wěn)定24h后可開始以2mg/kg/min的速度遞減；?遞減糖速的同時(shí)增加胃腸喂養(yǎng)；?糖速減至4mg/kg/min時(shí)可停止靜脈補(bǔ)液，改為全腸道喂養(yǎng)。針對(duì)某些頑固性低血糖患兒，可將靜脈葡萄糖濃度降至7.5%后，再邊監(jiān)測(cè)邊減糖速/增奶量（因?yàn)榕浞侥痰暮菨舛认喈?dāng)于7.5%的葡萄糖）。停止監(jiān)測(cè)血糖的原則?

GDM嬰兒出生后12h，早產(chǎn)或SGA新生兒出生后36-48h；?全腸道喂養(yǎng)后血糖穩(wěn)定24h；?連續(xù)兩次餐前血糖.2.8mmol/L。頑固性反復(fù)性低血糖的檢查項(xiàng)目在NICU再次發(fā)現(xiàn)低血糖時(shí)抽血尿尿酮尿氣相色譜有機(jī)酸篩查血代謝相關(guān)項(xiàng)目激素相關(guān)項(xiàng)目其它?頭顱MRL?頭顱超聲?胰腺超聲?腦電圖?誘發(fā)電位血糖，乳酸，氨基酸，游離脂肪酸，甘油三脂，血酮，串聯(lián)質(zhì)譜篩查，有機(jī)酸代謝相關(guān)胰島素，C肽，生長(zhǎng)激素，甲狀腺素，皮質(zhì)醇激素相關(guān)代謝與激素Neonatalhypoglycemia:AxialT2WIin3dayoldwithse