湖北省發熱伴血小板減少綜合征

疫情形勢分析口一、發熱伴概述口二、全球及我國疫情概況口三、我省疫情概況口四、聚集性疫情介紹口五、實驗室檢測情況

口六、風險分析口七、問題及建議一、發熱伴血小板減少綜合征概述概

述口

發熱伴血小板減少綜合征(severe

fever

with

thrombocytopeniasyndrome,SFTS,

簡稱“發熱伴”)是一種由發熱伴血小板減少綜合征病毒(SFTSV)

感染引起的，以發熱(體溫≥38℃)、血小板減少為主要臨床表現的一種急性自然疫源性傳染病，俗稱“蜱蟲病”。口

流行季節為每年的4-10月，其中5-7月為該病的高發季節。口

潛伏期為5-14天

，起病急，主要表現為發熱，體溫多在38℃以上，重者持續高熱，可達40℃以上，部分患者熱程可長達10天以上。早期常見癥狀包括發熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，部分患者有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等癥狀。多數年輕患者預后良好，

少數患者病情危重，出現意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因為休克、呼吸衰竭彌漫性血管內凝血等多臟器功能衰竭而死亡。概

述口

傳染源口

攜帶病毒的蜱為本病重要傳染源；口感染動物可為傳染源：犬，貓，牛羊、嚙齒類野生動物、刺猬、黃鼠狼、梅花鹿感染；日本監測到犬、

貓等動物發病；日本寵物醫院寵物貓感染獸醫。口

傳播途徑口

經蜱叮咬是本病的主要傳播途徑；口

接觸患者及患者遺體血液、血性分泌物可導致傳播；口

特定條件下可經過氣溶膠傳播。口

易感人群：人群普遍易感。Chen

Q,YangD,ZhangY,ZhuM,ChenN,YushanZ.Transmission

and

mortality

risk

assessment

ofsevere

feverwith

thrombocytopeniasyndrome

in

China:results

from

11-years'study.Infect

Dis

Poverty.2022

Sep

4;11(1):93.doi:10.1186/s40249-022-01017-4.SAR(the

secondary

attack

rate,

續發率圖

中

國SFTS

的傳播模式及風險概

述二、全球及我國疫情概況多個國家均有病例報告口

除中國外，日本、韓國、越南、泰國、緬甸等地區也有本土感染病例報告。□

日本自2013年報告病例以來，截止2024年1月31日累計報告939例，死亡100例，病死率為10.65%。口

韓國自2013年報告首發病例以來，截至2022年累計報告病例1697例，死亡317例，病死率約為18.68%,發病趨勢均呈上升和擴散趨勢。口

我國2010年首次報告病例。口截止2023年(2021-2023年),全國27個省份累計報告2.7萬病例。口

發病率總體變化呈上升趨勢口病死率整體呈下降趨勢。2011-2023年病死率平均4.8%;2023年為3.7%□

2023年報告病死數和死亡數分別較2022年報告病例，死亡數增加48.2%、全國疫情總體呈現波動上升態勢2011-2022年全國SFTS

病例報告情況19.3%。呈現高度散發、局部空間聚集口

病例高度散發，存在地域聚集性■

99%的病例集中發生在山東(29%)、河南(23%)、安徽(21%)、湖北(14%)

、遼寧(5%)、浙江(4%)和江蘇(3%)等7個省份。口

地域快速擴散■

由2011年13省51個地級市108縣(區),上升至2023年的27個省102個地級市358個縣(區)。102個地級市

358個縣(區)2

01

0

年2010-2019

2023年HubeiCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION27個省三、我省疫情概況報告病例數整體呈現上升趨勢口

2024年截至目前，我省共報告SFTS

病例5例，其中黃岡市3例、咸寧市2例；口

我省2011年-2023年累計報告SFTS

病例數5998例，報告病例數整體呈現上升趨勢；口

從2013年開始明顯上升，2016年達高峰，2017年-2021年趨于平穩，2022年后快速上升，2023年報告病例數最多(977例)。報告病死率整體呈下降趨勢口

我省2011年-2023年累計報告SFTS

死亡數148例；各年份報告死亡病例數范圍在2-27例，2011年死亡數最高(27例),2020年死亡數最低(2例);口

報告病死率整體呈下降趨勢，從2011年的11%,下降至2023年的0.3%。確診病例和臨床診斷病例占比上升口我省2011年-2023年累計報告SFTS

病例數5998例，其中確診病例2306例(38%)、臨床診斷病例1627例(27%)、疑似病例2065例(34%);口

SFTS確診病例和臨床診斷病例占比呈上升趨勢，從2011年的44%,上升至2023年的89%。病例報告醫院(前十)報告地區病例數(例)占

比(%)華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院湖北省武漢市147024.50麻城市人民醫院湖北省黃岡市67611.27隨州市中心醫院湖北省隨州市5338.88信陽一五四醫院河南省信陽市4156.92武漢大學中南醫院湖北省武漢市3956.58廣水市第一人民醫院湖北省隨州市3595.98英山縣人民醫院湖北省黃岡市3445.73華中科技大學附屬同濟醫院湖北省武漢市2484.13湖北省人民醫院湖北省武漢市1502.50羅田縣人民醫院湖北省黃岡市1472.45口

我省報告SFTS

病例報告數前五的醫院分別為：協和醫院(24.5%

)、

麻

城市人民醫院(11

.3%)、隨州市中心醫院(8

.9%)、信陽一五四醫院(6

.9%)、武漢大學中南醫院(6

.6%)。口報告地區以外地為主(非本縣區報告),占總病例數的57%報告地區病例數(例)占比(%)本省其它地市220536.75本市其它縣區80113.35本縣區255542.58其他省4377.32報告醫院以協和醫院為主，報告地區以外地為主TUNCIVEINIEION發病-診斷時間間隔較長口

2011年-2023年，我省SFTS病例發病-診斷時間間隔中位數為5.8天，平均為14.1天。呈現明顯季節性高發，5-7月為發病高峰口

從近5年SFTS

報告病例月份來看，我省SFTS

報告病例數全年均有分布，整體呈現季節性高發，單峰分布；口

病例主要分布在4-10月，

一般從3月份開始上升，5-7月達高峰，8月開始下降。報告地區呈擴散趨勢口

2011年報告病例地市數為12個，報告病例區縣數為30個；口

2023年報告病例地市數為14個，報告病例區縣數為58個2016年(14個地市45個區縣)報告地市以黃岡、隨州和孝感為主口

2011-2023年，除神農架林區外，其他16個地市均有病例報告，累計報告病例數前五地區分別為：黃岡市(46.5%)、

隨州市(31.4%)、

孝感市(7.7%)、

武漢市(3.8%)、

咸寧市(3

.2%),占總病例數的92%。報告區縣以麻城、隨縣、廣水為主口

2011-2023年，累計有95個區縣報告病例，累計報告病例數前十縣(區)中,黃岡市5個(麻城市、紅安縣、英山縣、羅田縣、蘄春縣),隨州市3個(

隨縣、廣水市、曾都區)、孝感市1個(大悟縣)、武漢市1個(黃陂區)縣(區)所屬地市報告病例數(例)占比(%)麻城市黃岡市127321.22隨縣隨州市80813.47廣水市隨州市75812.64紅安縣黃岡市5028.37英山縣黃岡市4337.22曾都區隨州市3155.25羅田縣黃岡市2794.65大悟縣孝感市2684.47黃陂區武漢市1322.20蘄春縣黃岡市1051.75湖北痿控報告地區以大別山、桐柏山等鄂東北山區丘陵地帶為主N南襄

盆地江漢

平原江漢

平原巫

山女性略多于男性，以60歲以上、農民為主口

男女性別比為1:1.05,發病年齡主要集中在60歲以上年齡段，占總病例數的59%;口

職業主要為農民(82%)、家務及待業(10%)、離退人員(3%)四

、聚集性疫情介紹發熱伴聚集性疫情聚集性疫情—:口2016年6月，黃岡市羅田縣發生一起聚集性疫情，發病3人，死亡2例。>

首發病例(病例1)■74歲男性，農民，羅田農村家中務農，2016年6月17日發病，7月9日痊愈。

>

病例2(首發病例妻子)■

于6月20日出現癥狀，6月29日死亡。

>

病例3(首發病例兒子)■6月28日從外地趕回照料父母，母親6月28日-29日病情危重期間，由病例3專職照料，照料

期間曾用手直接幫過母親擦拭牙齦血液和處理大便血液，無任何防護。7月6日開始出現癥狀

,7月16日死亡。口實驗室檢測■病例3

SFTSV

核酸檢測強陽性，病例1

SFTSV

核酸檢測陰性，IgM、IgG

抗體陽性。口流行病學史患者居住的環境和養殖的牛、羊體表均有蜱蟲，病例1和病例2發病前14天主要從事放牛和做農活，也見過蜱蟲，并用藥物處理過牛和牛欄里的蜱蟲，無SFTS類似病人的接觸史。發熱伴聚集性疫情聚集性疫情二：口2017年5月，隨州市廣水市發生一起聚集性疫情，發病3例，死亡1例。(波及3省市，湖北

、北京、廣東))>

首發病例(病例1)■

:女性，農民，廣水農村家中務農，2017年4月23日發病，5月2日協和醫院確診，5月4日死

亡。>

病例2(首發病例長子)■北京市石景山經商，4月30日返回武漢協和醫院照顧母親，5月15日返京，5月16日發病，5

月18日北京地壇醫院確診。>

病例3(首發病例次子)■深圳務工，4月29日廣東深圳返回武漢協和醫院照顧母親，5月13日發病，5月14日返回深

圳，5月17日深圳市第三人民醫院確診。口

流行病學史■首發病例自述發病當月務農期間有兩次蜱蟲叮咬史。4月11日，雙手肘窩處分別被1只蜱蟲叮咬，當日發現。4月17日，右下側背部被蜱蟲叮咬。病例2、3均在無任何防護的情況下清理了

首

發

病

例

的

血

液

發熱伴聚集性疫情聚集性疫情三：口2023年5月，孝感市孝南區發生一起聚集性疫情，發病5例，死亡1例。>

首發病例(病例1)■

女性，59歲，農民，從事草皮種植工作，2023年4月28日發病，前往孝感市第一人民醫院

就診住院，5月6日死亡，未確診，疑似病例。>

病例2(首發病例小堂姐)■女，67歲，在孝感市第一人民醫院照顧首發病例約4-5天，5月15日發病，5月18日孝感市

中心醫院確診。>

病例3(病例2丈夫，首發病例堂姐夫)■男，75歲，與首發病例共同從事草皮種植工作，發病前曾照顧首發病例，期間被首發病例嘔

吐的血液噴濺至面部，5月15日發病，5月18日孝感市中心醫院確診。>

病例4(首發病例大堂姐)■女，75歲，5月1日前往孝感市第一人民醫院照顧首發病例約4-5天，5月17日發病，5月20

日協和醫院確診發熱伴聚集性疫情聚集性疫情三：口2023年5月，孝感市孝南區發生一起聚集性疫情，發病5例，死亡1例。>

病例5(首發病例二堂姐)■女，74歲，5月6日前往首發病例家中處理喪事，接觸死者尸體，5月18日出現發熱，5月20

日武漢協和醫院確診口感染來源及傳播途徑分析■首發病例1主要從事草皮種植工作，為環境蜱蟲叮咬可能性大；■病例1住院期間，病例2、3、4均曾前往醫院照顧首發病例，其中病例3被首發病例嘔吐的血

液噴濺至面部；病例5曾前往死者家中處理喪事，接觸死者尸體。病例2至病例5的感染來源可

能系暴露于首發病例血液的可能性大。發熱伴聚集性疫情聚集性疫情四：口2023年7月，黃岡市蘄春縣發生一起聚集性疫情，發病2例，死亡1例。

(波及2省，湖北、浙江)>

首發病例(病例1)■女，70歲，農民，平時在蘄春老家割草喂魚，7月12日發病，7月17日縣人民醫院就診，7

月18日病情加重轉武漢協和醫院就診，7月19日協和醫院確診，7月20日凌晨死亡>

病例2(首發病例兒子)■男，48歲，浙江務工，7月17日返回蘄春縣人民醫院照顧母親，7月20日母親死亡后將遺體

轉運回老家，7月21-22日病例2在老家為病例1舉行葬禮，期間病例2為病例1整理遺體，并

在無防護措施情況下拔除死者病例1導尿管，死者病例1出現少量出血。7月30日發病，8月

2日返回浙江，8月3日浙江確診。口感染來源及傳播途徑分析■根據現場流行病學調查，病例1考慮在A

鎮老家割草喂魚等野外活動期間被環境蜱蟲叮咬可

能性大，傳播途徑為蟲媒傳播；病例2無蜱蟲叮咬史，因在處理病例1的遺體期間無防護措施

接觸其血液從而導致感染的可能性大，傳播途徑為人-人接觸傳播。發熱伴聚集性疫情聚集性疫情四：口2023年7月，黃岡市蘄春縣發生一起聚集性疫情，發病2例，死亡1例。

(波及2省，湖北、

浙

江

)圖

蘄春縣發熱伴聚集性疫情流行病學時間軸五、實驗室檢測情況年份收集疑似病例標本數量檢出核酸陽性標本數量陽性率%20142207232.7320152096330.1420162609436.1520171814625.4120181324735.612019T()02633.332020321237.502021321031.252022662334.852023591932.20●

近年來，

SFTSV

核酸陽性檢出率>30%,特別是在該病流行的5-10月，檢出率較高。●2017年以后部分市、州疾控中心和部屬醫院開展了SFTSV

項目檢測，導致送到實驗室的樣本數量下降。

特別是2019和2020年，標本數量下降明顯。●

2020年湖北省受新冠肺炎疫情嚴重影響，疾控中心監測重點轉為新冠，SFTS

送樣檢測數量減少。很多病

例依靠臨床診斷。近年來省CDC開展SFTSV檢測情況年份陽性標本數量分離毒株數量分離用細胞成功分離率%20147216DH8222.2220156310VERO15.8720169425VERO26.6020174619VERO41.3020184716VERO34.042019266VERO23.082020123VERO25.002021105VERO50.0020222310VERO43.482023198VERO42.10●

近年來，我省疾控開展SFTSV病毒分離情況：

DH82

和VERO細胞對SFTSV敏感，病毒能否成

功分離主要取決于陽性標本的Ct值

，(Ct<30

的樣本，病毒分離成功率較高)SFTSV病毒分離情況六、風險分析風險分析口2024年全省報告病例數將可能呈繼續上升趨勢■

厄爾尼諾現象、氣溫上升周期、蜱媒活躍■動物宿主(犬、貓、牛羊、候鳥)較為廣泛、遠距離物理攜帶傳播■檢測報告意識增強口發生重癥、死亡風險依然存在口局部地區人-人聚集性疫情風險仍然存在口重點關注黃岡、隨州及孝感等地，及蜱蟲密度和帶毒率，在該地區丘陵、山地、森林等地區生活、生產的居民和勞動者以及赴該類地區戶外活動的

旅游者感染風險較高，提示做好重點人群的健康宣教。七、問題及建議存在的問題口

SFTS監測經費普遍缺乏。基層醫療機構、疾控機構普遍存在經費緊張問題，且基層醫務人員普遍對SFTS

疾病認識不足，對SFTS

診療和救治水平不夠，導致監

測工作質量難以保證。口

基層醫療機構SFTS誤診、漏診情況較為嚴重。部分地區因醫務人員診療水平不足、檢測試劑缺乏等問題，導致病例在當地基層醫療機構(診所、鄉鎮衛生院、

縣醫院等)有多次就診行為，卻無法得到明確診斷，轉而在外地三甲醫院(例武

漢協和醫院)得到明確診斷與報告，導致部分病例從發病到診斷時間間隔較長，

可能延誤患者病情。口

樣本采樣檢測不及時，實驗室確診病例比例低。部分患者在入院前基本都有門診就診史，未能采集到未經使用抗生素前的急性期標本，導致實驗室確診病例比例

低

，很多病例依靠臨床診斷。存在的問題口

部分醫療機構報告不及時。

由于醫療機構病例報告滯后，部分病例在死亡后，家屬直接將患者遺體從醫院轉運回農村老家辦理喪事，當地CDC

并未第一時間收到

患者相關信息，也未及時前往現場進行防控指導，存在較大聚集性傳播風險。口

蜱媒介監測質量不高，蜱蟲密度和帶毒監測工作難以落實，僅依靠省級開展少量調查難以掌握真實情況。口

病例信息更新及轉歸跟蹤不及時。

針對前期報告的疑似或臨床診斷病例，后期經實驗室確診后未及時在系統內進行訂正，也未及時對報告病例的轉歸情況進行跟

蹤，不能更好的反映疾病的嚴重程度。存在的問題口

宣傳教育工作不到位。部分醫療機構醫務人員對SFTS認識不足，防護不夠，導致醫院院感防控存在漏洞，且群眾防病、治病意識不強，個案調查和采樣工作難

以落實。口

病原學監測質量不高。近年來，我省很一大部分SFTS

病人集中在武漢市醫療實力比較雄厚的大型部屬醫療機構就診，

醫院未將檢測陽性病例標本送省CDC

開展

病毒分離等后續工