兒外科健康教育小兒燒傷燙傷的護理什么是燒傷燙傷燒傷是由于45℃以上的熱力、電流、放射線以及某些化學物質作用于人體所引起的損傷。其中以熱力燒傷最為常見。燒傷燙傷臨床表現1度燒傷:僅傷及表皮淺層,生發層健在,再生能力強。表面紅斑狀、干燥、燒灼感7天脫屑痊愈,短期內有色素沉著。淺2度燒傷:局部紅腫明顯,大小不一的水皰形成,內含淡黃色澄清液體,水皰皮如剝脫,創面基底紅潤、潮濕、疼痛明顯。如不感染,1~2周內愈合,一般不留瘢痕,多數有色素沉著。

燒傷燙傷臨床表現深2度燒傷:可有水皰,去皰皮后,創面微濕、紅白相間、痛覺較遲鈍。由于深度燒傷損傷真皮,真皮不能再生,從創面邊沿和燒傷區的殘余表皮長出新表皮是很慢的,因此愈合也很慢并會留下相當大的瘢痕。如不感染,可融合修復需時3~4周。燒傷燙傷臨床表現3度燒傷:創面無水皰,呈蠟白或焦黃色甚至炭化,痛覺消失,局部溫度低,皮層凝固性壞死后形成焦痂,觸之如皮革,痂下可顯樹枝狀栓塞的血管,因皮膚及其附件已全部燒毀,無上皮再生的來源,必須靠植皮而愈合。只有很局限的小面積Ⅲ°燒傷,才有可能靠周圍健康皮膚的上皮爬行而收縮愈合。燒傷燙傷的健康教育病情觀察:觀察燙傷的面積、深度,重度燒傷觀察患兒神志、精神狀況心率、呼吸、血壓、面色、口唇、末梢循環,小便等,監測體溫,高熱予降溫。飲食:高蛋白高維生素高熱量飲食,大面積燒傷初期忌喝大量白開水，可以喝燒傷飲料或口服補液鹽。燒傷燙傷的健康教育活動:病情允許可不受限,注意抬高患肢5、換藥;醫生會每天或隔天或隔幾天換藥,具體醫生視情況而定,換藥時藥物喝燒傷飲料或口服補液鹽。對創面的刺激以及孩子的恐懼心理,孩子一般都會哭鬧,家長需配合。燒傷燙傷的健康教育燒傷病房需保護性隔離,所以限制陪客,減少探視,希望家長配合病房常規早晚要開窗通風,紫外線推車消毒兩次。人員可以不外出消毒要關閉門窗,希望家長配合。燒傷燙傷的急救方法沖:以流動的自來水沖洗或浸泡在冷水中,以達到皮膚快速降溫的目的,不可把冰塊直接放在傷口上,以免使皮膚組織受傷。脫:充分泡濕傷口后小心除去衣物,可用剪刀幫忙剪開衣物,并保留有沾黏的部分。有水泡時千萬不要弄破。燒傷燙傷的急救方法泡:繼續浸泡于冷水中至少30分鐘,可減輕疼痛。但燒傷面積大或年齡較小的寶寶,則不要浸泡太久,以免體溫下降過度造成休克,而延誤治療時機。但當寶寶意識不清或叫不醒時,就該停止浸泡趕快送醫院。蓋:用干凈的床單、布單或紗布覆蓋,不要任意涂上外用藥或偏方,以免傷口感染。送:即使寶寶只是受到輕微的燙傷,最好也要到設置有整型外科的醫院求診。火焰燒傷后的急救方法停止:寶寶身上著火時,可用棉被或大布單包住,此時切勿讓寶寶奔跑,以免助長火勢。倒下:雙手掩住臉部就地臥倒。火焰燒傷后的急救方法滾動:臥倒后滾動或用大塊布巾包住滅火。冷卻:等火熄滅后,再依熱液處理方法處理。燒傷休克期應對方法燒傷后時為休克期,體液滲出多,水腫嚴重,體克期主要是輸液補充血容量,休克臥位,監測心率、呼吸、血壓及尿量,家屬心中有數,與醫護人員充分配合。注意保暖,夏季室溫維持26℃-28℃,冬季28℃-32℃為宜。輸液是防治燒傷休克的最有效措施,要保持靜脈通路通暢,躁動患者要做好約束,以保證有效的補液治療。燒傷休克期應對方法尿的監測:留置尿管,保持尿管通暢,觀察尿液的性質、量,發生少尿、無尿,應先檢查尿管是否阻塞、脫出等,排除導尿管因素,再報告醫生。家長要了解休克期雖然患兒口渴明顯,但禁忌大量飲水,因過多、過急飲水可誘發嘔吐等不良反應,必要時少量多次口服燒傷飲料。嚴格執行消毒隔離制度,保持床單位清潔干燥,做好創面護理,盡量減少陪客探視,以免創面感染。燒傷嚴重燒傷感染期(回吸收期)應對方法觀察體溫變化,高熱者先予物理降溫,無效再遵醫囑用藥物降溫,體溫36℃2、觀察脈搏、心率、呼吸的變化,注意節律、頻率,有異常及時報告醫護人員以下者給予保暖。鼓勵病人多進食,少食多餐,給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食密切觀察胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便血等,必要時禁食,并留取標本。燒傷嚴重燒傷感染期(回吸收期)應對方法密切觀察精神狀態,躁動者注意安全,防止墜床。醫護人員會進行嚴格的消毒、隔離,應配合保持床單位清潔于燥、家屬減少標本,通知醫生及時處理陪客,接觸病人前后洗手,以預防感染。燒傷燙傷包扎創面的護理注意包扎肢體的功肢端的血液循環,當包扎過緊會出現肢端發涼、青紫、麻木或劇痛等癥狀,應及時喊醫生護士。抬高患肢,以減輕水腫,經常變換受壓部位,防止創面受壓、潮濕保持敷料清潔干燥,大腿根部內測敷料應注意勿被大小便污染,可用消毒衛生紙或凡士林油紗布保護。燒傷燙傷包扎創面的護理患者出現高熱、疼痛加劇、包扎部位有異味時,應通知醫生及時檢查。炎熱季節,注意室內通風。病房減少陪客,減少探視,接觸病人前后洗手,以免交叉感染。特殊部位燒傷護理頭面部燒傷剃凈燒傷部位及其周圍的頭發,使之不與滲出物粘著。保持創面清潔干燥。小兒易哭鬧而影響頭面部創面的愈合,要定時改變頭部位置,避免因頭部水腫,長時間受壓而產生壓瘡。特殊部位燒傷護理觀察神志、生命體征及有無聲音嘶啞,合并吸入性損傷的患者,應注意呼道通暢,醫護人員會備氧氣、氣管切開包等急救物品。在生命體征穩定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位,以利水腫消退。有頸部燒傷時,頸部應給予過伸位,充分暴露頸部創面眼部護理。燒傷眼部護理及時清除眼周圍創面的滲出物及眼分泌物,醫護指導下正確使用各種抗生眼藥水、眼藥膏,防止感染。眼瞼燒傷水腫嚴重使眼瞼外翻者,應予以保護,可用抗生素眼膏或生理濕紗布覆蓋保護。眼瞼水腫明顯,視物不清者做好預防跌倒、墜床。燒傷外耳的護理避免外耳受壓:仰臥時腦后用小枕頭,使耳廓懸空。側臥時睡在有上或枕在耳廓上部。保持外耳創面清潔干燥,及時用無菌干棉簽清除積聚在耳廓內的分泌物。外耳道燒傷時要保持外耳道引流通暢,每日可用3%過氧化氫溶液消毒。燒傷口鼻腔的護理保持鼻腔清潔通暢,去除鼻腔塵埃和痂皮,應及時用棉簽吸凈分泌物。鼻粘膜可涂石蠟油,防止干燥或分泌物粘結阻塞。由于早期水腫可使上下唇外翻魚口狀,伴有口腔黏膜燒傷,要保持唇周創面干燥及口唇濕潤(用冷開水棉球濕潤),及時拭去分泌物及脫落黏膜,進餐宣用小湯匙防止損傷唇周創面及食物殘渣污染創面。每次進食后需行口腔清潔。燒傷口鼻腔的護理經常觀察口腔黏膜的情況,有潰瘍、真菌生長時遵醫囑可局部涂藥或口腔噴霧。飲食以軟食為主,給流質或飲水時用吸管。燒傷口鼻腔的護理經常觀察口腔黏膜的情況,有潰瘍、真菌生長時遵醫囑可局部涂藥或口腔噴霧。飲食以軟食為主,給流質或飲水時用吸管。手部燒傷的護理抬高患肢超過心臟平面,以利消腫和減輕疼痛保持手的功能位,防止腕下垂或虎口痙攣。手部燒傷的護理經常觀察指端的血液循環和指溫。手指創面基本愈合后,鼓勵患兒早期進行功能鍛煉。會陰部燒傷的護理雙下肢外展,暴露會陰部創面便器應清潔、干燥,每次大便后用溫開水洗凈肛周。會陰部燒傷的護理女病人仰臥排尿時在恥骨聯合處蓋上無菌紗布,使尿液流入便器內,小便及時更換。陰莖燒傷的病員應用無菌尿瓶、塑料袋或留置導尿管。吸入性損傷的護理嚴密觀察,防止窒息:輕度的呼吸道燒傷,保持呼吸道通暢,保持鼻腔、口清潔,及時清潔或吸出口、鼻腔內的分泌物,中、重度呼吸道燒傷的患者,需氣管切開術。吸入性損傷的護理床頭抬高15-30以減輕頭面部水腫。鼓勵咳嗽、深呼吸及幫助翻身。鼓勵患者咳嗽和深呼吸是治