護理部s高危藥品的管理一二高危藥品簡介及分類麻醉高危藥品簡介及管理目錄病區藥品管理三高危藥品簡介1、高危藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、胰島素、注射用抗凝劑、及細胞毒性藥品等。2、高危藥品應設置專門的儲存區域，不得與其他藥品混合存放，不同的高危藥品分開放置，并設醒目的警示標識，有“高危藥品”警示牌。3、藥品必須在有效期內使用，做到先進先出，防止過期失效。4、高危藥品使用前要嚴格執行查對制度；使用過程中應加強觀察，發現不良反應，應及時按規范處理，并上報藥學部。

5、使用新引進的高危藥品要了解其性能、使用注意事項、確保用藥安全。高危藥品的分類2003年ISMP（美國醫療安全協會）第一次公布高危藥品目錄2012年ISMP再次修訂目錄：22類＋10種大部分醫療機構參照中國藥學會醫院藥學專業委員會《用藥安全項目組》分為A、B、C三級高危藥品的分類A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的藥品。

專柜或專區集中存放有醒目的警示標識提醒工作人員操作時注意。A級高危藥品1.靜脈用腎上腺素能受體激動藥(如腎上腺素)11.靜脈用強心藥(如地高辛、米力農)2.靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)12.靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮)3.高滲葡萄糖注射液（20%或以上）13.濃氯化鈉注射液4.胰島素，皮下或靜脈用14.阿片酊5.硫酸鎂注射液6.濃氯化鉀注射液7.100ml以上的滅菌注射用水8.硝普鈉注射液9.磷酸鉀注射液10.吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）高危藥品B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低儲存在藥品原位置B級高危藥品1抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)8心臟停搏液2硬膜外或鞘內注射藥9注射用化療藥3放射性靜脈造影劑10靜脈用催產素4全胃腸外營養液(TPN)11中度鎮靜藥(如咪達唑侖)5靜脈用異丙嗪12小兒口服用中度鎮靜藥(如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片類鎮痛藥，注射給藥7秋水仙堿注射液14凝血酶凍干粉高危藥品C級高危藥品（C級高危藥品是高危藥品管理的第三層）1.口服降糖藥 2.甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）3.阿片類鎮痛藥，口服4.脂質體藥物5.肌肉松弛劑(如維庫溴銨)6.口服化療藥7.腹膜和血液透析液8.中藥注射劑二、麻醉高危藥品簡介什么是麻醉高危藥品？麻醉高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，若使用不當，會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物，包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。二、麻醉高危藥品管理麻醉藥品管理1、毒麻藥品嚴格按“五專”要求，實行專人負責、專柜雙鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記的“五專”管理。2、注射用毒麻藥品實行基數管理，建立毒麻藥品使用記錄本，使用后應逐項填寫并雙人簽字。3、毒麻藥柜標識醒目，藥品品種、基數固定，帳物相符，每班清點有記錄。責任人每周對毒麻藥品進行自查，有記錄。4、發現如有沉淀、污染、變色、潮解、過期、標簽模糊、包裝損壞或有涂改和其它可能影響藥品質量的情況，應停止使用，同時應立即報告科主任、護士長，詳細做好登記，及時處理。麻醉藥品管理5、藥品必須在有效期內使用，做到先進先出，防止過期失效。6、毒麻藥使用后的空安瓿應妥善保存，補充時必須憑專用、有資質的執業醫師處方和空安瓿到藥房領藥。補充基數時，可向藥房工作人員要求發放有外包裝的藥品，以便識別有效期和生產批號。無外包裝的藥品應詢問并清晰標記。7、毒麻藥品實行每班交接制，交接班有記錄，交接人雙簽名。8、各種記錄本保存期限為藥品有效期期滿之日起不少于5年。三、病區藥品管理病區藥品管理1.搶救車藥品2.小藥柜藥品3.患者自帶藥品病區藥品管理制度1、病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用。2、病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。3、定期清點并記錄，檢查藥品，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并做好記錄。4、藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期現象。病區藥品管理制度5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，標簽清楚，保證隨時急用。6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放。7、需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內，以免影響藥效。冰箱溫度符合藥品儲存要求，并有日監測記錄。病區藥品管理制度8、病房麻醉、一類藥管理要求：8.1、病房麻藥品只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

8.2、設專柜存放（保險柜），專人管理，并按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。

8.3、建立毒麻藥使用登記本，使用后保留空安瓿。注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。（剩余處理）病區藥品管理制度9、高危藥品的存放在有醒目的警示標識專用抽屜，在病區不得混合存放高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放。住院病人自備藥品管理制度1、原則上不使用住院病人使用自備藥品，僅在醫院無備藥可供，病情確需的情況下，經科主任同意、醫務處批準的某些個別特殊情況下，方可按照醫囑使用。1.1病情急需，醫院內無備藥可供，應由藥學部門積極組織供藥：1.2病情急需，醫院內無備藥可供，病人又有自備合格的藥品。2、如該藥符合使用指征，應由病人履行“住院病人使用自備藥品責任書”，尤其是藥物的不良反應，并在醫囑上注明“自備藥”。住院病人自備藥品制度3